Care este pulpita dintelui: cauze și pericol potențial

Majoritatea oamenilor caută ajutor de urgență de la un dentist doar pentru simplul motiv că nu au acordat suficientă atenție cariilor, considerând că este un fel de "neînțelegere enervantă" care ar putea aștepta până când va fi timpul liber pentru tratamentul său. Ca rezultat, cea mai frecventă cauză a durerii acute nu mai este caria, ci pulpita, care este asociată cu afectarea țesutului moale din interiorul dintelui. Și de cele mai multe ori simptomele de pulpită continuă să fie confundate cu cariile, sperând să mai aștepte din nou sau să înnebunească durerea cu analgezice.

Dar înfrângerea camerei pulpei dintelui este încă departe de limită. Rezultatul excesului de lungă durată este adesea trecerea pulpitei la bolile mai dificil de tratat - parodontita. Deseori rezultatul complicațiilor pulpitei este îndepărtarea unui dinte, după care dinții învecinați se pot schimba, încălcând mușcăturile, se poate produce mestecarea normală a alimentelor,și uneori - boli ale stomacului și intestinelor.

Fotografia de mai jos prezintă un dinte în care cariile adânci au condus la dezvoltarea pulpitei:

Mulți oameni știu prima dată despre apariția posibilă a așa-numitului "flux" (periostitis). Dar puțini oameni știu că fluxul pe gingie apare adesea după dureri pulpice lungi și este rezultatul distrugerii "nervului" în canalul dentar, cu formarea de puroi, care pur și simplu nu are unde să iasă și, prin urmare, merge spre rădăcina dintelui, umflând gingia.

În timp, fluxul se poate transforma într-o fistula (vezi fotografia):

Ce este pulpita, care sunt cauzele apariției acesteia, cum poate amenința sănătatea umană și ce tipuri de patologie sunt - toate acestea vor fi discutate în continuare.

Este interesant

Despre durerea care poate apărea atunci când este expusă "nervului" dintelui, știau cu mult înainte de apariția stomatologiei moderne. În timpul Inchiziției, primele unelte de mână primitive (ceva asemănător mașinilor dentare) au fost folosite pentru tortură, care, în timp ce se roteau, zdrobesc smalțul și dentina și ajungând la țesuturile moi din interiorul dintelui, provocând astfel iritarea și distrugerea lor.

Desigur, totul a fost făcut pentru a provoca durere insuportabilă în subiect și a coborât la pierderea conștienței și șocului durerii.Apoi suferintele a fost adus la viata pentru a continua expunerea la pasta. Uneori tortura a durat mai mult de o zi, iar persoana a murit din cauza șocului traumatic.

 

Deci, ce este amvonul?

Pulpita este o reacție inflamatorie a țesutului pulpa ("nerv" dentar) care apare ca răspuns la un factor iritant, extern sau intern. Celuloza este un tesut moale penetrat de vase si nervi. Există o mulțime de celule nervoase în interiorul acesteia, motiv pentru care durerea de dinți este considerată una dintre cele mai puternice.

Fotografii de pastă de dinți:

De ce, atunci când pulpita are loc atât de multă durere?

Datorită faptului că reacția inflamatorie are o fază de edem, în timpul creșterii dimensiunii pulpei, celulele nervoase sunt stoarse cu dezvoltarea durerii severe insuportabile. la forme acute de pulpită pulpa este închisă cu un strat subțire de țesuturi carioase și în forme cronice, când durerea nu este atât de pronunțată, cel mai adesea partea inferioară a cavității carioase comunică cu camera pulpei. În astfel de cazuri, durerea este dureroasă în natură și devine pronunțată numai când iritanții intră în "gol" dintelui (fierbinte, ascuțiți) sau din cauza blocării complete a deschiderii peste pulpă cu ceva (semințe, nuci, mere).

Ca rezultat al umflarea și comprimării întregului pachet de țesut conjunctiv, apare necroza treptată (moartea) "nervului".

Cu una din formele pulpită cronică numai partea coronală a țesutului moare, iar în canale parțial rămâne viu.

