Tratamentul pulpitei dinților din lapte la copii

În mod surprinzător, mulți părinți sunt încă convinși că dinții de lapte (temporar) la un copil nu trebuie să fie tratați, spre deosebire de cei permanenți. Mamele și părinții iresponsabili susțin că nu tratau carii pentru copiii lor numai pentru că dinții aceia vor cădea în curând oricum. Există cazuri frecvente care nu se vindecă prompt și dentară dinții de lapte, chiar și în ciuda durerii puternice la un copil.

O astfel de idee a tratamentului opțional al dinților din lapte este absolut greșită, în plus - aceasta este o ignoranță foarte periculoasă!

pulpita dinții temporari la copii se dezvoltă în majoritatea cazurilor pe fond carii netratate. Când dintele copilului începe să doară, copilul nu mai trăiește mai puțin agonie decât adulții cu pulpită de dinți permanenți. Uneori părinții caută modalități de a ajuta copilul cu metode improvizate, cel mai adesea cu "chimie" (pastile de durere), care de multe ori pur și simplu nu ajută, dar cel mai important - nu rezolvă problema în sine.

În funcție de imunitatea copilului, pulpita dintelui copilului fără tratament adecvat se poate transforma în complicații (parodontită, periostită și altele) atât în ​​câteva luni cât și într-o zi. Au existat cazuri în care copilul a murit din cauza complicațiilor pulpitei din cauza otrăvirii sângelui, când a durat doar câteva zile de la primele dureri de dinți pulverizante la umflarea gravă a feței și la moartea ulterioară.

Pentru a evita problemele grave, este necesar să tratați la timp cariile la copii, dar dacă ați fost deja strânși și ați început pulpita - ar trebui să o tratați imediat, să nu suprimați durerea cu pastile și să așteptați până când dintele se va cădea singură.

 

Simptomele pulpitei acute a dinților din lapte

La copii pulpită acută în dinții din lapte este mai puțin comun decât cronic, dar se arată mai agresiv decât într-o mușcătură constantă. Forma acută este subîmpărțită în etape seroase și purulente, care determină starea copilului, natura durerii și intensitatea și durata atacurilor.

Pulpa seroasă acută a dintelui copil este similară în imaginea clinică cu pulpita focală acută în dinții permanenți. De regulă, prima durere apare noaptea.Adesea, un copil se plânge de durere în timpul unei mese.

Cu pulpita seroasă acută în țesuturile pulpei, se dezvoltă un proces inflamator, care duce la foametea oxigenului (hipoxia) pulpei. Ca rezultat, apare un așa numit exudat seros sau fluid seros, care umple canalele.

În astfel de cazuri, durerea este adesea o singură dată în natură, afectând dinții temporari cu rădăcini neformate sau absorbabile. Deja după 4-6 ore de la apariția primelor episoade dureroase, pulpita acută seroasă trece într-o etapă purulentă, care aproape întotdeauna face ca părinții îngrijitori să se adreseze unui dentist pediatru.

Gravitatea formei purulente de pulpită, precum și seroasă, este în mare parte determinată de formarea rădăcinilor dintelui copilului, reactivității corpului copilului (imunitate), activitatea microbilor care provoacă inflamația "nervului" din interiorul dintelui și alți factori. De exemplu, uneori durerea nu este pronunțată, dacă copilul are o bună imunitate, microbii din dinți sunt slăbiți și există o cantitate mare de puroi cavitate mare carioasăcare comunică cu camera pulpei

Fotografia prezintă un dinte de lapte de amvon cu o cavitate carioasă profundă:

Cu toate acestea, cel mai adesea pulpita purulentă a clinicii este luminată. Nu este similar cu clinica formei acute de pulpită la adult și apare adesea cu semne caracteristice ale parodontitei: febră, exudat purulent în canal, durere severă în timpul mestecării.

Printre simptome durerile dure prelungite cu intervale scurte de timp între atacuri prevalează. Adesea, un atac de durere acută la un dinte copil are loc în timpul unei mese datorită fluctuațiilor de temperatură. Uneori copilul nu poate specifica exact ce fel de dinte doare, pe cât durerea poate da dinților adiacenți, la maxilarul superior.

