Despre carii adânci: fotografii, simptome și diagnostic

Astăzi, aproape fiecare persoană într-o anumită etapă a vieții sale sa confruntat cel puțin odată cu problema cariei, adesea însoțită de grade diferite de durere de dinți severă (iar unii au suferit ani de zile astfel de dureri periodice, înecându-le cu pastile). Cu toate acestea, puțini oameni știu că, dacă nu se face nimic, atunci în ultima etapă de distrugere cu carii adânci, pe lângă diferitele senzații dureroase (de la dulce, fierbinți, rece, de la alimente solide) există riscuri serioase de dezvoltare pulpită și parodontită. Astfel de complicații ale cariilor adânci cauzează adesea dureri de o asemenea forță, încât oricine le-a experimentat vreodată, își amintește acest lucru pentru o viață întreagă.

Fotografia de mai jos prezintă un exemplu de carii adânci, în care camera de celuloză a unui dinte poate fi lovită cu o mare probabilitate:

Prin ce simptome putem înțelege că caria adâncă sa format deja în dinte,cum să o distingi de alte tipuri de leziuni carioase și de complicații, de ce se dezvoltă o respirație urâtă în timpul cariilor adânci și ce trebuie să știți despre tratamentul într-o astfel de situație - vom vorbi despre acestea și multe alte nuante interesante.

Este interesant

Oamenii erau familiarizați cu carii adânci din antichitate, ceea ce este confirmat de starea deplorabilă a oaselor și dinților maxilarului, găsită adesea în timpul săpăturilor. În Evul Mediu sa crezut că boala a fost cauzată de "viermi dentari", care trebuie îndepărtați cu un fier roșu fierbinte - așa cum înțelegeți, astfel de proceduri nu au avut un efect terapeutic special. Încercările de a trata cariile adânci au fost făcute cu mult timp înainte (cu câteva mii de ani în urmă în Roma antică), dar un succes a fost obținut abia după apariția primului exercițiu primitiv al lui Morrison, la mijlocul secolului al XIX-lea.

 

Principalele forme de carii adânci

În funcție de evoluția bolii, există forme acute și cronice de carii adânci.

Carii adânci acute caracterizat prin durere pe termen scurt dintr-o varietate de stimuli. Adesea, cavitatea are o intrare adâncă și îngustă, cu o bază largă.Dacă ați putea zgâria zidurile unei astfel de cavități cu ceva greu (și medicii stomatologi o fac regulat la recepții), ați observa că dentina infectată și pigmentată înmuiată este întotdeauna abundent separată de pereții cavității.

Pe o notă

Deoarece cavitățile carioase profunde pot acumula reziduuri alimentare pentru o lungă perioadă de timp și putrezesc acolo, acestea sunt adesea însoțite de apariția unui miros neplăcut din gura unei persoane - chiar dacă aparent își perie dinții de două ori pe zi.

Fotografia de mai jos prezintă un exemplu de cavitate carioasă adâncă:

Carii adânci cronice, spre deosebire de cea acută, are un curent lent, de aceea, adesea nu se poate manifesta prin nici un simptom datorită depunerii dentinei înlocuitoare în partea inferioară a cavității carioase, care împiedică iritarea ei cu alimente sau băuturi. Deseori fundul este dens și chiar ușor lustruit. În caz contrar, caria cronică se numește "întreruptă".

Este interesant

Cercetătorii din domeniul cariilor consideră că chiar și o formă acută de carii adânci poate să apară fără simptome specifice.Chiar și atunci când o cavitate adâncă cu dentina dedurizată, acesta poate fi acoperit de o „coajă“ email și lung pentru a locui într-o locație la distanță stimuli externi, de exemplu, unul dintre pereții de contact ale dintelui în apropierea gingiilor (adică diferența interdentară). Numai după ruperea sau despicarea unei părți semnificative a smalțului deasupra cavității carioase este posibilă manifestarea clasică a cariilor profunde acute cu o clinică caracteristică.

 

Semnele cariilor adânci care sunt puțin probabil să "lase pe nimeni indiferent"

Deoarece caria adâncă este ultima etapă a distrugerii carioase, ea are doar o clinică caracteristică (la fel și pentru metodele de diagnostic și tratament). În viața reală, este destul de dificil să se determine stadiul de distrugere a țesuturilor dentare dure: cariile medii și adânci au adesea puține diferențe.

