Apakah pulpitis gigi: punca dan potensi bahaya

Kebanyakan orang mencari bantuan kecemasan dari doktor gigi untuk alasan yang mudah bahawa mereka tidak memberikan perhatian yang cukup terhadap karies, memandangkan ia menjadi sejenis "kesalahpahaman yang menjengkelkan" yang boleh menunggu sehingga masa lapang disediakan untuk rawatannya. Akibatnya, penyebab akut yang paling biasa bukan lagi karies, tetapi pulpitis, yang dikaitkan dengan kerosakan pada tisu lembut di dalam gigi. Dan selalunya gejala-gejala pulpitis terus dikelirukan dengan karies, dengan harapan sekali lagi menunggu atau menenggelamkan rasa sakit dengan ubat penahan sakit.

Tetapi kekalahan ruang pulpa gigi masih jauh dari had. Hasil daripada "penderitaan yang berlebihan" yang berlebihan adalah sering peralihan pulpitis kepada lebih sukar untuk merawat penyakit - periodontitis. Selalunya hasil komplikasi pulpitis adalah penyingkiran gigi, selepas itu gigi berjiran boleh beralih, menggigit pelanggaran, mengunyah makanan normal boleh berlaku,dan kadang-kadang - penyakit perut dan usus.

Gambar di bawah menunjukkan gigi di mana karies yang mendalam membawa kepada perkembangan pulpitis:

Ramai orang tahu secara langsung mengenai penampilan yang mungkin disebut "fluks" (periostitis). Tetapi beberapa orang tahu bahawa fluks pada gusi sering muncul selepas sakit pulpa lama dan hasil daripada mati "saraf" dalam terusan gigi dengan pembentukan nanah, yang tidak mempunyai tempat untuk keluar, dan oleh itu ia pergi ke arah akar gigi, menaikkan gusi.

Lama kelamaan, fluks boleh berubah menjadi fistula (lihat gambar):

Apakah pulpitis, apa pun punca kejadiannya, bagaimana ia boleh mengancam kesihatan manusia, dan jenis patologi ini - semua ini akan dibincangkan lebih lanjut.

Ia menarik

Mengenai kesakitan yang boleh berlaku apabila terdedah kepada "saraf" gigi, mereka tahu lama sebelum kedatangan pergigian moden. Pada masa Inkuisisi, alat tangan primitif pertama (sesuatu seperti mesin gigi) digunakan untuk penyeksaan, yang, sambil berputar, menghancurkan enamel dan dentin dan mencapai tisu lembut di dalam gigi, sehingga menyebabkan kerengsaan dan kemusnahan mereka.

Sudah tentu, segala-galanya telah dilakukan untuk menyebabkan kesakitan yang tidak tertanggung dalam subjek, dan ia turun kepada kesedaran dan kejutan sakit.Kemudian pesakit itu dibangkitkan untuk meneruskan pendedahan kepada pulpa. Terkadang penyiksaan berlangsung lebih dari satu hari, dan orang itu mati akibat kejutan traumatik.

 

Jadi apa mimbar?

Pulpitis adalah tindak balas radang tisu pulpa (gigi "saraf") yang berlaku sebagai tindak balas kepada faktor yang menjengkelkan, luaran atau dalaman. Pulpa adalah tisu lembut yang ditembusi oleh kapal dan saraf. Terdapat banyak sel-sel saraf di dalamnya, sebab itulah sebabnya sakit gigi dianggap salah satu yang paling kuat.

Foto pulpa gigi:

Kenapa, apabila pulpitis berlaku begitu banyak kesakitan?

