Pengekstrakan gigi: bagaimana untuk mempersiapkan prosedur dan langkah-langkah utamanya

Seterusnya anda akan mengetahui:

• Bagaimanakah saya boleh memindahkan prosedur pengekstrakan gigi dengan kerugian yang minimum kepada kesihatan, saraf dan dompet saya;
• Kenapa gigi kadang-kadang perlu dikeluarkan dan apakah tanda-tanda bahawa pakar bedah pergigian berpandukan, meluluskan keputusan yang sesuai;
• Dalam keadaan apa dengan pengekstrakan gigi, lebih baik menunggu sedikit atau bahkan tidak mengeluarkannya sama sekali;
• Apakah peringkat prosedur dan apa yang menanti anda di pejabat doktor gigi;
• Adakah hari ini mungkin untuk mengeluarkan gigi tanpa forseps yang mengerikan, tanpa rasa sakit dan dengan trauma yang minimum;
• Bagaimana penyingkiran gigi bermasalah dan jangka panjang boleh - terkena, poliuretinasi, resorcinol-formalin dan juga gigi gerah biasa, tetapi dengan akar tertentu;
• Bagaimana pesakit boleh membantu doktor yang hadir supaya pengekstrakan gigi akan berlalu tanpa masalah;
• Apa yang perlu dilakukan jika anda perlu segera mengeluarkan gigi pada waktu malam, pada hujung minggu atau hari cuti;
• Adakah mungkin di hospital hari ini untuk mengeluarkan gigi secara percuma dan yang sering tersembunyi di belakang perkhidmatan murah ...

Pengekstrakan gigi (ekstraksi) dianggap sebagai pembedahan pergigian dan melibatkan campur tangan pembedahan. Dengan kata lain, apabila membuang gigi, anda akan menjalani operasi pembedahan, dan oleh itu anda harus mengambil prosedur ini dengan penuh tanggungjawab.

Seterusnya, kita melihat banyak nuansa yang akan membantu orang yang tidak bersedia untuk menjalani ujian ini dengan kerugian yang minimum untuk saraf, dompet dan kesihatan mereka (kesilapan dan kecuaian pesakit boleh menyebabkan akibat yang sangat serius).

Pada nota

Situasi adalah berbeza: kadang-kadang gigi mesti dikeluarkan dengan segera, kadang-kadang - mengikut pelan, tetapi dalam hal itu dan dalam hal lain, persoalan itu timbul dengan segera: mana doktor gigi lebih baik untuk dihubungi? Doktor manakah yang boleh mengeluarkan gigi dengan cekap dan tanpa rasa sakit?

Seseorang boleh, tanpa teragak-agak, segera berkata bahawa anda perlu menghubungi pakar bedah doktor gigi. Ini, dalam satu tangan, jawapan yang betul, tetapi dalam perkara amalan mungkin tidak begitu mudah. Hakikatnya ialah di klinik, hospital dan juga di pergigian swasta, sering terdapat situasi di mana seorang doktor gigi bekerja pada pelantikan bercampur.Iaitu, ia menjalankan rawatan (pemeliharaan) gigi, yang masih boleh diselamatkan, dan juga menghilangkan gigi yang "buruk", melakukan pembersihan gigi profesional, dan di samping itu, doktor yang sama juga menangani prostetik gigi yang hilang. Jumlahnya, kami mendapat 2-3 atau lebih kepakaran "dalam satu botol". Sekiranya saya menghubungi seorang pakar sedemikian?

Sudah tentu, semuanya bergantung kepada profesionalisme doktor dan pengalamannya, tetapi dalam amalan kebanyakan doktor gigi memberi tumpuan kepada satu bidang kerja, yang mempunyai pengalaman yang kurang dalam bidang lain. Sebagai contoh, terdapat doktor gigi mengenai kemasukan campuran yang menumpukan banyak masa untuk rawatan pergigian, tetapi mereka tidak dikeluarkan sepenuhnya. Di sini masih banyak bergantung kepada kerumitan kerja di hadapan. Tetapi selepas satu setengah jam siksaan, di mana doktor memotong, latihan dan juga tukul dengan alat, tidak mungkin salah seorang pesakit ingin mendengarnya, mereka mengatakan, gigi terlalu rumit dan tidak dapat dikeluarkan (kadangkala ia berlaku).

Itulah sebabnya adalah lebih baik menghapus gigi dari pakar bedah doktor gigi yang mengkhususkan diri dalam manipulasi ini dalam bentuk yang berbeza.

Di samping itu, terdapat pakar bedah maxillofacial - secara relatifnya, mereka lebih tinggi di peringkat berbanding doktor gigi-pakar bedah.Pakar-pakar ini tidak terhad dalam kerja mereka hanya untuk "menarik keluar" gigi (walaupun yang paling sukar), tetapi mereka juga boleh membantu dengan kecederaan kawasan maxillofacial, komplikasi berbahaya periodontitis (periostitis, osteomyelitis, abses, phlegmon, limfadenitis) TMJ, proses tumor, dan lain-lain

Sebagai contoh, bagi masalah yang penting dengan pembukaan mulut, apabila perlu mengeluarkan gigi kebijaksanaan jika terbengkalai bengkak pada muka dan leher, kehelan rahang atau patah rahang, perlu diterapkan ke pembedahan oral dan maxillofacial.

 

Mengapa gigi kadang-kadang perlu dikeluarkan

Sebelum pengekstrakan gigi dilakukan, doktor gigi menentukan petunjuk untuk ini terlebih dahulu, iaitu, ia menimbang semua kebaikan dan keburukan. Terdapat keadaan klinikal seperti mana gigi boleh dianggap kontroversi - ini bermakna bahawa doktor gigi, walaupun mengambil kira petunjuk yang ada, tidak dapat secara tegas mengatakan sama ada ia berisiko menyimpannya, atau masih mengeluarkannya daripada cara yang membahayakan.

