Cariul inițial în faza de colorare și tratamentul acestuia

Cu toții dorim să avem dinți frumoși și sănătoși. Pentru ca acestea să rămână astfel, este important să recunoaștem la timp semnele cariei inițiale pentru a lua măsurile adecvate pentru a preveni dezvoltarea ulterioară.

Chiar dacă mergeți la dentist la fiecare șase luni pentru a vă vedea, este departe de faptul că în acest timp procesul carious de la forma sa inițială, de exemplu, de la stadiul alb spot, nu va avea timp să se dezvolte în continuare, afectând dentina dintelui. Apoi tratamentul dentar fără utilizarea unui burghiu este puțin probabil să fie evitat.

Deci, dacă observați petele albe suspicioase pe dinți, și în special maronie sau chiar aproape negru, și periodic există o gură de bucăți (tartness sau astringent gust) în gură - este foarte probabil ca cariile să fi început deja lucrarea distructivă smirna dintii.

 

Care este caria inițială și cauzele acesteia

Pentru a înțelege mai bine ce este caria inițială și de ce apare, să reamintim structura dintelui. Anume - că partea cea mai de sus și cea mai durabilă este smalțul. Dacă igiena orală este nesatisfăcătoare, ca rezultat al activității vitale a microorganismelor din gură, acizii organici sunt formați din carbohidrați (în principal din zahăr) și se formează plăci pe suprafața smalțului.

Emaila dinților constă din compuși ai calciului, fosforului și fluorului, precum și o matrice de proteine ​​care, ca o plasă, pătrunde în întreaga structură. Cu expunerea prelungită a smalțului la acizi, componentele minerale sunt spălate din acesta - acest proces se numește demineralizare a smalțului și este cauza principală a cariei inițiale.

Ca rezultat, pe suprafața dinților - zone de demineralizare apar pete cretacide albe. Cariile inițiale în această etapă se mai numesc și carii în stadiul spot albe. În același timp, smalțul dintelui pare încă neted, dar deja pierde luciu, duritatea sa în astfel de zone scade oarecum, devine mai poroasă (a se vedea fotografia):

Este interesant

Demineralizarea smalțului în stadiile inițiale ale procesului carious este reversibilă.Numeroase studii experimentale și clinice au arătat că structura cristalină a smalțului poate fi restaurată cu succes datorită aportului de componente minerale din exterior - în primul rând, compușii de calciu, fosfor și fluor. Totuși, o astfel de remineralizare este posibilă numai cu un anumit grad de distrugere a țesutului dur.

Limita care determină posibilitatea unui astfel de tratament remineralizant este siguranța matricei proteice a smalțului. Dacă matricea proteică nu a reușit încă să se prăbușească în timpul cariilor inițiale, atunci datorită caracteristicilor sale inerente, este capabilă să absoarbă ionii de calciu și ionii fosfați din exterior, care în cele din urmă cristalizează în structura sa, restabilind proprietățile protectoare și duritatea smalțului.

Caria inițială în stadiul de pete albe este deosebit de vizibilă pe dinții superior și inferiori din față: este suficient să stați în fața oglinzii și să uscați ușor suprafața dintelui. Locurile de demineralizare apar ca pete albe (așa-numitul carii albe). Cu toate acestea, este destul de evident că procesul patologic este departe de a fi limitat în localizarea acestuia de către dinții din față, poate să apară pe aproape orice dinte și pe oricare dintre suprafețele acestuia.

Dentist spune:

"Trebuie remarcat faptul că petele albe de pe smalț pot indica, de asemenea, leziuni non-carioase (de exemplu, hipoplazia smalțului). Merită să vă faceți griji, uitați la astfel de site-uri? Nu stiu, dar personal am un spot alb pe un dinte, pe care l-am observat acum 5-7 ani in fata unei oglinzi. Înainte de asta, nu am observat, dar pentru prima dată m-am panicat, uitându-mă la zona de schimbare a incisivului lateral superior. Nu am făcut nimic, dar după ce mi-am dat seama că a fost hipoplazia - subdezvoltarea smalțului din copilărie.

Deci, așa cum am făcut, este mai bine să nu faceți asta. Apoi mi-am imaginat clar că astfel de pete nu ar putea fi carii și nu au fost reasigurate în scaunul dentistului. Având cunoștințe inițiale în această privință, am făcut diagnosticul preliminar corect în absență și nu m-am înșelat ".