 

Cauzele pulpitei

Cea mai frecventa cauza (etiologie) a pulpitei este Carii profunde. În procesul de aprofundare a cavității, există o penetrare directă sau indirectă a microbilor în țesutul pulpei. Cu acces direct, infecția cade direct pe pulpa expusă și, indirect, prin tubulii dentinari care penetrează grosimea dentinei.

În stomatologie, există mai multe modalități de a infecta pulpa și apariția pulpitei:

• prin coroana dintelui (complicație carie)
• prin gaura vârfului rădăcinii cu manifestarea pulpitei retrograde.

Forma retrogradă a pulpitei este rară datorită mecanismului său specific de dezvoltare (patogeneză). Cauzele pulpitei retrograde sunt:

• Infecția hematogenă (prin sânge) a pulpei dentare cu boli infecțioase comune (gripă, rubeolă etc.), când infecția se extinde în regiunea maxilo-facială.
• Odată cu răspândirea infecției de la focarele infecțioase aproape de rădăcinile dintelui, care cel mai adesea devin sinusul maxilar cu sinus.
• Prin intermediul unui buzunar parodontal infectat (spațiul dintre rădăcină și gingie), când, din cauza unei încălcări a atașamentului parodontal, infecția se grăbește până la vârful rădăcinii dentare, provocând pulpită.

De asemenea, una dintre cele mai frecvente cauze ale dezvoltării pulpitei sunt greșelile medicului sau acțiunile sale incorecte. Cel mai adesea acest lucru se datorează supraîncălzirii dintelui în timpul procesării (pregătirii), deschiderii accidentale a camerei pulpei, urmată de impunerea unei garnituri permanente, precum și de întoarcerea necorespunzătoare a dintelui sub coroană, cu nerespectarea tehnicii și fără fabricarea capacelor protectoare după procedură. Un dinte pulping începe să se manifeste imediat sau după o eroare medicală, forțând adesea doctorul să refacă toată munca.

Este interesant

Una dintre cele mai rare pulpităi este traumatizantă și pulpă calcitis. Trauma la impact, rănire sau cădere este cel mai adesea caracteristică pentru dinții din față: în astfel de cazuri, pulpita are o origine non-infecțioasă.Simptomele pulpitei dinților din față care decurg din acestea nu diferă deloc de variantele "clasice" ale dezvoltării patologiei.

Atunci când pulpita calculată în "nervul" dentar există tulburări datorate denticulelor și petrificării - sedimente constând din săruri (în principal compuși de calciu). Aceste compuze calcificate comprima țesutul delicat al pulpei, provocând dezvoltarea pulpitei.

Următoarea imagine prezintă schematic versiunea clasică a dezvoltării pulpitei - după caria adâncă:

 

Cursa acută și cronică a bolii

Pulpita unui dinte, ca boală, poate avea mai multe curente: acută, cronică și în stadiul acut. Cel mai adesea, pulpita acută, formată inițial, și apoi - cronică. La un moment dat, forma cronică intră într-o etapă de exacerbare.

Cu toate acestea, această schemă nu se aplică tuturor cazurilor: de asemenea, se întâmplă ca dintele să nu fie rănit brusc și patologia devine imediat o formă cronică lentă. Adesea, o persoană nu are nici măcar exacerbări, când forma cronică de pulpită trece ușor într-o altă boală mai complicată pentru tratament - parodontită.

Patogenia (dezvoltarea) pulpitei este direct legată de etiologia (cauza) apariției ei și poate avea propriile sale specificități, cu toate acestea, orice reacție de țesut inflamator are mult în comun. Indiferent de ce cauzează pulpită (infecție, traumă sau efecte toxice asupra "nervului" materialului de umplere), în interiorul țesutului pulpei apar modificări structurale grave:

• pulpa edem;
• tulburări de flux sanguin;
• oxigenarea celulelor de oxigen;
• dificultatea eliminării toxinelor;
• fenomene de necroză (deces).

Printre pulpita acută emit focală și difuză. În ambele cazuri, dintele de pulpa dă dureri nu numai spontan, fără iritante, ci și în prezența lor (dulce, frig, etc.). Caracterizat prin durerile de noapte și intervale mici între atacuri, atunci când o persoană nu simte durere.

