Mengenai karies yang mendalam: foto, gejala dan diagnosis

Hari ini, hampir setiap orang pada peringkat tertentu dalam hidupnya sekurang-kurangnya sekali berhadapan dengan masalah karies, yang sering disertai dengan pelbagai tahap sakit gigi yang teruk (dan sesetengahnya mengalami kesakitan berkala selama bertahun-tahun, dan mereka tenggelam dengan pil). Walau bagaimanapun, hanya segelintir orang yang tahu bahawa jika tiada apa-apa yang dilakukan, maka pada peringkat akhir kemusnahan dengan karies yang mendalam, sebagai tambahan kepada pelbagai sensasi yang menyakitkan (dari manis, panas, sejuk, dari makanan pepejal) terdapat risiko pembangunan yang serius pulpa dan periodontitis. Komplikasi karies yang mendalam ini sering menyebabkan kesakitan kekuatan seperti itu sehingga setiap orang yang pernah mengalami mereka mengingati ini seumur hidup.

Gambar di bawah menunjukkan contoh karies dalam, di mana ruang pulpa gigi boleh dilanda dengan kebarangkalian yang tinggi:

Dengan gejala apa yang dapat kita fahami bahawa karies dalam telah terbentuk dalam gigi,bagaimana untuk membezakannya dari jenis luka cacing dan komplikasi lain, mengapa nafas berbau berkembang semasa karies yang mendalam dan apa yang anda perlu tahu tentang rawatan dalam situasi seperti itu - kami akan membincangkan perkara-perkara ini dan banyak lagi yang menarik lagi.

Ia menarik

Orang ramai sudah biasa dengan karies yang mendalam dari zaman dahulu, yang disahkan oleh keadaan tulang rahang dan gigi rahang, yang sering dijumpai semasa penggalian. Pada Zaman Pertengahan, ia dipercayai bahawa penyakit itu disebabkan oleh "cacing gigi", yang perlu dikeluarkan dengan besi merah panas - seperti yang anda faham, prosedur sedemikian tidak memberikan kesan terapi khusus. Percubaan untuk merawat karies yang mendalam telah dibuat jauh sebelum itu (beberapa ribu tahun yang lalu di Rom kuno), tetapi beberapa kejayaan dicapai hanya selepas munculnya gerudi primitif pertama Morrison pada pertengahan abad ke-19.

 

Bentuk utama karies dalam

Bergantung pada perjalanan penyakit, terdapat bentuk karies yang mendalam dan kronik.

Karies yang mendalam dicirikan oleh kesakitan jangka pendek dari pelbagai rangsangan. Selalunya rongga mempunyai pintu masuk yang mendalam dan sempit dengan pangkalan yang luas.Sekiranya anda boleh mengikis tembok seperti rongga dengan sesuatu yang sukar (dan doktor gigi melakukannya secara kerap di majlis-majlis), anda akan mendapati bahawa dentin yang dijangkiti dan dijaga pigmen dipulihkan secara berlimpah dari dinding rongga.

Pada nota

Oleh kerana rongga cavities mendalam dapat mengumpul serpihan makanan untuk masa yang lama dan reput di sana, ia sering diiringi oleh penampilan bau yang tidak menyenangkan dari mulut seseorang - walaupun dia seolah-olah menyikat giginya dua kali sehari.

Gambar di bawah menunjukkan contoh rongga cendawan yang mendalam:

Karies mendalam kronik, tidak seperti yang akut, mempunyai arus yang lembap, oleh itu, ia sering tidak dapat dilihat oleh sebarang gejala akibat pemendapan dentin penggantian di bawah rongga karies, yang menghalang kerengsaannya dengan makanan atau minuman. Selalunya bahagian bawahnya padat dan sedikit digilap. Jika tidak, karies kronik dipanggil "dijeda."

Ia menarik

Penyelidik dalam bidang kajian karies percaya bahawa walaupun bentuk karies mendalam boleh terjadi tanpa gejala tertentu.Malah dengan kehadiran rongga yang mendalam dengan dentin yang lembut, ia boleh ditutup dengan "cangkang" enamel dan berada di tempat yang sukar untuk perengsa luar, contohnya, di salah satu dinding hubungan gigi berhampiran gusi (iaitu, dalam jurang interdental). Hanya selepas memecahkan atau memecah sebahagian besar enamel di atas rongga carious adalah mungkin manifestasi klasik karies mendalam akut dengan klinik ciri.

 

Tanda-tanda karies dalam yang tidak mungkin "membiarkan orang yang tidak pedulikan"

Kerana karies yang mendalam adalah peringkat terakhir pemusnahan karies, ia hanya mempunyai klinik ciri (sama berlaku untuk diagnostik dan kaedah rawatan). Dalam kehidupan sebenar, agak sukar untuk menentukan peringkat pemusnahan tisu gigi keras: karies sederhana dan mendalam sering kali mempunyai sedikit perbezaan.