Dacă părinții nu merg la dentist la timp pentru tratamentul pulpitei dintelui copilului, atunci starea generală a copilului se poate deteriora treptat: creșterea temperaturii, somnul este perturbat, bebelușul poate refuza să mănânce din cauza durerii constante. Atingerea unui dinte poate fi foarte dureroasă, guma din jurul ei devine, de asemenea, dureroasă.

Din practica dentistului

Când vin la recepție cu durere pulpa, aproape aproape întotdeauna este o cavitate carioasă adâncă în dintele de lapte. Sensibilizarea fundului și extragerea dentinei carioase dulci poate fi foarte dureroasă.La deschiderea (cu sau fără anestezie) a stratului care închide "nervul", o picătură de puroi este eliberată din cavitate, dar poate fi în continuare pulpa vii în adâncimi. În același timp, de multe ori sângerează dureros.

Pulpita purulentă acută este uneori complicată de parodontită, limfadenită și, de asemenea, periostită ("flux"), adesea într-o perioadă foarte scurtă de timp, uneori în decurs de o zi. Unele dintre aceste complicații sunt adesea însoțite de intoxicație severă, când toate sistemele corpului copilului slăbit suferă și chiar apare moartea copilului.

Fotografie a fluxului pe guma copilului:

 

Abordări tradiționale privind tratamentul pulpitei temporare la copii

Având în vedere că pulpita acută a unui dinte copil este o astfel de stare de inflamare a "nervului" care poate duce la consecințe foarte tragice, prima prioritate a tratamentului este eliminarea unor astfel de riscuri. Pe de o parte, îndepărtarea dintelui este cea mai ușoară, însă îndepărtarea este aproape întotdeauna o traumă pentru psihicul fragil al copilului, este o operație chirurgicală și, în cele din urmă, posibile încălcări ale mușcăturii permanente în viitor.

Să aruncăm o privire asupra modului în care dinții copiilor sunt tratați pentru pulpită la stomatologii copiilor în unele organizații publice: spitale sau clinici la locul de atașament.Pentru tratamentul pulpitei dinților temporari, există încă o metodă antediluviană de amputație devitală, care, totuși, este încă populară în unele clinici private.

Această metodă este într-o oarecare măsură economisită pentru psihicul copilului, deoarece nu necesită impactul uneltelor pe canalele dintelui de lapte. În schimb, prima vizită la "nervul" deschis este plasată într-o pastă de arsenic pentru o perioadă de 24 până la 48 de ore sau o pastă de devitalizare care nu conține arsenic, timp de până la 7 zile sau mai mult.

În timpul celei de-a doua vizite și a următoarelor vizite (1-2), "pomparea" la începutul canalelor dintelui de lapte cu o pastă de amestec rezorcin-formalină ucisă și apoi lipirea. Pasta mumifică efectiv pulpa infectată, împiedicând astfel descompunerea ei putrefactivă. De obicei, în a treia sau a patra vizită este stabilită o umplere permanentă pe un dinte temporar.

Pe o notă

Aproape orice medic dentist din Rusia a întâlnit în mod direct sau indirect și de multe ori continuă să experimenteze rezultatele. tratamentul pulpitei la adulți și copiii care au folosit metoda devital, în timpul căruia a fost utilizat pasta de resorcinol-formalină.După un astfel de tratament, dinții după un timp sunt pictați în orice culoare roșie: de la roz până la roșu închis și maro.

Datorită faptului că, de-a lungul anilor, această pastă creează un "dop" în canalele dinților permanenți, este aproape întotdeauna dificil să re-condiționeze un astfel de dinte sau nu este posibil. Stomatologi-chirurgi care se specializează în îndepărtarea, care întâmpină astfel de dinți, avertizează în prealabil pacienții că există riscuri serioase de îndepărtare complexă și îndelungată, deoarece pasta rezorcin-formalină, pe lângă "îngustarea canalelor" pentru o existență pe termen lung, acoperă și rădăcina dintelui "osul" lui. Adesea, în astfel de situații, rădăcina dintelui se prăbușește și părăsește gaura în bucăți mici.

