Butiran mengenai karies tersembunyi, serta contohnya dalam foto

Secara umumnya, nosologi seperti karies tersembunyi tidak dalam buku rujukan perubatan dan ensiklopedia. Walaupun doktor gigi sendiri dan pesakitnya aktif menggunakan istilah ini.

Titik di sini adalah bahawa karies yang tersembunyi adalah nama setiap hari untuk apa-apa karies yang tidak dapat dijumpai pada gigi tanpa kaedah diagnostik khas. Ini adalah perbezaan utama dari karies dalam manifestasi lain: Pada masa yang sama, gigi kelihatan sihat, tetapi proses patologi di dalamnya dapat dikembangkan dengan begitu baik agar untuk rawatan penyakit itu diperlukan bukan sahaja untuk mengeluarkan sebahagian daripada dentin, tetapi juga untuk menggugurkan ("penyingkiran saraf").

Gambar di bawah menunjukkan karies tersembunyi di gigi yang diekstrak (terletak pada permukaan sentuhan, iaitu, pada titik hubungan dengan gigi bersebelahan). Lesi mencapai ruang pulpa:

Dalam banyak kes, karies laten mengiringi biasa dan berganda, dan hanya dalam kes-kes yang luar biasa ia berkembang secara bebas antara yang lain yang sihat.gigi. Kes-kes tersebut paling jarang didiagnosis dan paling kerap menyebabkan kerosakan yang sangat mendalam terhadap gigi.

 

Luka gigi dengan karies tersembunyi

Secara umum, kerosakan gigi dalam bentuk rongga dengan karies yang tersembunyi berbeza sedikit daripada mereka untuk kes yang boleh dibezakan oleh mata kasar. Sifat dan tahap kerosakan tersebut ditentukan oleh umur proses karies dan lokalisasi pada gigi. Oleh itu, karies tersembunyi boleh mempunyai penyetempatan berikut:

• Pada dinding gigi proksimal (bersebelahan) dan distal (posterior) gigi. Di sini manifestasi pada enamel sangat sukar untuk diperhatikan dengan bantuan cermin atau penyelidikan.
• Di bawah anjing laut atau mahkota yang tidak betul. Sekiranya bakteria dari rongga mulut dapat memasuki ruang antara tisu gigi dan bahan pengisian, proses karies kemungkinan berkembang di sini.
• Di kawasan gigi yang terletak di bawah gusi (di sini, zarah makanan sering berkumpul dan tidak dibersihkan dengan berus gigi).
• Dalam fissures, fossae semulajadi "gigi belakang". Jika kerosakan pada enamel di sini adalah kecil, ia tidak selalu mungkin untuk melihatnya dengan bantuan cermin dan siasatan, dan oleh itu walaupun dengan kehadiran sebenar manifestasi luar seperti karies boleh dikaitkan dengan tersembunyi.

Foto itu adalah tipikal karies fisur dengan manifestasi luaran yang minimum:

Kerosakan gigi dengan karies tersembunyi adalah serupa dengan mereka yang mempunyai bentuk penyakit yang didiagnosis secara visual. Walau bagaimanapun, kekhususan proses membawa kepada hakikat bahawa karies laten biasanya dijumpai hanya di peringkat pertengahan dan lewat pembangunan, apabila mereka meliputi sebahagian besar tisu dentin dan parapulpal. Oleh itu, apabila gigi terjejas dibuka, rongga rosak yang banyak dijumpai.

Gambar-gambar berikut menunjukkan contoh karies tersembunyi di dalam gigi di bawah pengisian:

Dan dalam gambar ini - radiografi gigi dengan karies yang tersembunyi di peringkat perkembangan yang agak lewat. Ia dapat dilihat bahawa kawasan yang terjejas oleh karies datang berdekatan dengan kanal saraf:

Dari amalan doktor gigi

Satu kes klinikal biasa: dalam pesakit di antara dua gigi yang terjejas oleh karies, satu kelihatan sihat, tanpa kerosakan yang kelihatan. Logik menentukan bahawa jika dua gigi terjejas, ia mungkin akan dilindungi oleh karies dan di antara mereka. Saya menetapkan radiografi kepada pesakit untuk memeriksa integriti tisu dalaman. Pada nota radiografi, karies yang berkembang dengan baik berhampiran dinding posterior gigi.Lesi belum mencapai pulpa, tetapi telah menembusi jauh ke dalam dentin. Dalam keadaan ini, sudah cukup untuk membersihkan kawasan yang rosak dan tampalan.

