Pulpitis kronik: gejala, kaedah rawatan dan komplikasi yang mungkin

Pulpitis kronik mungkin merupakan hasil tahap akut keradangan tisu lembut di dalam gigi, atau penyakit bebas, tetapi tidak kira punca, mungkin bentuk pulpitis yang paling berbahaya. Sekiranya timbul kesakitan yang teruk, ramai orang dengan cepat membuat bantuan, kemudian dengan pulpitis kronik, gejala-gejala yang paling sering tidak disebut, dan kadang-kadang gigi tidak menyakitkan sama sekali.

Di dalam ini terdapat licik penyakit ini, sejak penyakit asimtomatik atau lesu penyakit itu lambat laun mengakibatkan pergolakan pulpitis kronik dengan palet kesakitan yang tidak dapat ditanggung, dan paling teruk - dalam periodontitis, ketika datang ke menyimpan gigi dari penyingkiran. Selain itu, sebarang percubaan untuk menahan periodontitis (seperti yang sering dilakukan terutamanya "pesakit") sering membawa kepada suplasi pada akar - sista, atau kepada komplikasi periodontitis - periostitis ("fluks"), osteomyelitis, abses, phlegmon atau sepsis, mengenai menyelamatkan nyawa seseorang.

Bagaimana pulpitis kronik berkembang, apakah ciri-ciri gejala ciri, ciri pengiktirafan, rawatan, dan pencegahan komplikasi - mari kita bicarakannya nanti.

 

Apakah pulpitis kronik?

Secara umumnya, pulpitis adalah keradangan bundle neurovaskular dalam bahagian coronal gigi dan saluran akar. Jika dalam pulpitis akut (focal), dalam kes tertentu adalah mungkin untuk menghentikan proses keradangan dan menyembuhkan gigi secara konservatif, iaitu, tanpa keluarkan "saraf"maka pulpitis kronik hampir selalu merupakan bentuk penyakit yang tidak dapat dipulihkan. Dalam kes ini, kemerosotan secara beransur-ansur pulpa berlaku di dalam gigi: pembentukan tisu berserabut, nekrosis (nekrosis), atau pertumbuhan ikatan neurovaskular sehingga ia mengisi rongga cacing yang membawa kepada patologi.

Mengikut data penyelidikan di beberapa kawasan, kira-kira 75% daripada kunjungan adalah kronik pulpa, iaitu, banyak yang meminta bantuan bukan kerana gejala kesakitan yang teruk yang sering tidak berlaku dalam bentuk ini, tetapi kerana takut kehilangan gigi. Pulpitis kronik biasanya disebabkan oleh bentuk akut, walaupun kanak-kanak sering berkembang tanpa itu. Untuk ciri-ciri menarik pulpitis purulen akut, lihat artikel berasingan: Gejala ciri-ciri pulpitis purulen akut dan kaedah rawatannya.

Bentuk kronik pulpitis disebabkan oleh mikroorganisme patogenik, serta produk metaboliknya, dan dalam kebanyakan kes, penyakit ini dicetuskan oleh karies dalam atau oleh rawatan yang tidak wajar.: pelanggaran teknik rawatan gigi, pembersihan miskin rongga carious, pengisian yang kurang digunakan, dan sebagainya. Mekanisme pemicu yang kurang kerap untuk pembangunan patologi adalah:

• kecederaan gigi
• penyumbatan saluran dengan calculi (garam garam)
• penembusan bakteria melalui puncak akar gigi dalam penyakit maxillofacial dan umum (periodontitis, periostitis, osteomielitis, sinusitis, selesema, dan lain-lain)

Dari amalan doktor gigi

Yang mengejutkan, sesetengah daredevils sungguh-sungguh cuba mengubati pulpitis di rumah, dan bukannya kaedah orang yang digunakan untuk ini, tetapi hanya cara yang biadab untuk gigi dan badan. Sebagai contoh, mereka mengambil jarum keluli nipis, memanaskannya merah panas dan menyuntikkannya ke rongga karies yang mendalam, dengan itu cuba membakarnya dengan "saraf" di dalam gigi. Pada yang terbaik, dengan kaedah antipotopic seperti itu, peringkat keradangan akut akan berubah menjadi pulpitis kronik.Keadaan yang menarik juga berlaku semasa cuba"Rawatan" bawang putih pulpitis.