Terdapat juga keadaan kerap apabila di salah satu klinik mereka menawarkan untuk segera mengeluarkan gigi yang sakit, dan di dalam yang lain mereka diambil untuk menyelamatkannya.

Pada nota

Kadang-kadang, untuk mengenali gigi untuk dikeluarkan, konsultasi doktor gigi profil yang berbeza dikumpulkan: ahli terapi, pakar bedah, ortopedik, ortodonti, periodontist.

Bagaimanakah seseorang dapat menerangkan ketidakpastian dalam amalan pergigian?

Dalam kehidupan, seperti yang anda ketahui, ia tidak semudah yang boleh dilihat dalam buku dan buku teks. Tanda-tanda dan kontraindikasi yang sedia ada untuk pengekstrakan gigi telah dibangunkan pada zaman Soviet oleh para saintis terkemuka, dan kebanyakannya menjadi protokol moden yang membimbing doktor-doktor dalam bidang amalan mereka. Bagaimanapun, mereka mungkin tidak selalunya sesuai untuk keadaan klinikal tertentu, dan terdapat beberapa sebab untuk ini:

• Memperbaiki peralatan, alat dan kaedah rawatan pergigian meningkatkan peluang memelihara gigi, kadang-kadang bertentangan dengan protokol sedia ada;
• Pada masa yang sama, terima kasih kepada kaedah diagnostik terbaru dan pendekatan moden dalam pergigian, seorang doktor gigi sahaja atau kolektif boleh memutuskan untuk mengeluarkan gigi, walaupun terdapat tanda-tanda untuk pemeliharaannya.

Berikut adalah contoh petunjuk asas untuk pengekstrakan gigi:

1. Kegagalan rawatan endodontik dalam bidang fokus keradangan periapikal (dengan kata lain, apabila rongga dengan nanah telah terbentuk pada akar gigi, dan prosedur perubatan tidak mempunyai kesan);
2. Kes kecemasan - gigi sakit, yang merupakan sumber proses mikroba aktif, tidak boleh dirawat dan mencetuskan penyakit seperti periostitis, osteomielitis, abses, selulitis, limfadenitis, sepsis, dan lain-lain;
3. Kesukaran teknikal yang berkaitan dengan saluran yang melengkung atau sukar dilalui, yang membawa kepada kemustahilan rawatan konservatif, serta - perforasi rongga gigi atau dinding akar;
4. Lokasi gigi, menyebabkan kecederaan permanen membran mukus mulut atau lidah;
5. Mobiliti gigi peringkat ketiga dan lanjutannya berkaitan dengan penyerapan tulang semasa periodontitis atau periodontitis;
6. Lokasi di garis patah (gigi yang mengganggu pemutihan serpihan dan tidak tertakluk kepada rawatan konservatif);
7. Pemusnahan lengkap mahkota gigi apabila mustahil untuk menggunakan akar untuk tujuan ortopedik;
8. Gigi lengkap yang mengganggu prostetik atau menyebabkan kecederaan pada tisu lembut, melanggar estetika dan mengunyah;
9. Gigi lanjutan dalam kes kehilangan antagonis, dan juga yang mengganggu penciptaan prostesis berfungsi;
10. Sekiranya terdapat gangguan anomali, mereka yang tidak terjejas oleh karies boleh dikeluarkan oleh tanda-tanda ortodontik;
11. Beberapa jenis patah tulang akibat kecederaan mekanikal.

Kategori yang berasingan adalah gigi kebijaksanaan, yang mana beberapa doktor gigi menyarankan untuk membuang segera, sementara doktor lain mencadangkan untuk memastikannya, bahkan menghadapi risiko komplikasi.

Pada nota

Terdapat keadaan apabila rawatan ortodontik (contohnya, pendakap) tidak boleh dimulakan tanpa penyingkiran gigi kebijaksanaan, walaupun mereka benar-benar dipotong dan tidak mengganggu gigitan.

Situasi samar-samar yang sama seringkali timbul berhubung dengan pemeliharaan gigi, contohnya, ketika tidak mungkin untuk melewati kanal akar, melubangi dinding atau memecahkan alat di kanal. Di dalam satu klinik, mereka boleh mencadangkan penghapusan gigi seperti itu, dan secara rasmi ia berada di bawah tanda-tanda, sementara di pergigian lain mereka boleh menawarkan penyelamatan gigi menggunakan teknologi terkini (contohnya, mikroskop serta penyingkiran serpihan alat dari kanal menggunakan ultrasound).

Dengan kata lain, pendekatan individu, akal fikiran dan logik perubatan dalam kombinasi dengan pengalaman dan profesionalisme seorang doktor sangat penting ketika mengeluarkan gigi. Dan bukan kaedah kuno yang mudah untuk memotong bahu, yang berlaku di zaman Soviet bukan dari kehidupan yang baik: gigi itu hancur parah - di bawah forseps, tidak ada saluran ketiga - di bawah forsep, bengkak kecil muncul di kawasan peralihan peralihan dalam unjuran akar gigi - juga dengan segera "Rip" tanpa menunggu periostitis.

Taktik antediluvian seperti ini (yang, malangnya, kadang-kadang dijumpai di beberapa klinik oleh mereka yang bosan dengan aliran pesakit dan gaji rendah doktor) kini tidak dapat diterima dan penuh dengan akibat negatif untuk pesakit.

 

Situasi apabila mungkin untuk menunggu sedikit dengan pengekstrakan gigi atau tidak mengeluarkannya sama sekali

Walaupun pelbagai pilihan yang disebutkan di atas melibatkan penyingkiran gigi, terdapat juga beberapa keadaan di mana ia adalah lebih baik untuk tidak mengeluarkan gigi masalah atau menangguhkannya.

Keadaan yang paling biasa adalah berkaitan dengan pergigian pediatrik, apabila ibu bapa bayi dengan luka cecair susu (sementara) segera menuntut untuk mengeluarkan gigi, yang menyertainya dengan sesuatu seperti ini: "Sama, ia akan jatuh - mengapa merawatnya?".