Oleh kerana reaksi radang mempunyai fase edema, semasa peningkatan pulpa dalam ukuran, sel-sel saraf diperas dengan perkembangan kesakitan yang tidak dapat ditolerir. Pada bentuk akut pulpitis Pulpa ditutup dengan lapisan nipis tisu carious, dan dalam bentuk kronik, apabila rasa sakit tidak begitu jelas, paling sering bahagian bawah rongga kubah berkomunikasi dengan ruang pulpa. Dalam kes sedemikian, rasa sakit itu bersifat sakit dan hanya boleh disebut apabila perengsa masuk ke dalam "rongga" gigi (panas, tajam), atau kerana penyumbatan lengkap pembukaan pulpa dengan sesuatu (benih, kacang, epal).

Hasil daripada bengkak dan mampatan keseluruhan rangkaian tisu penghubung, necrosis secara beransur-ansur (kematian) daripada "saraf" berlaku.

Dengan salah satu bentuk pulpitis kronik hanya bahagian coronal tisu yang mati, dan di dalam kanal ia sebahagiannya masih hidup.

 

Punca pulpitis

Penyebab yang paling biasa (etiologi) dari pulpitis ialah karies yang mendalam. Dalam proses memperdalam rongga, terdapat penembusan mikroba secara langsung atau tidak langsung ke dalam tisu pulpa. Dengan akses langsung, jangkitan itu jatuh secara langsung pada pulpa yang terdedah, dan secara tidak langsung melalui tubulus dentin menembusi ketebalan dentin.

Dalam pergigian, terdapat beberapa cara untuk menjangkiti pulpa dan berlakunya pulpitis:

• melalui mahkota gigi (komplikasi karies)
• melalui lubang puncak apeks dengan manifestasi pulpitis retrograde.

Bentuk retrograde pulpitis jarang berlaku kerana mekanisme perkembangan tertentu (patogenesis). Punca pulpitis retrograde ialah:

• Infeksi hematogenous (melalui darah) pulpa gigi dengan penyakit berjangkit biasa (influenza, rubella, dan lain-lain), apabila jangkitannya merebak ke kawasan maxillofacial.
• Dengan penyebaran jangkitan dari penyakit berjangkit rapat dengan akar gigi, yang paling sering menjadi sinus maxillary dengan sinus.
• Melalui saku periodontal yang dijangkiti (ruang di antara akar dan gusi), apabila, disebabkan oleh pelanggaran lampiran periodontal, jangkitan itu bergegas ke puncak akar gigi, menyebabkan pulpitis.

Juga salah satu punca utama perkembangan pulpitis adalah kesilapan dari doktor atau tindakan yang salah. Selalunya ini disebabkan oleh terlalu panas gigi semasa pemprosesannya (penyediaan), pembukaan ruang pulpa secara tidak sengaja, diikuti dengan pengenaan meterai tetap, serta perubahan gigi yang tidak betul di bawah mahkota dengan tidak mematuhi teknik dan tanpa membuat topi perlindungan selepas prosedur. Gigi pulping bermula untuk memperlihatkan diri dengan serta-merta atau selepas kesilapan perubatan, sering memaksa doktor untuk memulihkan semua kerja semula.

Ia menarik

Salah satu daripada pulpitis paling jarang adalah traumatik dan kalkulus pulpa. Trauma apabila kesan, kecederaan, atau jatuh paling sering ciri gigi depan: dalam kes seperti itu, pulpitis mempunyai asal tidak berjangkit.Gejala-gejala pulpitis gigi depan yang timbul dari ini tidak berbeza dengan apa-apa cara daripada varian "klasik" dalam perkembangan patologi.

Apabila pulpitis calculi dalam "saraf" pergigian terdapat gangguan akibat denticles dan petrification - sedimen yang terdiri daripada garam (terutamanya sebatian kalsium). Calculi kalsifikasi ini memampatkan tisu halus pulpa, menyebabkan perkembangan pulpitis.

Gambar berikut secara skematik menunjukkan versi klasik perkembangan pulpitis - selepas karies yang mendalam:

 

Kursus akut dan kronik penyakit ini

Pulpitis gigi, sebagai penyakit, boleh mempunyai beberapa arus: akut, kronik dan dalam peringkat akut. Selalunya, pertama membentuk pulpitis akut, dan kemudian - kronik. Pada satu ketika, bentuk kronik masuk ke tahap pemisahan.

