Caracteristicile cariilor fisurilor: de la diagnostic la tratament

După cum sugerează și numele, particularitatea cariilor fisurii este aceea că afectează așa-numitele fisuri - structurile anatomice naturale ale dintelui, având aspectul canelurilor și canelurilor pe suprafața de mestecat. Conform statisticilor, acest tip de carii este cel mai frecvent întâlnit.

Cele mai predispuse la cariile fisurii copii cu dinți de copilși adulții cu fisuri foarte adânci sau închise. Astfel de cavități, chiar și cu o curățare foarte amănunțită, nu pot fi complet eliminate de placă și reziduuri alimentare.

Nu este întotdeauna ușor de diagnosticat patologia, prin urmare, să o identificăm, uneori specială aparate de diagnosticare a cariilor Falie. La domiciliu, întunecarea nesemnificativă a canelurilor de pe suprafața de mestecat este deseori neglijată. Ca urmare, apelul prea târziu la medicul dentist poate duce la necesitatea depoluării și chiar a pierderii unui dinte. Prin urmare, toate întunecările din zona fisurilor trebuie tratate foarte atent.

 

Simptomele și aspectul dinților afectați de cariile fisurilor

Fotografia de mai jos prezintă un exemplu de carii fisurilor. În cele mai adânci locuri ale fisurilor, zonele întunecate ale smalțului sunt vizibile, sub care sunt principalele zone de deteriorare a dinților:

Cariile fisurii se pot dezvolta deja după un timp scurt după erupția unui dinte, iar probabilitatea apariției patologiei depinde de câțiva factori care includ:

• adâncimea mare și forma specifică a fisurilor;
• rezistența scăzută a smalțului dinților;
• prezența constantă în gură a carbohidraților ușor digerabili și a bacteriilor cariogene.

Cariile fisurilor afectează în principal zonele cele mai slabe de pe suprafața de mestecat a dinților posteriori. Cel mai adesea, patologia se dezvoltă la copii pe primele molare permanente (la al șaselea dinți).

Pe o notă

Dezvoltarea cariilor fisurilor în primele molari permanenți se datorează faptului că acești dinți erup într-un copil la 6 ani. Erupția lor rămâne cel mai adesea neobservată de părinți și uneori este în mod eronat privită ca apariția laptelui (dinți temporari), care va cădea în continuare.

Cel mai adesea, cei șase dinți inferiori erup mai întâi, iar dinții de sus - numai după un timp, astfel încât autocurățirea în timpul masticării nu se produce, deoarece nu există zone de contact. Copilul însuși nu poate asigura igiena adecvată a unor astfel de zone din spate la distanță, drept rezultat - apare un fel de "haldă biologică de gunoi". Contaminate constant cu reziduuri de carbohidrați, fisurile încep să se întunece, deoarece sub straturile superficiale ale smalțului apar zone de demineralizare (conținut redus de minerale în zăbrele de cristal din email) datorită acțiunii acizilor organici.

Următoarea fotografie arată clar că cariile fisurilor sunt localizate în principal în partea centrală a suprafeței de mestecat a dintelui. Dacă boala nu a început, rădăcina și gâtul nu sunt afectate:

Imaginea clinică a nosologiei constă tocmai în colorarea și distrugerea ulterioară a smalțului în zona fisurilor.

În funcție de adâncimea cavității carioase, cariile fisurilor pot fi însoțite de următoarele simptome:

• Dureri pe termen scurt de la substanțe iritante chimice (dulce, sărate, acre) și durere la temperatură (rece, cald) cu carii superficiale, medii și adânci.
• Durerea pe termen scurt provocată de iritanții mecanici (atunci când sunt injectați în cavitatea alimentară), în special cu deteriorarea profundă a fisurilor.
• Este important ca, atunci când durerile cariilor să treacă repede, imediat după eliminarea stimulului.

In stadiile incipiente ale cariilor fisurei adesea se dezvolta fara simptome (initiala si stadiul superficial), ceea ce conduce la un tratament tardiv al pacientului: când fisurile sunt combinate într-o cavitate plină cu țesuturile infectate înmuiate și apare simptome luminoase.