Dengan cara ini, lebih daripada 200 tahun yang lalu, orang mencipta kaedah untuk mengekstrak tisu lembut dari kanal gigi menggunakan rentetan piano biasa. Rentetan yang sama kemudian membersihkan saluran itu sendiri.

 

Gejala pulpitis kronik

Seperti yang telah disebutkan, pulpitis kronik, berbeza dengan bentuk akut, mungkin tidak bererti. Pulpitis akut sentiasa memperlihatkan diri mereka menjadi sakit parah yang sangat kuat dengan selang kecil "ringan" (tidak mengalami kesakitan). Untuk semua pulpitis kronik, biasanya ciri-ciri hanya sakit kesakitan dengan berlainan jangka masa tanpa sakit.

Paling biasa dijumpai dalam pergigian pulpa fibrosis kronik (dalam hampir 70% kes rayuan), kurang kerap - gangrenous. Pulpitis hipertropik, yang kadang-kadang didiagnosis pada temujanji dengan dokter gigi kanak-kanak, hampir tidak pernah berlaku pada orang dewasa.

Gejala pulpitis berserat kronik (kadang-kadang dipanggil mudah kronik) adalah kesakitan dari semua jenis perengsa: sejuk, panas, manis, dari udara sejuk, dan sebagainya, yang berterusan untuk jangka masa yang lama selepas perengsa dikeluarkan.Juga untuk bentuk patologi ini dicirikan oleh gejala tertentu seperti berlakunya kesakitan yang berpanjangan semasa peralihan dari sejuk ke bilik panas.

Pada nota

Pulpitis mudah kronik, seperti yang didiagnosis, tidak digunakan oleh banyak doktor gigi, kerana ia tidak mencerminkan intipati kemerosotan struktur ikatan neurovaskular dalam namanya. Bagi kebanyakan pengamal, masih menjadi persoalan mengapa pengarang pengelompokan Gofung memanggil pulpitis berserat mudah, kerana sebenarnya ia tidak mencerminkan gambaran sebenar.

Kadang-kadang pulpitis berserat kronik adalah asimtomatik. Ini disebabkan sama ada lokalisasi tertentu rongga carious (contohnya, di bawah gusi), apabila rangsangan tidak dapat menjejaskannya, atau dengan komunikasi melalui rongga dan ruang pulpa - dalam kes seperti itu, tidak ada pembengkakan dan pembengkakan pulpa, dan tidak ada kesakitan.

Bagi kronik pulpitis gangrenmungkin gejala yang paling biasa dalam bentuk penyakit ini adalah bau yang tidak menyenangkan yang menyebar dari gigi. Simptom yang kerap juga meningkatkan rasa sakit dari panas, yang tidak berhenti lama, walaupun selepas perengsa tidak lagi di dalam mulut. Kadang-kadang terdapat rasa sakit di gigi.

Walaupun kursus asimptomatik diperhatikan, ramai orang mencatatkan perubahan dalam warna gigi: rupa warna abu-abu. Sebagai peraturan, kemunculan semua gejala yang terdahulu pulpitis gangrenous kronik didahului oleh kesakitan akut dan spontan, yang kemudiannya hilang. Ini menunjukkan bahawa bagi kebanyakan orang, penyakit kronik penyakit ini didahului oleh bentuk akutnya.

Dalam pulpitis hipertropik kronik, gigi, sebagai peraturan, adalah kebimbangan kecil. Gejala utama dalam kes ini adalah kesakitan apabila mengunyah makanan pepejal dan jarang dari perengsa suhu. Kadang-kadang ada pendarahan gigi semasa makan, yang dikaitkan dengan pertumbuhan pulpa dalam rongga cacing jenis "daging liar" dan trauma mekanikalnya. Ini adalah gejala pulpitis kronik yang sering menakutkan seseorang, memaksa dia untuk mendapatkan bantuan.

 

Gejala pulpa yang jarang berlaku

Dalam amalan doktor gigi, kadangkala terdapat juga pulpa tanpa karies:

• Traumatik;
• Ringkas;
• Retrograde.

Di antara mereka, yang paling biasa adalah pulpitis traumatik - proses keradangan akut yang berkembang terhadap latar belakang kecederaan gigi. Trauma gigi akut berlaku apabila jatuh (dari basikal, dari ayunan), hasil daripada menarik pelbagai objek (mesin basuh, bola), dan sebagainya. Dalam kebanyakan kes, gigi depan atas telah terjejas, akibatnya terdapat rasa sakit yang teruk dari sejuk dan panas, serta rasa sakit ketika mengambil makanan padat.