Walau bagaimanapun, skim ini tidak terpakai kepada semua kes: ia juga berlaku bahawa gigi tidak menyakitkan secara mendadak, dan patologi segera berubah menjadi bentuk kronik yang lembap. Sering kali, seseorang tidak mempunyai masalah, ketika bentuk kronik pulpitis lancar melewati penyakit lain yang lebih rumit untuk rawatan - periodontitis.

Patogenesis (pembangunan) pulpitis secara langsung berkaitan dengan etiologi (sebab) kejadiannya dan mungkin mempunyai spesifiknya sendiri, tetapi reaksi tisu radang mempunyai banyak kesamaan. Terlepas dari apa yang menyebabkan pulpitis (jangkitan, trauma, atau kesan toksik pada "saraf" bahan pengisian), perubahan struktur yang serius terjadi di dalam tisu pulpa:

• edema pulpa;
• aliran darah terjejas;
• kebuluran oksigen sel;
• kesukaran penyingkiran toksin;
• fenomena nekrosis (kematian).

Antara pulpitis akut memancarkan fokal dan menyebar. Dalam kedua-dua kes, pemisahan gigi menyakitkan bukan sahaja secara spontan tanpa merengsa, tetapi juga di hadapan mereka (manis, sejuk, dan lain-lain). Dicirikan oleh kesakitan menembak malam dan selang kecil antara serangan, apabila seseorang tidak merasa sakit.

Perbezaan pulpitis meresap akut dari tumpuan adalah penyebaran kesakitan di sepanjang cabang saraf trigeminal: kesakitan boleh diberikan kepada kuil, telinga, rantau infraorbital, belakang kepala, cheekbone, dll. Dalam kes sedemikian, orang itu tidak boleh menentukan dengan tepat doktor yang menyebabkan penderitaan gigi, dan perlu menggunakan alat diagnostik tambahan.

Dalam kes pulpitis focal, kesakitan dilokalkan dalam satu gigi tertentu, dan pesakit dapat menunjuk tepat pada itu.

Akibat gangguan yang tidak dapat dipulihkan dalam pulpa gigi boleh menjadi bentuk kronik pulpa: berserat, gangren dan hipertrofik. Nama-nama itu sendiri bercakap untuk diri sendiri:

• pada pulpitis berserabut Tisu saraf yang meradang merosot menjadi tisu berserabut;
• pada gangrenous - terdapat gangren atau nekrosis tisu coronal atau sebahagian di dalam gigi;
• dalam hipertropik pulpitis, hypertrophy (percambahan) tisu lembut berlaku, yang sering boleh menduduki keseluruhan cavity cair, apa yang dipanggil "daging liar".

Pulpitis kronik lazimnya muncul hanya dengan rasa sakit dan kepekaan lemah dari rangsangan (terutama panas). Sakit mungkin mempunyai tempoh individu, sering kali berulang selama beberapa bulan dengan keteraturan yang berbeza-beza.

Sebagai peraturan, pencetus tertentu (tekanan, hipotermia, selesema, dan lain-lain) membawa kepada penurunan dalam pertahanan tubuh dengan perkembangan tahap kepahitan pulpitis kronik, apabila seluruh sejarah sakit akut berulang, membawa penderitaan yang baru.

Maklum balas:

"Saya tidak suka pergi ke doktor sama sekali, jadi saya menunggu. Gigi yang dahsyat sakit selama beberapa hari, saya terpaksa menelan pil, dan kemudian, oh, keajaiban, gigi saya berhenti mencederakan! Saya juga fikir - baik, ia mesti sama, adakah ia benar-benar diselesaikan segala-galanya, jadi sekarang tidak perlu mendapatkan doktor untuk doktor. Dan setelah seminggu saya merasakan sejenis benda di atas gusi di atas gigi yang berpenyakit, seperti luka dan rasa itu sangat jahat. Semata-mata secara intuitif meneka bahawa nanah ini keluar. Umumnya, saya tidak dapat menguruskan tanpa doktor - semua telah dibor ke saya, saluran dibersihkan, gigi sudah mati. "