Porozitatea crescută a zonelor demineralizate de smalț conduce la faptul că cariile inițiale din stadiul albului pătrunde destul de repede în stadiul punctului întunecat. Țesăturile țesute în același timp sunt pigmentate de diverse vopsele și se obțin nuanțe de la maro deschis la maro închis, aproape negre.

Cu toate acestea, hai să vorbim despre manifestările clinice ale cariei inițiale în detaliu, deoarece este important să recunoaștem problema în stadiile inițiale ale apariției acesteia pentru a acționa în timp.

 

Manifestări clinice ale patologiei

Se crede că, cu cariile inițiale, simptomul standard este senzația periodică a persoanei de sentimentul de apă de gură care apare atunci când dinții ajung la alimente acide, dulci sau sărate. În acest caz, durerea puternică, ca și în cazul cariilor dentinei (țesutul principal al dinților sub smalt), nu apare și aceasta este o trădare ciudată a cariei inițiale - o persoană poate merge cu el pentru o lungă perioadă de timp, chiar fără a suspecta că smalțul dinții lui sunt distruși treptat.

Cu toate acestea, în practică, pacienții nu se plâng mereu de sentimentul de apă de gură, în special în stadiile incipiente ale cariei inițiale.

Pe o notă

Emaila dinților este lipsită de terminații nervoase și constă din aproape 97% substanțe anorganice. Grosimea smalțului în diferite părți ale dinților variază în mod semnificativ, aproape că se estompează la gâtul dintelui. În consecință, durerea puternică în carii se va simți numai atunci când procesul carios trece prin smalțul de dedesubt, până la dentin, pătruns de canaliculi microscopici cu terminații nervoase.

Cu toate acestea, sensibilitatea dinților poate fi cauzată nu numai de apariția zonelor de demineralizare,dar, de asemenea, a crescut erozabilitatea smalțului (atunci când periajul dinților și presarea periei în zonele cervicale), precum și o încălcare banală a densității (sau structurii) smalțului, când fără apariția cariei inițiale apare un proces de "conductivitate" rece și cald din smalț în țesuturi adânci.

Emaila în sine, desigur, nu are terminații nervoase, iar structura sa se schimbă constant, chiar și fără zone carioase inițiale. Cu toate acestea, este suficient ca unii oameni să apese excesiv pe zonele cervicale cu o periuță de dinți pentru câteva zile pentru a se teme să atingă zone sensibile pentru următoarele 2-3 zile.

Manifestările clinice ale cariilor inițiale includ o schimbare a culorii dintelui, așa cum sa menționat deja mai sus. Următoarele nuanțe sunt observate pe măsură ce procesul patologic se dezvoltă:

• umbra dintelui natural, dar mată;
• alb;
• bej;
• maro deschis;
• maro închis;
• negru.

Este posibil să fiți surprinși, dar punctele negre sau dungile de pe dinți din zona fisurii (topografia naturală a suprafeței dintelui) încă nu indică faptul că dintele este putred iremediabil și totul este foarte rău cu el.Există cu adevărat probleme cu aceasta, dar această condiție poate fi una dintre manifestările clinice ale cariei inițiale. Și, după cum vă amintiți, poate fi, în unele cazuri, complet reversibil.

Fotografia de mai jos prezintă aproximativ cariile inițiale din fisura dintelui:

Din punctul de vedere al unui medic dentist profesionist, imaginea clinică a cariei inițiale este completată de o serie de nuanțe semnificative. De exemplu, medicul va verifica cu siguranță starea smalțului folosind o probă dentară - în timpul cariilor inițiale în stadiul alb, vârful trebuie să alunece peste suprafață, deoarece smalțul păstrează încă o duritate destul de ridicată.

Cu un proces mai profund de demineralizare, sondarea poate dezvălui o anumită rugozitate, duritate redusă. Pacientul poate simți o ușoară durere.

 

Metode de diagnosticare a cariei inițiale

Există mai multe metode utilizate pe scară largă pentru diagnosticarea cariilor inițiale, care permit o diferențiere suficient de fiabilă de alte condiții patologice ale dinților. Cea mai simplă dintre acestea este uscarea mai sus menționată a smalțului dinților.Locurile de demineralizare par să fie în același timp plictisitoare, de multe ori albicioase (pierderea strălucirii smalțului este un semn caracteristic al cariei inițiale).

