Cum să eliminați un nerv de la un dinte și ce probleme pot apărea.

Ceea ce se numește în mod obișnuit nervul dentar, de fapt, este un pachet neurovascular, care are o structură destul de complexă și este în mod obișnuit numit pulpă. Datorită acestui țesut, situat în interiorul coroanei și rădăcinii dintelui, este capabil să răspundă influențelor externe: de exemplu, să se simtă alimente calde și reci. Celuloza este, de asemenea, un fel de barieră în calea penetrării ulterioare a bacteriilor.

Imaginea de mai jos arată nervul îndepărtat din dinți:

Îndepărtarea nervului de la un dinte duce la faptul că devine "mort" și își pierde capacitatea de a percepe aproape toate tipurile de stimuli (rece, dulce, acru, sărat). Dar un dinte este numit mort, în primul rând, pentru că își pierde alimentarea cu sânge, rata proceselor de mineralizare scade semnificativ - cu alte cuvinte, cu timpul devine fragilă și smalțul devine plictisitor.

Dar de ce medicii dentiști îndepărtează adesea un nerv de la un dinte, lăsând astfel efectiv o componentă internă foarte importantă? Ce consecințe pot preveni și este cu adevărat necesar să eliminați un nerv de la un dinte?

În continuare, vom încerca să analizăm mai detaliat aceste probleme și să ne familiarizăm cu feedback-ul pacientului cu privire la impresiile "de neuitat" la dentist și să vedem cum poate să apară procedura de îndepărtare a nervilor și în ce cazuri este uneori însoțită de sentimente foarte, foarte neplăcute ...

 

Când trebuie să îndepărtați un nerv de la un dinte

în timpul căderea dentară inițială prin carii nervul nu este încă afectat, ci cu adâncirea procesului carious bacteriile pătrund eventual în camera pulpei, provocând inflamație aici - pulpită. În acest caz, o persoană poate suferi o durere severă, adesea agravată noaptea.

pulpita (inflamarea "nervului" dentar) este o boală care aproape întotdeauna necesită îndepărtarea parțială sau completă a pulpei afectate din dinți pentru a evita răspândirea ulterioară a infecției dincolo de rădăcină, ceea ce ar putea duce la complicații grave.

Uneori există cazuri când este necesară eliminarea nervului după o traumă severă a dintelui, cel mai adesea - cea din față. Pulpita traumatică nu este la fel de obișnuit ca pulpita infecțioasă de origine carioasă, dar va fi totuși necesară eliminarea nervului din dinte.

Există, de asemenea, cazuri în care infecția penetrează în dinți nu prin cavitatea carioasă, ci prin așa-numita cale retrogradă, adică prin gaura din vârful rădăcinii. În acest stadiu al procesului inflamator din pulpa trece pe același principiu ca și cu pulpita clasică.

În cazuri rare, pulpa este afectată de pietre sau "pietre", uneori în anumite condiții care apar în canalele radiculare și comprimă țesuturile delicate ale mănunchiului neurovascular, provocând iritarea lor. Acest lucru poate provoca leziuni traumatice pulpei cu o reacție inflamatorie ulterioară, ceea ce duce la necesitatea îndepărtării urgente a nervului din dinte, care de multe ori arată adesea complet sănătoasă.

Este interesant: "Este necesar să îndepărtați un nerv de la un dinte înainte de proteză cu coroane?"

În funcție de situația clinică,Un medic dentist ortoped poate, înainte de a diseca un dinte sub coroană, să-l transmită unui pacient pentru depoluare unui dentist-terapeut care îndepărtează nervii din dinți, curăță canalele și le sigilează în vârf. În cazul unui dinte puternic deteriorat sub coroană, nervii sunt îndepărtați în mod necesar, iar în cazul protezelor cu metal-ceramică, depinde de tactica medicului.

