Karies awal dalam peringkat pewarnaan dan rawatannya

Kita semua mahu mempunyai gigi yang cantik dan sihat. Agar mereka tetap demikian, adalah penting untuk dapat mengenali tanda-tanda karies awal dalam masa untuk mengambil langkah-langkah yang mencukupi untuk mencegah perkembangan selanjutnya.

Walaupun anda pergi ke doktor gigi setiap enam bulan untuk melihat anda, jauh dari fakta bahawa pada masa ini proses carious dari bentuk awalnya, contohnya, dari peringkat titik putih, tidak akan mempunyai masa untuk berkembang lagi, menjejaskan dentin gigi. Kemudian rawatan pergigian tanpa penggunaan gerudi tidak dapat dielakkan.

Oleh itu, jika anda mendapati bintik-bintik putih yang mencurigakan pada gigi anda, dan terutama berwarna kecoklatan atau hampir hitam, dan secara berkala terdapat mulut mulut (tartness atau astringent aftertaste) di mulut - kemungkinan besar karies telah memulakan kerja yang merosakkan enamel gigi anda.

 

Apakah karies permulaan dan penyebabnya

Untuk pemahaman yang lebih baik tentang apa karies awal dan mengapa ia berlaku, mari kita ingat semula struktur gigi. Iaitu - bahagian paling atas dan paling tahan lama adalah enamel. Sekiranya kebersihan mulut tidak memuaskan, akibat aktiviti penting mikroorganisma dalam asid organik mulut terbentuk daripada karbohidrat (terutamanya dari gula), dan bentuk plak pada permukaan enamel.

Enel gigi terdiri daripada sebatian kalsium, fosforus dan fluorin, serta matriks protein, yang, seperti mesh, menembusi keseluruhan struktur. Dengan pendedahan berpanjangan enamel kepada asid, komponen mineral dibuang keluar - proses ini dipanggil demineralisasi enamel dan merupakan punca utama karies awal.

Akibatnya, bintik-bintik kepiting putih muncul di permukaan gigi - tapak demineralisasi. Karies awal pada peringkat ini juga dipanggil karies di peringkat tempat putih. Pada masa yang sama, enamel gigi kelihatan lancar, tetapi sudah hilang kilau, kekerasan di kawasan tersebut agak berkurangan, ia menjadi lebih keropos (lihat foto):

Ia menarik

Demineralisasi enamel pada peringkat awal proses carious adalah terbalik.Banyak kajian eksperimen dan klinikal telah menunjukkan bahawa struktur kristal enamel boleh berjaya dikembalikan kerana pengambilan komponen mineral dari luar - pertama sekali, kalsium, fosforus dan sebatian fluorin. Walau bagaimanapun, pengalihan semula itu hanya mungkin dengan tahap kemusnahan tisu keras.

Batasan yang menentukan kemungkinan rawatan remineralisasi sedemikian adalah keselamatan matriks protein enamel. Sekiranya matriks protein belum berjaya runtuh semasa karies awal, maka kerana ciri-cirinya yang sedia ada, ia dapat menyerap ion-ion kalsium dan ion fosfat dari luar, yang akhirnya akan mengkristal dalam strukturnya dengan pemulihan sifat perlindungan dan kekerasan enamel.

Karies awal di peringkat bintik-bintik putih sangat ketara pada bahagian gigi atas dan bawah: cukup untuk berdiri di depan cermin dan sedikit kering permukaan gigi. Laman demineralisasi muncul sebagai bintik putih (karies putih yang disebut). Walau bagaimanapun, agak jelas bahawa proses patologi jauh dari terhad dalam penyetempatan oleh gigi depan, ia boleh berlaku pada hampir mana-mana gigi dan pada mana-mana permukaannya.

Doktor Gigi memberitahu:

"Harus diingat bahawa bintik-bintik putih pada enamel juga boleh menunjukkan lesi yang tidak berkhasiat (contohnya, hipoplasia enamel). Adakah patut dibimbangi, melihat laman web tersebut? Saya tidak tahu, tetapi secara peribadi saya mempunyai tempat putih pada satu gigi, yang saya perhatikan sekitar 5-7 tahun yang lalu di depan cermin. Sebelum itu, saya tidak perasan, tetapi buat kali pertama saya benar-benar panik, melihat kawasan perubahan pada insister lateral atas. Saya tidak melakukan apa-apa, tetapi selepas itu saya menyedari bahawa ia adalah hypoplasia - kemelesetan enamel dari zaman kanak-kanak.

Jadi, seperti yang saya lakukan, adalah lebih baik untuk tidak melakukannya. Kemudian saya membayangkan dengan jelas bahawa kesan sedemikian tidak boleh menjadi karies dan tidak diinsuranskan semula di kerusi doktor gigi. Mempunyai pengetahuan awal mengenai isu ini, saya membuat diagnosis awal yang betul di absen dan saya tidak tersilap. "

Peningkatan porositas kawasan demineralized enamel membawa kepada hakikat bahawa karies permulaan dari peringkat tempat putih agak cepat melangkah ke tahap tempat gelap. Kain carious pada masa yang sama diwarnakan oleh pelbagai pewarna dan memperoleh warna dari coklat muda hingga coklat gelap, hampir hitam.