Atunci când petele sunt întunecate în fisuri, medicul poate fi destul de greu să stabilească dacă acesta este cu adevărat caria inițială sau dacă este forma sa mai profundă. Diagnosticul la copii în astfel de cazuri este deosebit de problematic, deoarece smaltul dintelui din zona fisurii este adesea insuficient mineralizat, iar senzația de durere poate să apară chiar și pe suprafețele dintelui intacte (neimplicate în procesul carious). Mulți dentiști de renume pentru copii interzic, în general, utilizarea de sonde ascuțite (și sonde în general) pentru diagnosticare fisuri carioase la copiii cu smalt neformat datorită faptului că:

1. Sonda rănește smalțul;
2. Sonda poate incepe sa se blocheze chiar si in fisurarea normala, creand buzunare artificiale de "rugozitate" a emailului.

O metodă foarte eficientă pentru diagnosticarea cariilor inițiale este utilizarea de diverse coloranți care, datorită permeabilității crescute a smalțului demineralizat, sunt capabili să pătrundă în adâncime și fixați ferm în pori.Cele mai frecvent utilizate coloranți organici includ:

• albastru de metilen (soluție 2% în apă);
• roșu de metilen (soluție 0,1% în apă);
• tropeolin;
• carmin;

și altele. Procedura de diagnostic începe cu izolarea dintelui din saliva cu ajutorul rolelor de bumbac și uscarea ulterioară. Apoi, o mică soluție de colorant se aplică pe suprafața smalțului cu o bilă de bumbac și așteptați câteva minute pentru ca vopseaua să se consolideze în porii smalțului, dacă există. Apoi, zonele colorate ale dintelui se spală cu apă. Un semn al cariei inițiale va fi colorarea persistentă a smalțului în culoarea vopselei utilizate.

Fotografia prezintă clar zonele de smalț demineralizat colorat cu coloranți:

A fost de asemenea propusă o metodă de colorare a siturilor de demineralizare utilizând o soluție apoasă de azotat de argint. În același timp, ionii de argint sunt restaurați în pori până la argintul metalic, care dă smalțului o culoare neagră. Dezavantajul metodei este ireversibilitatea unei astfel de culori.

Pe o notă

În progres diagnostic diferențial de carii inițiale dentistul ar trebui să se asigure că petele albe pe dinți nu sunt semne de fluoroză endemică asociată cu un exces de fluor în organism.Cărbunele este, de obicei, unică, iar petele fluorotice, de regulă, sunt multiple și sunt adesea localizate simetric pe dinții de pe partea stângă și dreaptă a aceluiași nume. De asemenea, se ia în considerare faptul că caria inițială este localizată, de obicei, pe suprafețele aproximative ale coroanelor dinților, în zona gâturilor și fisurilor, fiind găsită în oameni care sunt în general predispuși la carii și care au alte semne de acest fel. Pe petele canine se formează adesea pete fluoroase, precum și pe incisivi - adică pe dinții care sunt cel mai rezistent la carii.

De asemenea, medicul ia în considerare endemicitatea zonei prin boală. Acest lucru înseamnă că în zonele cu un conținut ridicat de fluor în apa de băut fluoroza endemică este obișnuită și, în consecință, medicului - o sugestie. Majoritatea regiunilor (probabil mai mult de 90%) din Rusia au un nivel scăzut de fluor în apa de băut, deci uneori e suficient să te uiți în cartea medicală dacă pacientul este un vizitator care vine cu pete multiple pe dinți.

Diagnosticarea în caz de suspiciune de fluoroză poate fi efectuată cu ajutorul unei soluții de colorant, deoarece numai zonele carioase vor pata.

Următoarea fotografie prezintă exemple de fluoroză:

De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că prezența petelor albice pe dinți la copii poate fi un semn de hipoplazie a smalțului, adică dezvoltarea insuficientă a acestuia, asociată de obicei cu tulburări metabolice la nivelul fătului. În hipoplazie, smalțul în ansamblu este subțire, există pete albe sticloase, care înconjoară coroana dintelui sub formă de piste. Astfel de pete nu sunt colorate cu vopsea, ceea ce face posibilă distingerea sigură a acestora de petele albe caracteristice cariei inițiale.

 

Tratamentul cariei inițiale la medicul dentist

Abordarea principală în tratamentul cariei inițiale este încercarea de a restabili proprietățile smalțului dinților prin remineralizarea acestuia cu preparate de calciu, fosfor și fluor. Cu alte cuvinte, este necesar să saturați smalțul cu acele minerale pe care le-a pierdut în timpul procesului carious și un astfel de tratament poate fi realizat folosind metode conservatoare, fără a utiliza o foraj și a forța zonele afectate ale dinților.