Logik ini terlalu mudah dan tidak mengambil kira hakikatnyabahawa perubahan gigi normal harus berlaku pada usia yang sesuai: kelompok simetri gigi secara beransur-ansur menjadi mudah alih dan dalam banyak kes jatuh sendiri. Walau bagaimanapun, jika gigi dikeluarkan awal (walaupun tahun sebelumnya), maka terdapat risiko terjejas teruk dan perkembangan letusan gigi kekal.

Dalam erti kata lain, dalam hal penghapusan gigi susu awal (terutamanya gigi berganda), gigi tetap di masa depan secara literal boleh "menyebarkan" dalam arah yang berbeza, atau tidak dipotong dalam satu atau sekumpulan kumpulan. Prospek sebegini tidak diperlukan oleh ibu bapa yang masuk akal, jadi lebih baik sekarang untuk menyingkirkan kanak-kanak campur tangan pembedahan dengan menyembuhkan karies atau komplikasinya, daripada melabur kuasa dan sumber daya dalam membetulkan gigitan dan jiwa kanak-kanak.

Pada nota

Sementara itu, terdapat keadaan klinikal di mana keadaan akut yang mengancam kesihatan dan kehidupan bayi memerlukan segera penyingkiran gigi sementara. Atau apabila gigi tidak dapat diselamatkan oleh kaedah rawatan moden.

Mengenai kemustahilan kerjasama kanak-kanak dengan doktor di pentas prosedur pergigian: tidak hanya rawatan dan penyingkiran gigi di bawah anestesia am,tetapi juga pelbagai bentuk sedasi dan premedikasi dangkal, yang memungkinkan untuk melaksanakan prosedur dengan selesa dan mungkin mengurangkan kemungkinan anak akan takut pada mantel putih pada masa akan datang.

Kes di mana seseorang ingin menarik gigi yang tidak bersalah, adalah biasa di kalangan pergigian dewasa, terutamanya di kalangan lelaki dan wanita berusia 45-50 tahun. Dalam banyak cara, ini adalah kerana kenangan lama sisa pergigian Soviet, apabila gigi pada setiap kesempatan (walaupun dengan karies) dihantar sebagai forsep. Sehingga kini, kategori warga seperti ini sering mendapat temujanji, terutama dalam pergigian (bebas) pergigian dengan permintaan atau bahkan keperluan untuk menghapuskan gigi semasa karies atau pulpitis.

Sebagai contoh, gigi mula sakit akibat sejuk, panas, manis, atau sakit malam yang menyedihkan sejak awal, dan pesakit telah memberi kesan negatif terhadap rawatan gigi. Motif boleh berbeza: dari "cinta gigi yang menarik" (cepat, murah dan tidak ada gerudi yang dahsyat dengan bunyi) hingga keyakinan 100% bahawa selepas rawatan anda masih perlu mengeluarkan gigi (pengalaman negatif dekad yang lalu apabila gigi dirawat untuk waktu yang lama, tetapi pada akhirnya masih terpaksa memohon penyingkiran).

Jadi, perkara penting yang perlu diingat: pergigian moden telah lama memadamkan prasangka ini. Sekarang, bukan sahaja dengan karies (malah mendalam) dan pulpitis, tetapi dengan kebanyakan periodontitis, gigi dianggap luar biasa, dan mereka tidak perlu tergesa-gesa untuk dikeluarkan. Dan walaupun gigi itu seolah-olah merosakkan di bawah akar - ia bukan fakta bahawa akar perlu dikeluarkan, kerana ia adalah mungkin untuk memulihkan fungsi dan estetika gigi dengan bantuan tab akar dan mahkota.

 

Tahap pengekstrakan gigi: bagaimana semuanya berlaku dalam kebanyakan kes

Selepas, menurut bukti, ia diputuskan untuk mengeluarkan gigi, persediaan untuk prosedur itu bermula.

Gambar di bawah menunjukkan contoh gigi depan patah yang akan dikeluarkan:

Sifat penyediaan bergantung kepada ciri-ciri manipulasi masa depan (dengan atau tanpa anestesia, dengan atau tanpa sedasi), tetapi langkah-langkah yang paling asas termasuk:

1. Sejarah perubatan (terutamanya status alergi);
2. Penyediaan psikologi pesakit (ramai yang takut, jadi penting bagi doktor untuk menenangkan pesakit dan menyesuaikan dengan cara yang positif);
3. Penyediaan perubatan medan pembedahan (membilas mulut dengan antiseptik, rawatan tapak suntikan).

Pada nota

Adalah disyorkan untuk mendaftar untuk penyingkiran gigi pada waktu pagi, apabila anda dan doktor masih penuh tenaga.Jika anda tidak merancang anestesia atau ubat pelali, maka sebelum prosedur itu, lebih baik untuk makan dengan baik - maka akan ada lebih banyak kekuatan dan darah akan membeku lebih baik.

Jika ada peluang untuk mengeluarkan gigi dengan bantuan forsep, maka penyingkiran dipanggil mudah, dan ia dilakukan dalam beberapa peringkat:

1. Anestesia dilakukan terlebih dahulu;
2. Kemudian, gusi dikupas dari gigi dengan kulir;
3. Doktor kemudian memakai toceps ke gigi;
4. Forceps bergerak di bawah gusi;
5. Selepas ini, "melonggarkan" gigi dilakukan - ini diperlukan untuk memusnahkan radas ligamentous yang memegang gigi di dalam lubang;
6. Akibatnya, terdapat "kehelan" gigi;
7. Kemudian pengekstrakan gigi dilakukan dari lubang;
8. Tahap akhir adalah hemostasis yang disebut, yaitu, menghentikan pendarahan dengan pad kasa atau persiapan hemostatic khusus;
9. Ia adalah wajib bahawa doktor harus menasihatkan pesakit tentang tingkah laku yang betul dalam tempoh selepas operasi (termasuk cadangan untuk menjaga lubang selepas pengekstrakan gigi).

