Prosedur penyingkiran sista gigi dan rawatannya tanpa pembedahan

Seterusnya anda akan mengetahui:

• Apa itu sista gigi dan mengapa, sebenarnya, ia perlu dikeluarkan;
• Apa yang boleh berlaku jika masa tidak menyembuhkan sista pada akar gigi (atau tidak mengeluarkannya) dan sama ada ia mewakili bahaya kepada gigi bersebelahan;
• Apakah pilihan terapeutik semasa merawat kista (iaitu, konservatif, tanpa pembedahan) dan sejauh mana teknik-teknik ini berkesan dalam jangka panjang;
• Sekiranya kita berharap untuk menggunakan depophoresis atau laser dalam rawatan sista gigi;
• Bagaimana reseksi puncak akar gigi dengan sista (secara berperingkat), berapa hari operasi ini dan adakah jaminan 100% pelupusan lengkap sista akar;
• Dalam beberapa kes, gigi dengan sista sering dikeluarkan dari dosa, walaupun tanpa cuba rawatan, dan bagaimana prosedur ini dilakukan;
• Bolehkah sista selepas pengekstrakan gigi kekal atau tiba-tiba terbentuk di dalam lubang dan bagaimana ia mengancam masa depan;
• Komplikasi yang sangat tidak menyenangkan boleh berlaku apabila gigi dikeluarkan dari sista, dan apa cadangan dalam tempoh selepas operasi dapat mengurangkan kesan yang tidak diingini ...

Hari ini, walaupun orang-orang yang tidak mempunyai pendidikan perubatan biasanya menyedari hakikat bahawa di dalam tubuh manusia, dalam keadaan tertentu, sista boleh muncul yang kini membahayakan kesihatan keseluruhan. Oleh itu, berhubung dengan gigi, masalah ini amat relevan - pada gigi apa pun, sama ada gigi depan, gigi kebijaksanaan atau yang lain, kerana beberapa sebab yang boleh disebut cyst yang boleh disebut. Selain itu, beberapa sista seperti ini boleh jatuh pada satu gigi.

Apa itu sista gigi? Kista akar gigi adalah neoplasma setempat yang didominasi pada puncak akar dan mewakili sejenis kapsul, di dalam cangkang yang mengandungi cecair. Di bawah keadaan patologi tertentu, sista ini dapat berkembang dari semasa ke semasa, meningkat dalam saiz.

Gambar di bawah menunjukkan contoh gigi yang diekstrak dengan sista di akar:

Dalam kebanyakan kes, penting untuk mempunyai sista gigi dikeluarkan dalam masa yang singkat untuk mengelakkan perkembangan komplikasi teruk.Di sini anda perlu memahami bahawa pembentukan sista adalah sejenis manifestasi tindak balas pertahanan tubuh, yang cuba mengasingkan jangkitan yang telah menembusi saluran akar gigi ke dalam tisu sekeliling. Pertama terdapat proses keradangan pada akar gigi, yang sering berubah menjadi sista.

Nampaknya, apa yang perlu dibimbangkan - satu sista telah terbentuk, jangkitan boleh diasingkan dengan pasti. Walau bagaimanapun, masalahnya adalah bahawa pengasingan jangkitan dari tisu yang sihat tidak kekal: gigi karies atau buruk yang terawat di saluran terus berterusan memberi makan kepada neoplasma dengan bakteria, yang menghasilkan beban tertentu pada sistem imun. Contohnya, selepas hipotermia, sistem kekebalan tubuh tidak lagi dapat menahan serangan jangkitan, dan ketika "masa saya" ini (iaitu sista) terputus, maka kita dapat membicarakan akibat yang sangat serius yang mengancam nyawa (misalnya, keracunan darah, phlegmon).

Itulah sebabnya penting untuk mengeluarkan kista gigi tepat pada masanya atau menyembuhkannya.

Apa yang boleh berlaku jika anda meninggalkan gigi dengan sista, bolehkah anda menyimpannya tanpa operasi (tanpa gusi dengan pisau pisau) dan apakah kaedah yang ada sekarang untuk menyelamatkan gigi dengan sista - semua ini,serta beberapa perkara menarik lain, kami akan meneruskan dan bercakap lebih banyak ...

 

Apa yang berlaku jika masa tidak menyembuhkan sista pada akar gigi?

Seperti yang dinyatakan di atas, penyebab utama pembentukan sista gigi adalah:

• Komplikasi karies (periodontitis);
• Selain rawatan terusan bukan profesional, berubah menjadi periodontitis.

Dalam perkembangannya, sista gigi mengalami 2 peringkat periodontitis, di mana pada mulanya terdapat tisu tulang retina pada rahang berhampiran puncak apeks dengan sempadan yang tidak jelas, dan hanya kemudian, disebabkan oleh perpecahan intensif tisu yang sihat, granuloma, cystogranuloma dan (atau) sista dengan sempadan jelas terbentuk.

Tiada pakar pergigian dapat mengatakan secara mendalam sama ada perkembangan cyst mencapai apogee seperti itu bahawa badan tidak dapat lagi meletupkan jangkitan dalam kapsul yang terbentuk. Semasa eksaserbasi proses kronik, eksudat purut merebak jauh di luar sempadan sista, yang sering menyebabkan komplikasi yang sangat berbahaya.

Berikut adalah beberapa kemungkinan akibat pertumbuhan berterusan dan "merobek" sista:

• Penyakit purulent-inflamasi rahang maksimafacial (periostitis, osteomyelitis, abses, phlegmon, sepsis);
• Sinusitis Odontogenic;
• Penghidratan tisu sista di sinus maxillary;
• "Penipisan" tulang rahang (sehingga patah rahang mungkin semasa mengunyah makanan pepejal);
• Tangkap akar sista gigi yang sihat.