Maxim, Novosibirsk

 

Pilihan untuk perkembangan pulpitis dalam pelbagai kelompok gigi

Pulpitis boleh berkembang pada gigi apa pun, tetapi terdapat beberapa kelompok gigi yang paling sering terdedah kepada luka seperti itu. Tempat pertama dari segi kekerapan kejadian diduduki oleh molar pertama atau, jika tidak, gigi keenam, yang muncul di antara yang pertama (pada usia 6 tahun) dan berada di zon yang paling tidak dilindungi, sering mempunyai celah-celah yang dalam dan tertutup. Apabila tempat kanak-kanak muncul di kawasan-kawasan ini, ibu bapa tidak segera memahami apa itu, tetapi sebagai proses itu semakin mendalam setiap hari ketika pendekatan ketika anak mula mengadu rasa sakit spontan yang kuat dalam gigi - ini adalah pulpitis.

Dari gigi depan, pulpitis paling kerap berkembang pada gigi pusat dan lateral. Fangs paling kurang terdedah kepada karies kerana ciri-ciri dan ciri-ciri struktur mereka.

Gigi depan yang lebih rendah, sebagai peraturan, adalah yang paling kurang terdedah kepada perkembangan karies dan, pada masa depan, pulpitis kerana tahap kebersihan air liur yang tinggi. Oleh kerana air liur adalah sejenis "enamel cecair," ia adalah tepat dalam kumpulan gigi ini bahawa komponen mineral hilang (kalsium, fosforus) kembali lebih cepat.

Walau bagaimanapun, seseorang tidak boleh lupa bahawa walaupun "keberuntungan" ini gigi depan yang lebih rendah dari segi risiko membina komplikasi karies (pulpitis dan periodontitis), gigi yang lebih rendah adalah lebih mudah untuk mendepositkan kalkulus gigi pada mereka hanya kerana air liur yang sangat mineralisasi yang sama ( lihat contoh dalam foto).

 

Komplikasi pulpitis yang paling berbahaya

Komplikasi pulpitis yang paling berbahaya berlaku di latar belakang kesakitan yang berpanjangan atau kesabaran yang teratur. mengambil pil sakit. Selalunya, selepas pulpitis, periodontitis akut atau kronik berkembang - keradangan tisu di sekitar akar.

Dengan bentuk periodontitis akut dalam kebanyakan kes, orang berpaling ke klinik pergigian kerana sebabnyabahawa terdapat kesusahan berdenyut yang sangat kuat, dan hanya mustahil untuk menyentuh gigi, kadang kala lidah. Seringkali pada masa yang sama suhu badan meningkat dan ada perasaan bahawa gigi nampaknya telah "berkembang". Sekiranya doktor dirujuk pada peringkat proses ini, maka selepas gigi telah diproses dan masuk ke kawasan di mana pulpa itu harus ditempatkan, nanah yang banyak dengan bau yang tidak menyenangkan keluar dari kanal.

Dalam bentuk kronik periodontitis yang paling tidak menyenangkan adalah pembentukan pada gusi - fistula. Ini adalah saluran-saluran yang berlepas dari akar gigi yang meradang dan dari mana secara berkala ada nanah berbau buruk yang menjadikannya lebih mudah bagi seseorang untuk menderita pada masa ini.

Yang paling sukar untuk dirawat dan berbahaya untuk kesihatan adalah periodontitis kronik yang berkaitan dengan sista yang disebut. Sesetengah orang sedar tentang kemungkinan pertumbuhan tisu di sekitar akar dalam bentuk granulomas dan sista, kerana mereka melihat gambar ini selepas penyingkiran gigi mereka. Ini "kantung purulen" pada gigi yang dihapuskan tergantung dari akarnya, yang mempunyai warna dari warna merah hingga warna kebiruan. Gambar ini tidak meninggalkan sesiapa yang tidak peduli dan diingati untuk masa yang lama.

