Pericol de carii localizată sub gingie și caracteristicile tratamentului acesteia

Din punctul de vedere al cauzelor și dezvoltării procesului patologic, caria sub gumă nu se deosebește de cariile pe suprafețele vizibile ale ochilor - din contact, din obraz, palatină și altele. Trăsătura sa principală constă în aranjamentul neobișnuit și dificultățile asociate în detectarea și tratarea în timp util a acestei forme a bolii.

În stadiul de pete și carii superficiale, atunci când o astfel de patologie nu provoacă încă dureri severe, este imposibil să se detecteze daunele dinților acoperite de partea superioară a țesuturilor parodontale printr-o simplă examinare a cavității bucale. Din acest motiv, tratamentul unui dinte bolnav cu carii aflat sub gingie trebuie de obicei luat în stadiul pulpitei progresive, care produce un proces patologic cu durere de severitate diferită.

Astăzi, cariile subgingivale sunt diagnosticate și tratate cu succes în stadiile incipiente ale dezvoltării, însă aceasta necesită o conștiință înaltă a pacientului însuși,care este de acord să viziteze medicul dentist numai pentru examinări și detectarea bolii în acele etape atunci când nu provoacă îngrijorare. O mare parte din diagnosticul de carii sub gingie depinde de medic, care trebuie să poată evalua corect situația cariogenă din gură și să suspecteze prezența bolii cu localizare nestandardă, chiar fără semne evidente ale prezenței acesteia.

 

Localizarea cariilor sub gingie

Cariile atunci când sunt localizate sub gingie pot fi situate, în general, pe fiecare parte a dintelui. Cu toate acestea, practica arată că, de cele mai multe ori, se dezvoltă pe suprafețele proximale, adică în zona interdentară (caria interdentară, care a început inițial pe gingie, tinde să treacă repede sub țesuturile moi, ceea ce poate duce la decăderea rădăcinilor).

Imaginea de mai jos prezintă dintele extrase cu zona afectată de carii din rădăcină:

Întreaga cavitate formată ca rezultat al cariilor a fost localizată sub marginea gingiilor și, prin urmare, dintele părea să pară sănătos, dar în prezent, după un timp, putem observa un proces carios neglijat care a condus la o decizie radicală a dentistului.

În multe cazuri, în timpul dezvoltării cariei sub gingie, procesul patologic nu captează zonele vizibile ale smalțului chiar și în etapele ulterioare de dezvoltare., și ca rezultat, boala se dezvoltă în condiții de siguranță în stadiul la care pulpa este afectată.

Pe o notă

Cariile situate sub gingie nu trebuie confundate cu o boală pe care unii pacienți o numesc "carii pe gingii". Cea de-a doua nosologie este o carie tipică de col uterin, care se dezvoltă exact de-a lungul marginii parodontale. În același timp, desigur, el nu merge la guma însăși, deoarece poate afecta numai țesutul dintelui. Cariile care se dezvoltă sub gingie se pot răspândi uneori în zonele de deasupra marginii parodontale, dar în timpul tratamentului și curățarea cariilor carioase pot fi văzute în mod evident când cariile se dezvoltă pe gâtul dintelui și când sub gingie cu captarea în continuare a zonelor înconjurătoare de smalț.

O cavitate carioasă sub guma este un fel de "colecție de alimente" care provoacă gingia la iritație regulată cu dezvoltarea inflamației traumatice sau infecțioase a tipului de gingivită sau chiar de parodontită.

 

Pericolele și consecințele cariilor sub gingie

Ca și alte forme de carii, cariile, localizate sub gingie, pot avea semne minime pe partea exterioară a smalțului, dar în același timp penetrează adânc în țesuturile interne, ceea ce conduce la o deteriorare a dinților imperceptibile. Prin urmare, în astfel de cazuri, pulpita se dezvoltă destul de des și este necesară depultarea (îndepărtarea nervilor).

Cu atât mai puține ori, cariile neîncălzite care se dezvoltă sub gingie pot afecta atât de grav rădăcina pe care trebuie să o îndepărteze dintele.

În plus, cariilor dentare conduce mai repede la inflamarea pulpei decât cariile care se dezvoltă de pe suprafețele dintelui deasupra gumei. Distanța de la peretele rădăcinii la celuloză este mică și chiar o leziune foarte mare este suficientă pentru ca țesuturile moi ale dintelui să se implice (ele sunt numite "nervi" de către oameni).