Următoarele simptome caracteristice ale cariilor adânci se pot distinge:

1. Durerea atunci când se iau cald și rece (adică, de la factorii de temperatură);
2. Durere din alimente dulci, alimente acide sau sarate (factori chimici);
3. Durerea atunci când alimentele grele intră în cavitatea carii dintelui (factor mecanic).

O astfel de clinică profundă pentru cariile este tipică pentru majoritatea cazurilor. Când un dinte dulce sau unul dulce atinge un dinte dureros, apare o durere ascuțită, care durează exact atâta timp cât stimulează acțiunea.

Din păcate, durerea pe termen scurt pentru mulți oameni este o mare oportunitate de a nu merge la medic și să așteptați puțin mai mult. Și așteaptă într-adevăr luni de zile - până la apariția durerii acute caracteristice pulpitei sau parodontitei, când fără pilule puternice pentru durere de dinți, nu mai există o viață întreagă.

Fotografia unui dinte cu o cavitate carioasă profundă, care a condus la dezvoltarea pulpitei:

rechemare

Acum un an, am simțit că dintele meu molar inferior din stânga a început să se descompună și a început să reacționeze puternic la frig. Nu am rănit în mod deosebit, așa că nu am mers la dentist, dar după câteva luni, dintele a început să reacționeze la orice: bomboane, ceai fierbinte, lapte de la frigider și chiar fructe și carne de mestecat. Potrivit acestor simptome, am fost diagnosticat cu carii adânci și am avut noroc că tratamentul costa o vizită. Dar medicul ma avertizat că, după tratament, era necesar să se asigure că durerea nu a reapărut în dinte. Slavă Domnului, dar nu a fost deranjat de un an.

Elizaveta, Pyatigorsk

 

Fotografie a cariilor adânci pe dintele din față:

 

Autodiagnosticarea diagnosticului corect

Dacă doriți să vă asigurați că durerea dintelui dvs. este asociată cu carii adânci și nu cu altceva, atunci puteți încerca să efectuați un diagnostic diferențial independent. Mai întâi de toate, trebuie să vă asigurați că nu are pulpită: cu carii, nervul dentar este încă intact și, cu pulpită, bacteriile s-au strecurat deja în camera pulpei și distrug încet țesuturile moi aici. Prin urmare, în primul caz, tratamentul va amenința numai cu instalarea unei garnituri, iar în al doilea rând, va fi necesar să se elimine "nervul", să se curățe canalele, să se umple etc., adică procedura va fi mult mai complicată (și mai scumpă).

• În pulpita acută, durerea este acută și spontană (mai ales noaptea), adică apar pe cont propriu, spre deosebire de cariile adânci, în care durerea apare numai din cauza stimulilor externi.
• Cu carii adânci, durerea de la iritanti trece rapid, iar cu pulpita, dintele dureaza mult timp.
• la forme cronice de pulpită cavitatea carioasă poate comunica cu camera pulpei, prin urmare, atunci când alimentele intră, există adesea dureri severe care nu durează mult timp.

Sfatul medicului dentist

Desigur, doar un medic ar trebui să facă un diagnostic corect. Cu toate acestea, deoarece am întreprins un test de auto-testare ... Există un alt mod de a face un diagnostic de carii adânci: puteți închide temporar cavitatea profundă carioasă cu o minge de bumbac (dacă este posibil). Dacă durerea dispare în timpul zilei sau devine nesemnificativă, atunci este foarte probabil să aveți carii adânci. În cazurile de complicații ale cariei (pulpită sau parodontită), durerea după închiderea cavității de la stimuli externi cu un tampon de bumbac rămâne la același nivel sau chiar crește.

 

Metode moderne de diagnosticare

La recepția la dentist, puteți face diagnosticul corect cu precizie de 100% prin aplicarea diferitelor metode de diagnostic diferențial de carii adânci.

Diagnosticul vizual. Este probabil cea mai obișnuită formă de diagnosticare și se realizează, de regulă, prin utilizarea unei oglinzi dentare și a unei sonde. Ea estimează adâncimea cavității, forma ei și duritatea dentinei pe fund și pe pereți.

