Simptomele pulpitei: ceea ce este important să știți cu durere severă în dinte

Adesea, dinții încep să rănească în cel mai neadecvat timp - mulți oameni știu foarte bine acest lucru în modul greu. De cele mai multe ori, simptomele pulpitei vor fi prinse de gardă în timpul vacanțelor lungi, la serviciu, în vacanță și nu este întotdeauna posibil să se consulte imediat un medic pentru ajutor. Este imposibil să se prevadă în ce moment carii adânci, ca cea mai comună cauză a pulpitei, inflamarea "nervului" dentar cu apariția simptomelor caracteristice, se poate întâmpla oricând.

Este important să rețineți că, dacă nu se adresează în timp util clinicii, pulpita se transformă adesea forme purulentecând poți tolera extracția dentară și proteze scumpe sau chiar procese ireversibile pentru sănătatea umană generală, uneori care se învecinează cu viața și cu moartea.

Imaginea de mai jos arată un dinte eliminat din cauza complicațiilor după pulpită:

Dar cum să distingem simptomele de pulpită de alte boli ale dintelui (de exemplu, de la dureri severe cu Carii profunde), ce complicații pot amenința și dacă există modalități de a le preveni - acest lucru și multe alte lucruri vor fi discutate în continuare.

 

Caracteristicile pulpitei, cum ar fi inflamația țesutului "viu"

În scopul de a înțelege mai bine cauzele profunde ale diferitelor simptome de pulpită și de a vă imagina în avans ce vă poate aștepta în timpul tratamentului viitor, este necesar să se ocupe mai întâi de ceea ce și ceea ce este de fapt în interiorul unui dinte poate, în principiu, rănit. Definirea pulpitei în sine clarifică foarte mult această problemă.

Pulpita este un proces inflamator care apare în așa-numita cameră pulpa sau, altfel, în "nervul" dentar (pachet neurovascular). Și acest proces este asociat în majoritatea cazurilor cu activitatea microorganismelor: ca rezultat al cariilor adânci netratate, microflora patogenă, mai devreme sau mai târziu, pătrunde în dentina subțire în țesutul moale al pulpei, cu apariția semnelor caracteristice ale pulpitei dintelui.

Inflamația în pulpă se realizează în conformitate cu aceleași legi ca și în orice alt țesut. Pe fondul efectelor agresive ale bacteriilor și ale toxinelor asupra țesuturilor vii, apare moartea treptată a celulelor, care activează factorii inflamați.Dacă am putea observa această imagine sub microscop, atunci semnificația ei ar fi după cum urmează:

• pentru a combate infecția, imunitatea trimite celule (leucocite) pentru a distruge sursa de deteriorare a pulpei;
• rezultatul acestei lupte este schimbările structurale ale țesutului pulpei, până la necroza sa completă (necroza) și apariția unei clinici caracteristice de cronică sau pulpită acută.

Țesuturile moi din interiorul dintelor nu se pot recupera singure, dar procesul se poate transforma într-o cronică de lungă durată, cu inflamație limitată din țesuturile rădăcinii din jur - acest lucru îi ajută să le protejeze de fuziunea difuză purulente.

În imaginea de mai jos, acest proces este prezentat schematic:

Întrebare: De ce pulpita provoacă uneori o respirație urât mirositoare?

Cu un proces carios profund, particulele de alimente se acumulează pe pereții și în partea inferioară a cavității carioase și deseori se creează puțin sau deloc auto-curățarea cavității. Rezultatul descompunerii treptate a reziduurilor organice este apariția mirosului putred al gurii - acest simptom adesea însoțește cariile adânci.Mai mult decât atât, dacă se produce necroza pulpei, atunci mirosul de "nerv" dentar putrezit se unește de asemenea cu mirosul de reziduuri de resturi alimentare. Și cavitățile mai carioase (mai ales cu pulpită), cu atât mai pronunțate sunt semnele de respirație urâtă din gură, ceea ce face dificilă comunicarea normală cu oamenii.

