Există două tipuri de carii: cariile acute și cronice. În plus, conform unui număr de cercetători, această separare a cariilor în ceea ce privește formarea și dezvoltarea este doar de interes științific - de a studia procesele care apar în țesuturile dintelui carios într-o anumită perioadă de timp. Cu toate acestea, acest subiect va fi în continuare interesant în ceea ce privește diagnosticarea în timp util a leziunilor carioase, tratamentul și prevenirea.
În general, caria cronică este o caracteristică a stării generale a dinților pacientului. Poate fi descrisă ca apariția constantă a unor noi leziuni, dezvoltarea lentă și imperceptibilă. Numai în fazele târzii ale procesului carios (cu carii medii sau adânci) apar simptome caracteristice care determină o persoană să vadă un medic.
Fără o luptă cuprinzătoare, inclusiv îngrijirea corectă a dinților, corectarea dietă și dieta, precum și eliminarea altor factori cariogenici posibili,ceara cronică este incurabilă - va apărea constant pe dinți până când se vor elimina cauzele producerii acesteia.
Carioza cronică este semnificativ mai frecventă decât cea acută. În general, aproape orice carie care nu are semne de boală generalizată este cronică, cu o viteză de dezvoltare sau cu o altă viteză. Mulți pacienți nu iau această boală în serios, având în vedere daunele cauzate de dinți pur și simplu ca niște neînțelegeri aleatorii sau ca ceva considerat ca atare.
Din experiența dentistului:
Trebuie remarcat faptul că cursul acut și cronic al cariilor sunt procese reciproce între ele. Cu alte cuvinte, ele sunt atât de instabile încât, odată cu schimbările din corp, din mai multe motive carie acută poate încetini, dobândirea unui curs cronic, până la suspendarea temporară. Dimpotrivă, cariile cronice se pot transforma în acută cu viteza fulgerului, atunci când sunt expuse corpului de factori adversi, atât externi, cât și interni (tulburări metabolice, boli somatice, stres, hipotermie, tulburări de alimentație grosieră etc.).
De aceea, în practică, este aproape imposibil să se stabilească exact timpul specific al dezvoltării cariilor sau să se distingă un curent de celălalt în funcție de plângerile pacientului și de semnele externe ale procesului carious. Adesea în cavitatea bucală, cariile acute nu prezintă simptome, deoarece partea distrusă a dintelui este localizată într-un loc inaccesibil factorilor externi iritanți. Aceasta înseamnă că dintele este distrus rapid și nu se observă nici o durere, care cauzează în plus dificultăți în determinarea activității procesului carious.
Cariile cronice pot fi observate în dinți de lapte. Aceasta este una dintre cele mai frecvente boli la copii, deoarece este dificil pentru părinți să urmărească starea dinților lor la o vârstă fragedă. Uneori, dentistul se confruntă cu problemele cursului acut de carii, când în câteva luni copilul are carii în stadiul de colorare se transformă în încălcări grave ale țesuturilor dintelui. În acest caz, este necesar să se oprească imediat dezvoltarea sa, după efectuarea unui tratament cuprinzător al tuturor focarelor.
Există dovezi că cariile cronice la copii pot fi determinate deja pe dinții permanenți erupți. Principiul dezvoltării sale este același ca și în muscatura de lapte.
Imaginea clinică și simptomele bolii
Un aspect tipic al dinților pentru carii cronice este prezentat în imaginea de mai jos:
Nu există leziuni extinse ale dinților, iar zonele întunecate în unele locuri sunt foarte mici și, adesea, nu acordă atenție pacientului. De obicei durerea este absentă.
În unele cazuri, chiar și cariile adânci, cu un curs cronic, trec cu simptome mici, fără a menționa acele etape inițiale ale procesului carious, când boala poate fi tratată fără umplere. Acest lucru se datorează în parte formării dentinei înlocuitoare - răspunsului adaptiv al unui dinte viu la apariția unui focar iritant infecțios, atunci când se formează țesut secundar care protejează nervul de agenții externi și de iritanții.