Baca lebih lanjut mengenai pembentukan sista pada akar gigi, bahaya kepada kesihatan dan komplikasi yang mungkin berlaku semasa penyingkiran. artikel berasingan.

Jika anda menganggap bahawa "kengerian" ini berakhir, anda perlu mengecewakan. Komplikasi pulpitis yang disebut di atas adalah "damai" sendiri, yang paling sering menyebabkan hanya kehilangan gigi, tetapi ada penyakit yang mempengaruhi kesihatan manusia umum: periostitis, osteomyelitis, abses, phlegmon, sepsis.

Periostitis adalah keradangan periosteum rahang terhadap latar belakang penyebaran nanah di bawahnya. Akibatnya, keadaan kesihatan bertambah buruk, suhu meningkat kepada nilai yang tinggi, bentuk wajah boleh berubah, ada perasaan menyebar di gusi berhampiran gigi pesakit. Selalunya, selepas keadaan yang serius ini, seseorang lebih menyesali bahawa dia tidak mengubati pulpitis yang tidak bersalah dalam masa.

Osteomyelitis adalah lebur atau pembubaran tulang, apabila proses purulen merangkumi ruang rahang yang, selain daripada gigi berpenyakit, gigi bersebelahan dengannya mula longgar.

Pada nota

Dengan perkembangan jangka panjang osteomyelitis, seseorang boleh mencari bantuan pakar bedah doktor gigi untuk menghapuskan sumber jangkitan, tetapi hasil penghapusan gigi berpenyakit boleh menjadi sekeping rahang atau patah dengannya.Memandangkan dalam proses perkembangan osteomyelitis, tulang menjadi kurang tahan lama kerana "pembubaran "nya, walaupun usaha kecil sering menyebabkan kecederaan yang bervariasi.

Abses (keradangan purulen terhad) dan phlegmon (keradangan murni yang meresap) adalah penyakit yang membangkitkan latar belakang komplikasi pulpitis dan sering mengakibatkan kematian. Mereka dikaitkan dengan percambahan aktif sumber jangkitan di ruang antara otot, di mana pembentukan penting (kapal, saraf) terletak.

Dalam gambar di bawah ini - phlegmon:

Sepsis adalah pencemaran darah dengan produk toksik jangkitan, yang mengakibatkan mabuk badan, gangguan pasukan pelindung dan, akhirnya, kadang-kadang kematian.

 

Cara mengiktiraf pulpitis secara bebas

Untuk mengelakkan komplikasi yang serius pada masa ini, berguna untuk mengenali pulpitis dengan sendirinya pada mulanya gejala. Mendiagnosis diri anda tidak begitu sukar.

Sekiranya berlakunya sakit gigi, seseorang harus terlebih dahulu memahami watak mereka: dalam kes karies, tiada kesakitan spontan yang teruk, ia hanya muncul dari rangsangan luar. Dengan pulpitis akut dan kelemahannya terdapat tanda-tanda ini.Dan dalam tempoh periodontitis yang akut, gigi yang paling sering tidak dibenarkan menyentuh sama sekali, keadaan kesihatan boleh merosot, yang panas secara dramatik meningkatkan kesakitan berdenyut yang sudah tidak dapat ditanggung.

Pulpitis kronik lebih sukar untuk dikesan, tetapi dengan kemungkinan memeriksa rongga karies, ia menjadi lebih mudah untuk mengenali pulpitis. Jika rongga karies diduduki oleh beberapa jenis tisu lembut, maka, kemungkinan besar, kronik hipertrofi kronik berkembang. Sekiranya kesakitan yang panjang berlaku apabila makanan masuk ke gigi, maka kemungkinan saraf terbuka adalah tinggi, seperti berserat atau pulpitis gangren.