Fotografie a unui dinte cu o cavitate carioasă adâncă, care în orice moment poate provoca pulpită:

 

Simptome clasice de pulpită

Sunt mulți clasificarea amvonului, dar cel mai ușor de înțeles este cel pe care majoritatea dentiștilor îl folosesc pentru a stabili un diagnostic precis și pentru a determina un plan de tratament. Conform acestei clasificări, împărțirea pulpitei se face în forme acute și cronice.

Pulpita acută este de numai două tipuri: focală și difuză, și cronică - trei: fibroasă, hipertrofică și gangrenă. Există, de asemenea, o categorie de pulpită în stadiul agravării sale.

Un simptom caracteristic al formelor acute de pulpită este durerea paroxistică spontană, care apare adesea pe timpul nopții, care, în mod frecvent, scade în 2-3 săptămâni.Cu aceste forme de pulpită, "nervul" dentar rămâne acoperit cu țesuturi carioase și nu există o comunicare externă cu acesta. Durerea este intensă: taie, trage, rupe, aduce durere mare, adesea forțând să folosească analgezice.

Apariția simptomelor dureroase în pulpita acută este de asemenea provocată de stimuli externi (rece, cald, dulce), dar, spre deosebire de cariile, astfel de dureri nu dispar pentru o lungă perioadă de timp, chiar după îndepărtarea unui astfel de iritant.

Diferența principală dintre pulpita acută focală și difuză este determinată de clinica caracteristică. În pulpita focală acută, puteți indica cu exactitate dintele dureros, iar în timpul pulpitei difuze, durerea radiază (dă) de-a lungul ramurilor nervului trigeminal. De exemplu, durerea dinților inferiori este îndreptată spre ureche, spatele capului și chiar la templu. Un dinte bolnav superior "împușcă" în regiunea zigomatică, în regiunea sprâncenelor, adesea durerea radiază la maxilarul opus.

Se produc de multe ori forme cronice de pulpită, ocolind stadiul acut. Aproape întotdeauna durerea durează în natură și adesea o asemenea pulpită poate să apară chiar și fără simptome.

Pulpită fibroasă cronică are simptome caracterizate prin dureri dureroase atunci când mănâncă alimente fierbinți și solide. Cursa asimptomatică este, de asemenea, caracteristică acestei specii. Uneori, cu pulpită fibroasă, camera pulpa este deschisă, adică comunică cu cavitatea bucală.

Pulpita hipertrofică cronică este extrem de rară, în special în stomatologia pediatrică. Principalele caracteristici clinice ale acestei pulpite sunt creșterea pulpei datorită formării de țesut nou sau, așa cum se numește, "carne sălbatică". Mai mult decât atât, adesea întreaga cavitate carioasă este ocupată de acest țesut, care provoacă durere atunci când mănâncă, în special hrana tare.

la pulpită gangrenă cronică simptomele depind de faptul că camera de celuloză, unde este localizată pulpa dentară, este închisă sau a fost deja deschisă. Când camera este închisă, durerea este puternic pronunțată, poate fi chiar spontană, dar mai des - durere puternică de la fierbinte. Cu o cavitate deschisă, pulpita gangrenă dă o clinică neclară, astfel încât diagnosticul final poate fi făcut numai la o întâlnire dentară.

Întrebare: Temperatura apare în timpul pulpitei?

Cel mai adesea, nu există o temperatură crescută în timpul pulpitei, iar acest simptom caracterizează mai mult parodontita, periostită și alte complicații. Cu toate acestea, în unele cazuri, sistemul imunitar poate răspunde cu o ușoară creștere a temperaturii în cadrul subfebrului (37,0 ° -38,0 °), în special la copii. Cel mai adesea, temperatura poate apărea atunci când apar semne de necroză pulpară (pulpită gangrenoasă cronică).

Fotografia prezintă un "nerv" dentar extras din camera pulpa:

 

Principalele dificultăți ale diagnosticării și ale dispozitivelor folosite pentru acest lucru

Pentru a diagnostica pulpita, trebuie să contactați o întâlnire cu un dentist care va efectua o serie de studii suplimentare. În plus față de studierea simptomelor pulpitei, se folosesc și următoarele metode:

• Așa-numita metodă obiectivă care utilizează o oglindă dentară și o sondă;
• termometriei;
• Instrumentul de diagnosticare instrumentală (EDI);
• diagnosticare X-ray.