Dalam sesetengah kes, jahitan mungkin diperlukan.

Untuk menghapuskan gigi itu tidak menyakitkan, kedua-dua anestetik domestik (contohnya, Lidocaine) dan import (persediaan articainum) boleh digunakan. "Artikains" diakui sebagai yang paling berkesan hari ini, bagaimanapun, teknik anestesia yang betul sangat penting - banyak bergantung pada tahap profesionalisme dan pengalaman dokter.

Hari ini dalam pergigian, terdapat pilihan yang berbeza untuk anestesia semasa penyingkiran gigi berpenyakit. Semasa anestesia konduksi, sekumpulan gigi adalah "beku". Satu contoh yang baik adalah torus atau teknik mandibular: apabila ia dilaksanakan, pesakit tidak merasakan bibir, ujung lidah dan pipi dari sisi yang bersangkutan.

Anestesia penyusupan dilakukan dalam unjuran akar gigi pada gusi: pada masa yang sama, pembekuan berlaku hanya di kawasan penyingkiran: hampir selalu ini cukup untuk semua gigi atas dan juga yang lebih rendah - dari yang pertama hingga kelima. Untuk gigi bawah ke-6, ke-7 dan ke-8, anestesia penyusupan tidak akan mencukupi, jadi penuangan dilakukan. Jika teknik konduktor ini tidak dilakukan atau dibuat dengan buruk, maka ia boleh menjadi sangat menyakitkan semasa penghapusan gerah besar yang lebih rendah.

Dari kaedah moden dapat dicatat juga anestesi intrastisamentary (intrajunction). Ia dibuat dengan picagari khas dan mempunyai banyak kelebihan (ia tidak menyebabkan rasa mati rasa, ia datang dengan cepat, berlangsung selama 20 minit, yang cukup untuk kebanyakan penghapusan pesakit luar).

Anestesia kadang-kadang digunakan untuk penyingkiran rumit. Perbezaan ciri antara pengekstrakan gigi yang rumit dan mudah, di samping masa yang diambil, adalah penggunaan gerudi (untuk menggerakan gigi ke bahagian-bahagian, memotong tulang), skru, ligatur dan beberapa alat khusus lain (kadang-kadang gigi secara literal dicincang menjadi bahagian dengan pahat dan tukul).

Gambar di bawah menunjukkan satu contoh gerigi gigi sebelum dipindahkan ke tiga bahagian menggunakan gerudi:

Pada nota

Pakar bedah doktor gigi tidak boleh selalu menentukan terlebih dahulu sama ada pengekstrakan gigi akan sukar atau sukar. Dalam banyak kes, doktor hanya dapat meneka kira-kira gigi yang mana ia bernilai menunggu kesukaran, dan mana yang hampir "melompat keluar" dari lubang semasa penyingkiran.

Kadang-kadang pakar dengan segera melihat gigi berpotensi kompleks (resorcinol-formalin, polyurethinized, disimpan,dengan akar tertentu) dan memberi amaran kepada pesakit terlebih dahulu bahawa prosedur itu akan menjadi sukar dan perlahan.

Maklum balas:

"Hari sebelum semalam saya mengeluarkan gigi kebijaksanaan yang lebih rendah. Ia adalah mimpi ngeri yang nyata ... Lebih sejam, gigi dipotong, tukul dipalu, akarnya patah, rahang kecil patah. Potong tulang dan putar semuanya. Rasa yang paling dahsyat ialah apabila doktor cuba memecahkan gigi beberapa kali, saya fikir dia akan memecahkan rahang saya atau memecahkannya. Semua empat akar gigi terperangkap dalam arah yang berbeza, jadi ia dikeluarkan dengan buruk. Sekarang lantai muka bengkak, sakitnya dahsyat, saya tidak boleh menelan dan membuka mulut saya dengan normal. Doktor berkata dia tidak melihat apa-apa seperti itu untuk masa yang lama ... "

Natalia, Moscow

 

Variasi pengekstrakan gigi tanpa forceps "dahsyat": teknik ultrasound

Untuk meminimumkan trauma tisu semasa pengekstrakan gigi, yang bermaksud mempercepatkan dan membuat proses penyembuhan seterusnya lebih baik, terdapat kaedah atraumatik yang digunakan untuk pengekstrakan gigi. Penyingkiran tersebut boleh diklasifikasikan sebagai sukar, tetapi penggunaan alat tambahan (latihan, periotomi, dan lain-lain) dalam konteks ini, sebaliknya, memudahkan prosedur, mengurangkan masa dan menjadikannya sedikit trauma.

Katakan seorang pesakit mempunyai pemusnahan yang teruk gigi atas keenam (pada tahap gusi atau di bawah gusi), tetapi akar tidak wujud secara bebas, tetapi disatukan dengan satu keseluruhan. Dengan bantuan gerudi, bahagian koronal gigi dipotong dengan teliti di tengah: pada masa yang sama, setiap akar menjadi bebas. Periotom membolehkan anda dengan cepat dan perlahan mengeluarkannya tanpa merosakkan dinding, dinding alveoli, serta margin gingival.

Gambar-gambar di bawah menunjukkan tahap individu kaedah atraumatik untuk mengeluarkan tiga gigi sekaligus dengan potongan awal:

Pada nota

Walau bagaimanapun, jika forsep hanya digunakan dalam kes ini, maka pipi forseps harus maju jauh di bawah gusi untuk "melonggarkan" dan "membongkar" akar dikimpal. Dalam 50% kes ini akan berfungsi, tetapi dengan pelbagai tahap kerosakan dinding luar penahan dan dalaman. Selepas penyingkiran akar seperti itu, tisu tulang tidak merata atau tajam kekal, masalah baru dicipta untuk doktor dan pesakit.

Sering kali, dengan bantuan forseps, penghapusan gigi kompleks tidak boleh dilakukan sama sekali, dan hasilnya hanya membuang masa dan "menggigit" yang tidak berguna dari kedua-dua alveoli dan forsep dengan forsep.