Având în vedere că placa dentară, placa ușoară și placa dentară împiedică circulația mineralelor în smalț, medicul va efectua în primul rând igiena orală profesională.Pe lângă îndepărtarea plăcii și a pietrei, suprafețele tuturor dinților, umpluturilor și structurilor ortopedice vor fi, de asemenea, măcinate.

Apoi urmează stadiul terapiei efective de remineralizare, în timpul căreia caria inițială este tratată cu calciu, fosfor și fluor. Cu ajutorul lor se obțin zeci și sute de ori concentrația mai mare a elementelor chimice necesare, comparativ cu conținutul lor în saliva. Ca urmare, procesele de difuzie a substanțelor în țesuturile afectate de carii se desfășoară mult mai repede, ceea ce vă permite să finalizați tratamentul în doar 10-20 de proceduri.

Este interesant

Frecvent, fluorul este inclus în compoziția mijloacelor utilizate pentru terapia de remineralizare în tratamentul cariei inițiale. Se constată că acest microelement accelerează semnificativ depunerea de calciu în matricea proteică a smalțului dinților, în general, mărind rezistența sa la efectele acizilor. Acest lucru devine destul de ușor de înțeles dacă amintim că baza smalțului este un mineral chimic inert, fluorapatit.

Următoarele variante ale metodelor de restaurare a smalțului sunt posibile:

• suprafața dinților este curățată mecanic de plăci cu o pastă de dinți abrazivă.Apoi se tratează cu o soluție slabă de peroxid de hidrogen, se usucă, zonele afectate sunt tratate timp de 20 de minute cu o soluție de glucoză de calciu 10% și apoi se fac loțiuni cu o soluție de fluorură de sodiu 2-4% timp de aproximativ 5 minute. Pentru a scăpa de petele carioase albe sau puțin pigmentate, de obicei, 15-20 de astfel de proceduri sunt de obicei efectuate în fiecare zi sau o dată pe zi. Cu schimbările inițiale, efectul vindecător devine vizibil aproape imediat. Cu toate acestea, astăzi această metodă de Borovsky-Leus este din ce în ce mai respinsă din cauza toxicității soluțiilor utilizate: lucrul cu astfel de concentrații de fluorură este riscant.
• O altă opțiune este posibilă atunci când pe dinți se aplică după curățarea preliminară cu pastă de dinți un gel ușor încălzit, care conține aproximativ 2% fluorură de sodiu și 3% agar-agar. Gelul se întărește rapid pe dinți pentru a forma un film. De obicei, 5 aplicații sunt suficiente pentru tratament. Dezavantajul tehnicii, așa cum a fost descris anterior, este utilizarea fluorurilor cu concentrație ridicată.
• Uneori, medicamentele utilizate pentru a trata cariile inițiale nu pot conține deloc fluorură, bazate exclusiv pe săruri de calciu și fosfați (de exemplu, geluri Remodent, fosfat de calciu etc.)

În unele cazuri, cursul tratamentului este completat prin acoperirea tuturor dinților cu un lac special conținând fluor (fluor). În plus, medicul îi învață pe pacient regulile de igienă orală, explicând exact cum să vă monitorizați dinții, astfel încât cariile să nu apară.

În stomatologia pediatrică, de exemplu, următoarele medicamente sunt utilizate astăzi pentru tratamentul cariei inițiale:

• Gluftored;
• Email pentru lichidul de etanșare;
• Belagel Ca / P, Belagel F.

Monitorizarea periodică a stării dinților tratați din cariile inițiale este, de asemenea, importantă. Se recomandă vizitarea medicului dentist în cel mult 3 luni de la efectuarea terapiei de remineralizare.

Referindu-se la medicul dentist pentru tratamentul într-o etapă în care caria este deja caracterizată prin prezența zonelor aproape negre pigmentate pe dinți, este important să se înțeleagă că în astfel de cazuri remineralizarea nu va ajuta întotdeauna. Ca urmare, suprafața afectată va fi fie forată și sigilată, fie, într-un caz favorabil, măcinată cu terapia de remineralizare ulterioară.

Din practica dentistului

Cel mai adesea, deteriorarea smalțului sub formă de carii în stadiul de colorare apare la copii. Acest lucru se datorează mineralizării slabe a smalțului și formării sale nu finale la o anumită vârstă. Se observă că la copiii cu pete albe pe dinți intensitatea cariilor este mai mare. Aceasta este o formă rapidă de demineralizare, care necesită o terapie de remineralizare imediat inițiată pentru a împiedica trecerea procesului carious într-o altă etapă.