În plus, este sub carie gumă are mai multe oportunități de a dezvolta în parodontită. Pe măsură ce se dezvoltă și smaltul este distrus, spațiul dintre dinte și gumă crește, din ce în ce mai multe alimente se acumulează și se învârtesc în el, ceea ce duce la iritarea rapidă și inflamarea gingiilor. Deși în majoritatea cazurilor, deja în stadiul de pulpită, durerea dintelui devine atât de acută încât, înainte de inflamarea parodontală, pacientul vede deja un medic și primește un tratament adecvat.

 

Cauzele patologiei

Cariile sub gingie se pot dezvolta din mai multe motive. Principala este boala gingiilor, în care se formează buzunare între suprafața dintelui și guma adiacentă gâtului dintelui. Buzunarele alimentare și bacteriile care produc acizi cariogenici penetrează cu ușurință în astfel de buzunare. Ca rezultat, acesta creează un mediu foarte favorabil dezvoltării cariilor.

În plus, boala se poate dezvolta din următoarele motive:

• instalarea necorespunzătoare a coroanelor, în care guma este coborâtă sau retrasă mecanic (îndepărtată) din dinte;
• lipsa bunei igiene orale;
• unele boli, datorită cărora producția de saliva scade, sau compoziția și, ca rezultat, modificările bactericide.

Și, bineînțeles, ca și în cazul altor tipuri de carii, procesul distructiv sub gingii poate fi declanșat de o dietă cu abundență de carbohidrați (în principal zahăr și făină) și factori ereditari - susceptibilitatea dinților la carii, subțire a smalțului și altele.

 

Simptomatologie și diagnosticarea cariilor, localizate sub gingie

Cariile, aflate sub gingie, aproape că nu pretind că sunt acele simptome care sunt caracteristice cazurilor de localizare a patologiei în zonele deschise ale smalțului. Deoarece zonele afectate ale pereților exteriori ai dintelui sunt protejați de parodontale aici, produsele reci și calde aproape nu cad pe ele și, prin urmare, chiar și cariile adânci nu pot cauza durere aici.

Numai în cazurile în care buzunarul dintre gumă și dinte este umplut de mult timp cu resturile de mâncare putrezitoare, poate fi ușor deranjat de către dintele însuși, iar guma care este traumatizată sau iritată de alimente rămâne. Cu o anumită experiență, pacientul va fi capabil să facă distincția între aceste tipuri de senzații dureroase și medicul, potrivit cuvintele sale, va efectua metodele corecte de diagnosticare.

Astfel, este posibil să se suspecteze dezvoltarea cariei sub guma doar cu apariția durerii în dintele sau țesuturile moi adiacente acesteia și înainte de aceasta leziunea poate fi detectată numai întâmplător în timpul diagnosticării speciale a dinților învecinați utilizând raze X, transilluminare sau dispozitive laser.

Este important!

În mod special, prescrierea de raze X de dinți sănătoși, fără suspiciune de carii, medicul nu va.Prin urmare, este foarte important să acordați atenție în timp la primele semne de durere în dinți și să ajungeți la examen cât mai curând posibil. Cu o astfel de autodisciplină, chiar și cariile ascunse sub gingie pot fi diagnosticate într-o etapă în care, pentru al elimina, nu este necesară forarea și umplerea dintelui.

 

Tratamentul specific al cariei sub gingie

În principiu, tratamentul cariilor sub gingie nu diferă de tactica cariilor din alte zone ale dintelui.

Dacă smalțul este deteriorat numai parțial și procesul patologic nu sa răspândit în stratul dentinal, este posibilă curățarea zonei afectate cu polizoare speciale și finalizarea cursului de la procedurile de mineralizare. Acest lucru vă permite să restaurați emailul.

Dacă o parte a dentinei este acoperită de boală, medicul îndepărtează partea din smaltul incomplet care îl acoperă, curăță cavitatea carioasă și instalează o umplutură. Când procesul patologic acoperă țesuturile interne moi ale dintelui, este necesar să se depulteze dintele.

Procesele carious subgingivale necesită aproape întotdeauna o corecție a gingiei (excizie, coagulare etc.) la începutul lucrului și izolarea suplimentară a zonei de lucru din sânge și salivă.Aceste manipulări, pe de o parte, complică tratamentul și iau mai mult timp, dar oferă o oportunitate de a vindeca un dinte cu o astfel de problemă.

Pe o notă

Pentru a crea uscarea maximă a câmpului chirurgical și pentru a controla sângerarea gingivală, stomatologii folosesc adesea cofferdam în astfel de cazuri. Aceasta este o bucată de cauciuc (latex), care are rolul de a izola dinții individuali de gură în timpul tratamentului.