Aproape niciodată cariile cronice nu conduc la distrugerea vizibilă a smalțului, care este foarte caracteristică cariilor acute.
rechemare
"Mă duc la dentist toată viața mea așa cum îmi amintesc. Nu este nimic deosebit de teribil, doar în mod constant, într-un dinte, acum în altul, apar găuri, trebuie să fie umplut. Nu există nervi în două dinți.Numai acum, după 30 de ani, am primit un bun dentist care a explicat totul bine. Am carii cronice, dezvoltându-se încet. Dinții înșiși sunt puternici, dar le dau în mod incorect și neregulat, astfel că se dezvoltă cariile dentare.
În general, am început să rezolv această problemă. În totalitate vindecat toți dinții (puțin mai mult de 20.000 am fost cu toții meritat), a cumpărat o pastă normală ROX, o clătire specială pe care medicul a prescris-o. Pentru a treia lună am folosit-o pe toate, mi-am spălat dinții după fiecare masă, nu fac gustări. Vom vedea dacă dă un rezultat.
Ilya, Moscova
În diferite stadii de dezvoltare, imaginea cariei cronice are propriile caracteristici:
- Cariile cronice la etapa de colorare practic nu se manifestă. Dintele poate reacționa la alimente reci sau aer, dar acest lucru nu este perceput de către pacient ca patologie. Suprafața smalțului demineralizat arată ca o pată albă pătată pe dinte.
- Cariile superficiale cronice conduc la formarea de cavități în smalțul dintelui, dar fără a afecta dentina. O astfel de cavitate nu are margini în relief, este largă, bine deschisă, smalțul însuși se întunecă, de obicei datorită pigmentării, dar păstrează o duritate relativ ridicată.
- Carioza moderată cronică este caracterizată de o cavitate largă care afectează dentina. Cu acest flux, cavitatea nu are dentină înmuiată, aici este prezentă numai pigmentarea. carion dentin. Partea inferioară este densă, cu ușoare cornișe și rugozitate, ceea ce indică un proces lent în etapa de compensare datorată dentinei de substituție.
- Cariile profunde cronice diferă de media doar în adâncimea cavității. De asemenea, nu are margini de smalț, de obicei bine lustruite.
În toate etapele dezvoltării cariilor, atingerea pe zona afectată nu duce la durere. Percuția provoacă durere rapidă numai în cazul unor complicații cum ar fi pulpita sau parodontita.
Din practica dentistului
Pentru toate tipurile de carii, percuția nu provoacă durere. Durerea luminii care atinge dintele este asociată numai cu complicațiile cariei și acesta este principalul semn de diagnostic care se referă la oficial diagnostic diferențial de carii prin protocoale.
În practică, uneori cu cavități profunde situate pe suprafețele de contact, pacientul poate primi un fel de "container de hrană". Alimentele se blochează aici și cauzează traume din gumă. Dacă pacientul vine cu o abundență de alimente blocate și inflamație a papilei gingivale, atunci când atingeți dintele (percuție), va fi sensibilitate. Dar trebuie să înțelegem că poate doar să rănească gingiile și nu dintele. Caries aici este doar o cauză mediată de durere în timpul percuției. De obicei, în aceste cazuri utilizați metode suplimentare de diagnosticare. Dar aceasta este o situație clinică rară, oficial, pentru orice carie, percuția este nedureroasă.
Cauzele cariilor cronice
În general, caria cronică apare din aceleași motive care sunt caracteristice cariilor în general - datorită activității bacteriilor care procesează restul carbohidraților din gură în acizi organici. Acești acizi afectează în mod regulat smalțul dinților și cu o viteză sau alta duc la distrugerea ei. Apoi, dentina situată sub smalț este distrusă.
În cele mai multe cazuri, motivul activității crescute a bacteriilor cariogene și contribuția la dezvoltarea cariilor cronice este insuficientă pentru îngrijirea dinților. Cursul lent al bolii indică faptul că smalțul dinților unei persoane sănătoase este suficient de rezistent la acțiunea factorilor cariogenici, iar saliva inhibă cu succes activitatea bacteriilor și restabilește structura smalțului (saliva conține toate elementele chimice necesare pentru aceasta). Natura a făcut deja tot ce este posibil pentru a-și proteja dinții, iar dezvoltarea bolii apare de obicei numai din cauza vina pacientului.