Diferența pulpită difuză acută de focal este răspândirea durerii de-a lungul ramurilor nervului trigeminal: durerea poate da templului, urechii, regiunii infraorbital, spatele capului, pomeții, etc. În astfel de cazuri, persoana nu poate specifica cu precizie medicul care provoacă suferința dintelui și trebuie să utilizeze instrumente de diagnostic suplimentare.

În cazul pulpitei focale, durerea este localizată într-un anumit dinte, iar pacientul este capabil să îndrepte cu precizie asupra acestuia.

Consecințele tulburărilor ireversibile din pulpa dentară pot fi forme cronice de pulpită: fibroasă, gangrenă și hipertrofică. Numele ei înșiși vorbesc de la sine:

• la pulpită fibroasă inflamarea țesutului nervos degenerează în țesutul fibros;
• la cangrenat - există gangrena sau necroza țesutului coronal sau parțial din interiorul dintelui;
• în pulpita hipertrofică apare hipertrofia (proliferarea) țesutului moale, care poate ocupa adesea întreaga cavitate carioasă, așa-numita "carne sălbatică".

Pulpita cronică se manifestă de obicei numai cu dureri dureroase și sensibilitate slabă la stimuli (mai ales la cald). Durerea poate avea o durată individuală, adesea repetată în mai multe luni, cu o regularitate diferită.

De regulă, anumite declanșatoare (stres, hipotermie, gripa etc.) duc la o scădere a apărării organismului prin dezvoltarea unei etape de exacerbare a pulpitei cronice, atunci când întreaga istorie a durerii acute revine, aducând noi suferințe.

recenzie:

"Nu-mi place să merg la doctori, așa că am așteptat. Un dinte groaznic a avut dureri de câteva zile, a trebuit să înghită pastile și apoi, oh, o minune, dintele mi-a rănit rău! Chiar m-am gândit ... bine, trebuie să fie la fel, a rezolvat cu adevărat totul, așa că acum nu este necesar să obții un doctor pentru un doctor. Și apoi, după o săptămână, am simțit pe ginga deasupra durerii dinte ceva, ca niște răni și gustul a fost atât de urât. În mod intuit, a ghicit că acest puroi iese. În general, nu am putut să mă descurc fără un doctor - totul mi-a fost forțat, canalele au fost curățate, dintele era deja mort ".

Maxim, Novosibirsk

 

Opțiuni pentru dezvoltarea pulpitei în diferite grupuri de dinți

Pulpita se poate dezvolta pe orice dinte, dar există anumite grupuri de dinți care sunt cel mai adesea predispuși la o astfel de leziune. Primul loc în ceea ce privește frecvența apariției este ocupat de primii molari sau, în caz contrar, al șaselea dintre dinții care apar printre primii (la vârsta de 6 ani) și se află în zona cea mai neprotejată, adesea având fisuri adânci și închise. Când pe aceste zone apar pete de copil, părinții nu înțeleg imediat ce este, dar pe măsură ce procesul se adâncește în fiecare zi, se apropie momentul în care copilul începe să se plângă de o durere spontană puternică în dinte - aceasta este pulpita.

Din dinții din față, pulpita se dezvoltă cel mai adesea pe incisivii centrali și laterali. Ciorchinii sunt mai puțin predispuși la carii datorită masivității și caracteristicilor lor structurale.

Dinții inferiori din față, de regulă, sunt cei mai puțin susceptibili la dezvoltarea cariilor și, în viitor, pulpită datorită gradului înalt de spălare a saliva. Deoarece saliva este un fel de "smalț lichid", tocmai în acest grup de dinți, componentele minerale pierdute (calciu, fosfor) se întorc mai repede.

Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că, în ciuda acestui "noroc" al dinților frontali inferiori în ceea ce privește riscurile de apariție a complicațiilor cariei (pulpită și parodontită), dinții inferiori sunt mai predispuși la depunerea calculului dentar pe ele din cauza aceleiași saliva foarte mineralizată a se vedea exemplul din fotografie).

 

Cele mai periculoase complicații ale pulpitei

Cele mai periculoase complicații ale pulpitei apar pe fondul durerii prelungite sau a răbdării regulate. luând pastile de durere. Cel mai adesea, după pulpită, apare parodontită acută sau cronică - inflamarea țesuturilor din jurul rădăcinii.