Gambar di bawah menunjukkan satu contoh sista besar yang tidak dikeluarkan pada waktu yang tepat dan, dengan peningkatan jumlah, berkembang menjadi akar gigi bersebelahan:

Komen doktor gigi

Sebenarnya, sista adalah bom masa, sejenis beg purulen yang boleh dibendung sehingga paling banyak muka akan menjadi dua kali lebih luas, dan paling teruknya keseluruhan jangkitan akan tergesa-gesa ke kawasan maxillofacial ke leher dan menimbulkan ancaman kepada pernafasan normal, sehingga ia berhenti, atau mati akibat keracunan badan akibat hematogenous (melalui darah) penyebaran bakteria di seluruh tubuh.

Apabila mencari gigi dengan sista di rahang atas, proses purulen, yang membawa kepada ancaman kepada kehidupan, berlaku lebih kerap berbanding dalam rahang bawah. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh kedekatan sinus maxillary pada puncak gigi berpenyakit di rahang atas, antritis, tidak dapat diubati oleh kaedah klasik, boleh berkembang sebagai satu komplikasi. Iaitu, seorang doktor ENT yang tidak mempunyai pengalaman boleh menetapkan sesi ketawa kepada pesakit untuk masa yang tidak terhingga.untuk melepaskan sinus maxillary dari nanah, antibiotik dan lain-lain cara, tetapi kejayaan akan dicapai hanya untuk masa yang singkat, kerana fokus berjangkit pada akar gigi akan terus memberi makan proses keradangan.

Hari ini, semakin mungkin untuk mendengar bahawa ada hubungan pasti antara kehadiran sista pada gigi dan perkembangan penyakit kardiovaskular. Bagaimana keadaannya?

Kira-kira 10-15 tahun yang lalu, maklumat tentang kesan penyakit berjangkit apikal mengenai perkembangan penyakit kardiovaskular dirujuk bukan untuk spekulasi teori dan bukan fakta sebenar. Walau bagaimanapun, hari ini komuniti perubatan mendengarkan data kajian massa sebanyak 508 orang dengan usia purata 62 tahun, mengalami pelbagai penyakit jantung. Sindrom koronari akut telah dicatatkan dalam kumpulan yang berjangkit dengan banyak penyakit berjangkit pada akar gigi, dan peratusan kecil individu dengan kumpulan tunggal mempunyai penyakit arteri koronari yang tidak dinyatakan. Lebih separuh daripada "teras" (kira-kira 60%) mempunyai sekurang-kurangnya satu proses keradangan di akar gigi.

Sudah tentu, dari sudut pandangan berasaskan bukti, kajian ini tidak sesuai,sejak kehadiran penyakit kardiovaskular dan momen seperti obesiti, merokok, diabetes, dan sebagainya. Oleh itu, para pakar hari ini menganggap kehadiran sista akar pada gigi hanya sebagai faktor risiko lain untuk kesihatan jantung dan saluran darah.

 

Rawatan terapeutik (konservatif) sista

Berdasarkan fakta bahawa sista boleh membawa begitu banyak risiko kepada kesihatan manusia, sejurus selepas penemuannya (biasanya dari snapshot), persoalan yang agak alami timbul daripada keperluan untuk menghapuskannya. Selalunya, gigi diekstrak dengan sista pada akarnya.

Tetapi adakah tidak ada cara untuk tidak hanya melakukan tanpa mengeluarkan gigi dengan sista, tetapi pada umumnya - tanpa sebarang campur tangan pembedahan yang berkaitan, contohnya, dengan pengasingan sista? Mungkin ia boleh sembuh dengan konservatif?

Sebelum mempertimbangkan kaedah moden "membuang" sista tanpa pembedahan, mari kita mula-mula mengenali beberapa ciri tumor yang mungkin terdapat pada bahagian atas akar gigi:

1. Granuloma adalah tisu granulasi yang terlalu besar di puncak akar gigi yang muncul sebagai tindak balas kepada keradangan akar.Adalah dipercayai bahawa granuloma adalah peringkat awal sista, dan, secara beransur-ansur meningkat, granuloma cepat atau lambat menjadi sista penuh. Dalam amalan, kadang-kadang terdapat granuloma besar (sehingga 10-12 mm), walaupun imej akar gigi berterusan menunjukkan sista;
2. Cystogranuloma adalah peringkat peralihan antara granuloma dan sista. Ia berbeza dari pembentukan sebelumnya oleh beberapa ciri tisu (walaupun pada masa ini tidak semua pakar percaya bahawa cystogranulomas harus dibezakan sebagai jenis neoplasma yang berasingan);
3. Dan akhirnya, sista - dalam strukturnya menyerupai telur, yang mengandungi jumlah cecair (nanah) tertentu di bawah kulit.

Secara umumnya, tidak begitu penting sama ada granuloma atau sista terbentuk pada akar gigi. Sista berbeza dari granuloma, terutamanya dari segi histologi, tetapi dalam amalan doktor gigi untuk mendapatkan hasil positif dari rawatan tidak terdapat perbezaan asas antara bentuk-bentuk ini: rawatan dilakukan menggunakan kaedah yang sama tanpa mengambil tisu untuk biopsi.