Caria cronică a dinților din lapte se dezvoltă din aceleași motive (unul dintre exemple este așa-numitul carii de sticlă). Adesea, întârzierea părinților de a preda copilul la igiena cavității bucale duce la apariția focarelor bolii, care ar fi putut fi evitate dacă s-ar fi urmat regulile de bază - perierea și clătirea regulată a gurii după masă.
În plus, cariile cronice la copii nu sunt adesea percepute de părinți ca o boală în general. Separarea leziunilor carioase este atribuită infatuării copiilor cu dulciuri și mulți părinți nu acordă atenție prevenirii și tratamentului, deoarece cred că dacă dinții copiilor cad oricum, atunci nu ar trebui să-ți torturezi copilul la dentist și să cheltuiesti bani pentru tratament.În consecință, măsurile necesare nu sunt luate la timp și, ca urmare, leziunile unice devin cronice.
Diagnosticul cariilor cronice
Caria cronică este, de obicei, diagnosticată cu o examinare vizuală simplă a aspectului cariilor. Uneori medicul concluzionează că pacientul are carii cronice, la o verificare periodică a pacientului, când poate evalua frecvența apariției unor noi leziuni ale dinților și viteza de dezvoltare a bolii.
Radiografia, transilluminarea și diagnosticul luminescent pot fi folosite pentru a diagnostica cariile cronice medii și adânci, dar, de obicei, ele nu trebuie folosite din cauza vizibilității leziunilor.
Pe o notă
Diagnosticul fluorescent este utilizat pentru a recunoaște cariile inițiale. De asemenea, poate fi folosit ca diagnostic al complicațiilor cariilor, ca element de diagnostic diferențial. Transilluminarea nu va fi necesară atunci când cavitatea este vizibilă pentru ochi. Radiografiile vor fi bune pentru detectarea cavităților ascunse medii și profunde.
Specificitatea tratamentului
Tratamentul cariilor cronice practic nu diferă de cel al cariilor acute.În cele mai multe cazuri, se limitează la îndepărtarea focarelor identificate de dezvoltarea cariilor fără utilizarea unor metode de tratament pe termen lung.
Cariile superficiale și inițiale sunt tratate prin metoda remineralizării terapiei cu ajutorul preparatelor de calciu și fluor (adică fără utilizarea unui burghiu). Cu toate acestea, în unele cazuri este necesară măcinarea leziunilor cu mineralizare ulterioară sau chiar prepararea dinților cu umplere ulterioară.
Cu carii medii și adânci, dentina necrotică și smaltul pigmentat sunt îndepărtate. Dacă cavitatea curățată rezultată este relativ mică, este dezinfectată și apoi umplută cu material de umplere. Pentru dimensiunile mari ale cavității sau distrugerea unuia sau mai multor ziduri ale filelor dentare sau, în unele cazuri, coroane.
În general, coroanele sunt rareori instalate cu carii adânci. Tab-urile - mai des, deoarece au fost concepute inițial din punctul de vedere al repetării anatomiei dintelui și al îmbunătățirii funcțiilor, spre deosebire de sigiliile obișnuite.Adesea, filele sunt fixate și așezate pe dinții vitali (vii). Odată cu dezvoltarea modernă a stomatologiei terapeutice estetice, umpluturile și inserțiile sunt mai importante decât coroanele dinților vitali.
rechemare
"Aparent, am carii cronice. Apare mereu în dinți diferiți, la fiecare șase luni, trebuie să mergeți la medic. Dar nu era nimic deosebit de îngrozitor, tot timpul se puneau numai sigilii. Nervii nu au fost niciodată îndepărtați, iar coroanele nu au fost puse, deși medicul spune că poate apărea o întâmplare în curând, pentru că sub cele mai vechi umpluturi se poate dezvolta carii.
Oksana, Kiev
Alegerea metodei de tratament depinde nu numai de stadiul de dezvoltare a bolii, ci și de vârsta pacientului, localizarea cavității, cerințele privind estetica materialului de umplutură. De exemplu, practica a arătat că copiii care știu ce umpluturi de culoare sunt și concurează unul cu altul în strălucirea lor, suporta foarte calm și cu răbdare manipulările cu dinții lor pentru a obține pur și simplu o astfel de umplere luminos.