Periodontitis kronik mempunyai banyak kesamaan dengan pulpitis kronik, tetapi hanya dalam bentuk periodontitis kronik boleh ada fistulae pada gusi berhampiran gigi pesakit. Hanya dengan periodontitis, gusi berhampiran gigi boleh "membengkak", sakit, dan nanah sering dilepaskan dari bawahnya.

Walaupun kemungkinan diagnosis diri, diagnosis akhir hanya boleh dibuat oleh seorang doktor gigi, setelah melakukan satu set ukuran diagnostik (pemeriksaan, palpation, perkusi, thermometry, EDI, sinar-X).

Gambar di bawah menunjukkan visiograf untuk radiografi:

 

Rawatan dan pencegahan pulpitis

Selepas menentukan pulpitis, doktor membuat rancangan untuk rawatannya. Terdapat 3 pendekatan untuk rawatan pulpitis: dengan pemeliharaan seluruh "saraf", dengan penyingkiran separa, dengan pengekstrakan lengkap pulpa dari sistem kanal saluran.

Kaedah pertama memelihara keseluruhan pulpa dalam keadaan yang berdaya maju pada masa ini tidak mendapat populariti kerana komplikasi yang kerap, jadi doktor biasanya memilih pilihan yang kedua. Penyingkiran separa pulpa juga digunakan, tetapi hanya apabila tidak dapat melewati seluruh saluran kerana struktur kompleksnya atau kehadiran badan asing di dalamnya.

Kepentingan utama dalam rawatan penuh pulpitis adalah rawatan perubatan yang baik untuk terusan dan pengisiannya ke apeks fisiologi (puncak). Untuk ini, anestesia dilakukan, saluran diproses dengan alat khas seperti jarum (fail), dibasuh dengan penyelesaian antiseptik dan disegel dengan pasta pengerasan dengan pin gutta-percha atau tanpa mereka.

Pada nota

Selalunya rawatan pulpitis mengambil 1-2 hingga 3-4 lawatan. Ini berkaitan dengan pendekatan rawatan, dengan atau tanpa penggunaan pasta untuk pengekalan "saraf" (arsenik atau tidak mengandungi arsenik),dengan pengeluaran antiseptik atau ubat khas untuk saluran pembasmian kuman tambahan, yang direka untuk beberapa hari.

Baca lebih lanjut mengenai nuansa yang menarik dari rawatan pulpitis dalam artikel. Kaedah moden rawatan pulpitis.

OK selepas rawatan pulpitis tidak sepatutnya sakit. Dengan batasan, sakit pasca pengisian dibenarkan selepas rawatan tidak lebih daripada 5-7 hari, yang hanya menunjukkan ketidakselesaan apabila menggigit pada gigi (terutama makanan pepejal).

Untuk mencegah perkembangan pulpitis, rawatan karies yang tepat pada masanya yang timbul pada gigi adalah penting. Ini adalah program minimum. Berhubung dengan program maksimum, anda harus memulakan pencegahan sebelum berlakunya karies, dan ikut cadangan yang bertujuan untuk menguatkan gigi dan melindungi mereka:

1. Untuk menjalankan pembersihan dengan berus gigi dan pasta gigi semua permukaan yang ada gigi setiap kali selepas makan;
2. Untuk membersihkan kawasan jurang antara gigi dengan flos (benang);
3. Jangan menyalahgunakan yang manis;
4. Melaksanakan kebersihan profesional 1 kali dalam setengah tahun (pembersihan plak dan batu);
5. Untuk menjalankan terapi pemulihan dan fluoridasi dalam semua gigi dengan berunding dengan doktor gigi.

Pelaksanaan cadangan-cadangan ini tidak hanya akan membolehkan anda tidak pernah merasa seram penuh kesakitan mimbar, tetapi juga melindungi gigi anda daripada mengembangkan karies.

 

Video yang menarik mengenai pulpitis

 

Dan inilah rawatan pulpitis

 

Rawatan kanal akar