La stadiul terminal, leziunea ajunge la pulpă. În acest caz, durerea devine un personaj foarte diferit: chiar și după îndepărtarea stimulului, care durează o lungă perioadă de timp, există dureri spontane (fără nici un motiv aparent), noapte, radiind sau fotografiere (jart în orice zonă a zonei maxilofacială), lung dureri, pulsatila, lăcrimare, de nesuportat și așa mai departe

Toate acestea sunt complicații ale cariilor, numite pulpită sau periodontită, în funcție de stadiul leziunii "nervoase" în canalele dintelui.În acest stadiu, pacientul este obligat să consulte un medic pentru asistență medicală de urgență și tratamentul se efectuează în funcție de diagnostic. Se caracterizează prin manipulări mai complexe din punct de vedere tehnic decât în ​​tratamentul cariilor și, deseori, are loc în mai multe etape importante înainte de umplerea în sine. Prin timp și componentă financiară - acesta este un eveniment costisitor.

Carii diagnosticate mai devreme sunt diagnosticate, cu cât mai rapid, mai ieftin și mai ușor va fi tratamentul.

 

Diagnosticul bolii: instrumente, dispozitive și metode

Diagnosticarea cariilor fisurilor este în multe cazuri destul de simplă, deoarece leziunile smalțului sunt vizibile cu ochiul liber. Dar uneori, în special în fisuri adânci, se dovedesc a fi complet invizibile și nici măcar nu au o probă dentară în acest diagnostic instrumental.

Pe o notă

Fisurile au o umbră mai închisă decât restul smalțului dintelui. Acest lucru se datorează faptului că acestea sunt umplute cu bloom, plăci dentare care nu pot fi îndepărtate complet cu o periuță de dinți și sunt situate pur și simplu în cavitățile din umbra dealurilor dintelui. Toate acestea adesea maschează cariile fisurii și fac dificilă identificarea acestora.

În general, diagnosticul bolii este efectuat în următoarele moduri:

• inspecție vizuală;
• raze X;
• utilizarea markerilor cariilor;
• diagnosticarea cu laser;
• fissurotomiya.

Fiecare metodă are avantajele și dezavantajele sale, care se manifestă în diagnosticarea cariilor în diferite etape.

 

Inspecție vizuală

Cea mai simplă metodă de detectare a cariilor fisurilor este o inspecție vizuală.

O probă dentară și o oglindă sunt folosite pentru a examina cavitatea orală. Dar dacă fisurile sunt închise sau diametrul leziunii este mai mic decât diametrul vârfului sondei, este imposibil să se stabilească prezența bolii în acest fel.

 

radiografie

X-ray poate detecta cariile ascunse fisura, chiar daca nu exista simptome. Imaginea dezvăluie bine zonele de leziuni și dimensiunile acestora, dar medicul nu o va prescrie fără suspiciune și, adesea, înainte de apariția durerii în dinte, radiografia nu este numită.

În plus, cu ajutorul razelor X nu este posibilă detectarea cariilor de fisuri în stadiile incipiente, înainte de deteriorarea țesutului sub suprafața smalțului.

 

Diagnosticare cu laser

Diagnosticul, în care caria este "evidențiată" de un fascicul laser, este practic o metodă de detectare a cariilor fisurilor (metoda fluorescenței laser).Folosind această metodă, cariile pot fi diagnosticate la aproape orice stadiu al dezvoltării lor.

Deși prețul aparatului pentru diagnosticarea cariilor de fisuri este destul de ridicat, este în toate birourile stomatologice bune. Acest lucru se explică prin faptul că diagnosticul cu laser dezvăluie carii chiar și în stadiile inițiale. Și cu fisurile tip "capsulare", această opțiune este optimă.

 

Fissurotomiya

Atunci când leziunile fisurii sunt dezvăluite, dar mărimea acestora nu este cunoscută, se folosește o metodă suplimentară pentru determinarea gradului și profunzimii zonelor carioase - fissurotomy. Pentru această procedură a fost elaborat un set de burghii, cu ajutorul căruia se realizează o intervenție minim invazivă în structura dinților.

Cu ajutorul borului de carbură, fisura întunecată relevă aproximativ 0,6-1,1 mm. Potrivit imaginii deschise, dentistul decide care tratament al cariilor fisurii va fi cel mai eficient.