Pada nota

Mengikut imej sasaran dan walaupun dengan bantuan CT, sukar untuk menentukan dengan ketepatan 100% yang mana bentuk proses keradangan hadir pada akar gigi.Biasanya kawasan pencerahan jelas dengan kontur yang jelas, biasanya bulat atau bujur. "Lingkaran" ini boleh diletakkan bukan hanya pada satu akar, tetapi juga menangkap 2-3 akar satu gigi dan juga berlaku berdekatan dengan ujung akar gigi tetangga, yang mengisyaratkan doktor gigi pada skala tragedi.

Titik utama yang timbul dalam amalan adalah membuat keputusan: adakah ia bernilai memulakan rawatan untuk kista sama sekali, atau adakah anda mengambil tindakan untuk mengeluarkan sebahagian daripada akar gigi, atau adakah anda mengeluarkan gigi sepenuhnya dengan sista?

Keputusan akhir dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

• Terdapat protokol yang mengawal kemungkinan memelihara gigi tertentu;
• Kelayakan dan pengalaman doktor gigi sangat mempengaruhi keputusan muktamad (seorang doktor yang tidak berpengalaman mungkin tidak mempunyai pilihan lain selain hanya menghapus masalah gigi daripada cara yang membahayakan);
• Tahap tinggi peralatan klinik ini membuat prasyarat untuk kemungkinan rawatan konservatif kista dengan pemeliharaan gigi.

Bagi protokol yang dibimbing oleh doktor - ia harus difahami bahawa dokumentasi dalam banyak cara tidak mengikuti kemajuan teknikal,dan komposisi (pasta) yang dikembangkan hari ini, yang diletakkan di kanal untuk "membuang" sista, sering memungkinkan untuk mencapai kejayaan walaupun dengan granulomas dan sista besar.

Di samping itu, dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kes-kes rawatan konservatif terhadap sista akar besar-besaran tanpa penggunaan pasta berasaskan kalsium hidroksida klasik semakin digambarkan. Terdapat pendapat bahawa ia mencukupi untuk memproses sistem kanal gigi dengan menggunakan natrium hipoklorit dan ultrasound, selepas itu, terima kasih kepada kanal steril, sista semata-mata tidak lagi diperlukan untuk badan dan hilang dalam masa 4-15 bulan.

Rawatan konservatif pada sista gigi (iaitu, "pembuangan" tanpa pembedahan) adalah proses yang panjang, tetapi hari ini ia tidak semestinya kelihatan seperti rutin. Pilihan rawatan rutin untuk cyst adalah untuk melawat doktor hampir setiap hari untuk menyuntik bahagian baru kalsium hidroksida ke dalam kanal.

Apabila menggunakan kaedah moden, pesakit, selepas satu lawatan ke doktor, berjalan dengan terusan yang terisi dan pemulihan sementara, secara berkala melawat doktor gigi untuk menganalisis keadaan semasa sista dari imej gigi.Kekerapan lawatan dipilih oleh doktor, tetapi biasanya penerimaan dibuat selepas 2 minggu, sebulan, 3 bulan, 6 bulan, setahun dan dua tahun.

Ringkasan ringkas: Doktor yang berpengalaman dengan peralatan yang sesuai juga dapat menyelamatkan gigi dari penyingkiran walaupun dengan sista besar. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa kegagalan juga boleh - kadang-kadang selepas banyak percubaan pada rawatan tidak berguna, gigi hanya dikeluarkan bersama dengan sista.

 

Penggunaan depophoresis dan laser untuk mengeluarkan sista gigi

Salah satu kaedah moden untuk menghapuskan sista akar dengan pemeliharaan gigi adalah penggunaan depophoresis, serta laser. Mari kita lihat sama ada kaedah ini benar-benar membolehkan "memusnahkan" sista pada puncak akar gigi sekali dan untuk semua.

Penggunaan depophoresis dalam pergigian mempunyai akarnya di Jerman, tetapi di Rusia ia telah dieksploitasi secara aktif sejak sekitar tahun 1990. Pada masa ini, teknik ini telah dikumpulkan di sekelilingnya oleh peminat dan penentang, yang juga mendakwa bahawa depophoresis untuk rawatan endodontik tidak dapat diterima sepenuhnya.

Pada nota

Makna depophoresis adalah suntikan molekul dan ion-ion sediaan anti-radang dan penyembuhan tulang yang kuat di bawah tindakan arus elektrik. Dalam hal merawat gigi sista satu elektrod disambungkan ke pangkuan peralihan mulut, dan lain - diletakkan ke dalam saluran bersama-sama dengan kalsium hidroksida daripada tembaga. Rawatan tersebut melibatkan tiga lawatan: yang terakhir di saluran (saluran) disuntik dengan alkali atatsamit-simen ke atas ketiga.

Salah satu bidang aplikasi depoforeza adalah rawatan proses radang di puncak akar gigi dengan periodontitis (termasuk sista radicular). Malah, depophoresis kalsium hidroksida tembaga adalah sejenis simbiosis rawatan dadah dan pengisian terusan. Dan ia adalah jenis impian setiap doktor gigi miskin: tidak perlu untuk membangunkan keseluruhan saluran untuk menyampaikan kelengkungan yang paling tidak menentu berjuang saluran dilalui gigi resorcinol-formalin, tidak semestinya untuk cuba untuk melaksanakan satu bahan anti-radang seperti yang dekat dengan puncak, dan anda juga tidak sengaja boleh memecahkan hujung instrumen atau untuk membuat perforasi - depophoresis, menurut penulis, "akan menghapus segala-galanya".

Terima kasih kepada teknik ini, pemulihan tisu tulang dalam fokus keradangan lambat tetapi pasti. Menurut beberapa penulis, kemungkinan kejayaan rawatan sedemikian adalah kira-kira 90-95% dengan tempoh purata 10 hingga 12 bulan.