Aproximativ 70-80% din informația privind forma pulpitei dintelui poate fi obținută pe baza unei evaluări a simptomelor și a unui studiu al cavității carioase atunci când este examinat de o oglindă dentară și când se detectează.Datele cercetării obiective ne permit să distingem pulpita de cariile adânci, diferite forme de parodontită etc.

Probing-ul face posibilă înțelegerea faptului dacă camera pulpa dintelui este deschisă, dacă sondajul său este dureros, dacă "nervul" deschis este sângerând, dacă dintele este schimbat în culoare, există vreo durere în timpul percuției (atingând dintele cu capătul bont al mânerului sondei) importanță pentru diagnosticarea precisă și tratamentul ulterior.

Din practica dentistului

Un medic dentist experimentat poate face un diagnostic preliminar de pulpită pe baza simptomelor și apariției cavității carioase și poate chiar determina tipul său, care în practică nu contează în principiu în principiu (cu excepția formelor pulmonare gangrenoase, unde este necesar un tratament medical special pentru canalele dintelui). Pentru a dovedi prezența unei cavități a cavității cu o cameră de pulpă, stomatologii de stingere vechi pot efectua sondarea cu mare forță, provocând o durere ascuțită când vârful sondei lovește țesutul pulpei care nu a murit încă. Astfel de metode de diagnostic diferențial datorită abordării foarte puțin umane nu sunt acceptabile în modernStomatologie.

O metodă de diagnosticare frecvent utilizată este termometria. Acesta este un test al reacției dintelui la rece și cald. Dacă pulpa de dinți a murit deja, dintele nu va reacționa la apa rece. Reacția la stimulentele de temperatură în pulpită este mai pronunțată decât în ​​carii și nu dispare mult timp după eliminarea stimulului temperaturii.

EDI sau diagnostice electrice. Poate că aceasta este metoda cea mai informativă într-un astfel de diagnostic, permițând nu numai distingerea pulpitei de alte boli ale dinților (carii, parodontita), dar și pulpită între ele (tipuri acută de pulpită, cronică). Principiul său se bazează pe utilizarea dispozitivelor capabile să acționeze asupra unui dinte cu curenți electrici slabi. În același timp, un "nerv" sanatos reacționează cu senzații dureroase nesemnificative deja la o forță curentă egală cu 2-6 μA.

Când o reacție dureroasă la curentul unei astfel de forțe este diagnosticată cu carii. Excepția este caria adâncă, când dintele poate începe să reacționeze la un curent de 20 μA. În orice caz, pulpita, ca regulă, reacționează la curenții de peste 20-25 μA. Iar apariția reacției la 100 uA indică distrugerea completă a pulpei și apariția parodontitei.Formele acute de pulpită răspund la curenți de până la 40-50 μA și forme cronice până la 90-100 μA. Pulpita gangrenă în distrugerea părții coronale a nervului este determinată la un curent de 60-80 μA.

Radiodiagnosticul - este o metodă destul de informativă. De exemplu, datorită naturii modificărilor structurii osoase din jurul rădăcinii (rădăcinilor) unui dinte, se poate înțelege că avem semne de pulpită, nu de parodontită și de asemenea, putem determina limitele aproximative ale cavității carioase și sugerăm o încălcare (deschidere) a camerei pulpei. Este important să confirmați sau să respingeți diagnosticul cariilor adânci.

În formele cronice de parodontită, de regulă, schimbările în țesutul osos din jurul rădăcinii sunt semnificative, iar în pulpita acută nu există deloc asemenea modificări (cu pulpită gangrenă cronică o mică expansiune a intervalului parodontal este uneori posibilă).