 

Manifestasi klinikal

Karies yang tersembunyi secara praktikal tidak nyata. Kerana tidak ada kerosakan yang jelas kepada enamel gigi di dalamnya atau kecil, pesakit biasanya tidak mengalami sebarang sensasi yang tidak menyenangkan apabila cecair panas atau sejuk bersentuhan dengan gigi, dan biasanya mengunyahnya sebelum ia terlibat dalam proses patologi pulpa.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, kawasan yang terjejas berkembang ke kawasan yang berdekatan dengan enamel dan noda gelap dapat dilihat pada pandangan yang dekat pada gigi. Gambar di bawah menunjukkan contoh karies yang tersembunyi di bawah pengisian lama:

Apabila patologi merebak ke kawasan gigi yang tersembunyi, pesakit mula mengalami kesakitan apabila gigi terdedah kepada makanan sejuk atau panas, serta makanan masam, manis atau masin. Beberapa minggu pertama atau bulan kesakitan ini tidak begitu kuat dan tidak selalu muncul. Secara beransur-ansur, ia bertambah dan mencapai tahapdi mana pesakit terpaksa pergi ke klinik. Dalam keadaan sedemikian, penggelapan hampir tidak dapat dielakkan ("penyingkiran saraf").

 

Apakah karies tersembunyi berbahaya?

Bahaya utama karies yang tersembunyi terletak pada proses patologis yang tidak dapat dilihat pada tahap sedemikian, yang memerlukan sama ada penolakan atau pengekstrakan gigi secara umum.

Di samping itu, dengan perkembangan karies pada permukaan proksimal, "peralihan" ke gigi bersebelahan adalah mungkin, dan kadang-kadang dengan perkembangan dan penyakit itu dalam bentuk laten.

Pada nota

Ia memerlukan penjelasan: atas sebab tertentu, ramai yang pasti bahawa karies boleh "dihantar" dan menjangkiti gigi bersebelahan, tetapi ini tidak begitu, karies adalah proses tempatan dan bukan "berjangkit". Adalah penting untuk memahami bahawa tidak akan ada peralihan dalam arti sebenarnya perkataan itu kepada gigi lain. Mungkin terdapat satu lagi: jika karies tersembunyi telah berkembang pada satu gigi dengan pembentukan rongga, maka pembersihan diri jurang meninggalkan banyak yang diinginkan. Pengumpulan makanan karbohidrat yang berterusan tetap menyebabkan proses menjadi lebih buruk pada gigi pertama dan permulaan kemusnahan baru di kemudian hari.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, atau tanpa kesakitan, atau dengan keengganan pesakit yang kuat untuk berunding dengan doktor, kawasan karies dapat meliputi kebanyakan ruang yang dipenuhi dengan dentin.Keadaan ini penuh dengan fakta bahawa gigi, sebenarnya, bertukar menjadi cangkerang kosong, yang boleh runtuh walaupun dengan beban yang kecil.

Gambar di bawah menunjukkan karies tersembunyi dengan kawasan lesi yang besar (radiografi), patologi merangkumi sebahagian besar mahkota gigi:

 

Diagnosis penyakit ini

Kaedah diagnostik moden membolehkan untuk mengesan karies yang tersembunyi di mana-mana lokasinya dan pada sebarang peringkat pembangunan. Tetapi agar ia dapat menggunakan kaedah-kaedah ini, doktor gigi harus mengesyaki proses karies, walaupun ia tidak langsung. Seringkali, jika tiada aduan pesakit dan ketika memeriksa rongga mulut, karies laten tidak diketahui dan berkembang dengan selamat sehingga sakit di gigi yang terkena muncul.