Pada masa yang sama, ramai pakar cenderung untuk percaya bahawa depophoresis dengan tembaga-kalsium hidroksida harus digunakan hanya sebagai pilihan terakhir, apabila kaedah konservatif lain untuk mengeluarkan sista gigi tidak bermanfaat. Secara umum, depophoresis hari ini bukanlah satu kaedah biasa, walaupun dengan hasil positif rawatan yang diterangkan dalam kesusasteraan.

Tidak seperti depophoresis, penggunaan laser untuk menghilangkan kilauan kista dalam tawaran promosi pergigian lebih kerap. Walau bagaimanapun, betapa wajarnya penggunaannya?

Bercakap mengenai rawatan laser kista, mereka bermaksud dua arah penggunaannya, iaitu:

• Rawatan antiseptik tambahan dengan saluran laser (sterilisasi);
• Dan juga dialisis laser trans saluran.

Adapun arahan pertama: kanal laser sterilisasi kanal pergigian mempunyai tujuan yang sama dengan rawatan ultrasonik kanal dengan natrium hipoklorit.Beberapa pakar mempertimbangkan penggunaan laser untuk pemprosesan saluran seperti tidak sepenuhnya dibenarkan, kerana laser, tidak seperti kaedah membunyikan saluran dengan hipoklorit, tidak dapat sama-sama berkesan mengeluarkan bahan organik. Laser boleh menjadi lebih berguna dalam kaedah pembuangan sista, yang akan dibincangkan di bawah.

Dialisis laser trans saluran, teknik ini melibatkan memperkenalkan panduan cahaya laser ke dalam kanal pergigian, di bawah radiasi yang, menurut bahan pengiklanan klinik, mikroba mati (secara literal menguap) dan rongga sista menjadi steril. Malangnya, penggunaan laser untuk mengubati sista adalah lebih daripada satu bentuk pengiklanan, bukannya keperluan sebenar, kerana, sebagai tambahan kepada laser, kaedah ini juga semestinya menggunakan semua ubat yang sama untuk memperkenalkan sista ke rongga, yang digunakan tanpa menggunakan laser.

Tetapi seperti yang bergaya, dan lebih mudah untuk mewajarkan peningkatan kos prosedur - ini adalah laser ...

 

Apa yang berguna untuk mengetahui tentang beberapa operasi penjimatan gigi.

Di atas, kami bercakap tentang rawatan konservatif (terapeutik) pada sista gigi, iaitu, apabila doktor gigi tidak melakukan operasi dan tidak memotong sista, tetapi hanya mencipta keadaan tertentu untuk penyerapannya.Biasanya, rawatan sedemikian berlangsung secara purata 6-12 bulan, kadang-kadang lebih, tetapi tanpa pembedahan.

Penyingkiran sista dalam erti kata sebenarnya adalah dilakukan oleh kaedah pembedahan. Antaranya ialah:

1. Pemecahan puncak dengan cystectomy (penghapusan sista);
2. Hemisection;
3. Pemisahan radikal mahkota.

Dua kaedah pemeliharaan gigi yang terakhir digunakan dalam amalan doktor tidak kerap, dan Penyebab utama ialah pemisahan puncak gigi gigi bersama dengan sista.

Biasanya operasi ini dijalankan seperti berikut:

1. Pada peringkat pertama, latihan awal dijalankan, termasuk doktor perunding profil (pakar terapi, orthopedist, ahli periodontologi) - pertanyaan tentang kemungkinan mengekalkan gigi dengan sista diselesaikan, dan status kesihatan pesakit ditentukan;
2. The periodontist menjalankan kebersihan mulut profesional (penyingkiran tartar dan plak), pakar terapi pergigian menyegel terusan (dengan simen, gutta-percha atau sistem Termafil);
3. Pada peringkat ketiga, pakar bedah doktor gigi atau pakar bedah maxillofacial memulakan operasi untuk mengeluarkan kista.Anestesia dijalankan mengikut peraturan yang diterima umum - selalunya klinik beroperasi di bawah anestesia tempatan apabila seseorang sedar, tetapi dalam keadaan klinikal tertentu dan mengikut tanda-tanda mereka menggunakan anestesia - pengenalan pesakit ke dalam tidur buatan;
4. Selepas kawasan beroperasi dibiayai, pakar bedah pergigian meneruskan ke hirisan gusi di sepanjang lipatan peralihan dengan unjuran atas akar gigi yang terjejas oleh sista, dan kemudian menggunakan pemotong membuat akses kepada sista (memotong tingkap ke tisu tulang)
5. Kemudian pemotong memotong bahagian atas akar gigi (biasanya pada sudut untuk melihat kualiti terusan pengisian terapis);
6. Selepas ini, kandungan rongga sista dikikis;
7. Selepas mengikis, ia perlu mengisi sista. Untuk penyembuhan yang berjaya, xenograf atau bahan yang diperbuat daripada kerepek tulang dan darah pesakit adalah sesuai;
8. Jahitan membantu mengurangkan lumen kawasan intervensi, melegakan luka daripada jangkitan dan mempercepat penyembuhannya dengan keselesaan maksimum;
9. Pada akhir prosedur, terapi anti-radang dan antibakteria yang kompleks ditetapkan.serta peperiksaan kawalan (gambar diambil sekali sebulan untuk mengesan dinamik pemulihan tulang di kawasan tisu yang dikeluarkan).