 

Simptomele unor tipuri rare de pulpită

Pulpita traumatică. Acesta diferă de formele clasice de pulpită de cauza aspectului: mănunchiul neurovascular este deteriorat din cauza unei vătămări dentare. Ca rezultat al factorului traumatic, începe inflamația dintelui, uneori cu adăugarea de infecție din cavitatea bucală.

În ciuda posibilității de infectare, în forma sa pură, o astfel de pulpită nu este infecțioasă, dar provoacă simptome clinice destul de tipice: durere severă provocată de iritanti (rece, cald), precum și durere spontană și paroxistică. Pulpita pulmonară este frecventă în copilărie și adolescență, precum și în categoriile asociative ale populației.

Pulpita retrogradă este o formă rară de pulpită, uneori provocând confuzie la primirea dentistului atunci când nu există cavitate și sunt prezente simptome de pulpită (dureri de durere, durere pe timp de noapte și pe termen lung). În astfel de cazuri, infecția din interiorul dintelor intră printr-o gaură din partea superioară a rădăcinii.

Cauzele frecvente ale pulpitei retrograde sunt:

• sinuzita
• parodontită
• osteomielită
• actinomicoză

și altele

Pulpita pulpei este, de asemenea, o formă rară de pulpită, în care nu există un factor infecțios în dezvoltarea durerii dureroase spontane sau prelungite în dinte. Inflamația pulpei se dezvoltă ca rezultat al compresiei sale prelungite prin concreții - depozitele de perete prezente în unele persoane în canalele dentare.

Cel mai adesea, în vârstă înaintată, lumenul canalelor este îngustat de denticule sau de depozitele de sare de petrificare. Semnele clinice ale concreto-pulpitei sunt adesea încețoșate: pot apărea dureri spontane de lungă durată sau numai de la iritante (fierbinți).

La nota: Cum să găsești un dinte rău în cazul pulpitei retrogre ...

Din păcate, în majoritatea clinicilor nu există EDI, care să vă permită să verificați ce dinți sunt sănătoși și să reacționați la un curent de 2-6 μA și ce dinte rău este deja de 20 μA sau mai mare. Radiodiagnosisul poate ajuta uneori numai cu pulpita calculică, unde zonele cu semne de blocare a canalelor sunt detectate prin acumularea de săruri. Aproape întotdeauna țesutul osos din jurul rădăcinii cu pulpită nu este afectat.

În centrele mari de stomatologie și în institutele de cercetare, sunt disponibile echipamente pentru EDI, iar în majoritatea clinicilor se poate căuta un dinte cauzal pe baza plângerilor pacientului, a clinicilor de pulpită, dar, de fapt, folosind o metodă "ticăie", atunci când un pacient poate ajuta parțial un doctor indicând aproximativ un dinte bolnav.Uneori, în același timp, 1-2 dinți sănătoși și nevinovați sunt tratați, însă este important de subliniat faptul că pentru orice întâlnire medicală cu ambulă retrogradă sau calculită este un fenomen foarte rar care, în toate practicile sale, poate să nu apară deloc.

 

Semne de complicații periculoase ale pulpitei

Complicațiile pulpitei pot să apară ca urmare a lipsei tratamentului dentar sau nu sunt competente să o conducă. Prima categorie de cazuri ocupă poziția principală conform statisticilor, deoarece o infecție localizată pe termen lung în "nervul" unui dinte, mai devreme sau mai târziu, se transformă într-un proces purulente, care cauzează adesea complicații grave.

Numărul acestor complicații destul de frecvente include:

1. Parodontita este o inflamație a țesuturilor care înconjoară rădăcina dintelui (aparatul ligamentos care deține dintele în gaură), adesea manifestat printr-un proces purulente, cu o creștere și umflarea gingiilor în apropierea dintelui sau fistulei pacientului de pe gingie, din care pudrul curge în cavitatea bucală.
2. Periostitis, denumit și "flux" în oameni. Acest proces inflamator sub periostul maxilarului.
3. Osteomielita este o inflamație purulente care se dezvoltă deja în oasele maxilarului, cel mai adesea pe fundalul periostitelor netratate.
4. Absces - inflamație purulentă limitată, însoțită de febră, intoxicație a corpului și consecințe grave.
5. Celulita este o complicație foarte teribilă a unui abces, când un proces infecțios purulent se răspândește prin țesuturile maxilarului, țesuturile moi ale feței și poate provoca moartea.
6. Sepsis - pe fondul imunității reduse, agresivității ridicate și răspândirii infecției în maxilar, intoxicație sau infecție a întregului corp, poate avea consecințe grave.