Pengekstrakan gigi atraumatik juga boleh disertai dengan penggunaan ultrasound. Ia adalah teknik ini bahawa klinik moden kini aktif digunakan sebagai pengetahuan. Peralatan piezosurgery membolehkan, menggunakan alat bantu ultrabunyi, untuk tanpa memisahkan tanpa ligamen periodontal yang memegang gigi dan mengeluarkannya dari lubang.

Kelebihan utama yang dicapai apabila mengeluarkan gigi dengan menggunakan ultrasound:

• Tidak berdarah;
• Pecutan kerja;
• Kesan antiseptik;
• Tidak terlalu panas;
• Sokongan dalam penghapusan gigi kompleks (kesan, poliuretana, dystopik, resorcinol-formalin).

Jenis pengekstrakan gigi atraumatik ini sesuai untuk implantasi segera, apabila implan dipasang segera di dalam lubang segar.

 

Ciri-ciri penyingkiran gigi berpotensi bermasalah (kesan, poliuretin dan resorcinol-formalin) - adakah anda takut?

Untuk mengeluarkan gigi kesan dan polyurethinized (iaitu, mereka yang tidak dipotong atau telah meletus hanya sebagian dan sebahagian besarnya tersembunyi di tulang rahang),dan juga gigi-formalin gigi (iaitu, sebelum dirawat dengan pes tulang-formalin dan menjadi rapuh kerana ini), doktor boleh menggunakan kedua-dua anestesia, jika ada petunjuk untuk itu, dan anestesia tempatan.

Selalunya, gigi ini dikeluarkan di bawah anestesia tempatan.

Imej di bawah menunjukkan gigi bijak yang terpengaruh:

Dari amalan doktor gigi

Beberapa doktor gigi bajet (terutamanya di bandar-bandar kecil dan kampung-kampung), yang bekerja di kemasukan campuran (terapi dan pembedahan), takut untuk mengeluarkan gigi mereka dari kategori ini. Melihat poliuretin atau, terutamanya, gigi yang terpengaruh (mengikut imej), mereka dengan serta-merta enggan dikeluarkan dan menghantar pesakit ke pusat klinik atau pusat pergigian terdekat ke pembedahan maxillofacial. Motivasi untuk ini boleh menjadi keengganan untuk kekacauan dengan gigi ini (prosedur mungkin mengambil masa 1-2 jam kerja keras), dan ketakutan yang kurang pengalaman dan alat tidak akan menghilangkan semua akar - yang bermaksud anda perlu menghantar pesakit yang keletihan kepada yang lain doktor gigi lebih berkelayakan dalam perkara ini.

Tahap pengekstrakan gigi yang sukar:

1. Penyediaan awal (premedikasi, pemprosesan medan pembedahan, dan lain-lain)
2. Anestesia (umum atau tempatan);
3. Mencipta akses kepada gigi yang dikeluarkan;
4. Teknik instrumental untuk memperbaiki keadaan untuk "terkehel" akar gigi;
5. Mengeluarkan akar;
6. Hemostasis;
7. Pemeliharaan telaga untuk persediaan untuk implantasi (mengikut petunjuk);
8. Jahitan (mengikut keadaan);
9. Pelantikan cadangan.

Mewujudkan atau meningkatkan akses kepada gigi melibatkan penggunaan lif, periotomi, mesin meratakan, latihan pergigian dengan satu set burs dan pemotong, dan (jarang) - pahat dan tukul. Selepas akses ke gigi yang diekstrak dicipta sebahagiannya (penarikan balik getah, detasmen flap), gigi dikeluarkan oleh lif, dan jika ini tidak mungkin (seperti gigi yang terkena dampak, sebagai contoh), tulang alveoli dipotong dalam unjuran susunan gigi. Pada masa yang sama, penyejukan digunakan untuk kawasan yang sedang disediakan, memandangkan tisu tulang tidak terlalu panas, sebaliknya nekrosis akan berkembang.

Apabila gigi yang diekstrak menjadi dapat diramal, pakar bedah dapat segera menggunakan lif untuk "menangkap "nya. Selalunya, untuk memudahkan kerja gigi boleh dipotong (atau berpecah) menjadi kepingan.

Pada nota

Berapa lamakah penyingkiran kompleks seperti itu berlaku? Bergantung kepada kerumitan prosedur, ketersediaan alat-alat yang diperlukan dan pengalaman doktor, prosedurnya boleh diambil dari 10 minit hingga 2 jam.

Selepas gigi pesakit diekstrak dan granuloma atau sista dikeluarkan dari lubang (jika ada), suturing dilakukan dan cadangan dibuat. Dalam sesetengah keadaan, pemeliharaan lubang dilakukan sebelum implantasi berikutnya, supaya tidak terdapat atrofi dinding tulang. Untuk ini, pengganti tulang semulajadi digunakan, atau sintetik (matriks tulang bukan organik).

Selepas pengekstrakan gigi yang kompleks, doktor harus menetapkan rawatan di rumah untuk memastikan tempoh operasi postoperative yang maksimum dan pencegahan alveolitis, yang mungkin termasuk dadah dalam pelbagai bidang:

1. Painkillers (Ketorol, Ketanov, Nise, dan lain-lain) untuk melegakan kesakitan pada hari pertama selepas pembedahan;
2. Antibiotik dan ubat sulfa (untuk menghapuskan jangkitan bakteria di rantau maxillofacial);
3. Antihistamin (untuk mengurangkan edema dan manifestasi lain tindak balas keradangan);
4. Persediaan untuk membilas dan merawat kawasan penyingkiran (gel, salap) tindakan anti-radang, penyembuhan luka, anestetik, antiseptik dan antibakteria.

Pada nota

Secara umumnya, senarai cadangan yang terdapat dalam senjata gigi di Rusia adalah besar, dan setiap doktor gigi mematuhi senarai rawatan selepas operasi yang diperlukan. Seseorang menyerahkan perkara yang sama kepada setiap pesakit, dan seseorang mempunyai pendekatan individu (yang paling tepat).