Există două școli sau două abordări pentru protetica cu metal-ceramică: fie să părăsească pulpa în dinte, fie altfel să o elimini complet. Și dacă chirurgul ortopedic alege ultima opțiune - asta nu înseamnă că el este un doctor rău. Faptul este că majoritatea dintelui este "tăiată" sub ceramica metalică, iar probabilitatea de supraîncălzire a nervului sau deteriorarea acestuia în timpul acestei proceduri este extrem de ridicată. Prin urmare, proporțional cu riscurile, dentistul poate decide să nu pună în pericol viitoarele proteze și să elimine incertitudinea: Va dăuna dintele sub coroană sau nu.

O școală care păstrează pulpa în canale în timpul protezelor cu metal-ceramică aderă la un alt punct de vedere. Dar acest lucru necesită un nivel ridicat de profesionalism al medicului (susținut de o tehnică de pregătire specială), precum și disponibilitatea anumitor echipamente,permițând să se macină dintele pe toate laturile în timpul măcinării.

 

Cât de dureros este eliminarea pulpei din dinte?

Stomatologia modernă are tehnici care scot în mod fiabil dintele, astfel încât îndepărtarea nervului dentar este nedureroasă. Cu toate acestea, deși acest lucru poate părea ciudat, nu toți medicii sunt fluenți în tehnicile de gestionare a durerii și nu toate clinicile au anestezice eficiente pentru anestezia locală. În unele clinici gratuite, situația cu acest lucru poate fi deosebit de jalnică.

Acesta este motivul pentru care există încă recenzii, perturbând conștiința acelor oameni care se pregătesc pentru prima dată să depulteze un dinte (îndepărtarea nervilor, urmată de umplerea canalelor).

recenzie:

"Acum 10 ani tratam dintele de mestecat mai mic în clinica de la locul de reședință (gratuit, pe care l-am regretat). Am avut deja experiență atunci când un nerv a fost îndepărtat de la un dinte. Credeam că medicul ar pune arsenic și toate astea. Și a forat doar un dinte. Apoi a blocat ceva în ea (la fel de mult ca o scânteie din ochii lui) și a scos un nerv. Fără nicio anestezie! Groază, în general. "

Konstantin, Izhevsk

Este teama de panică a procedurii de eliminare a nervilor viitoare care determină unii oameni să își asume riscuri prin contactarea clinicilor unde sunt tratate sub anestezie generală, adică cu o întrerupere completă.Cu toate acestea, uneori, nici un argument că majoritatea oamenilor obține ajutor absolut nedureros în tratamentul pulpitei în anestezie locală (adică în minte) nu ajută. Chiar și costul crescut de îndepărtare a nervului de la un dinte sub anestezie nu constituie un obstacol în astfel de cazuri.

Cu toate acestea, în afară de dorința de a merge la "mesele de operație" pe propriul risc și de a elimina nervii din unul sau mai mulți dinți bolnavi într-un vis, există indicații stricte pentru anestezie pe care un medic stomatolog competent trebuie să le ia în considerare atunci când aleg metode și mijloace de anestezie.

rechemare

"Nu știu de ce oamenii sunt așa de frică să meargă la medicul dentist pentru a-și îndepărta nervii, dar eu personal le-am îndepărtat de mai multe ori și nu a existat nici o durere severă. Nu există nici o durere! Timp de treizeci de minute pe care medicul îl alege acolo, poate să-l prindă de câteva ori, dar nu este chiar o durere să o numești. Pur și simplu, există un sentiment că se face ceva în dinte și nu există nici o durere în timpul îndepărtării nervului. "

Valentina, Neftegorsk

 

Principalele etape ale procedurii de îndepărtare a nervilor

După ce sa hotărât motivul pentru care un nerv este îndepărtat de la un dinte (și că acest lucru nu este întotdeauna dureros), vom trece la următoarea întrebare: cum are loc această procedură?Ce anume vă puteți aștepta la cabinetul dentistului?

În general, în funcție de natura și adâncimea de deteriorare a țesutului pulpa, medicul poate decide îndepărtarea parțială a nervului (așa numita amputare) sau la îndepărtarea completă (extirpare). În timpul amputării nervului, numai partea coronală a nervului este tăiată, care este localizată în camera pulpei, iar porțiunea de rădăcină este păstrată. Cu toate acestea, această tehnică nu este obișnuită, deci de cele mai multe ori recurge la extragerea completă a nervului dentar de la sistemul canalului. Și mai multe dintre aceste canale, cu atât mai mare va fi prețul tratamentului.