Gejala ciri-ciri karies yang mendalam boleh dibezakan:

1. Sakit semasa mengambil panas dan sejuk (iaitu, dari faktor suhu);
2. Sakit dari makanan manis, makanan masam, atau asin (faktor kimia);
3. Kesakitan apabila makanan keras memasuki rongga karies gigi (faktor mekanikal).

Klinik karies yang mendalam adalah biasa untuk kebanyakan kes. Apabila gigi manis atau selesema memukul gigi yang menyakitkan, rasa sakit yang tajam berlaku yang selagi berlaku rangsangan.

Malangnya, kesakitan jangka pendek bagi ramai orang adalah satu peluang yang baik untuk tidak pergi ke doktor dan tunggu sedikit lagi. Dan mereka benar-benar menunggu selama berbulan-bulan - sehingga munculnya ciri-ciri sakit akut pulpitis atau periodontitis, ketika tanpa pil sakit gigi yang kuat, tidak boleh lagi hidup penuh.

Gambar gigi dengan rongga cacing yang mendalam, yang membawa kepada perkembangan pulpitis:

Maklumbalas

Sekitar setahun yang lalu, saya merasakan bahawa gigi gigi gandum yang lebih rendah di sebelah kiri mula pecah dan mula bereaksi dengan kuat terhadap kepanasan. Saya tidak begitu menyakitkan, jadi saya tidak pergi ke doktor gigi, tetapi selepas beberapa bulan, gigi mula bertindak balas secara harfiah: gula-gula, teh panas, susu dari peti sejuk, dan juga buah-buahan dan daging mengunyah. Mengikut gejala-gejala ini, saya didiagnosis dengan karies yang mendalam dan saya bernasib baik bahawa kos rawatan adalah satu lawatan. Tetapi doktor memberi amaran kepada saya bahawa selepas rawatan itu diperlukan untuk memastikan kesakitan tidak muncul semula dalam gigi. Syukurlah, tetapi dia tidak terganggu selama setahun.

Elizaveta, Pyatigorsk

 

Foto karies yang mendalam pada gigi depan:

 

Diagnosis diri untuk diagnosis yang betul

Jika anda ingin memastikan kesakitan dalam gigi anda dikaitkan dengan karies yang mendalam, dan bukan dengan sesuatu yang lain, maka anda boleh cuba melakukan diagnosis pembezaan bebas. Pertama sekali, anda perlu memastikan bahawa ia tidak pulpitis: dengan karies, saraf gigi masih utuh, dan dengan pulpa, bakteria telah pun masuk ke dalam ruang pulpa dan perlahan-lahan menghancurkan tisu lembut di sini. Oleh itu, dalam kes pertama, rawatan hanya akan mengancam dengan pemasangan meterai, dan pada kedua, ia perlu mengeluarkan "saraf", membersihkan kanal, mengisinya, dan sebagainya, iaitu prosedurnya akan menjadi lebih rumit (dan mahal).

• Dalam pulpitis akut, rasa sakit adalah akut dan spontan (terutama pada waktu malam), iaitu, mereka timbul sendiri, tidak seperti karies yang mendalam, di mana rasa sakit timbul hanya dari rangsangan luar.
• Dengan karies yang mendalam, rasa sakit dari perengsa cepat berlalu, dan dengan pulpitis, sakit gigi untuk masa yang lama.
• Pada bentuk kronik pulpa rongga karies boleh berkomunikasi dengan ruang pulpa, oleh itu, apabila makanan masuk, sering sakit yang teruk yang tidak bertahan lama.

Nasihat doktor gigi

Sudah tentu, hanya doktor harus membuat diagnosis yang tepat. Walau bagaimanapun, sejak kita melakukan ujian diri ... Terdapat satu lagi cara untuk membuat diagnosis karies yang mendalam: anda boleh menutup lubang rongga yang mendalam dengan bola kapas (jika mungkin). Jika kesakitan hilang pada siang hari atau menjadi tidak penting, maka anda mungkin mempunyai karies yang mendalam. Dalam kes komplikasi karies (pulpitis atau periodontitis), kesakitan selepas penutupan rongga dari rangsangan luar dengan sapukan kapas kekal pada tahap yang sama atau bahkan meningkat.

 

Kaedah diagnostik moden

Pada resepsi di doktor gigi, anda boleh membuat diagnosis yang betul dengan ketepatan 100% dengan menggunakan pelbagai kaedah pembezaan diagnosis karies dalam.