Tetapi harus diingat bahawa beberapa doktor gigi tidak boleh mengatakan apa-apa kepada pesakit sama sekali, bahkan sebagai sebahagian nasihat atau nasihat. Jika anda mempunyai gigi yang dikeluarkan dan tidak memberikan cadangan, pastikan anda bertanya atau meminta doktor lain, kerana ini membantu mengelakkan kecemasan yang tidak perlu dan komplikasi yang sangat tidak menyenangkan.

 

Bagaimana untuk membantu doktor anda membuang penyingkiran gigi tanpa masalah

Walaupun fakta bahawa dalam anestesia pergigian digunakan sebelum pengekstrakan gigi, selalu ada risiko bahawa prosedur tidak boleh berjalan dengan lancar dan tanpa rasa sakit seperti yang kita inginkan. Selalunya ini disebabkan oleh fakta bahawa pesakit tidak bersedia untuk prosedur dan tidak bertindak dengan betul.

Mari kita lihat bagaimana untuk mempersiapkan pengekalan gigi, untuk sekurang-kurangnya membantu doktor yang baik tanpa sebarang masalah untuk melaksanakan manipulasi.

Pertama, campur tangan pembedahan pada gigi yang "terabaikan", apabila tahap proses akut mencapai apogee (tidak mungkin walaupun menyentuh akar kerana rasa sakit, fluks muncul) dalam banyak kes jauh lebih buruk daripada yang dirancang untuk mengeluarkan gigi "tenang". Lebih-lebih lagi, dalam konteks ini, tidak kira apa jenis gigi yang perlu dikeluarkan: satu molar (enam, tujuh, lapan) atau akan ada gigi depan dikeluarkan.

Tidak sukar untuk membayangkan apa emosi yang tidak dapat dilupakan seseorang pesakit (dan juga seorang doktor) mungkin ada apabila dia perlu mengeluarkan gigi berpenyakit atau mayatnya terhadap latar belakang periostitis dan komplikasi suppurative lain, apabila anestesia hampir tidak berfungsi, dan apa-apa hubungan dengan gigi menyebabkan kesakitan hellish. Tetapi anda perlu melonggarkan gigi! Pada masa yang sama, masih terdapat risiko bahawa bahagian coronal yang rosak boleh pecah, dan ia perlu untuk "memilih" akar secara berasingan ...

Ia menarik

Sering anestesia dilakukan dalam unjuran akar gigi, apabila nanah berada di mana-mana di kawasan di bawah gusi. Pada masa yang sama, "penderita" menuntut dari pakar bedah doktor gigi bahawa segala-galanya tidak boleh menyakitkan sama sekali: "Buat suntikan yang kuat, doktor, jika ia tidak menyakiti!" sudah ada exudate yang sudah ada.

Doktor yang tidak sihat dalam hukuman kepada pesakit sedemikian, yang telah pergi ke pejabat doktor untuk terlalu lama, hanya akan menyuntikkan seluruh bahagian anestetik pada satu masa, dan keutuhan prosedur itu akan menjadi seperti pengekalan gigi tanpa anestesia, apabila ada percikan dari mata. Pakar bedah biasa, secara berperingkat-peringkat 2-4, akan secara beransur-ansur membiak gusi, melepaskan mililiter cecair purulen, untuk menghapuskan kesakitan semasa pentadbiran dadah dan cuba untuk mendapatkan anestesi kekal untuk pengekstrakan gigi yang tidak menyakitkan.

Oleh itu, kesabaran yang berlebihan pesakit sebelum pergi ke doktor boleh menyebabkan banyak masalah. Oleh itu, jika diketahui dengan pasti bahawa gigi rosak yang parah akan dikeluarkan, maka adalah lebih baik untuk menyingkirkannya: membuat temujanji dan, jika tidak ada kontraindikasi, sekali dan untuk semua mengakhiri masalah sehingga gigi sakit.

Untuk mengeluarkan gigi, pilihan ideal adalah untuk mendaftar untuk pagi:

• Pada waktu pagi tubuh mempunyai banyak kekuatan dan tenaga, lebih mudah untuk menahan tekanan dan pengalaman;
• Selepas penyingkiran, selepas beberapa ketika, rasa sakit dan ketidakselesaan muncul, tetapi lebih hampir pada petang, paling kerap intensiti mereka berkurang, dan anda boleh tidur dengan aman;
• Pada waktu pagi pakar bedah pergigian boleh menghabiskan lebih banyak masa, keletihan belum terkumpul, dan bilik pembedahan (terutama di klinik dan hospital) adalah bersih seperti yang mungkin;
• Selepas penyingkiran pagi jika berlaku beberapa masalah (pendarahan yang berpanjangan, kesakitan yang teruk, bengkak, dan lain-lain), lebih mudah untuk pergi ke doktor anda sekali lagi daripada berjalan pada waktu malam dan mencari institusi pergigian yang berfungsi sepanjang masa.

Terdapat beberapa petua praktikal yang membantu pesakit selamat memindahkan prosedur pengekstrakan gigi:

1. Anda harus makan dengan baik sebelum mengeluarkan gigi (kecuali anestesia atau sedasi dirancangkan). Orang yang makan dengan baik mengatasi tekanan dengan lebih baik, pengsan kurang kerap dan darah beku lebih baik, yang penting selepas prosedur;
2. Jangan ambil alkohol untuk keberanian. Risiko edema dan pendarahan yang berpanjangan pada orang mabuk dinaikkan, apatah lagi kelakuan yang tidak sesuai;
3. Dalam kes ketakutan yang ketara terhadap prosedur atau ketakutan, anda boleh menggunakan sedatif (Tenoten, warna valerian, motherwort, Corvalol, dan sebagainya) 20-60 minit sebelum operasi, bergantung kepada aktiviti ubat. Pada masa yang sama, pilihan ubat harus diselaraskan dengan doktor atau doktor daerah dan mempunyai idea mengenai ukuran (terutama mengenai tinja alkohol, kerana penerimaan mereka dapat dengan lancar berubah menjadi mabuk alkohol);
4. Ia berguna untuk mempunyai sikap positif. Sekiranya pada awalnya disesuaikan dengan keputusan prosedur yang berjaya, maka penyingkiran adalah sangat baik, dan masa penyembuhan adalah sesingkat mungkin. Semakin banyak orang berkata kepada dirinya sendiri bahawa dia tidak akan berjaya dan semakin banyak dia mengalir, semakin banyak dia akan memberi dirinya dan doktor lebih banyak kecemasan, kadang-kadang semata-mata kerana kecemasan melakukan tindakan yang salah (menggunakan salap yang tidak perlu, pembilasan, remeh-temeh orang yang berbahaya, ;
5. Apabila merancang operasi yang kompleks (penyingkiran gigi keras, terpengaruh gigi, semua gigi kebijaksanaan sekaligus, dll), disarankan untuk berunding dengan doktor anda tentang memulakan ubat antiradang, ubat sakit dan bahkan antibiotik sebelum campur tangan.

Sekiranya gigi diiktiraf sebagai tidak sesuai, dalam kes-kes yang segera ia dikeluarkan dengan segera.Tetapi ada keadaan apabila pesakit akan memohon untuk mengeluarkan gigi mengikut rancangan - dalam kes ini kadang-kadang masuk akal untuk menangguhkan prosedur.

Oleh itu, tidak digalakkan untuk menjalankan pengekstrakan gigi dengan:

1. SARS DAN ARD dalam tempoh aktif;
2. Masa yang menyakitkan dan berat;
3. Penyakit kardiovaskular, apabila rawatan mereka disertai oleh pengambilan ubat tertentu (contohnya, antikoagulan - Warfarin, Xarelto, dan lain-lain);
4. Kehamilan (dalam beberapa segi - pendekatan eksklusif individu);
5. Penyakit akut (apendisitis akut, pankreatitis akut, dan lain-lain).

Tidak sukar untuk meneka bahawa selepas kehilangan banyak keadaan ini, anda boleh dengan selamat berunding dengan doktor mengenai pengambilan gigi yang dirancang.

 

Apa yang perlu dilakukan jika anda perlu segera mengeluarkan gigi pada waktu malam, pada hujung minggu atau hari cuti?

Selalunya, seseorang dapat memerhatikan panik di kalangan penduduk bandar dan bandar besar, apabila gigi rosak teruk tiba-tiba menjadi teruk semasa kemasukan atau cuti. Iaitu, pembedahan kecemasan diperlukan, dan orang itu diikat dalam empat dinding dan tidak tahu di mana hendak pergi untuk mengeluarkan gigi dan apa yang harus dilakukan secara umum.

Sementara itu, tidak kira apa hari ini hari ini (Ahad, 8 Mac, Tahun Baru atau hari cuti lain), kerana di bandar-bandar terdapat penjagaan pergigian kecemasan sepanjang masa dengan jadual tugas doktor gigi. Ia cukup untuk memohon kepada klinik pergigian serantau atau hospital serantau dengan jabatan pembedahan maxillofacial.

Tetapi bukan sahaja di bandar-bandar besar terdapat "ambulans" dalam pergigian. Malah di pusat daerah pada waktu malam, pada hujung minggu dan hari cuti, mungkin, sebagai pesakit berkata, untuk "mengoyakkan" gigi selepas panggilan awal ke jawatan. Biasanya ia kelihatan seperti ini: anda memanggil ambulans atau pos pembantu perubatan, anda akan mengetahui kemungkinan pengekstrakan gigi segera. Pakar itu menghubungi doktor pergigian, dan dia tiba di pejabat selama satu jam untuk membantu anda (jika pada hari cuti pergigian doktor menyimpan pelantikannya mengikut jadual sehingga waktu tertentu, maka pada waktu malam perlu memanggilnya).

Bagi sektor swasta, semuanya lebih mudah. Ada doktor gigi yang mengadakan resepsi sepanjang waktu. Doktor-doktor di klinik-klinik seperti ini bekerja dalam perubahan-perubahan 3-4, dan bersedia untuk membuang gigi pada bila-bila masa yang diperlukan.

Pada nota

Peralihan malam adalah popular bukan sahaja di kalangan orang-orang yang telah terkilan dengan kesakitan, tetapi juga di kalangan mereka yang sibuk tinggal terlambat bekerja untuk orang tua kanak-kanak yang mempunyai gigi. Di samping itu, ramai orang yang terlibat dalam perniagaan mempunyai masa lapang hanya selepas jam 22:00, dan beberapa selepas jam 00:00.

 

Adakah mungkin untuk mengeluarkan gigi di hospital hari ini secara percuma?

Dan bagaimana dengan orang-orang yang tidak mempunyai wang untuk mengeluarkan gigi di klinik yang kerap? Selain itu, harga perkhidmatan hari ini berbeza-beza, bergantung kepada rantau dan kerumitan prosedur, dari 500 rubel. sehingga 20 000 rubel

Seseorang mungkin terkejut dengan harga yang tinggi - menarik gigi untuk 20 ribu rubel untuk satu gigi yang dikeluarkan? Adakah ia terlalu mahal?

Pada nota

Faktanya ialah 20 ribu rubel juga tidak maksimum untuk pengekstrakan gigi, kerana terdapat kes-kes klinikal yang kompleks yang memerlukan peningkatan jumlah waktu dan bahan.

Biasanya penanda tambahan dibuat pada jenis penyingkiran berikut (di bawah adalah kata-kata dari senarai harga klinik):

• "Pengekstrakan gigi atipikal" (iaitu rumit);
• "Laser" (menggunakan pisau laser);
• "Dengan penggunaan ultrasound";
• "Tanpa forceps";
• "Dalam mimpi" (anestesia atau sedasi dangkal).