Profesional melakukan pemutihan akar gigi dengan sista di sekitar 20-30 minit. Operasi ini hari ini merupakan salah satu cara yang paling biasa dan berkesan untuk mengekalkan gigi, yang akarnya dipengaruhi oleh sista (kos pemisahan akar gigi di klinik hari ini adalah kira-kira 10,000 rubel)

Kejayaan acara secara langsung bergantung pada setiap peringkat yang dilaksanakan dengan ideal. Jika, contohnya, sista tidak dikeluarkan sepenuhnya, kawasan kista yang dikeluarkan tidak dipenuhi dengan bahan khas, atau terapi antibiotik tidak dijalankan selepas operasi, maka dengan kebarangkalian yang tinggi ini dapat mengakibatkan proses jangkitan berulang. Dalam kes sedemikian, tidak lama lagi gigi kembali terancam.

Maklum balas:

"Lima tahun yang lalu, apabila saya jatuh, saya memukul wajah saya supaya kedua-dua gigi anterior berada di dalam. Saya tidak pergi ke doktor kemudian, hanya menunggu mereka berhenti terhuyung-huyung. Saya rasa itu adalah kesilapan besar saya. Selepas beberapa bulan, ketika gigi tidak lagi longgar, jerawat kecil muncul di sebelah kiri, nanah itu bocor darinya.Dia berlari ke doktor gigi, terdapat kista pada x-ray. Pada mulanya mereka mahu mengeluarkan gigi, tetapi kemudian mereka memutuskan untuk melakukan operasi pada sista dan mengeluarkannya. Sebelum itu, saraf dikeluarkan dari gigi depan dan terpaku antara satu sama lain dengan menggunakan kusyen. Selepas operasi, doktor berkata untuk datang dan melakukan cantuman tulang, kerana sista itu besar. Tetapi saya tidak pernah datang, kerana saya sangat takut bahawa mereka akan memotongnya lagi. 5 tahun telah berlalu, semuanya baik-baik saja dengan gigi anda ... "

Elena, St Petersburg

 

Di mana kes gigi dengan sista paling kerap dikeluarkan, dan bagaimana ia dilaksanakan

Jika gigi dengan sista tidak dapat disembuhkan, maka diandaikan bahawa ia perlu dikeluarkan secepat mungkin - ia telah dikatakan di atas bagaimana berisiko untuk terus "berkembang" sista. Terutamanya gigi dikeluarkan dalam kes di mana disebabkan oleh sista yang telah diperkuatkan telah berlaku dengan pembengkakan muka, demam, kesukaran membuka mulut, sakit yang teruk, dan lain-lain.

Walau bagaimanapun, keputusan akhir, sama ada untuk menghapus gigi dengan sista, atau untuk mencuba rawatan, diambil oleh seorang doktor gigi. Dalam kes ini, doktor dibimbing bukan sahaja oleh kesaksian yang sedia ada (protokol), tetapi juga bergantung pada pengalaman bertahun-tahunnya, dan sering kali pada pendapat rakan sekerja dari kepakaran perubatan berkaitan.Ini bukan hanya doktor gigi profil lain (doktor gigi-ahli terapi, ortopedik, pakar bedah, ahli periodontologi, pakar ortodontik), tetapi juga pakar neurologi, pakar kardiologi, otorhinolaryngology, dan lain-lain.

Untuk pemahaman yang lebih baik mengenai situasi, berikut adalah dua contoh tipikal.

Seorang pesakit berusia 78 tahun dengan sejarah yang dibebani dibawa ke ahli terapi pergigian mengenai rawatan gigi depan dengan sista. Iaitu - pesakit didaftarkan dengan ahli terapi daerah untuk penyakit jantung koronari, pakar bedah untuk gangguan sistem muskuloskeletal. Ringkasnya, seseorang bukan sahaja sukar untuk bergerak, tetapi seseorang boleh mengatakan terlebih dahulu bahawa dia tidak bertolak ansur dengan rawatan jangka panjang.

Adakah ia layak untuk mengeluarkan gigi dengan sista atau adakah lebih baik untuk memilih pilihan rawatan konservatif?

Secara rasmi, gambar itu menunjukkan sista kecil (2-3mm), gigi depan tetap, akar tunggal, akar pun, tetapi boleh orang yang sakit serius menjalani terapi terusan selama beberapa bulan dan lawatan kerap ke doktor? Dan betapa pentingnya gigi ini untuk masa depan untuk prostetik? Jika anda memutuskan untuk mengeluarkan gigi dengan sista, berapa tinggi risiko masalah jantung yang serius di kanan pesakit di kerusi doktor?

Hari ini, pesakit-pesakit di doktor gigi banyak, dan setiap kes adalah individu. Akibatnya, doktor sendiri sering tidak mempunyai jawapan kepada semua soalan ini, begitu akal dan nasihat daripada rakan sekerja datang untuk menyelamatkannya.

Pada nota

Sekiranya pesakit dengan jantung yang lemah terpakai untuk rawatan kecemasan (gigi dengan sista telah menjadi lebih teruk dan telah membawa kepada asimetri muka), maka pakar bedah pergigian harus menjalankan pengambilan gigi segera di bawah pengawasan doktor yang menghadiri (doktor tempatan, pakar kardiologi, pasukan ambulans, dan sebagainya). ). Selalunya risiko begitu besar sehingga penyingkiran dilakukan di hospital dan pemantauan kekal fungsi badan penting.

Dalam kes periodontitis kronik dengan sista, apabila gejala tidak begitu terang, dan tidak ada risiko yang serius untuk kehidupan dan kesihatan, doktor gigi harus menimbang kebaikan dan keburukan, mengetahui pendapat rakan sekerja dan kemudian memutuskan sama ada untuk merawat atau mengeluarkan.