Jika pulpa rosak jika berlaku kecederaan gigi, maka jangkitan akan berlaku sakit pulpa akut: jangka panjang dan spontan, iaitu, yang timbul walaupun tanpa kerengsaan. Sebagai peraturan, ini berlaku dalam sehari. Sekiranya dalam tempoh ini anda tidak pergi ke doktor, maka selepas itu, bentuk akut pulpitis traumatik boleh berubah menjadi tahap kronik.

Pulpitis traumatik kronik berjalan perlahan, hampir tanpa gejala. Mesej "saraf" terbuka dengan alam sekitar menjadikannya kelihatan seperti pulpitis berserat kronik dengan tanda-tanda khas untuknya. Tanpa rawatan, bentuk kronik boleh bertukar menjadi gangguan atau periodontitis (keradangan tisu di sekitar akar gigi).

Pulpitis kalkulus kronik dicirikan oleh gejala-gejala yang semakin meningkat, seperti:

• Serangan sakit yang berpanjangan, kadang-kadang dipicu oleh rangsangan haba (sejuk, panas);
• kesakitan spontan yang panjang, kadang-kadang memancar ke telinga, kuil, cheekbone, leher;
• kadang-kadang kesakitan berkembang apabila kepala dimiringkan dalam satu arah atau yang lain.

Kesakitan ini ditentukan oleh sebab-sebab menyebabkannya: memerah pulpa gigi dengan gelembung atau petrifikasi - pembentukan batu seperti. Konkrit boleh dikesan di kanal gigi menggunakan X-ray.

Pulpitis retrograde: mempunyai peringkat akut dan kronik, tetapi berbeza daripada pulpitis klasik kerana ia berkembang tanpa karies. Jangkitan ini memasuki pulpa melalui puncak akar penyakit seperti osteomyelitis, sepsis, sinusitis, dan lain-lain. Dalam bentuk kronik, pulpitis retrograde adalah asimtomatik atau dengan gejala yang lembap.

 

Diagnosis tepat pada masanya dan kepentingannya

Untuk mendiagnosis pulpitis kronik, selain mengetahui sejarah penyakit (aduan, masa berlakunya, tempoh, dll), doktor juga perlu melakukan pelbagai langkah diagnostik.

Kaedah penyelidikan tambahan yang paling biasa adalah:

• pemeriksaan visual;
• thermometry;
• EDI;
• radiografi.

Pemeriksaan visual gigi dengan pemeriksaan tajam dan cermin memberikan kira-kira 50% maklumat yang diperlukan. Dengan penampilan rongga, kesakitan bahagian bawahnya, komunikasi dengan ruang pulpa (tempat di mana "saraf" terletak) kita sudah boleh menganggap pulpitis kronik.

Sekiranya ada mesej dengan rongga carious dan ada rasa sakit dan pendarahan ketika meneliti dengan penyelidikan yang tajam, maka dengan kebarangkalian yang tinggi ini adalah kronik pulpitis berserabut. Apabila gigi berubah warna, warna abu-abu muncul, dengan sejumlah besar tisu karies dilembutkan di rongga gigi, apabila "saraf" sebahagiannya hancur dan kesakitan berlaku hanya apabila menemui saluran, maka kemungkinan besar pulpitis gangrenous kronik. Kemunculan tisu yang terlalu besar di dalam rongga karies, digabungkan dengan kesakitan ketika mencubanya, paling sering menunjukkan kronik hipertrofi kronik.

Thermometry. Sebagai kajian tambahan, termometri sering digunakan untuk - menganalisis tindak balas gigi kepada yang sejuk dan kurang kerap panas.Apabila gigi bertindak balas kepada yang sejuk, ia boleh dengan selamat menegaskan bahawa "saraf" di dalamnya tidak mati, oleh itu, periodontitis tidak dipersoalkan. Untuk termometri yang tepat, anda boleh menggunakan sensor khas yang dibangunkan oleh Chepulis dan Sirvidene, yang menangkap perbezaan suhu antara gigi yang sihat dan sakit.

EDI atau, sebagai alternatif, diagnostik pendermaan elektrik adalah salah satu cara yang paling tepat untuk mendiagnosis pulpitis. Prinsipnya adalah berdasarkan pelbagai kegembiraan elektrik pulpa yang sihat dan berpenyakit.