Cu forma acută de parodontită în cele mai multe cazuri, oamenii se întorc la o clinică stomatologică pentru motivulcă există dureri foarte dureroase și este pur și simplu imposibil să atingeți dintele, uneori chiar și limba. Deseori, în același timp, temperatura corpului crește și există un sentiment că dintele pare să fi "crescut". Dacă se face referire la acesta în acest stadiu al procesului, atunci după ce dintele a fost prelucrat și a pătruns în zona în care ar trebui localizată pulpa, din canal se scoate un puf abundent cu un miros neplăcut.

În formele cronice de parodontită cele mai neplăcute sunt formațiunile pe gingie - fistula. Acestea sunt canalele care se îndepărtează de rădăcina inflamată a dintelui și din care există periodic un puroi mirositor, care ușurează o persoană să sufere.

Cel mai dificil de tratat și periculos pentru sănătate este parodontita cronică asociată cu așa-numitele chisturi. Unii oameni sunt conștienți de posibila creștere a țesuturilor în jurul rădăcinii sub formă de granuloame și chisturi, deoarece au văzut această imagine după îndepărtarea dintelui lor. Aceste "pungi purulente" pe dinții îndepărtați atârnă de la rădăcini, având o culoare variind de la roșu la albăstrui. Această imagine nu lasă pe nimeni indiferent și este amintit de mult timp.

Citiți mai multe despre formarea unui chist pe rădăcina unui dinte, a pericolului pentru sănătate și a posibilelor complicații în timpul îndepărtării. articol separat.

Dacă credeți că această "groază" se termină, va trebui să dezamăgeți. Complicațiile menționate mai sus ale pulpitei s-au însușit "pașnice", care, cel mai adesea, duc doar la pierderea dinților, dar există și boli care afectează sănătatea umană generală: periostită, osteomielită, abces, flegmon, sepsis.

Periostitis este o inflamație a periosteului maxilarului pe fundalul răspândirii puroi sub ea. În consecință, starea de sănătate se înrăutățește, temperatura crește până la valori ridicate, se poate schimba forma feței, există senzație de răspândire a gingiilor în apropierea dintelui pacientului. Adesea, după aceste condiții grave, o persoană mai mult decât o dată regretă că nu a tratat pulpita relativ inocentă la timp.

Osteomielita este topirea sau dizolvarea osului, atunci când procesul purulente acoperă astfel spațiul maxilarului care, pe lângă dintele bolnav, dinții adiacenți acestuia încep să se desprindă.

Pe o notă

Cu dezvoltarea pe termen lung a osteomielitei, o persoană poate căuta ajutorul unui chirurg dentist pentru a elimina sursa de infecție, dar rezultatul îndepărtării unui dinte bolnav poate deveni o bucată de maxilar sau o fractură cu acesta.Deoarece în timpul progresia osteomielitei osului devine mai puțin durabile din cauza „dizolvare“, chiar și o mică forță duce adesea la un prejudiciu de severitate diferite.

Abcesul (inflamația purulentă limitată) și flegmonul (inflamația purulentă difuză) sunt boli care se dezvoltă pe fundalul complicațiilor pulpitei și duc adesea la moarte. Acestea sunt asociate cu germinarea activă a sursei de infecție în spațiul dintre mușchi, unde se află formațiunile vitale (vasele, nervii).

În fotografia de mai jos - flegmon:

Sepsisul este contaminarea sângelui cu produse toxice de infecție, ducând la intoxicarea organismului, întreruperea forțelor sale de protecție și, în cele din urmă, uneori și moartea.

 

Cum să recunoască în mod independent pulpita

Pentru a preveni complicațiile grave în timp, este util să recunoaștem pulpita singură la început simptome. Diagnosticarea dvs. nu este atât de dificilă.

În caz de apariție a durerilor de dinți, trebuie să înțelegeți în primul rând caracterul lor: în cazul cariilor, nu există durere spontană acută, ci numai de la stimuli externi. Cu pulpită acută și agravarea acesteia există ambele semne.Și în caz de parodontită acută, cel mai adesea dintele nu este lăsat să atingă deloc, starea de sănătate se poate deteriora, iar cea mai fierbinte crește dramatic durerea deja greu de suferit.

