Caracteristicile cariilor din rădăcina dentară și tratamentul acesteia

În cele mai multe cazuri, cariile dentare apar la pacienții vârstnici cu vârsta peste 60 de ani. Această categorie necesită aproximativ 60-90% din toate cazurile de detectare a bolii la numirea unui medic dentist.

În funcție de clasificarea pe scară largă, în funcție de partea afectată a dinților, se disting următoarele tipuri de carii:

• carii dentare;
• ceară de col uterin;
• carie dentară;
• carii radicale.

Care este diferența dintre cariile din rădăcina dintelui de la nivelul colului uterin și rădăcină? Caria rădăcinii dintelui este așezată adânc sub gingia, perturbând integritatea țesuturilor neecranate și invizibile prin inspecția vizuală a rădăcinii.

Cavitățile carioase cervicale se dezvoltă numai în jurul marginii gingiei pe suprafața bucală și pe suprafața labială a smalțului. Aceasta este, este vizibil pentru zonele ochilor.

Imaginea de mai jos prezintă o comparație a cariilor carpatice cu cariile rădăcinii:

În ceea ce privește cariile radicale - se formează de-a lungul rădăcinilor expuse ale dinților pe suprafețele păgâne, de contact și de obraz.Acest lucru înseamnă că, în acest caz, putem vedea și zonele oculare ale cariilor dentare.

Să rezumăm rezultatele preliminare. Caria cariilor dentare este cariile dentare care nu sunt vizibile ochiului, dar pot duce la probleme serioase. Acum ia în considerare nuanțele importante în detaliu.

 

Principalele motive pentru formarea cariilor din rădăcina dentară

Dantura carii sub gumă se dezvoltă cel mai adesea la oameni datorită unei boli grave a gingiilor: atrofie, procese distrofice în țesuturi sau ca o complicație după tratamentul lor. În caz contrar, cariile dentare se numesc "carii cimentului". De obicei, distrugerea începe cu zona cervicală pe suprafața deschisă a rădăcinii (a se vedea fotografia).

Este interesant

Microorganismele și produsele lor metabolice penetrează cimentul rădăcinii și elimină componente minerale din acesta. În același timp, componentele organice (colagenul) sunt păstrate. De-a lungul timpului, activitatea microflorei sub gumă duce la distrugerea stratului subțire de ciment care nu are o bază minerală sigură. dezvoltă proces cariilor ascunse pe rădăcina dintelui.

Să analizăm în detaliu principalele cauze ale cariilor rădăcinilor:

1. Adesea, cariile rădăcinii se dezvoltă atunci când se formează un buzunar al gingiei și se acumulează resturi alimentare. Buzunarul gingival este o consecință a unei încălcări a atașării normale a gingiilor la partea cervicală a dintelui, când guma poate literal "să se îndepărteze" din zona rădăcinii. În acest caz, cel mai adesea este posibil să se detecteze tartrul și placa. Activitatea microorganismelor care se hrănesc cu reziduuri de carbohidrați ale plăcii dentare ușurează formarea unui proces carios pe smaltul rădăcinoase neacoperit cu formarea ulterioară a unei cavități.
2. În plus, caria rădăcinii poate fi o consecință a complicațiilor cariei de col uterin. Aceasta înseamnă că distrugerea smalțului vizibil de ochi se adâncește treptat spre interior: de la gâtul dintelui până la rădăcină.
3. De asemenea, întârzierea în carierea rădăcinii dentare poate fi tratamentul întârziat al cariilor mari, atunci când nu numai coroana dintelui și a glandei cervicale sunt distruse, ci ajung la rădăcina însăși.
4. Și, în cele din urmă, cariile rădăcinii pot apărea dacă coroana nu este pusă pe un dinte prost sau după data de expirare. În același timp, se formează o margine între marginea coroanei și gingia, din care dentina strălucește.În acest domeniu, un raid se acumulează activ și se formează o piatră în timp. Distrugerea unui dinte într-un anumit loc poate duce chiar la o fractură a părții coroanei dintelui.

 

Manifestări clinice caracteristice

Caracteristica principală a cariilor dentare este absența plângerilor în majoritatea cazurilor în stadiile incipiente ale apariției distrugerii. ascuns leziune carioasă sub gingie pentru o lungă perioadă de timp, s-ar putea să nu se detecteze în nici un fel, dar următoarele simptome apar după "expunerea la gumă" sau formarea unei cavități mari carioase:

• Senzații dureroase de la iritante termice (rece, cald), iritante chimice (în principal din dulciuri) și mecanice (dacă mâncarea solidă devine sub gingie).
• Estetice tulburări vizibile pentru ochi. Acest lucru se datorează creșterii zonei de deteriorare și a unificării cariilor la baza rădăcinii cu defecte cervicale. Fotografia de mai jos prezintă un exemplu:
• Un sentiment de disconfort atunci când mănânci. Acest lucru este cel mai adesea cauzat de extinderea dintelui și de încălcarea suportului său de către aparatul ligamentos, care îl ține în gaură. În același timp, mobilitatea se dezvoltă odată cu apariția unor senzații neplăcute asociate cu mestecarea mâncării și introducerea acesteia în cavitatea cariei rădăcinii.