"Saraf" sihat sudah bereaksi dengan sakit lemah hingga kekuatan semasa 2-6 μA. Bentuk akut pulpitis merespon arus antara 20-25 hingga 35 μA. Pulpitis berserat kronik dicatatkan pada arus 35-50 μA, dengan gangrenous kronik - pada 60-90 μA. Pulpitis hipertrofi kronik tidak didiagnosis oleh EDI, dan radiografi digunakan untuk menyempurnakannya.

X-ray adalah kaedah berdasarkan kajian sinar X-ray gigi dengan tisu di sekelilingnya dipindahkan ke komputer dengan bantuan peranti - visiografi (kecuali, tentu saja, kita bercakap tentang klinik moden).

Untuk mengesahkan diagnosis kronik hipertrofik kronik, pada radiografi tidak ada perubahan dalam tisu-tisu yang mengelilingi gigi dan di daerah septum interroot.Gambar gigi dengan pulpa berserabut kronik paling kerap juga tidak mempunyai perubahan, tetapi kadang-kadang terdapat pengembangan kecil dari jurang periodontal (antara akar gigi dan lubang), yang merumitkan diagnosis. Pulpitis gangrenous kronik jarang dicirikan oleh kecacatan tulang di puncak akar gigi, oleh itu, diagnosis disahkan oleh thermometry dan EDI.

 

Rawatan moden terhadap bentuk kronik dan pembengkakan pulpitis

Sejak pulpitis kronik adalah suatu bentuk keradangan tisu lembut yang tidak dapat dipulihkan, apabila mereka tidak lagi dapat disimpan dalam gigi, mereka paling sering digunakan untuk rawatan. Pengekstrakan lengkap pulpa dari semua saluran pergigian. Pendekatan yang sama diikuti dalam rawatan pulpitis kronik di peringkat akut.

Dalam pergigian moden, keutamaan diberikan kepada kaedah pemanjangan (hidup) penting (pengekstrakan) "saraf". Semasa rawatan bentuk kronik pulpitis atau eksaserbasi, hanya anestesia digunakan tanpa cara tambahan untuk pemusnahan (membunuh) pulpa.

Di beberapa institusi, terutamanya bajet, pes arsenik ("arsenik") atau produk tanpa arsenik masih digunakan untuk mempersiapkan pulpa untuk pengambilannya dalam lawatan tiga kali ganda. Anestesia juga sering digunakan, tetapi kekurangan masa, ketidakupayaan untuk membawa anestesia kepada kesempurnaan, ciri-ciri tergesa-gesa atau individu dari rahang pesakit tertentu menyebabkan ketidakmampuan untuk menghapus "saraf" serta-merta.

Paste arsenik diletakkan pada gigi tunggal tunggal selama 24 jam, pada gigi pelbagai akar - selama 48 jam. Tampal yang tidak mengandungi arsenik, diletakkan untuk masa yang lama: dari 2-3 hari hingga seminggu atau lebih. Tidak seperti pes arsenik, ia tidak mempunyai kesan buruk terhadap tisu akar di sekelilingnya, ia bertindak dengan perlahan dan lembut. Itulah sebabnya ia semakin sering diberi keutamaan bermaksud tidak mengandungi arsenik.

Dari pengalaman doktor gigi

Rawatan kanal gigi adalah usaha yang sangat penting. Hanya mengeluarkan "saraf" dari saluran tidak mencukupi, seperti yang difikirkan oleh ramai orang. Hanya pelepasan keseluruhan jangkitan dari sistem terusan, rawatan dinding dalaman akar dari tisu yang dijangkiti, dan kemudian pengisian yang boleh dipercayai dapat memberikan hasil yang baik untuk jangka masa panjang.Jika sekurang-kurangnya salah satu daripada tahap ini rosak, maka dalam masa terdekat ini boleh terjadi pada gigi "mati", dan perubahan-perubahan akan mulai berlaku di tisu-tisu yang mengelilingi akar, hingga awal pembentukan "sista" - sebuah kantong yang dipenuhi nanah dan dibatasi oleh kapsul dari sihat kawasan tulang. Lihat juga artikel Prosedur penyingkiran sista gigi dan rawatannya tanpa pembedahan.

 

Komplikasi selepas rawatan pulpitis kronik

Selepas rawatan pulpitis kronik atau keterpurukan, pesakit sering merasa kesakitan bahawa doktor gigi memanggil post-sealing.

