Apa yang penting untuk mengetahui jika karies telah memusnahkan tisu dalaman yang mendalam dari gigi ...

Istilah "karies dalaman" klinik pergigian pesakit biasa biasanya memahami penyakit ini, yang menjejaskan tisu yang mendalam di bawah gigi gigi. Pada masa yang sama, para doktor tahu bahawa secara besar-besaran, setiap karies mempengaruhi tepat pada tisu dalaman gigi, yang lebih lembut dan lebih mudah rosak daripada enamel. Oleh itu, frasa "karies dalaman" boleh digunakan untuk hampir mana-mana kes penyakit dan oleh dan besar adalah tautologi.

Dalam sesetengah kes, karies dalaman dikatakan bermaksud proses patologi di bawah mahkota atau pengisian yang tidak tetap. Di sini, karies di dalam gigi berkembang sepenuhnya tanpa disedari bagi doktor dan pesakit, dan hanya menunjukkan dirinya apabila enamel dilindungi oleh proses patologi di sekitar pengisian (mahkota) atau ketika sakit terjadi. Tetapi sekali lagi, ini masih karies biasa yang sama, hanya dengan penyetempatan tidak standard.

Walau bagaimanapun, sebabnya diagnosis dan rawatan karies Di dalam gigi mempunyai spesifik mereka sendiri.

 

Tanda dan penampilan gigi dengan karies yang mendalam

Dalam gambar di bawah - karies dalaman pada tisu di bawah enamel yang musnah. Ini adalah jenis penyakit yang biasa berkembang di dalam gigi. Kawasan gelap dentin yang terjejas jelas kelihatan:

Ia adalah warna tisu yang telah rosak oleh karies yang merupakan tanda diagnostik utama penyakit ini. Dalam majoriti kes, doktor secara tegas membuat diagnosis "karies" dengan tepat oleh titik hitam pada enamel atau pada celah.

Dari amalan doktor gigi

Titik hitam pada gigi mungkin menandakan sama ada pigmentasi kongenital atau diperoleh (paling kerap) ("mekar perokok", dll), tetapi lebih kerap - pada karies yang tersembunyi. Apabila anda mula menggerudi mata itu, mereka pergi begitu mendalam sehingga 70-80% daripada mata dalam enamel dikeluarkan sepenuhnya, dan 20-30% mencapai dentin, dan sensitiviti muncul (jika pesakit, kerana penolakan anestesia, diminta untuk memanipulasi keadaan sehingga ia menjadi menyakitkan). Oleh kerana pesakit sentiasa betul, kita bertindak mengikut keadaan: ia menjadi menyakitkan - kita akan menyelaraskan dan mentadbir anestesia mengikut protokol kepada pelanggan yang berani.

Kadangkala gigi rosak yang serius dengan karies dalaman kelihatannya sihat. Oleh itu, jika permukaan dari mana kerosakan itu bermula, sesuai dengan gigi yang lain, karies boleh berkembang mendalam di dalam tisu dalaman, dan walaupun dengan pemeriksaan rapat rongga mulut dengan mata kasar tidak diketahui. Keadaan ini sama apabila karies di dalam gigi berkembang dari kerosakan pada enamel yang terletak di bawah tisu lembut gusi (karies akar).

Dalam kebanyakan kes, pada pemeriksaan pertama gigi, dinding mereka (permukaan) yang terjejas oleh karies adalah menarik. Ini sering bukan cavities carious, tetapi hanya kelabu, kusam enamel, yang telah hilang penampilan yang sihat kerana demineralization.

Sering kali, doktor gigi melihat "terowong" tertentu dalam jurang antara gigi, tetapi siasatan boleh, disebabkan ketumpatan jurang interdental, tidak masuk ke dalam rongga rongga dalaman yang tersembunyi. Biasanya, doktor menunjukkan pesakit warna kelabu enamel terhadap latar belakang karies dalaman yang sedang dibangunkan di cermin dan, selepas anestesia, memulakan rawatan gigi.

Apabila boron menyentuh enamel kelabu, hampir 90% kes, selepas beberapa saat, ia pecah dan boron jatuh ke dalam batinrongga dengan banyaknya dentin karies, berpigmen, dijangkiti dan melembutkan. Jika anestesia dilakukan oleh doktor dengan betul, tidak ada rasa sakit sama sekali.

Doktor melakukan pembersihan dan pengisian gigi dengan ketat sesuai dengan protokol rawatan karies. Jika sudah ada mesej di gigi dengan ruang pulpa (rongga tempat sarafnya terletak), maka doktor akan mengganggu dan mengisi kanal dengan pengeluaran selanjutnya dari tambalan tetap dalam satu atau dua lawatan.