În acest caz, lista de complicații ale pulpitei nu este completă, dar chiar și el oferă un bun indiciu despre cât de periculos nu este tratarea pulpitei la primele semne ale apariției ei.

După tratamentul pulpitei, există uneori complicații, mai ales atunci când se adresează organizațiilor cu buget redus cu medici necalificați și ne-experimentați, dar nu sunt la fel de răspândiți ca prima categorie de complicații.

Întrebare: De ce este mai ușor să tratați canalele cu pulpită dinților din față?

Când apar simptomele de pulpită a dinților frontali, majoritatea oamenilor se adresează medicului dentist pentru ajutor. Deoarece toți dinții de dinți din față de la câine la canin au doar unul,cel mai adesea canal larg, apoi în aproape 100% din cazuri riscurile de complicații în timpul și după tratamentul pulpitei dintelui redusă la minimum. De obicei, tratamentul canalului durează de 2 ori mai puțin timp decât tratamentul intracanal al dinților posteriori (au multe rădăcini, precum și un procent ridicat de anatomie complexă a canalelor).

Vezi, de exemplu, nuante interesante de tratare a pulpitei în dinții cu trei canale.

 

Primul ajutor pentru durerea pulpei

Dacă simptomele pulpitei dintelui interferează cu munca sau odihnă, dar este problematică să ajungeți la medicul dentist în ziua următoare, atunci nu este interzis să vă ajutați singuri, alegând fie metodele populare de a scăpa de durerea pulpeisau medicamente.

Metode populare obișnuite:

• clătirea gurii cu decocții calde de mușețel, sunătoare, salvie, scoarță de stejar, menta, balsam de lămâie, valerian - până când atacul dispare complet sau o reducere semnificativă a gravității sale;
• clătiți cu soluții calde de sodă-sare (de obicei, o linguriță de sodă și sare este diluată într-un pahar de apă caldă);
• clătiți gura cu vodcă sau păstrând-o pentru o vreme pe lângă dintele bolnav. Această metodă de tratament are restricții de vârstă.

Medicamente frecvente pentru ameliorarea simptomelor dureroase ale pulpitei:

• Utilizați analgezice convenționale pentru administrare orală (ketorol, Ketanov, Pentalgin, NISE, Dexalgin și altele) în doze terapeutice. Înainte de primirea acestora, trebuie să vă consultați (la distanță) cu un medic sau dentist, deoarece pot exista efecte secundare, contraindicații sau intoleranță individuală.
• Tincturi din alcool eucalipt sau valerian. Acestea sunt potrivite atât pentru aplicații, cât și pentru tratarea cavității carioase. Când se atinge un anumit efect antiinfecțios și analgezic.

Adesea, propolisul este folosit și pentru a închide cavitatea carioasă cu un "nerv" deschis ca umplere temporară. Dacă nu există nici o alergie la acest medicament, atunci este perfect pentru utilizarea temporară.

Și în cele din urmă, un sfat: Este posibil să încălziți un dinte la primele semne de pulpită?

În cazul durerii acute a dinților, nu se recomandă încălzirea locului inflamat în exterior. O sticlă de apă caldă, eșarfe și comprese de încălzire vor stimula inflamația, transformându-l într-un proces purulente literalmente peste noapte.Încălzirea agravează întotdeauna procesul infecțios, care nu se poate spune despre clătirile calde ale cavității orale în sine. Prin urmare, nu este necesar să puneți pe obraji un obiect inflamat pentru a reduce durerea - se obține efectul opus.

 

Film interesant: tratamentul pulpitei la microscop

 

Ce este important să știți despre pulpită