Diagnostik visual. Ia mungkin bentuk diagnosis yang paling biasa dan dijalankan, sebagai peraturan, dengan menggunakan cermin dan probe pergigian. Ia menganggarkan kedalaman rongga, bentuknya dan kekerasan dentin di bahagian bawah dan dinding.

Biasanya dengan karies yang mendalam, penginderaan menyakitkan di seluruh bahagian bawah. Ruang pulpa (tempat dimana "saraf" pergigian terletak) belum dibuka.Dalam bentuk akut pulpitis, pemeriksaan sering menyakitkan hanya pada satu titik, dan dalam bentuk kronik, pulpa juga boleh dibuka, dan "saraf" boleh berdarah dengan kesakitan ketika membuat keputusan.

Foto menunjukkan alat yang digunakan untuk diagnosis visual karies dalam:

Electroodontodiagnostics (EDI) atau, secara alternatif, electroodontometry. Kaedah ini adalah cara yang sangat bermaklumat untuk menentukan keadaan tisu lembut di dalam gigi menggunakan arus elektrik yang lemah.

Doktor menilai kekuatan semasa yang gigi bertindak balas semasa prosedur. Dengan karies yang mendalam, semasa EDI, gigi mula bertindak balas terhadap arus dari 2 hingga 6 μA, kurang kerap - 10 μA.

Dalam bentuk akut pulpitis, gigi hanya bertindak balas pada kekuatan semasa lebih daripada 15-20 μA, dan dalam bentuk kronik - lebih daripada 50-60 μA. Gigi periodontitis sensitif kepada arus dari 100 μA dan ke atas. Peranti pemantau elektro: contohnya, EOM-1, OD-2M, OSM-50, dll.

Gambar di bawah menunjukkan peranti untuk EDI:

Dari pemerhatian doktor gigi

Apabila melakukan kencing dalam EDI, nilai kegembiraan saraf sering ditentukan oleh kekuatan semasa, sama dengan 15-20 μA. Secara umumnya, ini adalah bentuk peralihan, apabila keradangan laten boleh bermula di dalam ruang pulpa, atau mungkin tidak ada.Dalam kes sedemikian, menurut protokol rawatan karies, doktor menjalankan semua aktiviti yang berkaitan dengan pembersihan rongga karies dari tisu nekrotik dan tidak mengisi secara tetap, terhad kepada pakaian sementara tanpa ubat sehingga 1-2 minggu.

Pesakit diberi amaran bahawa jika gigi ditutup oleh pengisian sementara, keesokan harinya akan sakit, anda harus segera datang untuk rawatan pulpitis. Sekiranya gigi tidak bereaksi terhadap apa-apa sepanjang tempoh ujian, maka pada lawatan seterusnya pengisian kekal akan dilakukan dengan diagnosis "karies yang mendalam".

X-ray - membolehkan anda mencari rongga rongga dalam yang tersembunyi. X-ray hubungan yang dipanggil adalah yang paling popular pada masa sekarang, apabila imej objektif diambil, meliputi 1-3 gigi. Data sedemikian boleh didapati pada peranti moden - viziografah. Untuk kandungan maklumat, gigi yang sering bermasalah (gigi) dinaikkan pada imej, yang memungkinkan untuk menganggarkan kedalaman rongga karies.

Gambar-gambar di bawah menunjukkan gambar x-ray gigi dengan rongga cacing dalam yang tersembunyi:

Sinar-X mudah melepasi tisu-tisu yang dilembutkan oleh karies, dan tempat gelap di kawasan tertentu divisualisasikan dalam imej yang bersamaan dengan saiz rongga karies. Mesej seperti "titik" dalam gambar dengan ruang pulpa hampir selalu menunjukkan keradangan "saraf" dan perkembangan komplikasi karies mendalam - pulpitis.

 

Kaedah untuk rawatan karies dan bahan dalam yang digunakan dalam ini

Rawatan karies dalam mempunyai ciri-ciri sendiri. Jarak luar biasa dentin di bahagian bawah rongga ke ruang pulpa gigi mewajibkan doktor gigi mematuhi peraturan berikut:

1. Anestesia mandatori (anestesia) gigi. Tanpa "tembakan", rawatan tidak dapat dilakukan, kerana kedalaman rongga dan kedekatan pulpa menyebabkan pola sakit yang berbeza apabila gigi diproses dengan gerudi, kadang-kadang sangat kuat.
2. Penyaman udara mandatori apabila memproses rongga dengan gerudi. Pada masa yang sama, hujung turbin 4 saluran dengan kualiti bekalan air yang lebih baik harus digunakan. Petua tip diubah suai moden mempunyai banyak saluran untuk penyediaan jet air ke gigi dan juga kemungkinan penyejukan sisi gigi.Semakin baik gigi sejuk apabila ia diproses, semakin kurang risiko ia secara tidak sengaja mengalami panas lampau, dan pada masa depan di bawah komplikasi pengisian kekal timbul.
3. Rawatan gigi dengan menggunakan pad khas untuk meredakan keradangan yang mungkin, memulihkan lapisan tisu (dentin baru yang sihat) terhadap "saraf", kesan bakteria dan mencegah komplikasi karies dalam bentuk pulpitis. Selalunya, dalam rawatan karies dalam, pad terapeutik berdasarkan kalsium hidroksida (Calcin, Calmecin, Calcipulpe, Dycal, dan sebagainya) digunakan. Gelas berasaskan Eugenol kadang-kadang digunakan (semen zinc-eugenol, Cavitec, Eugespad, dan lain-lain). Rumusan gabungan ubat-ubatan yang digunakan jarang digunakan.

Tahap utama rawatan rongga karies dengan karies yang mendalam adalah:

• pendedahan rongga karies dan penyingkiran tepi yang berpanjangan enamel
• pembersihan daripada tisu yang lemah dan dijangkiti dengan tangan atau mesin
• pembentukan rongga di bawah bahan yang akan digunakan untuk mengisi tetap
• rawatan perubatan rongga yang terbentuk dengan penyelesaian antiseptik yang lemah (contohnya, 2% chlorhexidine)
• mengisi dengan bahan yang dipilih terlebih dahulu.

Gambar di bawah menunjukkan contoh rongga yang telah dibentuk semasa rawatan karies yang mendalam:

Pendapat doktor gigi

Pada masa ini, terdapat dua kedudukan yang berbeza mengenai penggunaan pad perubatan untuk rawatan karies dalam (pad diperlukan untuk melindungi ruang pulpa gigi dari kesan toksik bahan pengisian). Ramai doktor gigi berpendapat bahawa mungkin dan perlu memasang gasket perubatan untuk pencegahan komplikasi. Satu lagi sekolah pergigian, yang bertentangan dengan yang pertama, berhujah untuk tidak menggunakan pad perubatan, tetapi untuk menghadkan hanya bahan penebat (contohnya, berdasarkan simen kaca-ionomer) dan segera meletakkan bahan mengisi moden dalam satu lawatan.

Kebanyakan doktor gigi tidak menafikan hakikat bahawa ia tidak dilarang untuk meletakkan pad perubatan dengan karies yang mendalam di bawah meterai sementara untuk tempoh rawatan yang diperlukan (dari beberapa hari hingga 2-3 minggu), sehingga kesan terapeutiknya mempunyai peranan yang positif. Dan dalam lawatan kedua, doktor gigi sudah berani menyampaikan pengisian tetap.

Bahan-bahan moden digunakan sebagai tambalan untuk karies dalam:

• komposit
• semen ionomer kaca (terhad)
• pengkomputeran
• Permaidani (seramik organo yang diubah suai)

dan beberapa yang lain.

Bahan-bahan yang paling moden mencadangkan penggunaan sfera ionomer kaca (JRC) sebagai gasket penebat, kerana mereka memancarkan fluorida untuk masa yang lama dalam tisu gigi, memberikan kesan anti-karies tambahan.

 

Yang lebih dalam - lebih mahal?

Pada dasarnya, dasar harga kebanyakan klinik pergigian ditentukan dalam banyak aspek oleh kedalaman lesi carious, kerana dengan karies yang lebih dalam, bahan yang lebih mahal dimakan daripada, sebagai contoh, dengan purata. Dan sesetengah syarikat untuk menentukan kos rawatan hanya dipandu oleh lokasi rongga cendawan dalam mengikut kelas mengikut Bleck (1, 2, 3, 4 dan 5).

Selalunya, penekanan adalah pada kedalaman dan kawasan lesi, jadi peringkat akhir proses carious perlu dibayar lebih dari tiga yang pertama. Itulah sebabnya rawatan karies harus dimulakan tidak di peringkat apabila ia telah mengancam untuk berkembang menjadi pulpitis, tetapi apabila tanda-tanda awal penyakit itu dikesan (noda, kekasaran, kesakitan yang sedikit).

 

Masih menunggu pil untuk melegakan sakit gigi lagi? Sementara itu, bakteria semakin dekat dan dekat dengan ruang pulpa gigi, dan selepas itu mereka akan merosakkan segala-galanya jika mereka sampai ke sana. Jadi jangan teragak-agak, dan lari ke klinik pergigian!

 

Tetapi apa yang menanti anda dalam rawatan karies dalam ...

 

Kaedah untuk rawatan karies dalam