Gambar di bawah menunjukkan gigi di mana rongga kubah dalaman yang dalam dapat dilihat di bawah cahaya terang:

Pertunjukan foto berikut karies fisur, iaitu, diletakkan di kawasan relief semula jadi gigi. Di bawah kegelapan di dalamnya juga sering menyembunyikan tisu yang dihancurkan dengan ketara, yang tidak dapat dideteksi semasa pemeriksaan rutin:

Di rumah, seperti "karies dalaman" hampir mustahil untuk mengesan. Dia akan membentangkan dirinya sendiri sekiranya berlaku kerosakan yang meluas terhadap dentin dan rasa sakit pada gigi apabila pulpa dihidupkan dalam proses patologi. Itulah sebabnya mengapa lawatan pencegahan kepada doktor gigi sangat penting,yang dengan kaedah khas dapat mengesan karies di mana-mana penyetempatan dan menyembuhkan gigi sebelum penolakannya (penyingkiran saraf) diperlukan.

 

Punca karies yang mendalam

Penyebab karies di tisu gigi yang sangat terletak sama dengan mereka untuk karies dengan mana-mana jenis penyetempatannya. Penyakit ini berkembang kerana faktor-faktor berikut:

1. Keadaan berterusan dalam rongga mulut asid, seperti yang terperangkap di sini dengan makanan (buah-buahan, sayur-sayuran), dan dihasilkan oleh bakteria yang memakan sisa-sisa makanan karbohidrat yang hampir sama - tepung, gula-gula, bijirin.
2. Mengurangkan rembesan air liur atau aktiviti bakterisida yang rendah. Ini mungkin disebabkan oleh penyakit lain atau gangguan metabolik.
3. Kerosakan mekanikal dan haba kepada enamel gigi.
4. Faktor keturunan.

Kue biasanya berkembang di bawah pengaruh kompleks beberapa faktor tersebut.

Walau bagaimanapun, ia berada di dalam, di bawah bahagian-bahagian enamel gigi yang karies berkembang paling cepat kerana kecenderungan lebih besar tisu kepada tindakan asid. Oleh itu, sering terdapat situasi di mana pembukaan hampir tidak kelihatan (dan umumnya tidak dapat dilihat pada mata kasar) adalah rongga yang banyak dimusnahkan oleh proses carious.

Nota:

Itulah sebabnya enamel hampir selalu dipecahkan (datang di dalam sekeping) apabila terdapat rongga yang besar yang telah terbentuk yang menjejaskan lapisan dentin yang dijangkiti. Iaitu, enamel boleh memegang beban untuk masa yang lama, tergantung di atas rongga cacing yang tersembunyi, sering tanpa memberikannya.

 

Ciri-ciri diagnosis karies di dalam gigi

Ia adalah lebih sukar untuk mendiagnosis karies di dalam gigi daripada yang biasa, yang mempunyai manifestasi pada permukaan enamel. Pasti ia dapat diperhatikan apabila menggunakan kaedah diagnostik berikut:

1. Pemeriksaan visual, di mana doktor mungkin dapat melihat pengudaraan gelap di bawah enamel.
2. Penggunaan penanda karies - cecair berwarna cerah khas yang berlarutan di permukaan yang rosak oleh karies. Apabila karies dalaman dengan bantuan mereka menentukan sempadan tisu yang rosak selepas pembukaan enamel. Dalam amalan pergigian, persediaan berasaskan metilena biru atau fuchsin 2% biasanya digunakan.
3. X-ray, di mana rongga yang terjejas oleh karies, mempunyai warna yang lebih gelap.
4. Transillumination (penghantaran gigi dengan cahaya terang) dan diagnostik luminescent (sama, tetapi dengan penggunaan cahaya ultraviolet).Dengan pemeriksaan sedemikian, luka dalaman gigi menjadi jelas kelihatan.
5. Diagnostik laser adalah satu kaedah yang mana pancaran laser dihantar ke gigi, yang memulakan pendaraban sendiri gigi. Tisu-tisu yang terjejas oleh karies memancarkan cahaya dalam julat yang berbeza daripada itu di kawasan yang sihat. Ini dicatatkan oleh peranti, yang berbunyi bip dan memaparkan hasilnya secara grafik pada skrin komputer.

Di samping itu, karies dalaman yang diabaikan menyebabkan kesakitan pada pesakit, pada mulanya tidak kuat dan berlaku terutamanya apabila mengunyah makanan keras dan bersentuhan dengan gigi produk yang sangat sejuk, dan menjadi semakin teruk ketika penyakit itu berlangsung. Sekiranya gigi mula kerap melukai tanpa kerosakan yang kelihatan, anda pasti akan datang ke doktor gigi untuk pemeriksaan.

Kaedah berikut boleh digunakan sebagai tambahan untuk mendiagnosis dan mengesahkan karies di dalam gigi:

1. Fissurotomy - pembukaan enamel pada bahagian atas (mungkin) rongga kandung dengan bantuan burs nipis khas. Ia biasanya tidak dijalankan untuk mengesahkan diagnosis, dan untuk menjelaskan sempadan kawasan carious.
2. EOM - electroplating.Ketika itu, gigi dipengaruhi oleh arus yang lemah untuk menentukan ambang kepekaannya. Ini membolehkan kita membezakan karies dalaman dari pulpitis.