 

Caracteristicile tratamentului cariilor fisurilor

Fasurarea cariilor este efectuată în mai multe etape:

• îndepărtarea zonelor afectate;
• instalarea unui sigiliu sau a unei file de restaurare.

Îndepărtarea zonelor afectate se efectuează cu ajutorul unui burghiu. Cu ajutorul materialelor moderne de umplutură, cavitățile tratate sunt umplute.

Dacă există o complicație a cariei (pulpită), atunci "nervul" este îndepărtat. Apoi, canalele sunt sigilate și, în funcție de situația clinică (mărimea cavității, zona, poziția dintelui, sarcina pe ea, interacțiunea în mușcătură etc.), se pune un sigiliu sau se iau un set de măsuri care pot include opțiuni precum:

• umplere + coroană;
• instalarea de către un dentist-terapeut PIN (ancora, fibra de sticla, titan, etc) + sigiliu (sau chiar de stabilire a coroanei de pe partea de sus);
• fila de recuperare;
• buza tabel + coroana.

Alegerea depinde de profesionalismul medicului, de tactica acestuia privind situația clinică în cavitatea bucală, deoarece dintele nu este considerat un singur organ cu funcțiile sale inerente, ci în sistemul de interacțiune cu alte dinți și țesuturile înconjurătoare.

O alternativă la toate umpluturile bine cunoscute este o inserție de restaurare - o micro-proteză realizată în funcție de forma dintelui pacientului.Este creat intr-un laborator dentar din materiale polimerice, aliaje medicale, uneori din argint, aur sau platina. Pentru a face o filă, prefabricată dinte turnate. Fixarea sa se face cu ajutorul cimentului medical.

Atunci când este diagnosticată caria fisurii, tratamentul cu o lamă de reparație este mai promițător decât un sigiliu, deoarece durata sa de viață este mai lungă. Dacă este fabricat din polimeri, este mai estetic și arată ca un dinte sănătos.

 

Cum sa prevenim dezvoltarea cariilor pe fisuri?

Prevenirea cariilor, inclusiv fisura, este cel mai bun mod de a mentine dintii sanatosi.

Există următoarele domenii de prevenire:

• igiena orală;
• fluoridarea dinților;
• sigilarea la timp a fisurilor;
• examenul stomatologic obișnuit.

Curățirea profundă a dinților vă permite să mențineți un nivel normal al pH-ului în cavitatea bucală, îndepărtați plăcile și bacteriile, produsele ale căror reziduuri distrug smalțul.

Dar chiar și cu curățarea regulată, dacă mineralizarea țesuturilor dentare este redusă, riscul apariției cariilor fisurilor crește.Pentru a întări smalțul, este recomandat să se utilizeze pastă de dinți cu fluorură sau să fie supus unei proceduri de remineralizare la cabinetul stomatologic.

O bună metodă de prevenire este fisurarea sigiliului - acestea sunt turnate cu un compozit lichid, care apoi întărește și împiedică accesul bacteriilor la smalțul dinților. Substanțele active sunt adăugate la materialul care, în plus, remineralizează și consolidează smalțul.

Și, bineînțeles, este important să vizitați în mod regulat cabinetul dentistului. O vizită planificată la medic și o reorganizare în timp util va permite timp pentru a detecta cariile în primele etape ale dezvoltării și va lua măsuri eficiente pentru a le elimina.

Din practica dentistului

Așa cum am menționat mai sus, la vârsta de șase ani, primii molari erup - dinții care sunt cel mai susceptibili la cariile fisurilor, distrugerea rapidă, până la complicații grave și eliminarea. Este imposibil să-l recunoaștem în nici un fel, deoarece medicii stomatologi ortodontici (medici care corectează patologia mușcăturii) speră ca al șaselea dinți, numindu-i "cheia ocluziunii". Este raportul acestor dinți care afectează în mod direct formarea mușcăturii corecte.Îndepărtarea celui de-al șaselea dinte are consecințe grave pentru dezvoltarea maxilarului și mușcăturii. Prin urmare, detectarea precoce a cariilor fisurilor de către dentiști și igienisti pediatrici este importantă pentru prevenirea complicațiilor viitoare.

 

Videoclip util: ceea ce este important să știți despre cariile fisurilor - comentariile experților

 

Un exemplu de preparare a cariilor fisurilor