Potrivit unor autori, petele carioase pigmentate găsite în cantități mari la un copil necesită un tratament de rutină (cu un prognostic favorabil pentru eficacitatea medicamentelor remineralizante).

 

Cum să tratați cariile în stadiul de pete albe la domiciliu

Dacă există semne de carii inițiale, cea mai bună opțiune ar fi să contactați un dentist care va conduce tratamentul eficient și eficient. Cu toate acestea, la domiciliu, un anumit efect pozitiv cu abordarea corectă este de asemenea posibil.

De fapt, sarcina este de a conduce în mod independent terapia remineralizantă cu ajutorul medicamentelor disponibile. Pentru aceasta, puteți utiliza, de exemplu:

• Gel de remineralizare ROCS Minerale Medicale (Roks Medical Minerals) bazat pe compuși de calciu, fosfor și magneziu. Gelul nu conține fluor, deci este în siguranță dacă este înghițit. Elimină sensibilitatea crescută a dinților și este eficientă pentru tratamentul cariilor în stadiul de pete albe. Atunci când dinții sunt aplicați pe componentele minerale, ele pătrund treptat în smalț, restabilind astfel structura sa.
• Gel Elmex (Elmex, Germania). Mai degrabă gel care conține fluor, pentru tratarea dinților cu conținut de ioni de fluorură într-o concentrație de 12500 ppm (1,25%). Aceasta este o concentrație destul de ridicată, astfel încât să se evite înghițirea gelului, în special la copii. Pentru un efect pronunțat de remineralizare, este suficient să aplicați gelul pe dinți (periați dinții) de cel puțin 2 ori pe săptămână timp de 2 minute.
• Amazing White Mineral dinți gel remineralis. Efectul deosebit de bun se realizează după igiena profesională a cavității bucale, dar chiar și fără ea, gelul este destul de potrivit pentru oprirea dezvoltării cariilor în stadiul de culoare albă.

Există o serie de alte mijloace pentru tratarea și prevenirea cariei inițiale, iar aceasta include și pastele de dinți cu conținut de fluor. În special, efectul terapeutic pronunțat poate fi obținut cu combinația adecvată a medicamentelor care conțin calciu și fosfor (de exemplu dimineața) cu conținut de fluor (seara).Cu toate acestea, pentru a efectua procedura de tratament la domiciliu cât mai eficient și mai sigur posibil, consultați-vă cu medicul dumneavoastră.

 

Prevenirea cariei inițiale

Fiind conștienți de motivele care au dus la apariția cariei inițiale (demineralizarea smalțului sub acțiunea acizilor), măsurile preventive sunt destul de evidente și o vor împiedica.

Poate cel mai eficient mod de a preveni dezvoltarea cariilor este igiena orală regulată și corectă. Dacă vă periați dinții de 2 ori pe zi și credeți că acest lucru este de ajuns, atunci vă greșiți.

Este important

Cariștii microorganisme sunt capabili să scadă pH-ul în cavitatea bucală 10-20 minute după ingestia alimentelor care conțin zahăr. Deci, dacă nu vă clătiți gura după masă, după 20 de minute smalțul dentar începe să sufere ravagiile acizilor.

Utilizarea corectă a atei dentare, a gumei după masă, alegerea competentă a pastei de dinți și a periuței de dinți - toate acestea necesită atenție și ca parte a prevenirii proceselor carioase.

În general, măsurile preventive sunt împărțite în exogene, pe care le-am afectat deja parțial și endogene - acestea sunt metode generale de prevenire asociate cu expunerea la corp din interior.Aceasta include întărirea generală a sistemului imunitar, consumul unei cantități suficiente de vitamine, o dietă echilibrată, reducerea impactului factorilor de stres, luarea de fluor, calciu etc.

Rețineți și unele metode exogene de prevenire a cariilor:

• etanșarea dinților fisurilor
• igiena orală profesională și abilitățile adecvate de îngrijire dentară
• terapie de remineralizare preventivă

și altele

Acordarea atenției cuvenite măsurilor de prevenire a cariei poate reduce riscul apariției acestuia la orice vârstă. Nu este niciodată prea târziu să începeți, deci începeți să vă îngrijeați astăzi dinții.

 

Videoclip util: cauzele cariei inițiale și tratamentul acesteia în stadiul de pete

 

Cum să vă periați dinții în mod corespunzător