Pe o notă

Deoarece este practic imposibil să simțiți carii la baza rădăcinii în stadiile incipiente ale distrugerii, ar trebui să contactați medicul dentist pentru a diagnostica o dată în 6 luni, mai ales dacă există modificări grave legate de vârstă în gingii, precum și cu simptome dureroase descrise mai sus simptome.

 

Caracteristicile detectării cariei ascunse

Pentru detectarea cu succes a cariei radiculare, dentistul folosește o serie de tehnici.

De exemplu, utilizarea pe scară largă a unei sonde ascuțite. O cerință obligatorie pentru această tehnică este de a elimina preliminar piatra și placa de pe toate suprafețele dinților, deoarece focurile ascunse se găsesc chiar sub un strat de placă dentară.

Sonda ascuțită este un instrument dentar, sigur pentru țesuturile sănătoase ale dinților, pentru examinarea și diagnosticarea focarelor ascunse ale cariilor dentare. În studiul sondei, medicul îl introduce ușor în focare ascunse pentru a identifica rugozitatea smalțului, a chipsurilor, a defectelor medii și mari.

În plus, metodele cu raze X sunt adesea folosite pentru a diagnostica cariile radiculare. Acestea sunt ideale pentru formele inițiale de carii rădăcină, chiar și atunci când nu există cavitate carioasă. Cele mai frecvent utilizate sunt:

• Rentgenograma cu aripi de mușchi;
• Metoda de radiografie paralelă;
• Orthopantomogram.

Fotografia prezintă un exemplu de radiografie cu o patologie clar vizibilă la rădăcina dintelui:

Important de știut

Este necesar să se respecte toate recomandările medicului dentist pentru a diagnostica leziunile ascunse, deoarece timpul petrecut pentru o lungă căutare a distrugerii rădăcinilor va fi plătit în timp pentru tratamentul dintelui și prevenirea complicațiilor grave care duc adesea la pierderea acestuia.

 

Metode moderne de tratare a cariilor rădăcinii

În funcție de localizarea cariei, aria ei, adâncimea, gravitatea procesului, situația generală în cavitatea orală etc., dentistul alege tactica optimă, care constă în principiile generale de tratare a cariilor din rădăcina dentară. Acestea includ:

• Profesional igienă orală. Acesta este un pas important în atingerea rezultatelor necesare, deoarece cel mai adesea numai îndepărtarea plăcii dentare vă permite să aveți acces la cavitatea carii, să o procesați în cele mai curate condiții fără a suferi o leziune infectată.
• Eliminarea factorilor întârzieri asupra coroanelor și rădăcinilor artificiale: corectarea umpluturilor care atârna deasupra marginilor gingiilor, înlocuirea protezelor dăunătoare, eliminarea anomaliilor dentare (de exemplu, aglomerarea dinților, care împiedică igiena orală normală cu perii și paste de dinți).
• Tratamentul cariei inițiale și superficiale a bazei rădăcinii fără umplere. Cei mai mulți stomatologi au un arsenal larg de preparate care conțin fluor (lacuri și geluri) cu sau fără adăugarea unui antiseptic.

Este interesant

Preparatele care conțin 0,05-2% fluorură de sodiu, aminofluorură, 4% fluorură de titan cu 1-5% clorhexidină sau triclosan, 0,4% fluorură de staniu s-au dovedit bine. Fluorizarea profundă implică utilizarea lichidului de sigilare a dentinei în diagnosticul "cariilor din rădăcina dentară", care conține cristale de fluor și ioni de cupru. Se recomandă folosirea fluorurilor în combinație cu preparate de calciu (soluție de glucoză de calciu 10% și soluție de fluorură de sodiu 0,5-1% pentru aplicații pe locul leziunii radiculare).

De remarcat, de asemenea, tratamentul cariilor superficiale și adânci cu o tehnică de umplere.Când se tratează cavitățile subgingivale, apare adesea o situație dificilă: incapacitatea de a izola bine locul de umplere viitoare din saliva, lichidul gingival, sânge etc.

În consecință, medicul protejează cu grijă guma de deteriorare inutilă: își poate conduce diatermocoagularea (îndepărtarea excesivă a gingiilor care au fost încălzite la temperaturi ridicate cu vârful), retragerea (corectarea marginilor în exces) a gingiilor cu fire speciale înmuiate cu soluție hemostatică. Întreaga procedură se desfășoară, desigur, cu o anestezie bună pentru a obține rezultate finale optime în tratamentul cariei rădăcinii.