Senarai ini boleh diteruskan dan diperluaskan. Dan, sebagai contoh, di bawah penyingkiran atipikal di klinik sering menyiratkan bukan sahaja pengekstrakan gigi yang rumit, tetapi pada umumnya penyingkiran mana-mana gigi kebijaksanaan, walaupun penyingkiran adalah mudah. Ini paling sering dilakukan untuk tujuan komersil, sebagai jenis memaksa ketakutan pada pesakit dengan gigi bijak membolehkan anda menetapkan senarai harga yang lebih tinggi untuk menyingkirkannya.

Jadi masih ada kemungkinan untuk membuang gigi secara murah?

Pertama, memandangkan tahap persaingan yang tinggi, doktor gigi swasta menetapkan harga yang berlainan untuk perkhidmatan yang sama, dan harganya boleh terjangkau, tidak peduli apa pun giginya: anjing (atau sering disebut oleh pesakit, "gigi mata") , gigi kebijaksanaan atau apa-apa mengunyah lain. Begitu juga di dalam satu klinik anda boleh mengeluarkan gigi kebijaksanaan untuk 1000 rubel, dan yang lain - mereka akan menawarkan harga 5000 rubel.

Dan di sana, dan di sana, penyingkiran dibayar, dan persoalan utama yang dihadapi pesakit adalah adakah mungkin untuk mempercayai lebih banyak pilihan belanjawan?

Mengikut cadangan dan ulasan saudara-mara, rakan dan rakan sekerja, anda hampir boleh mencari doktor profesional yang menghilangkan gigi dengan baik.Di mana dinding kabinet tidak digantung dengan berpuluh-puluh sijil dan diploma, tetapi yang tahu perniagaannya dengan baik dan memperhatikan pesakit. Terdapat bilik peribadi kecil di mana mereka boleh mengeluarkan gigi dengan 500 rubel tanpa rasa sakit dan cekap tanpa menipu kopi, majalah, kerusi kulit dan rombongan lain.

Satu lagi perkara ialah anda perlu pergi ke pakar sedemikian atas cadangan orang yang terbukti, dan bukan hanya mendapatkan gigi di klinik pertama di mana mereka akan ditawarkan kos terendah dalam perkhidmatan.

Adakah mungkin untuk mengeluarkan kualiti gigi, tetapi secara percuma?

Keju percuma (terutamanya dalam pergigian), hanya boleh dalam perangkap tikus - mungkin ini adalah perkara pertama yang boleh difikirkan dalam perkara sedemikian. Walau bagaimanapun, setiap tahun ratusan ribu warga menerima rawatan pembedahan percuma di bawah dasar OMS biasa.

Prinsipnya adalah seperti berikut: seseorang yang melekat pada institusi ini ditarik ke hospital atau klinik dengan tempat kediaman untuk tujuan pengekstrakan gigi. Dia ditumbuk melalui kupon ke doktor gigi, dan dia mengeluarkan satu atau lebih gigi patah pada kupon ini secara percuma. Jika tidak ada lampiran, dan tiket tidak melewati komputer, maka anda boleh, tentu saja, juga menghapus gigi, tetapi dengan bayaran.

Jika doktor gigi tidak boleh melakukan penyingkiran (contohnya, ia adalah gigi impak atau resorcinol-formalin, atau terdapat edema yang mengancam nyawa, pengkhususan kanak-kanak diperlukan, dan sebagainya), maka pesakit mempunyai hak untuk menerima rujukan untuk bantuan percuma, di mana institusi perubatan, diagnosis membimbing mengikut ICD-10 dan keperluan untuk beberapa jenis manipulasi akan ditunjukkan.

Pada nota

Terdapat juga senarai ubat-ubatan percuma yang doktor gigi di bawah polisi OMS boleh memberi kepada pesakit semasa fasa penjagaan. Ini adalah benar tentang anestesia.

Tidak semua hospital (terutama di kampung, penempatan, bandar kecil) kerap memilih bahan yang diperlukan. Selalunya mereka dibekalkan dengan persediaan domestik untuk anestesia (Lidocaine, misalnya), walaupun hari ini menurut insurans perubatan wajib ada juga jenis anestetik jenis articain dalam senarai, yang, bagaimanapun, nyaris tidak sampai kepada penerima. Untuk bekerja dengan sebaik mungkin dan dapat memberikan anestesia berkualiti tinggi kepada pesakit tanpa mengambil risiko kesihatannya, doktor gigi perlu mengeluarkan gigi dengan bayaran, di mana seseorang membayar wang untuk "suntikan yang baik".Sudah tentu, ia murah berbanding dengan klinik swasta, dan kos kira-kira 100-400 Rubles, bergantung kepada rantau ini.

Tetapi ini tidak bermakna sama sekali bahawa penyingkiran gigi secara bebas "di bawah lidocaine" pastinya akan menyakitkan. Penyingkiran percuma di banyak institusi awam mungkin bererti peningkatan risiko, mulai dari fakta bahawa suntikan anestetik akan dibuat tergesa-gesa dan tidak akan berfungsi seperti yang diharapkan, dan berakhir dengan beratur panjang penghidap yang sama di koridor dengan kemungkinan mendapat penat dari pakar bedah untuk mana-mana kata-kata yang bercakap dari tikar tiga tingkat di telinga.

Jadi di sini semua orang memilih di mana hendak memohon pengekalan gigi dan berapa banyak dia sanggup membayar untuk perkhidmatan ini. Sebagai kesimpulan, kita hanya boleh ambil perhatian bahawa sebaik sahaja anda membuat keputusan mengenai anggaran, anda tidak perlu mencari klinik, tetapi pertama sekali doktor yang baik - ini akan memastikan bahawa pengekstrakan gigi dengan kebarangkalian yang tinggi akan hampir tidak menyakitkan dan tanpa sebarang masalah.

Selamatkan awak!

 

Video yang menarik dengan contoh penghapusan gigi ultrasonik atraumatik

 

Apa yang perlu dilakukan selepas pengekstrakan gigi untuk mengelakkan komplikasi