Dan kini satu contoh dari keadaan klinikal yang berbeza, yang berlaku lebih kerap (hampir setiap hari lain). Seorang pesakit lelaki berusia 45 tahun berbalik dengan sejumlah besar gigi yang hilang, yang akan digantikan dalam masa terdekat.Pakar bedah ortopedik belum lagi berunding, tetapi pesakit memutuskan untuk menyembuhkan gigi bijak yang lebih rendah dengan sista, kerana ia adalah harapan terakhir untuk "jambatan" sebagai sokongan akhir.

Selalunya orang, beralih kepada doktor gigi, dengan perasaan atau intuisi tertentu, menganggap penting gigi tertentu untuk masa depan dan dalam setiap cara yang mungkin cuba meyakinkan doktor tentang keperluan untuk menyelamatkan gigi. Sekiranya doktor tidak berpengalaman, maka dia akan memberi perhatian hanya kepada gambaran gigi - dan, contohnya, dia akan melihat hanya salur rata yang luas, akar bengkok dan sista kecil (granuloma), serta memudahkan akses ke saluran, kerana pesakit boleh membuka mulutnya. Tetapi doktor dapat melihat 2-3 darjah mobiliti gigi hanya di tengah-tengah rawatan, apabila sangat sukar untuk memberitahu pesakit: "Anda tahu, tetapi gigi, ternyata, mudah alih". Ia seperti mengakui ketidakcekapan anda.

Oleh itu, ia sering berlaku bahawa doktor muda berjaya menyelesaikan rawatan gigi dengan sista (2-4 bulan) dan menghantar pesakit untuk prostetik, dan doktor gigi, memeriksa gigi untuk mobiliti, menyatakan keperluan untuk penyingkiran dan tidak sesuai mutlak sebagai sokongan untuk jambatan.Oleh kerana beban berat pada "jambatan", pada bulan-bulan akan datang, sokongan depan, yang sebelum ini yang paling dipercayai, juga akan bergerak.

Iaitu, doktor pertama yang tidak memeriksa gigi untuk mobiliti dan tidak berunding dengan rakan sekerja tidak mempunyai pemikiran klinikal, dan penyelesaian satu sisi (oleh pengalaman atau "di atas kertas") membawa kepada fakta bahawa rawatan gigi dengan sista menjadi prospek yang jauh, untuk mengatakan sedikit , tidak berguna.

Apa lagi yang boleh menghentikan doktor yang cekap untuk merawat gigi dengan sista:

• Anomali ortodontik yang serius (patologi gigitan);
• Kebersihan mulut pesakit yang lemah;
• Kehilangan ketara bahagian koronal gigi;
• Kesalahan serius terhadap doktor terdahulu dalam kanal gigi, dibuat semasa rawatan endodontik;
• Prasyarat untuk membebankan gigi apabila mengunyah makanan;
• Lekatan patologi enamel teruk;
• Saiz besar sista, apabila ia membuat risiko yang serius untuk akar gigi bersebelahan;
• Keinginan pesakit pasti akan mengeluarkan gigi.

Secara umum, boleh dikatakan bahawa terdapat banyak kes di mana rawatan jangka panjang kista keras kepala tidak berjaya dan membawa keresahan frustrasi untuk pesakit (dan doktor).

Pada nota

By the way, tentang keinginan pesakit dengan segala cara mengeluarkan gigi. Doktor gigi tidak berhak untuk menolak permintaan pesakit, tetapi sebelum itu, doktor yang cekap, menilai keadaan klinikal, harus berhujah untuk kemungkinan rawatan gigi, jika ada. Bagi banyak sebab (termasuk psikologi dan kewangan), pesakit tidak boleh selalu merawat jangka panjang gigi dengan sista, apatah lagi campur tangan pembedahan konservatif (pemecahan akar puncak). Oleh itu, permintaannya mempunyai hak untuk berpuas hati selepas dia menandatangani dokumen "Berkenaan dengan persetujuan sukarela untuk campur tangan perubatan".

Secara teknikal, pengekstrakan gigi dengan sista hampir sama dengan pengekalan gigi tanpa sista. Selalunya, prosedur ini dilaksanakan menggunakan tong dan lif.

Bagaimana kitaran atau granuloma dikeluarkan?

Apabila sista hampir selalu dikeluarkan, sista menumpahkan bersama-sama dengan akar gigi, tetapi ia juga berlaku bahawa ia pecah dari bahagian atas akar, atau pun punca akar pecah. Apabila sista itu dihancurkan, pakar bedah mengikis rongga dengan sudu kurungan atau besi. Dalam hal memecahkan akar, ia boleh dikeluarkan oleh lif, sudu kurungan,atau cara memotong gerudi dengan penutupan luka berikutnya.

Adakah mungkin untuk melakukan tanpa kesakitan apabila mengeluarkan gigi dengan sista?

Sebelum sebarang pembedahan, doktor gigi sentiasa melakukan anestesia. Hasil kerja itu bergantung pada kualitinya, kerana hanya dalam keadaan yang tenang, anda dapat secara kualitatif menghapuskan gigi dengan sista - dengan rapi dan dengan trauma minimal pada tisu-tisu yang mengelilingi akar gigi. Itulah sebabnya pergigian moden mempunyai senjata besar alat (anestetik dan komponen), yang hampir selalu membenarkan apa-apa, walaupun pengekstrakan gigi yang sukar tanpa rasa sakit pada pesakit.

 

Bolehkah sista selepas pengekstrakan gigi kekal atau terbentuk dalam lubang, dan bagaimana ini mengancam?