Tratamentul cavității se efectuează sub răcirea cu apă a dinților, o cavitate ovală care este curățată de carii și infecția se formează mai des cu platforme suplimentare pentru fixarea mai bună a viitoarei umpleri. Este tratată cu antiseptice și sigilată.

În prezent, complexitatea alegerii materialului pentru umplere este asociată cu diferite tipuri de localizare a cavității, forma sa, prezența diferitor factori de interferență: saliva, sânge, lichid gingival etc.Este dificil să puneți materialul "uscat", iar umpluturile moderne compozite ("ușoare") sunt foarte sensibile la un mediu umed.

Materiale acceptabile pentru sigilii în prezent:

• Amalgamele. Din nefericire, stomatologi, acest material este din ce în ce mai utilizat din cauza complexității organizării materialului de frământare. Acestea sunt cele mai durabile umpluturi care sunt amestecate cu mercur, prin urmare, ele necesită crearea condițiilor pentru protecția personalului.
• Compomerii. Acestea sunt materiale care combină proprietățile pozitive ale compozitelor și cimenturilor ionomerice din sticlă. Cu toate acestea, există momente în care proprietățile compozitelor din ele împiedică etanșarea de la compomer să se "prindă" cu succes pentru a asigura fixarea pe dinte.
• Cimenturi ionomerice din sticlă. Aceasta este cea mai bună opțiune pentru sigilarea defectelor profunde subgingivale, deoarece acest material este cel mai bine lipit într-un mediu umed. Fluorurile sunt de asemenea introduse în el pentru a restabili structura minerală normală a dintelor pe o perioadă lungă de timp.

 

Proteză profundă a defectelor

În plus față de tratamentul cu metode tradiționale de umplere, se folosesc și metode de proteză a cavităților cu inserții și coroane.Fila este, de fapt, o umplutură artificială din metal sau ceramică, realizată de un tehnician dentar, iar dentistul ortopedic pe ciment sau cleiuri speciale fixează cavitatea cariogenă pregătită și curățată.

Convenabilitatea este că tab-ul înlocuiește cavitățile mari cu mesaje cu partea subgingivală, iar riscurile de dificultăți de fixare sunt minime. Din moment ce tabula are o coadă - "coada", care este fixată în rădăcina dintelui, ea rămâne în mod fiabil cimentată și își îndeplinește complet funcțiile.

O coroană este un capac artificial realizat din metal sau o combinație de metal și ceramică, care este fixat în siguranță la dinte și acoperă toate suprafețele sale de efectul infecției din cavitatea bucală.

Imaginea de mai jos prezintă un exemplu de restaurare a unui dinte distrus utilizând o aripă și o coroană:

O aripă sau o coroană corect introdusă asigură o protecție excelentă a dinților împotriva posibilelor complicații ale cariilor rănite: fractura, ruperea coroanei, "putrezirea", diverse anomalii ale gingiilor. Cu toate acestea, merită să ne amintim că, înainte de a realiza o coroană, dintele este fie sigilată folosind tehnologia convențională, fie o fixă ​​pe ea și apoi o coroană.Doar acest lucru oferă un rezultat pozitiv pe termen lung.

 

Politica de prețuri clinici

Pe baza criteriilor politicii moderne de preț a majorității clinicilor, este util să rețineți următoarele puncte.

1. Pentru orice material există anumite indicații. Un medic bun nu va face niciodata munca cu un dinte care este contraindicat intr-o situatie clinica data. Dacă este suficientă umplerea ieftină a cimentului ionomer de sticlă - medicul îl fixează, iar dacă dintele este distrus astfel încât să fie nevoie de un filet sau de umplere + coroană, dentistul va elabora un plan de tratament, va explica costul și va salva dintele în întregime.
2. Materialele de umplere sunt întotdeauna mai ieftine decât materialele pentru protezele dentare. Sigiliile sunt mult mai ieftine decât coroanele estetice și funcționale sau filele. Cu toate acestea, există excepții.

Tratamentul în timp util al cariilor dentare este o etapă importantă în conservarea dinților, prevenirea complicațiilor grave din țesuturile ce înconjoară dintele, dinții adiacenți și muscatura în ansamblu. În prezența celui mai mic semn al încălcării gingiilor sau a suspiciunii unei cavități carioase ascunse sub gingie, trebuie să contactați imediat un medic dentist profesionist pentru ajutor.

În condiții normale ale cavității bucale, este suficient să vizitați biroul dentistului o dată la 6 luni în scopul inspecției de rutină pentru depistarea precoce a cariilor. Aveți grijă de dinții și fiți sănătoși!

 

Film interesant: complicații în tratamentul rădăcinii dentare

 

Un exemplu de tratament al cariilor adânci

 

Rezecția apexului reticular