Pe o notă
Cu tratamentul corect al cariilor necomplicate, nu există niciodată o situație când trebuie să îndepărtați un dinte.Cu o lipsă flagrantă de profesionalism a medicului, atunci când acțiunile sale directe (crearea unei găuri în partea inferioară a dintelui, pregătirea excesivă sub gingie) sau erorile în diagnosticarea și tratamentul cu transferul ulterior al cariilor în pulpită pot duce la eliminarea dintelui. Un doctor bun poate salva întotdeauna un dinți carios fără pulpită și parodontită.
Teoretic, în cariile cronice, medicul nu are nevoie să aplice materiale de umplere, care pentru o lungă perioadă de timp emit fluor în cavitatea dintelui, precum și să se angajeze în fluoridarea profundă și monitorizarea constantă a dinților pacientului. Datorită ratei scăzute de dezvoltare a procesului, îndepărtarea zonelor carioase asigură protecția împotriva cariilor pe o perioadă suficient de lungă, iar fluorura și calciul pacientului primesc deja smalțul în cantități suficiente. Cu toate acestea, având în vedere capacitatea cariilor de a se schimba drastic de la o formă cronică la o formă acută, medicii uneori preferă să o joace în siguranță și să pună garnituri izolatoare sau umpluturi din cimenturi ionomerice de sticlă care emit fluoruri în țesuturile din jur. Mai rău de la acest lucru nu va fi, dar beneficiile ar putea fi bine.
Prevenirea cariilor cronice
Prevenirea cariilor cronice vizează eliminarea cauzelor dezvoltării acesteia - îndepărtarea plăcii pe dinți și plăcile dentare. Pentru aceasta aveți nevoie de:
- Periați dinții cel puțin de două ori pe zi cu pastă de dinți care îndepărtează plăcile și, de preferință, cu un grad mediu de abrazivitate. Bine pentru această pastă Elmex protecție împotriva cariilor, R.O.C.S. Caraibe de vară și alte câteva paste pentru prevenirea cariilor.
- Limitați cantitatea de dulce din dietă, mâncați în mod regulat legume și fructe grosiere.
- Pentru a vă spăla dinții după ce ați mâncat cu ajutorul firelor, utilizați gume de mestecat fără zahăr.
- În mod regulat, se efectuează examinări la dentist, în timp pentru a vindeca focarele emergente de dezvoltare a cariilor.
Uneori, medicul poate prescrie utilizarea de geluri remineralizante și clătiri în gură. Aceste recomandări nu ar trebui neglijate.
La copii, cariile cronice sunt prevenite prin aceleași metode. La copiii cu vârsta de până la 2 ani, regulile de prevenire includ, de asemenea, corectarea regimului alimentar și anularea hrănirii și meselor de noapte înainte de culcare după periaj.
Este foarte important să îi învățăm pe copii să-și perie dinții la timp: cei mai mici pacienți au rareori carii cronice și, de obicei, boala este acută cu deteriorarea rapidă și pe scară largă a dinților.
Și cel mai important - dinții copiilor la copii trebuie tratați cu sârguință ca și cei permanenți. Un set complet de dinți primari sănătoși reprezintă principala garanție a formării normale a fălcilor la un copil și abilitățile de îngrijire dentară asigură protecția copilului împotriva cariilor cronice la vârsta adultă.
Amintiți-vă: sănătatea dentară începe în copilărie, iar atenția părinților asupra acesteia va oferi mult mai mult decât tratamentul cel mai profesional și de cea mai bună calitate.
Film interesant: de ce există carii și cum se protejează împotriva lor
Deci, de fapt, există un tratament al cariilor adânci folosind un burghiu
În general, astfel de nosologii ca cariile ascunse nu se găsesc în cărțile de referință medicale și enciclopediile. Deși stomatologii înșiși și pacienții lor prin acest termen ...
Forma de carne decompensată este, de fapt, o carie intensă în dezvoltare, un proces patologic care se desfășoară foarte activ în solid ...
Simplitatea sau, dimpotrivă, complexitatea diagnosticării cariilor depinde în mod direct de localizarea acesteia pe dinți și stadiul de dezvoltare. Prin urmare, din scenă, ...