În cazul în care nu este posibilă utilizarea unui cofferdam, dentistul este obligat să utilizeze cimenturi ionomerice de sticlă rezistente la umezeală atunci când sunt utilizate ca material de umplere, deoarece este imposibil să se elimine complet intrarea saliva și a sângelui în zona de lucru. Cu toate acestea, aceste materiale au o rezistență scăzută în comparație cu compozitele, o abraziune mare și o lustruire necorespunzătoare. Aceste proprietăți negative influențează direct sau indirect calitatea viitoarei umpleri a gingiei, dar aceasta este mai bună decât cea care a scăzut în fiecare zi sau imediat din compozit. Cel puțin, JRC poate primi o garanție.

Dacă se utilizează în batardou clinica, chiar si atunci cand leziunile radacina dintelui relativ profunde gestiona în mod eficient izola de salivă și sânge, și utilizarea mai estetic și compozite universale ca material de umplutură. Deși o serie de situații clinice trebuie folosite din nou, ionomer de sticlă cimenturi și compomerii (sigilii, care combină proprietățile compozite și CCC).

Pe o notă

Utilizarea barajului de cauciuc astăzi nu a devenit încă un standard în stomatologie națională, și pentru a vedea un astfel de film poate fi, în principal în high-end și clinici foarte scumpe. Cu toate acestea, experiența arată că, odată cu utilizarea sa în locuri mai complexe posibile pentru a instala sigiliile cele mai puternice și durabile, precum și tratamentul de o calitate superioară este obținut ca un întreg.

În funcție de măsura în care a trecut procesul patologic, sunt posibile diferite opțiuni de tratament pentru carii:

1. Cu o leziune mică, atunci când pulpa nu este implicată în procesul patologic, cavitatea carioasă este curățată cu un burghiu și umplută cu un material de umplutură.
2. Dacă mai mult de 60% din țesuturile dentare sunt deteriorate prin carii sau dacă unul sau mai mulți dintre pereții săi sunt afectați în mod semnificativ, sunt instalate inele. Uneori este posibilă instalarea unei file cu un știft.Acest lucru se face în cazurile în care cel puțin o rădăcină dentară și o mare parte a coroanei sunt afectate, din care cel puțin un perete rămâne după curățarea cavității carioase.
3. Dacă daunele carioase acoperă întreaga coroană a dintelui, dar rădăcinile acestuia rămân intacte, este posibil să se instaleze o coroană artificială pe un dinte viu;
4. În cazul în care una sau mai multe rădăcini sunt afectate, precum și cea mai mare parte a coroanei, aceasta este îndepărtată, dintele este depus, inserția cu cot și coroana artificială sunt setate.

În unele situații, cariile care se dezvoltă sub gingie pot conduce la necesitatea îndepărtării unui dinte. Acest lucru se întâmplă dacă părțile profunde ale rădăcinii sunt acoperite de procesul patologic. Curățarea acestora este extrem de dificilă datorită faptului că instrumentul interferează cu alveolele și chiar dacă acest lucru se poate face, pinul pentru file nu va avea nimic de atașat. În aceste cazuri, dintele este îndepărtat și, la cererea pacientului, în locul său în viitor, instalați proteza.

Este posibil să se decidă cu privire la o anumită opțiune de tratament numai după deschiderea zonei carioase, curățarea acesteia și determinarea cantității de leziuni tisulare.

Aproape întotdeauna, tratamentul cu carii sub gumă se realizează sub anestezie locală. Prin urmare, pentru pacient, acest proces este nedureros și nu provoacă prea mult disconfort.

 

Norme de prevenire

Principala oportunitate de a preveni dezvoltarea cariilor sub gingie este să se supună verificărilor la dentist la timp. Aceasta este o măsură universală care va proteja pe cei care se pot lăuda de dinți sănătoși și puternici, iar cei cu dinți suficient de sensibili la carii.

De asemenea, este important să efectuați tratamente stomatologice și să instalați coroane cu un medic cu o experiență vastă. El nu va face greșeli și nu va pune coroana în așa fel încât această operație să provoace dezvoltarea cariilor.

Pentru prevenirea cariilor sub gingii, toate regulile comune altor tipuri de carii sunt relevante: curățarea periodică a dinților, corectarea regimului alimentar cu restricționarea dulcelui și a făinii, îndepărtarea resturilor alimentare din gură, consumarea alimentelor cu o temperatură apropiată de temperatura corpului. Și, desigur, este foarte important să vă monitorizați propriile sentimente și să consultați un medic la primul semn al durerii dintelui. Acest lucru va garanta tratamentul în timp util și cu succes.

 

Principalele cauze ale cariilor dentare (inclusiv sub gingie)

 

Film interesant: din care parodontită și potențialul său pericol

 

Deplasarea marginii gingivale cu gatul dintelui sau a radacinii sale expuse: cauze și consecințe