De obicei, cu carii adânci, senzația este dureroasă peste tot. Camera de celuloză (locul unde este localizat "nervul" dentar) nu a fost deschisă.În forma acută de pulpită, sondarea este adesea dureroasă doar la un moment dat, iar în forme cronice, pulpa poate fi chiar deschisă, iar "nervul" poate sângera dureros atunci când se sondează.

Fotografia prezintă instrumentele utilizate pentru diagnosticarea vizuală a cariilor adânci:

Electroodontodiagnostic (EDI) sau, alternativ, electroodontometrie. Această metodă este o modalitate foarte informativă de a determina starea țesuturilor moi din interiorul unui dinte folosind curenți slabi electrici.

Medicul evaluează rezistența curentului la care dintele reacționează în timpul procedurii. Cu carii adânci, în cursul EDI, dintele începe să reacționeze la curent de la 2 la 6 μA, mai puțin adesea - 10 μA.

În formele acute de pulpită, dintele reacționează numai la o forță curentă mai mare de 15-20 μA, și în forme cronice - mai mult de 50-60 μA. Un dinte parodontitei este sensibil la curent de la 100 μA și mai sus. Dispozitive de electro-monitorizare: de exemplu, EOM-1, OD-2M, OSM-50, etc.

Fotografia de mai jos arată dispozitivul pentru EDI:

Din observațiile medicului dentist

Atunci când se efectuează carii profunde EDI, valoarea excitabilității nervului este adesea determinată de puterea curentului, egală cu 15-20 μA. În general, aceasta este o formă de tranziție, când inflamațiile latente pot începe în camera pulpei sau pot să nu existe.În astfel de cazuri, în conformitate cu protocolul de tratament a cariilor, medicul efectuează toate activitățile legate de curățarea cavității carioase din țesutul necrotic și nu pune o umplere permanentă, limitată la o pansamentă temporară fără medicamente timp de până la 1-2 săptămâni.

Pacientul este avertizat că dacă dintele este închis printr-o umplere temporară, a doua zi va fi bolnav, ar trebui să veniți imediat pentru tratamentul pulpitei. Dacă dintele nu reacționează la nimic în timpul testului, atunci la următoarea vizită se va efectua o umplere permanentă cu un diagnostic de "carii adânci".

X-ray - vă permite să găsiți cavități carioase adânci ascunse. Așa-numita radiografie de contact este cea mai populară în prezent, când se realizează o imagine obiectivă, care acoperă 1-3 dinți. Astfel de date pot fi obținute pe dispozitive moderne - viziografah. Pentru conținutul informațional, dinții adesea problemați (dinți) sunt crescuți în imagini, ceea ce face posibilă estimarea adâncimii cavității carioase.

Fotografiile de mai jos prezintă o imagine cu raze X a dinților cu o cavitate carioasă adâncă ascunsă:

Razele X parcurg cu ușurință țesuturile înmuiate de carii, iar un aspect întunecat al unei anumite zone este vizualizat în imagine, proporțional cu mărimea cavității carioase. Mesajul unui astfel de "spot" într-o fotografie cu o cameră pulpa aproape întotdeauna indică inflamația "nervului" și dezvoltarea unei complicații a cariilor adânci - pulpită.

 

Metode de tratare a cariilor adânci și a materialelor utilizate în acest scop

Tratamentul cariilor adânci are propriile caracteristici. Proximitatea excepțională a dentinei de la partea inferioară a cavității în camera de celuloză a dinte cere ca medicul dentist să adere la următoarele reguli:

1. Anestezie obligatorie (anestezie) a dintelui. Fără o "împușcătură", tratamentul nu poate fi efectuat, deoarece adâncimea cavității și proximitatea pulpei cauzează diferite tipuri de durere atunci când dintele este procesat cu un burghiu, uneori foarte puternic.
2. Răcire cu aer-răcire obligatorie când se procesează o cavitate cu un burghiu. În același timp, trebuie folosit un vârf de turbină cu 4 canale, cu calități îmbunătățite de alimentare cu apă. Modificările moderne ale vârfurilor au numeroase canale pentru alimentarea cu jet de apă a unui dinte și chiar posibilitatea răcirii laterale a unui dinte.Cu cât dintele se răcește mai bine atunci când este prelucrat, cu atât riscul este mai redus ca acesta să se supraîncălzească accidental, iar în viitor se vor produce complicații permanente de umplere.
3. Tratarea dinților cu ajutorul unor plăcuțe speciale pentru a ameliora posibilele inflamații, restabilirea stratului de țesut (noul dentin sănătos) asupra efectului bactericid "nervos" și prevenirea complicațiilor cariei sub formă de pulpită. Cel mai adesea, în tratamentul cariilor adânci, se folosesc tampoane terapeutice pe bază de hidroxid de calciu (Calcin, Calmecin, Calcipulpe, Dycal, etc.). Se utilizează uneori garnituri pe bază de eugenol (ciment zinc-eugenol, Cavitec, Eugespad etc.). Formule combinate rare de medicamente.

Principalele etape ale tratamentului cavității carioase cu carii adânci sunt:

• dezvăluirea cavității carioase și îndepărtarea marginilor în relief ale smalțului
• curățarea de pe țesuturi moi și infectate cu mâna sau cu mașina
• formarea cavității sub materialul care va fi utilizat pentru umpluturi permanente
• tratamentul medical al cavității formate cu soluții antiseptice slabe (de exemplu, 2% clorhexidină)
• umplerea cu material pre-selectat.

Fotografia de mai jos prezintă un exemplu de cavitate deja formată în timpul tratamentului cariilor adânci:

Opinia dentistului

În prezent, există două poziții diferite privind utilizarea plăcuțelor medicale pentru tratamentul cariilor adânci (sunt necesare plăcuțe pentru a proteja camera pulpa dintelui de efectul toxic al materialelor de umplere). Mulți stomatologi consideră că este posibil și necesar să se instaleze un garnitură medicală pentru prevenirea complicațiilor. O altă școală stomatologică, spre deosebire de prima, susține că nu folosește tampoane medicale, ci doar să se limiteze la materiale izolante (de exemplu, pe bază de cimenturi ionomerice de sticlă) și să pună imediat materiale de umplere moderne într-o singură vizită.

Majoritatea medicilor stomatologi nu neagă faptul că nu este interzisă introducerea unui tampon medical cu carii adânci sub un sigiliu temporar pentru durata necesară a tratamentului (de la câteva zile la 2-3 săptămâni), până când efectul său terapeutic are un rol pozitiv. Și în a doua vizită, medicul dentist dă deja cu îndrăzneală o umplere permanentă.

Materiale moderne folosite ca umpluturi pentru carii adânci:

• compozite
• ciment cu ionomer de sticlă (limitat)
• compomerii
• Ormoker (ceramică organo-modificată)

și alții.

Majoritatea materialelor moderne sugerează utilizarea cimenturilor ionomerice de sticlă (JRC) ca garnituri izolatoare, deoarece ele emit fluorură pentru o lungă perioadă de timp în țesutul dintelui, oferind un efect suplimentar împotriva cariilor.

 

Mai adânc - mai scump?

În prezent, politica de prețuri a majorității clinicilor stomatologice este determinată în multe privințe de profunzimea leziunilor carioase, deoarece cu carii adânci se consumă mai scump material decât, de exemplu, media. Și unele companii pentru a determina costul tratamentului sunt ghidate numai de localizarea cavității carioase adânci în funcție de clasele de la Bleck (1, 2, 3, 4 și 5).

Cel mai adesea, accentul se pune pe adâncimea și suprafața leziunii, astfel încât ultima etapă a procesului carious trebuie să fie plătită mai mult decât primele trei. Acesta este motivul pentru care tratamentul cariilor ar trebui să înceapă nu în stadiul în care deja amenință să se dezvolte în pulpită, ci când sunt detectate primele semne ale bolii (pete, rugozitate, cea mai mică durere).

 

Încă aștepți pilula pentru a ameliora din nou durerea de dinți? Între timp, bacteriile se apropie din ce în ce mai mult de camera de celuloză a dintelui și, la urma urmei, vor distruge totul dacă ajung acolo. Așa că nu ezitați și alergați la clinica dentară!

 

Dar ceea ce vă așteaptă în tratamentul cariilor adânci ...

 

Metode de tratare a cariilor adânci