Pulpita cronică este mai dificil de detectat, dar cu posibilitatea examinării cavității carioase, devine mai ușor să se recunoască pulpita. Dacă cavitatea carioasă este ocupată de un anumit tip de țesut moale, atunci cel mai probabil se dezvoltă pulpita hipertrofică cronică. Dacă durerea dureroasă apare atunci când alimentele intră în dinte, atunci probabilitatea unui nerv deschis este mare, ca și în cazul fibrozei sau pulpită gangrenă.

Parodontita cronică are multe în comun cu pulpita cronică, dar numai în forme cronice de parodontită pot fi fistule pe gingiile din apropierea dintelui pacientului. Numai cu parodontită, guma din apropierea dintelui se poate "umfla", răni, iar puroiul se eliberează adesea de sub ea.

În ciuda posibilităților de autodiagnosticare, diagnosticul final poate fi efectuat numai de un dentist, după efectuarea unui set de măsuri de diagnosticare (examinare, palpare, percuție, termometrie, EDI, raze X).

Fotografia de mai jos prezintă viziograful pentru radiografie:

 

Tratamentul și prevenirea pulpitei

După ce a determinat pulpita, medicul elaborează un plan pentru tratamentul său. Există trei abordări privind tratamentul pulpitei: cu conservarea întregului "nerv", cu îndepărtarea parțială, cu extragerea completă a pulpei din sistemul canalelor canalelor.

Primul mod de a păstra întreaga pulpă într-o stare viabilă nu găsește în prezent popularitate datorită complicațiilor frecvente, astfel încât medicii preferă de obicei ultima opțiune. Îndepărtarea parțială a pulpei este de asemenea utilizată, dar numai atunci când nu este posibilă trecerea prin întregul canal datorită structurii sale complexe sau a prezenței corpurilor străine în ea.

Principala importanță în tratarea completă a pulpitei este un tratament medical bun al canalelor și umplerea lor la vârful fiziologic (apex). Pentru aceasta se efectuează anestezia, canalele sunt procesate cu unelte speciale, cum ar fi ace (fișiere), spălate cu soluții antiseptice și sigilate cu paste de întărire cu știfturi de gutapercă sau fără ele.

Pe o notă

Adesea tratamentul pulpitei durează de la 1-2 la 3-4 vizite. Acest lucru este legat de abordarea tratamentului, cu sau fără utilizarea de paste pentru necrotizarea "nervului" (arsenic sau care nu conține arsenic),cu producția de antiseptice speciale sau medicamente pentru canale suplimentare de dezinfecție, concepute pentru mai multe zile.

Citiți mai multe despre nuanțele interesante ale tratamentului pulpitei în articol. Metode moderne de tratare a pulpitei.

în mod normal, după tratamentul pulpitei nu ar trebui să fie nici o durere. Cu limitări, durerea post-umplere este permisă după tratament timp de cel mult 5-7 zile, ceea ce se manifestă doar ca un disconfort atunci când se muște un dinte (în special alimente solide).

Pentru a preveni dezvoltarea pulpitei, este importantă tratarea în timp util a cariilor care au apărut pe dinte. Acesta este un program minim. În ceea ce privește programul maxim, trebuie să începeți prevenirea chiar înainte de apariția cariilor și urmați recomandările care vizează întărirea și protejarea dinților:

1. Pentru a efectua curățarea cu periuțe de dinți și paste de dinți de toate suprafețele disponibile ale dinților de fiecare dată după masă;
2. Pentru a curăța zonele dintre golurile dintre dinți cu ațe (filete);
3. Nu abuza de dulce;
4. Efectuați o igienă profesională 1 dată într-o jumătate de an (curățarea plăcilor și a pietrei);
5. Pentru a efectua terapie de remineralizare și fluoridare profundă a tuturor dinților în consultare cu medicul dentist.

Punerea în aplicare a acestor recomandări nu numai că vă va permite să nu simțiți niciodată oroarea deplină a durerii pulpei, dar și să vă protejați dinții împotriva cariilor.

 

Un videoclip interesant despre pulpită

 

Iată tratamentul pulpitei

 

Tratamentul canalelor radiculare