Fotografia arată ce arată un dinte permanent ca deja într-un adult la câțiva ani după tratamentul pulpitei folosind amestec de resorcin-formalină:

 

Metode moderne și mijloace de tratare a pulpitei dinților din lapte

Pentru copiii calmi care pot rezista tratamentul pe termen lung a pulpitei dinților din lapte cu rădăcini formate, se utilizează extirparea vitală sau devitală (tratament în două sau trei vizite).În primul caz, "nervul" este îndepărtat imediat din canale, iar în timpul extirpării devitalizante, pasta devitalizantă este plasată pentru prima dată pe pulpa expusă la prima vizită pentru ai ucide.

Fotografie a unui "nerv" dentar îndepărtat:

După un tratament mecanic și medical aprofundat al canalelor dintelui de lapte, cu extragerea pulpei infectate și crearea sterilității, canalele sunt sigilate cu o pastă care are un efect antiinflamator și cu timpul se absoarbe cu rădăcinile la schimbarea unui dinte temporar. Pediatrii pediatrici folosesc frecvent pastă de zinc-eugenol ca umplutură de rădăcină, dar pasta pe care colegii străini îl preferă Magipex sa recomandat de asemenea bine.

Studiile au arătat că numai o bună curățare a sistemului canalului rădăcină conduce la un rezultat normal, menținând dintele de lapte de la reactivarea infecției în ea până la schimbarea fiziologică. Cu toate acestea, există o masă de susținători ai unei metode la fel de eficiente și moderne: amputarea vitală, care implică doar o îndepărtare parțială a părții superioare (coronale) a "nervului", iar un medicament special este instalat pe pulpa rădăcinii.

Preparatele anterioare utilizate pe bază de pastă de eugenol și hidroxid de calciu au fost înlocuite cu Pulpotec (Pulpotec) elvețian și omologul său rus Pulpodent (VladMiva), care au un efect antiseptic antiinflamator de lungă durată și închid hermetic buza rădăcinii pulpei.

Pe o notă

Pulpotek pulbere conține iodoform (antiseptic puternic), polioximetilenă (pentru denaturarea proteinei de suprafață) și oxid de zinc și lichid - acetat de dexametazonă (efect antiinflamator), formaldehidă (acțiune antiseptică și mumificantă) și antiseptic fenol și guaiacol.

Medicamentele nu pot numai să păstreze pulpa de rădăcină într-o stare viabilă, ci și să împiedice dezvoltarea durerii în timpul și după tratament. Spre deosebire de pasta rezorcin-formalina, Pulpotec si Pulpodent nu pata pe dinte si nu sunt atat de toxice pentru organism, reducand astfel numarul de vizite la copil la minim.

 

Specificitatea tratamentului pulpitei dinților din lapte cu rădăcini neformate

Pentru a înțelege mai bine cum să tratați pulpita unui dinte copil cu rădăcini neformate, trebuie să înțelegeți mai întâi termenii.Rădăcinile rădăcinilor sunt rădăcinile unui dinte temporar care are un vârf deschis după erupția unui dinte al bebelușului. Formarea completă a rădăcinilor durează, de obicei, mai mulți ani, precum și resorbția lor în timpul schimbarea fiziologică a dinților.

Dacă o infecție din cavitatea carioasă intră în camera pulpei, se poate dezvolta pulpită, care trebuie tratată imediat pentru a evita dezvoltarea complicațiilor care trec pe germenul unui dinte permanent.

O caracteristică a alegerii metodei de tratare a pulpitei în cazul rădăcinilor neformate este imposibilitatea utilizării metodelor de extirpare, adică extracția completă a pulpei și prelucrarea canalelor pe toată lungimea rădăcinii. Acesta este motivul pentru care stomatologii copiilor preferă metodele de tratament biologic și de amputare pentru astfel de cazuri.

Să analizăm mai întâi metoda biologică de tratare a pulpitei dintelui primar (conservatoare). Această metodă implică conservarea întregului pulpă într-o stare viabilă, însă are multe contraindicații și necesită aderarea la un aseptic și antiseptic ideal în timpul operării, pentru a evita durerea repetată.