 

Peraturan Rawatan Penyakit

Dalam semua kes perkembangan karies di dalam gigi, rawatannya memerlukan pembukaan enamel, penyingkiran dentin yang terjejas dan pengisian rongga yang dibersihkan. Dalam bentuk lanjutan, karies dalaman membawa kepada keperluan untuk mengeluarkan saraf dan mengisi kanal.

Malah lebih sukar adalah situasi apabila sejumlah besar tisu rosak oleh karies dari dalam gigi, dan sama ada pecah selepas penyingkirannya atau hanya kerana melembutkan. Dalam keadaan ini, mengikut tanda-tanda, ia sering diperlukan untuk mengeluarkan gigi dengan pemasangan implan berikutnya pada permintaan pesakit, atau untuk menguruskan dengan teknik prostetik moden.

Pada nota

Pemisahan berpecah adalah berbeza, jadi teknik pemeliharaan gigi mungkin termasuk, contohnya, pemulihan gigi pada pin titanium (jangkar, gentian kaca) selepas rawatan intracalal yang teliti + pemasangan sebuah mahkota (keramik logam, dicop, pepejal, dan lain-lain) mungkin melibatkan penyediaan gigi di bawah tab, menetapkan tab + mahkota.Mungkin ada banyak pilihan.

Kadang-kadang kerosakan agak luas, tetapi mereka berjaya memelihara akar gigi, mengeluarkan pulpa dari mereka. Dalam kes sedemikian, adalah mungkin untuk menguruskan pemasangan mahkota.

Walau bagaimanapun, selepas pengesanan rongga karies, doktor menjalankan pembersihannya dengan boron. Sekiranya tisu tersebut hampir kepada pulpa, penyingkiran mereka boleh menyakitkan dan paling sering dilakukan menggunakan anestesia tempatan.

Dari amalan pergigian

Ada keadaan samar-samar apabila kawasan pulpa tidak dibuka semasa pembersihan rongga karies, tetapi pesakit mula merasa sakit apabila doktor itu bekerja. Pasti tidak mungkin untuk mengatakan sama ada perlu untuk melakukan penggelapan di sini atau tidak. Tanpa mengganggu selepas memasang meterai, ia boleh mula mengganggu ujung saraf apabila mengunyah dan menyebabkan kesakitan. Sesetengah doktor cenderung menggugurkan gigi seperti itu supaya ia tidak perlu melakukan kerja berulang jika pesakit mula mengalami sakit selepas memasang meterai. Doktor lain menjelaskan keadaan dengan pesakit secara terperinci dan membuat keputusan dengannya. Perlu diingat bahawa ramai pesakit sangat sensitif terhadap pemeliharaan gigi mereka dalam bentuk "hidup" dan bersedia untuk mengambil kesempatan,untuk berjalan dengan gigi dengan pulpa yang dipelihara selama beberapa tahun lagi, jika selepas mengisi yang mudah rasa sakit tidak akan timbul.

Secara umum, walaupun dengan karies yang mendalam, perlu menghapuskan saraf, menurut statistik, dalam kurang daripada satu pertiga daripada kes-kes, dan penyingkiran gigi itu sendiri kerana karies yang sangat menembusi pada umumnya adalah keadaan yang agak jarang berlaku.

 

Pencegahan karies dalam

Untuk mengelakkan perkembangan karies jauh di dalam gigi, jika anda secara teratur menjalani pemeriksaan pencegahan di doktor gigi dan mengesan penampilan penyakit pada peringkat noda. Dengan pendekatan ini, dengan kebarangkalian yang tinggi ia akan mungkin untuk mengelakkan pergolakan, dan jika tiada karies yang tersembunyi, ia juga mungkin dilakukan tanpa membuka gigi dan mengisi.

Untuk mencegah penampilan walaupun tanda-tanda awal karies, langkah-langkah pencegahan berikut perlu dipatuhi:

• sikat gigi dengan teliti sekurang-kurangnya dua kali sehari - selepas sarapan pagi dan sebelum tidur;
• selepas makan, bilas mulut anda;
• jangan terlibat dalam gula-gula dan gula-gula;
• keluarkan sisa makanan yang tersangkut di antara gigi;
• Elakkan makanan yang terlalu panas atau terlalu sejuk dan minuman pada gigi.

Sekiranya anda terdedah kepada kerosakan pada gigi anda, anda harus berunding dengan doktor anda, dan menurut cadangannya, ambil persediaan kalsium dan fluorida dalam bentuk tablet atau penyelesaian khusus.

Mengunyah gusi yang mengandungi xylitol dan bukan gula boleh menjadi langkah pencegahan tambahan. Mereka perlu dikunyah selama 10-15 minit selepas makan untuk meningkatkan penghasilan air liur dan membersihkan jurang antara gigi.

Dalam kombinasi dengan penggunaan sistematik, langkah-langkah pencegahan seperti itu akan memberikan perlindungan yang boleh dipercayai terhadap kerosakan pada gigi, dan walaupun tanda-tanda awal karies muncul, doktor dapat mengatasi patologi sebelum menyebar ke tisu dalam di bawah enamel.

 

Video yang menarik: penyediaan dan pemulihan gigi dengan karies yang mendalam

 

Contoh rawatan dua langkah untuk karies dalam