Katakan semuanya telah ditinggalkan untuk pesakit: doktor dengan selamat mengeluarkan akar gigi dengan sista, menghentikan pendarahan dan membuat cadangan. Tetapi tidak memeriksa kualiti penyingkiran sista!

Bolehkah, pada dasarnya, memahami bahawa semua tisu patologi dikikis dari bahagian bawah lubang dan dindingnya, jika disebabkan pendarahan yang meningkat, pandangan sering ditutup? Dan apa yang akan berlaku jika bahagian sista kekal di dalam lubang?

A sista yang dihidupkan oleh doktor gigi di lubang selepas gigi dikeluarkan dipanggil sisa. Dan tidak ada yang baik untuk masa depan, tumpuan jangkitan ini tidak dibawa. Sista sisa boleh bertahan selama bertahun-tahun untuk "menembak" pada masa akan datang dalam bentuk bengkak pada muka (fluks), abses, phlegmon, sinusitis, atau tumbuh menjadi sinus maxillary, kanal mandibular, dll. Atau pada mulanya ia tidak akan membenarkan telaga itu sembuh secara normal dalam keadaan selesa - alveolitis akan timbul, yang akan menjadi sangat sukar untuk menyembuhkan tanpa menghapuskan punca akar.

Tidak ada cara yang keluar dari kista itu sendiri, "keluar dari apa-apa", selepas pembentukan gigi dilakukan secara kualitatif. Sekiranya ia terbentuk, ia bermakna bahawa tidak semua tisu patologi dikeluarkan dari lubang, atau pun bahagian atas akar gigi boleh dipecahkan semasa prosedur pengekstrakan. Sista atau granuloma yang ditinggalkan mempunyai kecenderungan untuk berkembang dan merumitkan - perlu diingati.

Maklum balas:

"Saya pergi beberapa bulan lalu ke hospital kami, di mana saya mempunyai gigi atas yang telah lama menyeksa saya. Sesuatu yang retak semasa pemindahan, tetapi doktor mengatakan semuanya baik-baik saja. Memberi senarai ubat-ubatan dan dihantar pulang dengan cepat, kerana orang-orang yang mempunyai koridor penuh. Pada hari kedua, saya menyedari bahawa saya mati: wajah saya bengkak, suhu adalah 39, dan sakit tidak lagi dikeluarkan.Saya berlari ke doktor ini, dan dia hampir datang kepada saya dari pintu: mereka berkata, ia berlaku bahawa anda perlu menyembuhkan diri anda dengan apa yang anda ada. Saya meludah dan pergi ke pedagang swasta, dan di sana mereka mengambil gambar saya. Gambar itu menemui sebilangan akar dengan sista. Serpihan kecil, tetapi dengan sista yang besar, seperti yang dikatakan oleh doktor baru. Dia membuat suntikan dan dalam masa 15 minit ia telah mengeluarkan helah kotor ini. Kesakitan itu hilang seperti tangan, suhu kembali normal dan edema reda. Jadi dalam hal ini perkara utama adalah untuk mencari pakar yang baik dan tidak benar-benar bergantung kepada Zododer-butchers di klinik ... "

Vitaly S., Stary Oskol

 

Kemungkinan komplikasi dan kaedah pencegahan mereka

Dalam sesetengah kes, selepas penyingkiran gigi dengan sista, pesakit dihadapkan dengan situasi yang tidak dapat difahami oleh mereka (dan sangat tidak menyenangkan), yang kadang-kadang menyebabkan hampir panik. Khususnya, tiada pesakit doktor gigi diinsuranskan sepenuhnya terhadap:

• Pendarahan yang berpanjangan dari lubang;
• Alveolitis;
• Penembusan sinus maxillary;
• Patah rahang (sudah di rumah, sebagai contoh, semasa makan);
• Paresthesia (rasa mati rasa bahagian muka);

dan sebagainya

Mujurlah, tiga komplikasi terakhir selepas mengeluarkan gigi dengan sista agak jarang berlaku.

Pembedahan sinus maxillary kadangkala berlaku kerana berdekatan dengan gigi gigi rahang atas (terutamanya gigi atas 4, 5, 6 dan 7) - contohnya, apabila pakar bedah gigi tidak berfungsi dengan sangat hati-hati. Di samping itu, percambahan sista dalam sinus maxillary adalah mungkin - dalam kes ini, selepas mengeluarkan gigi dengan sista, mesej sinus dan rongga mulut berlaku.

Doktor gigi boleh menguji kehadiran perforasi sinus maxillary selepas pengekstrakan gigi seperti berikut:

1. Pesakit memar hidung dan cuba menghembus nafas. Apabila penembusan udara sinus keluar dari mulut ke mulut;
2. Jika anda mengembang pipi, kemudian apabila merendahkan sinus maxillary, udara segera masuk ke dalam rongga hidung (teknik ini hanya boleh digunakan dalam kes melampau kerana risiko membuang mikroflora ke dalam sinus).

Pada nota

Kadangkala perforasi berlaku apabila teknik pengekstrakan gigi yang salah: tekanan berlebihan instrumen pada akarnya atau puncak apeks, atau langsung di bahagian bawah sinus.

Paresthesia di kawasan muka (kebas) adalah ciri-ciri kes di mana sista tumbuh ke dalam kanal mandibular di mana saraf melewati. Kurang kerap - dengan campur tangan trauma yang berlebihan, apabila serat saraf rosak secara langsung oleh alat atau diperah oleh hematoma.