În fotografia de mai jos, canalele radiculare sunt clar vizibile - fiecare dintre ele trebuie curățată temeinic de reziduuri de pulpă, în caz contrar infecția care rămâne în ele poate duce la consecințe grave în viitor:

Pentru detalii interesante despre tratamentul pulpitei din dinți cu mai multe canale, consultați un articol separat: Despre tratamentul pulpei pulmonare cu trei canale și prețurile pentru această procedură.

Să considerăm principalele etape ale pregătirii preliminare a procedurii de extragere a nervilor de la un dinte:

• X-ray a dintelui. Se folosește, de exemplu, în caz de îndoieli ale medicului în stadiul diagnosticului.Dacă există suspiciuni că a murit nervul din canale, atunci este mai des făcută radiografia intraorală de contact sau un instantaneu pe un viziograf, care este mai sigur decât prima variantă.
• Durere de relief Anestezia locală este de obicei utilizată, dar, după cum sa menționat mai sus, cu anumite indicații sau dorințe din partea pacientului, tratamentul poate fi efectuat sub anestezie generală, cu o pierdere totală de conștiență (în special pentru tratamentul copiilor mici este necesară anestezia). În cazul anesteziei locale, tehnicile și anestezicele sunt utilizate pentru a îndepărta nervul, ceea ce vă permite să înghetați în mod fiabil și permanent dintele, aproape complet dezactivând sensibilitatea acestuia.
• Izolarea câmpului de lucru. În clinicile private scumpe, înainte de tratarea unui dinte, se aplică cofferdam - un film de latex special care protejează dintele dureros de saliva din cavitatea bucală și, în plus, creează condiții mai confortabile pentru munca doctorului.
• Prelucrarea țesuturilor carioase ale dinților cu răcire simultană a aerului-apă, creând un acces convenabil la camera pulpei, deschiderea acesteia și formarea de ziduri netede.

După o preparare de înaltă calitate, nervul în sine este îndepărtat din dinți, care este realizat de un pulpoextractor, un instrument special de unică folosință. Structura pulpoextractorului permite capturarea mănunchiului neurovascular și extragerea acestuia din canalul dintelui după rotirea sculei de-a lungul axei la un unghi de 90-180 de grade.

Cu un canal suficient de larg, este adesea necesar să se introducă mai mult de un pulpoextractor pentru captarea pulpei.

Este interesant

Șirul obișnuit din pian a servit ca prototip al primului pulpoextractor.

În prezent, există o tehnică pentru înlăturarea unui nerv dentar fără pulpoextractor. Un număr de medici stomatologi sunt de părere că, în unele situații clinice, pulpoextractorul extrage nervul prea brutal, creând distrugerea lui traumatică împreună cu țesuturile parodontale, care poate duce, în cazuri rare, la anumite consecințe negative.

Prin urmare, sunt utilizate fișiere universale - instrumente pentru trecerea și dilatarea canalelor radiculare, care permit tăierea atentă și controlată a pulpei la o anumită lungime fără a perturba țesutul rădăcină sensibil la tratamentul endodontic.Controlul îndepărtării nervului în acest mod poate fi efectuat în funcție de imaginile cu raze X, precum și de instrumente speciale pentru măsurarea canalelor, a meselor etc.

La nota: "Este posibil să înlăturați nervul la domiciliu și, dacă da, cum să îl faceți?"

Din nefericire, întrebarea care se referă la mulți oameni poate fi răspunsă numai negativ.

După cum arată practica, există o mulțime de "meșteșugari" care, când durere acută în mod independent încercați să ucideți nervul din dinți la domiciliu și, dacă este posibil, să îl scăpați cu totul. De exemplu, există cazuri în care oamenii "au ars" nervul dentar. usturoi, amoniac lichid, acizi, alcalii pe o vată de vată înglobată în "gol", au încercat să căuterizeze nervul cu un ac fierbinte și chiar o scânteie dintr-un sistem de aprindere a mașinii.