Pada nota

Beberapa penulis berpendapat bahawa biasanya sakit sedemikian tidak sepatutnya berlaku, tetapi ketidaksempurnaan komponen teknikal dan profesional membolehkan kesakitan yang sakit serta-merta selepas pengisian (berlangsung tidak lebih daripada satu jam), atau sakit ketika menggigit pada gigi yang berlangsung dari 1 hingga 3 hari.

Sakit pasca pemadatan yang sesuai dengan norma bersyarat berlaku disebabkan oleh sedikit kecederaan pada tisu-tisu yang mengelilingi gigi, dengan pemisahan saraf "saraf" semasa pengekstrakannya, kerana rawatan ubat kanal dengan antiseptik yang kuat,yang dalam jumlah kecil jatuh di luar akar, serta disebabkan oleh pembebasan instrumen intra-saluran nipis di luar pembukaan apikal akar.

Pelanggaran berat doktor adalah:

• kualiti saluran atau saluran yang tidak berkualiti;
• memecahkan alat dalam saluran;
• mewujudkan lubang dalam saluran (lubang atau kerosakan pada dinding akar).

Jika dalam rawatan pulpitis kronik atau eksaserbasi, saluran tidak diisi atau pengisian yang berlebihan (penyingkiran bahan di luar puncak), maka dengan serta-merta atau selepas beberapa waktu (dari satu hingga satu tahun atau lebih) gejala berlaku yang sesuai dengan periodontitis dalam keterpurukan. Ini boleh menjadi kesakitan akut, ketidakupayaan untuk menyentuh gigi walaupun dengan lidah, sifat berdenyut kesakitan, dan dalam sesetengah kes, selepas beberapa ketika, bengkak membran mukus di kawasan puncak gigi boleh berlaku.

Apabila alat itu terputus di dalam kanal, gigi tidak mungkin nyata untuk masa yang lama, namun lambat laun jangkitan pada "tidak sakit" dan tidak diisi kawasan akar akan menyebabkan sama ada proses purulen dalam kanal dengan pembentukan "fluks" atau prosesnya akan menjadi kronik dalam bentuk fistula (saluran,pembukaan pada gusi, di mana nanah dari akar gigi dirembes ke dalam rongga mulut), dan paling teruk - pembentukan kantung purulen - sista.

Perforasi, atau, dengan cara yang berbeza, "lubang" dalam akar, hampir selalu memanifestasikan dirinya dengan serta-merta. Selalunya pesakit itu sendiri memberi perhatian apabila doktor tersilap pergi daripada terusan ke dalam "gusi". Sebagai peraturan, dalam masa beberapa jam selepas rawatan seperti pulpitis kronik atau eksaserbasi, kesakitan sakit yang teruk atau kesakitan parut yang akut berlaku. Kadang-kadang juga ubat penahan sakit mungkin tidak membantu.

 

Mari kita saksikan sedikit ...

Pada gejala pertama pulpitis kronik atau keterukannya, anda perlu segera berjumpa doktor. Jaminan 100% bahawa semasa rawatan tidak akan ada komplikasi, tidak ada klinik, tetapi banyak dari mereka mempunyai pendekatan khusus untuk merawat kronik dan pulpitis lain, yang membuat risiko ini minimal.

Sebagai contoh, banyak klinik pergigian yang mahal memberi perhatian besar kepada rawatan intracalal pulpitis kronik, menumpukan sekurang-kurangnya 1 jam untuk prosedur ini (ke gigi kanal tunggal). Pertubuhan belanjawan tidak boleh membanggakan seperti margin masa hanya untuk satu saluran rawatan mekanikal dan ubat dan pengisian mereka.Tetapi apa-apa tergesa-gesa meningkatkan risiko komplikasi ...

Kepentingan utama dalam pencegahan komplikasi dimainkan oleh latihan profesional doktor pergigian dan tahap peralatan klinik. Oleh itu, penting sebelum rawatan mendapatkan seberapa banyak maklumat dari saudara-mara dan rakan-rakan tentang klinik dan doktornya. Pilihan institusi dan doktor yang tepat akan membolehkan untuk berjaya merawat dan mengisi terusan, menjaga gigi selama bertahun-tahun.

 

Video yang menarik mengenai punca-punca pulpitis dan potensi bahaya.

 

Contoh yang menarik untuk menghapuskan instrumen yang patah dari kanal pergigian.