Pecah rahang selepas pengekstrakan gigi mungkin berlaku akibat kehilangan tulang yang ketara,apabila sista itu menduduki sejumlah besar rahang (diameter lebih daripada 1 cm).

Pendarahan yang berpanjangan dari lubang dan alveolitis berlaku dalam amalan lebih kerap daripada komplikasi lain.

Penyebab pendarahan yang tidak dapat dihalangi mungkin berbeza: dari kerosakan kepada kapal besar semasa pengambilan gigi ke ubat pengambilan pesakit yang nipis darah, atau terhadap latar belakang tekanan darah tinggi. Risiko kemerosotan dalam keadaan umum pesakit adalah mungkin dengan kehilangan darah berterusan melalui lubang selama lebih dari 6-12 jam. Oleh itu, dalam hal pendarahan yang berpanjangan, tidak masuk akal untuk menunggu jam untuk darah berhenti sendiri - lebih baik mengambil langkah-langkah yang tepat pada masanya.

Sebelum melawat doktor perlu:

1. Mengukur tekanan darah dan menormalkannya dengan mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh ahli terapi;
2. Berhenti mengambil antikoagulan;
3. Letakkan bola kasa steril di telaga dan tekan selama 15-20 minit. Perkara utama ialah daya mampatan (tetapi tanpa fanatik), kerana kesan hemostatic bergantung kepada faktor ini;
4. Dengan tidak berkesan kaedah sebelumnya, adalah mungkin untuk menurunkan 3% hidrogen peroksida ke tengah-tengah bola kasa steril dan juga memegang tampon antara lubang dan gigi bertentangan (hidrogen peroksida mempunyai sifat hemostatic);
5. Dalam kes yang melampau (jika tidak ada kemungkinan untuk pergi ke doktor sama sekali), anda boleh membeli span hemostatic di farmasi dan meletakkannya di telaga atau sebahagian di dalam telaga, juga menekan pad kain kasa steril di atas selama 10-15 minit.

Alveolitis (keradangan lubang selepas pengekstrakan gigi) mungkin disebabkan oleh pembersihan yang buruk dari luka dari sista dan serpihan gigi. Selalunya, pesakit itu sendiri juga harus dipersalahkan untuk perkembangan alveolitis jika saranan doktor tidak diikuti. Akibat dari kelakuan yang tidak normal adalah berbeza: kesakitan teruk di dalam lubang, bengkak, demam, nafas putus (dan lebih parah lagi, sehingga osteomyelitis dan abses).

 

Cadangan utama selepas pengekstrakan gigi dengan sista

Sekarang mari kita lihat apa yang perlu dilakukan selepas mengeluarkan gigi dengan sista supaya lubang tidak menyakitkan dan sembuh dengan cepat. Sekiranya taktik doktor gigi untuk membuang gigi adalah betul, maka pencegahan lanjut mengenai komplikasi hanya bergantung pada pesakit yang mana doktor harus mengeluarkan senarai cadangan.

Malangnya, ia sering berlaku bahawa doktor gigi tidak memaklumkan kepada pesakit tentang tindakan selepas mengeluarkan gigi dengan sista (sama ada ia terlupa atau tidak mahu menghabiskan masa).Ini berlaku di Moscow dan di rantau - di hospital biasa, di mana setiap hari bekerja seorang pakar bedah doktor gigi yang habis "antrean kilometer" pesakit membuang gigi dalam kelompok, dan harga pertanyaan boleh menjadi tidak masuk akal (200-300 rubel), atau perkhidmatan itu percuma .

Berikut adalah senarai cadangan sejagat selepas penyingkiran gigi (dengan dan tanpa sista), cukup "berlari", menurut ulasan positif pakar perubatan:

1. 3 jam untuk tidak makan;
2. Sapukan air sejuk ke bahagian penyingkiran dari bahagian pipi untuk 15-20 minit setiap 2 jam, mengelakkan hipotermia;
3. Selama 4 hari, hentikan makanan kasar, pedas dan panas;
4. Hilangkan berat badan secara fizikal, mandi panas, mandi, sauna, bilik stim, dan sebagainya;
5. Jangan mengganggu luka (jangan naik ke dalamnya dengan tangan dan tisu, melindungi dari sebarang kerengsaan);
6. Mengekalkan tahap kebersihan mulut yang mencukupi (gunakan berus gigi yang lembut, tanpa mengabaikan gigi anda di dekat lubang).

Petua ini disesuaikan dengan maksimum untuk kebanyakan pesakit. Walau bagaimanapun, walaupun dengan pelaksanaan cadangan ini, tiada jaminan 100% bahawa selepas mengeluarkan gigi dengan sista, lubang akan sembuh tanpa masalah.

Kemungkinan masalah dengan kepatuhan terhadap cadangan ini akan diminimumkan dalam hal pengekstrakan gigi mudah yang tidak berada di tahap akut. Sekiranya sista itu besar, dan nanah benar-benar dibuang keluar dari lubang selepas pengekstrakan gigi, maka kita bercakap tentang keperluan untuk doktor menggunakan senjata tambahan alat: antibiotik, antihistamin, ubat penahan sakit dan agen penyembuhan luka.

Bagaimanapun, ia berguna untuk mendengar badan anda dan dibimbing oleh akal fikiran. Dan jika, sebagai contoh, lubang itu menyakitkan untuk masa yang lama, atau keratan tajam yang tidak dapat difahami, ia adalah lebih baik untuk melihat doktor sekali lagi, tidak teragak-agak untuk mengganggu dia.

 

Video yang menarik mengenai pendekatan moden terhadap masalah sista gigi

 

Contoh penyingkiran sista mandibular besar