Cu toate acestea, toate aceste metode nu pot fi numite sigure pentru sănătate. Și chiar dacă veți obține undeva pastă de arsenic, care este destinată numai pentru uz profesional, în cel mai bun caz nu va îndepărta nervul, ci va provoca necroza (moartea) și, în cel mai rău caz, chiar mai multă durere cu siguranța unui nerv viu sau va arde guma in jurul pacientului si dintii sanatosi invecinati.

Dacă tratamentul canalului dintelui sa încheiat imediat după îndepărtarea nervului, ar simplifica mult viața medicilor și a pacienților lor. Cu toate acestea, totul este oarecum mai complicat.

Pentru a salva dintele pe tot parcursul vieții, imediat după îndepărtarea pulpei din toate canalele, dentistul trece și extinde-le pe o anumită lungime de rădăcini, clătește antiseptice active (din resturile de infecție și pulpă) în aceste etape, sigilează și apoi face o imagine de control .

O umplere permanentă pe dinte este plasată pe prima sau (mai des) pe următoarea vizită.

(În mod evident, unele proceduri pentru tratamentul endodontic al dinților pot fi vizualizate la videoclipul de la sfârșitul acestui articol).

 

Posibile erori medicale și consecințele acestora

Îndepărtarea nervului dentar este un eveniment care este responsabil în orice sens, pe care depinde soarta unui dinte deja mort. În anumite circumstanțe (lipsa de profesionalism sau oboseală a medicului, echipamente și instrumente învechite), erorile medicale pot apărea în timpul eliminării nervului, ceea ce uneori conduce la consecințe tragice pentru dinte.

Cel mai adesea în timpul extragerii pulpei există două complicații:

• întrerupeți instrumentul din canal;
• sângerare severă din canal.

Fotografia de mai jos prezintă un exemplu de instrument dentar rupt în canal:

Cu toate acestea, dacă o unealtă poate fi numită o greșeală clasică a unui medic, sângerarea din canal poate fi uneori dificil de prevăzut - de exemplu, pulpa poate fi trasă în timp ce extragerea pulpoextractorului poate să apară prea adânc. Acesta este motivul pentru care un număr de stomatologi nu consideră că este adecvată riscul îndepărtării nervului din dinți cu un pulpoextractor și preferă o altă metodă: tăiați în mod treptat țesutul moale treptat cu fișiere cu spalare abundentă treptată a canalului cu antiseptice.

Defalcarea pulpoextractorului în canal are loc datorită încălcării tehnicii de lucru cu acesta (torsiunea excesivă în canal) sau atunci când se utilizează unelte necorespunzătoare (defecte).

Dacă sângerarea din canalul dintelui se oprește cel mai adesea rapid și fără consecințe grave, îndepărtarea părții stângi a pulpoextractorului este o procedură complicată, care necesită abilitățile corespunzătoare și echipamentul specific de la medic.Lăsând reziduul "murdar" al pulpoextractorului în canalul netratat înseamnă extracția dinților și este doar o chestiune de timp.

O altă complicație posibilă a vina medicului este reapariția durerii, care este o consecință a extragerii incomplete a nervului din canalele dentare. Din păcate, chiar și în zilele noastre există cazuri în care un medic, din cauza grabă, neglijență sau teamă de a suferi o persoană, poate lăsa accidental sau în mod specific o parte din nervul dentar în canalele care nu au fost îndepărtate.

Nu este întâmplător faptul că există chiar un diagnostic în clinică - pulpită reziduală, când începe o exacerbare a procesului reinflamator într-un reziduu nervos care se prăbușește în unul sau mai multe canale. După îndepărtarea incompletă a nervului, dintele acționează mai întâi și apoi poate deveni acut acut, cu o răspândire ulterioară a infecției la țesutul rădăcinii înconjurătoare și dezvoltarea unei boli mai frecvente a parodontitei (pacienții pot simți că pulpa dentară după îndepărtarea durerii).

Odată cu dezvoltarea pulpitei reziduale, este necesar să se reevalueze urgent canalele slab procesate, deoarece un nerv infectat complet indepartat creează amenințarea unor complicații grave, ceea ce duce cel mai bine la extragerea dinților.