Mai întâi, sub anestezie, cavitatea carioasă este curățată de țesut necrotic, iar pasta medicală (de obicei pe bază de hidroxid de calciu) este aplicată pe fundul cavității sau direct pe pulpa expusă timp de câteva zile. După încetarea durerii, o umplutură permanentă este plasată pe dintele de lapte.

Datorita metodei biologice de tratament, dintele ramane in viata, adica pulpa pastrata va permite sa livrati tesuturile sale cu substante nutritive, mentinand rezistenta ridicata. Dar dintele cu "nervul" îndepărtat devine mai fragil de-a lungul anilor și este predispus la ruperea pereților care poartă sigiliul.

Metodele de amputare pentru tratamentul pulpitei dinților din lapte cu rădăcini neformate sau resorbabile sunt foarte populare printre stomatologi. Esența unor astfel de metode rezultă din numele lor - pulpa infectată este pur și simplu amputată, îndepărtându-se din camera pulpei.

În același timp, pot fi utilizate metode "antice" de amputație devitală prin metoda resorcin-formalină, precum și metode vitale moderne (sub anestezie și fără arsen) tehnici de amputare cu acoperire terapeutică a pulpei de rădăcină cu antibiotice, enzime, preparate care conțin calciu etc.Preparatele pulpotec și pulpodent sunt, de asemenea, adecvate pentru tratamentul pulpitei dinților din lapte cu vârfuri de rădăcină neînchise.

Pe fotografie - arsen conținând temporar umplerea dinte:

Este interesant

Amputația antaitală este o metodă de tratare a pulpitei, care implică inițial "uciderea" pulpei și apoi mumificarea acesteia cu paste puternice și adesea toxice. Pentru a vindeca pulpita cu această metodă "veche", nu aveți nevoie de o vizită, ci de trei și chiar mai mult. Rezultatele pe termen lung, luând în considerare mulți ani de experiență cu această metodă, sunt adesea negative.

 

Erorile posibile în tratamentul și modul în care acestea amenință copilul

În timpul tratamentului pulpitei dinților primari la copii, erorile medicale sunt mai frecvente decât în ​​cazul stomatologiei adulte. Acest lucru se datorează specificului recepției copiilor, atunci când copilul îi împiedică pe doctor să efectueze toate manipulările necesare cu precizie și în întregime. Pentru a minimiza severitatea erorilor și pentru copiii violenți, medicii stomatologi pediatrici pot recurge la o amputație devitală prin metoda resorcinol-formalină, deoarece într-un alt mod, copilul nu permite pur și simplu să salveze dintele copilului înainte de schimbarea sa fiziologică.

În stomatologia pediatrică, în tratamentul pulpitei unui dinte al copilului, există, de exemplu, o astfel de eroare ca o pastă incorect stabilită pentru devitalizarea pulpei. Cel mai dificil rezultat al unei astfel de erori este transferat dacă pasta este arsenic. În cazul în care copilul nu permite ca dintele să fie prelucrat cu o înaltă calitate, acesta este pus de doctor nu pe "nervul" deschis, ci pe fundul moale al cavității pregătite, din cauza căruia nu numai că nu funcționează, ci provoacă și mai multe dureri severe. Îngrijirea de urgență în acest caz stabilește din nou pasta.

Există cazuri în care pasta devitalizantă este plasată lângă sau direct pe gingie, deoarece la copii cavitatea carii este adesea ocupată de o gumă exagerată sau aproape de papila gingivală. Acest lucru duce la dureri severe, iar la sosirea copilului la medic, o arsură cauzată de componentele de pastă este detectată pe gingie. Prevenirea unei astfel de complicații este respectarea tehnicii de fixare a pastei, iar atunci când se primește o arsură este necesară prescrierea gelurilor sau pastelor antiinflamatoare pentru vindecarea rănilor.

În timpul tratamentului canalului dintelui, pulpita poate provoca sângerare datorităcă vârfurile rădăcinii nu pot fi formate sau au fost deja ușor resorbite, iar medicul dentist poate muta forțat fișiere în afara rădăcinii pentru a procesa canalele (ace speciale), rănind țesuturile adiacente. Este dificil să opriți sângerarea chiar și cu preparate speciale.