Dalam banyak kes, patologi laten berkembang selari dengan lesi cecair, yang jelas kelihatan pada gigi lain. Doktor gigi yang berpengalaman dalam kes ini dengan betul menilai keadaan kariogenik keseluruhan dalam rongga mulut, menyedari bahawa dengan luka yang kerap dan pelbagai gigi lain, kemungkinan karies tersembunyi adalah sangat tinggi, dan menetapkan diagnostik menggunakan kaedah khas. Ini termasuk, sebagai contoh:

• Radiografi di mana kawasan dengan karies tersembunyi kelihatan lebih gelap berbanding jiran yang sihat.
• Diagnostik penularan dan pendarfluor. Kedua-dua kaedah ini mendedahkan tersembunyi kerosakan gigi karies di mana-mana peringkat.
• Diagnosis laser.

Ia hampir mustahil untuk mencari karies yang tersembunyi dengan sendiri. Sehingga perkembangan pulpitis, ia tidak akan dikesan apabila gigi disentuh dan diproses dengan air sejuk atau panas.

Oleh itu, untuk lebih awal diagnostik karies laten Lawatan pencegahan yang kerap ke doktor gigi sangat penting.

 

Bagaimana karies tersembunyi?

Rawatan karies laten dalam kebanyakan kes adalah membuang rongga yang terjejas dan menutup gigi. Selain itu, jika patologi berkembang di kawasan serviks atau di bawah gusi, doktor gigi perlu menyesuaikan tisu lembut yang mengelilingi gigi.

Gambar-gambar di bawah menunjukkan contoh penyediaan rongga carious:

Dalam sesetengah kes, karies yang tersembunyi ditemui pada tahap noda atau kerosakan enamel dangkal tanpa penembusan ke dalam dentin.Dalam kes-kes ini, untuk rawatan yang berjaya adalah mungkin dilakukan tanpa membuka gigi. Doktor dapat menguatkan enamel dengan kalsium dan fluorida untuk memulihkan (remineralization).

Dalam kes di mana proses tersembunyi yang tersembunyi didapati di bawah meterai yang longgar, kawasan yang rosak dibersihkan dan meterai baru dipasang di tempatnya.

Rawatan sebegini biasanya tidak menyakitkan dan kadang-kadang boleh menyebabkan kesemutan. Sekiranya pesakit mengalami kesakitan yang teruk apabila membersihkan dentin, ini menunjukkan penglibatan pulpa dalam proses dan memerlukan penyingkiran saraf dengan pengisian terusan selanjutnya.

Dalam kebanyakan kes, rawatan karies laten dengan kaedah pengendalian dilakukan menggunakan anestesia (anestesia tempatan), walaupun "pengeboran" tidak diperlukan mendalam. Biasanya masalah ini konsisten dengan pesakit sebelum rawatan, dan keputusan dibuat bersama.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, apabila lesi bersaiz besar gigi memerlukan pengasingan semua tisu yang rosak oleh karies, sehingga tahap gusi, diikuti dengan pemasangan mahkota, atau juga pengekalan gigi dan implantasi prostesis. Sebagai peraturan, dengan lawatan biasa ke doktor dan pemeriksaan biasa, adalah mungkin untuk mengelakkan penyakit pada peringkat lanjut dan untuk mengekalkan, walaupun gigi yang penuh, tetapi asli.

 

Pencegahan karies laten tidak berbeza dari segi bentuk lain: perlu memerhatikan kebersihan mulut, menghilangkan serpihan makanan yang tersangkut di antara gigi, hadkan penggunaan gula-gula di antara waktu makan, dan gunakan kalsium dan fluorida untuk preskripsi oleh doktor. Dan yang paling penting - kerap menjalani peperiksaan di doktor gigi. Karies tersembunyi adalah contoh yang baik dari fakta bahawa lawatan ke doktor adalah perlu walaupun tanpa rasa sakit pada gigi dan tanda-tanda jelas lain mengenai perkembangan proses patologi.

 

Punca-punca karies dan kaedah perlindungan yang berkesan terhadapnya

 

Dan ini, sebenarnya, penyediaan rongga dan pengisian