Întrebarea dentistului: "De ce se înnegunează dintele meu după ce un nerv este îndepărtat?"

După tratamentul canalului de înaltă calitate, dintele, de obicei, nu se întunecă de-a lungul anilor, dar se estompează, adică își pierde strălucirea naturală, ceea ce nu reprezintă o abatere de la normă. Daca dintele sau înnegrit transformat galben după câtva timp după îndepărtarea nervului, este necesar să se caute cauza sau în prepararea cavității dintelui sub sigiliu (în excizia substandard cariilor), sau într-un canal de prelucrare instrument rău lăsându-le reziduurile nervoase si infectii bacteriene.

În plus, de multe ori o schimbare gravă a culorii coroanei dentare este asociată cu materialul utilizat pentru etanșarea canalelor. De exemplu, unii dentiști, din greșeală, continuă să umple canalele dinților frontali după îndepărtarea nervului cu Endometazon, datorită căruia, după câțiva ani, dinții pot deveni foarte galbeni, ceea ce este indicat chiar și în instrucțiunile pentru material.

Toate nuanțele de roz pot apărea pe un dinte mort după umplerea canalului folosind pastă de rezorcin-formalină. Din păcate, pe baza unui aport bugetar, această pastă dăunătoare în toate sensurile este încă utilizată, mai ales după îndepărtarea nervilor dinți din lapte.

 

Cât de mult poate costa un tratament pentru dinți cu îndepărtarea nervilor?

Prețul pentru îndepărtarea unui nerv de la un dinte se bazează pe fiecare etapă a procedurii și pe complexitatea ei. Ah, dacă numai costul extragerii nervoase și al anesteziei au fost înregistrate în chitanța pentru serviciile efectuate, tratamentul ar costa un penny ...

De fapt, în lista finală a serviciilor furnizate de medicul dentist, de regulă, apar cel puțin 5-6 puncte din lista de prețuri: de la anestezie și trecere a fiecărui canal cu umplerea acestuia la costul umplerii finale.

Iată o fotografie cu exemplul unei liste de prețuri pentru serviciile de tratare a pulpitei (complicație carie):

O persoană care nu este familiarizată cu stomatologia, de obicei, nu poate înțelege în mod clar cât va costa pentru a vindeca un dinte cu îndepărtarea nervului și producerea umpluturilor permanente. Și chiar și adesea administratorul clinicii, care nu cunoaște nuanțele endodonției, poate sugera foarte mult prețul.

Prin urmare, cel mai adesea pacientul este informat cu privire la suma minimă posibilă. De regulă, aceasta este o pulpită cu un singur canal, tratamentul căruia trebuie să aibă loc fără forță majoră (fără canale înguste și curbate, fără utilizarea altor medicamente și raze X).

Pe o notă

Atunci când un consultant vă spune un preț, de exemplu, "de la 3.000 de ruble", iar după tratament o chitanță constă în 8-10 articole cu o sumă finală de 10.000 de ruble, apoi prieteni, nu ar trebui să suspectați imediat personalul clinicii de înșelăciune. Este posibil ca dvs. să fiți ofensați numai la al șaselea dinte superior cu cinci canale înguste, pe care medicul a trebuit să le petreacă mai mult de 2 ore pentru a se extinde și a se spăla cu activarea cu ultrasunete, să ia în mod constant imagini intermediare pe viziograf și, în cele din urmă, să le umple cu Termafil »Și instalați un sigiliu de înaltă calitate" ușoară ", care are o garanție de 5 ani.

Din fericire, există clinici și medici cu înaltă calificare care discută în prealabil costul tratamentului cu pacienții, bazat pe timpul liber și consultarea și diagnosticarea. În astfel de cazuri, un preț fix nu este stabilit, dar o gamă de abateri foarte mici de la costul final este dată, de exemplu, de la 8 la 9 mii de ruble pentru tratamentul complet al celui de-al șaselea dinte superior, după diagnosticarea maximului de posibile nuanțe (surprize) pentru viitor.

 

Film interesant: îndepărtarea de aproape a nervului dentar

 

Și aici puteți vedea toate etapele tratamentului pulpei dentare cu un singur canal.