Uneori, un medic neexperimentat poate face astfel de greșeli ca perforarea rădăcinii și sculele de rupere în canalul dintelui. Deoarece canalele dinților din lapte sunt aproape întotdeauna foarte largi, procentul acestor complicații este foarte scăzut, dar severitatea este aceeași ca și în cazul dinților permanenți la un adult. Ca urmare a perforării rădăcinii dentare și a ruperii instrumentului în canal, parodontita sau periostita se pot dezvolta mai târziu datorită inflamației țesuturilor din jurul rădăcinii.

Pentru a preveni aceste complicații, dentistul pediatru îndepărtează o piesă a instrumentului din canal într-un mod accesibil, iar perforațiile sunt acoperite cu un material special, de exemplu ProRoot MTA. În unele cazuri, în absența echipamentului și a materialelor necesare, medicul pur și simplu mumifică canalele cu metoda resorcin-formalină.

Fotografia prezintă un exemplu de instrument rupt în canalul unui dinte:

 

Cum să pregătiți un copil pentru tratament

Pentru ca un copil să nu-și fie frică să-și trateze dinții (chiar și cu durere severă în timpul pulpitei), este necesar să se efectueze prima vizită preventivă la un dentist pediatru cu mult înainte de aceasta. Succesul primei vizite depinde în mod egal de medicul dentist și de părinții copilului.

Vizita trebuie să aibă un caracter exploratoriu. În timpul acestuia, copilul se familiarizează cu noua situație a biroului, cu instrumentele care arată doar curiozitatea, nu teama, dar este necesară și pregătirea pentru o astfel de vizită.

Înainte de a merge la medicul dentist urmați următoarele recomandări:

• discutați cu copilul dvs. înainte de o vizită preventivă în 1-2 zile înainte de a auzi "povești de groază" de la colegi;
• spuneți copilului numai impresii pozitive;
• Nu evidențiați importanța evenimentului, deoarece îngrijirea sănătății dvs. este o procedură obișnuită;
• spuneți despre viitoarea vizită la dentist, despre întâlnirea cu un nou prieten;
• jucați "în medicul dentist" cu întreaga familie: puneți un exemplu în care nu vă temeți singur de medicul dumneavoastră;
• Nu folosiți cuvinte dentare înfricoșătoare;
• Nu înșela copilul că nu va face rău, este mai bine să spunem că poate fi neplăcut la început, dar apoi dintele nu va face rău;
• nu experimenta frica si panica, atunci nu va fi transferata copilului;
• Cea mai bună opțiune pentru o vizită la dentist este dimineața când copilul a dormit bine, a mâncat bine și este activ;
• Este mai bine să mergeți la medicul dentist cu jucăria preferată, astfel încât copilul să tragă constant ceva în mâinile sale;
• permiteți medicului să găsească contactul cu copilul dvs. fără ajutorul dvs.;
• dacă copilul rezistă, interferează cu recepția, atunci nu ar trebui să intimidezi, să amenințați, să cerșești etc.
• ar trebui să încercați să câștigați încrederea copilului, deci dacă situația este în afara controlului, atunci este mai bine să amânați întâlnirea pentru data viitoare.

Dacă un copil este inițial incontrolabil și anxios, adesea cade în isterie, atunci ar trebui să fie pregătit cu medicamente, eliberându-l de stresul care urmează. Pentru acest medicament fără prescripție medicală Tenoten pentru copii. Cu 20 de minute înainte de tratamentul cariilor sau pulpitei dinților din lapte, dați copilului un comprimat sub limbă pentru resorbție.

În condiții de stres ridicat sau moderat, Tenoten îndepărtează tensiunea, determinând inhibarea proceselor mentale. De regulă, după 20-30 de minute, copilul dă toate manipulările necesare.

Pentru a face copilul să se simtă confortabil în scaunul dentar, trebuie să faceți asta vârstă fragedă începeți un apel la medicul dentist în scopul prevenirii. Cu un nivel adecvat de igienă, examinări preventive în timp util și controlul calității curățării dinților, puteți evita nu numai pulpita, ci și cariile și salvați dinții bebelușului înainte de schimbările fiziologice.

 

Film interesant despre importanța tratamentului pulpitei dinților din lapte

 

Unele explicații mai utile de la medic cu privire la pulpita dinților din lapte.