Walau bagaimanapun, mari kita bercakap tentang manifestasi klinikal karies awal dengan lebih terperinci, kerana penting untuk dapat mengenali masalah pada tahap awal penampilannya untuk mengambil tindakan tepat pada waktunya.

 

Manifestasi klinikal patologi

Diyakini bahawa dengan karies permulaan, gejala standard adalah sensasi berkala oleh orang yang merasakan rasa sakit mulut yang berlaku apabila gigi memukul makanan masam, manis atau asin. Dalam kes ini, kesakitan yang kuat, seperti dalam kes dentin karies (tisu gigi utama di bawah enamel), tidak berlaku, dan ini adalah pengkhianatan aneh karies awal - seseorang boleh berjalan dengannya untuk masa yang lama, walaupun tanpa mengesyaki bahawa enamel giginya dimusnahkan secara beransur-ansur.

Walau bagaimanapun, dalam praktiknya, pesakit tidak selalu mengadu tentang rasa cecair mulut, terutama pada peringkat awal karies awal.

Pada nota

Enamel gigi tidak mempunyai ujung saraf dan terdiri daripada hampir 97% bahan bukan organik. Ketebalan enamel di bahagian yang berbeza dari gigi berbeza dengan ketara, hampir memudar di leher gigi. Oleh itu, kesakitan yang kuat dalam karies akan dirasai hanya apabila proses karies mendapat melalui enamel di bawah ini, kepada dentin, yang ditembusi oleh kanal mikroskopik dengan ujung saraf.

Walau bagaimanapun, kepekaan gigi boleh disebabkan bukan sahaja oleh kemunculan zon demineralisasi,tetapi juga meningkatkan kebolehtelapan enamel (apabila memberus gigi dan menekan berus di kawasan serviks), dan juga pelanggaran terhadap ketumpatan (atau struktur) enamel, apabila tanpa penampilan karies awal proses "kekonduksian" sejuk dan panas dari enamel ke dalam tisu yang mendalam berlaku.

Enamel itu sendiri, tentu saja, tidak mempunyai pengakhiran saraf, dan strukturnya sentiasa berubah, walaupun tanpa zon karies awal. Walau bagaimanapun, cukup untuk sesetengah orang menekan secara berlebihan pada kawasan serviks dengan berus gigi selama beberapa hari agar takut menyentuh kawasan sensitif untuk 2-3 hari akan datang.

Manifestasi klinikal karies awal termasuk perubahan dalam warna gigi, seperti yang telah disebutkan di atas. Warna berikut diperhatikan sebagai proses patologi berkembang:

• naungan gigi semulajadi, tetapi matte;
• putih;
• beige;
• coklat muda;
• coklat gelap;
• hitam.

Anda mungkin terkejut, tetapi titik hitam atau garis-garis pada gigi di kawasan fissure (topografi semulajadi permukaan gigi) masih tidak menunjukkan bahawa gigi rosak busuk dan segala-galanya sangat buruk dengannya.Terdapat masalah dengannya, tetapi keadaan ini mungkin salah satu manifestasi klinikal karies awal. Dan dia, seperti yang anda ingat, mungkin dalam beberapa kes boleh diterbalikkan sepenuhnya.

Gambar di bawah menunjukkan kira-kira karies awal dalam fisur gigi:

Dari sudut pandangan pakar pergigian profesional, gambaran klinikal karies awal disokong oleh beberapa nuansa penting. Sebagai contoh, doktor pastinya akan memeriksa keadaan enamel menggunakan pemeriksaan pergigian - semasa karies permulaan di peringkat titik putih, hujung harus meluncur di atas permukaan, kerana enamel masih mengekalkan kekerasan yang agak tinggi.

Dengan proses demineralisasi yang lebih mendalam, meneliti mungkin mendedahkan kekasaran, mengurangkan kekerasan. Pesakit mungkin merasakan kesakitan yang sedikit.

 

Kaedah untuk mendiagnosis karies awal

Terdapat beberapa kaedah yang digunakan secara meluas untuk diagnosis karies permulaan, yang membolehkannya dapat membezakan dengan pasti dari keadaan patologi lain gigi. Yang paling mudah ialah pengeringan enamel gigi yang disebut di atas.Laman demineralisasi pada masa yang sama kelihatan membosankan, sering berkulit putih (kehilangan kilauan enamel adalah tanda ciri karies awal).

Apabila bintik-bintik gelap terletak di celah-celah, ia boleh menjadi agak sukar bagi doktor untuk menentukan sama ada ini benar-benar karies permulaan, atau sama ada ia adalah bentuk yang lebih mendalam. Diagnosis pada kanak-kanak dalam kes-kes seperti ini adalah sangat bermasalah, kerana gigi gigi di kawasan fissure sering tidak cukup mineral, dan rasa sakit dapat terjadi walaupun secara utuh (tidak terlibat dalam proses karies) permukaan gigi. Ramai doktor gigi kanak-kanak pada umumnya melarang penggunaan probe tajam (dan probe secara umumnya) untuk mendiagnosis karies fisur pada kanak-kanak dengan enamel tidak berbentuk kerana fakta bahawa:

1. Siasatan itu mencederakan enamel;
2. Siasatan boleh mula terperangkap walaupun dalam fisur normal, menghasilkan poket buatan enamel "kekasaran".

Kaedah yang sangat berkesan untuk mendiagnosis karies permulaan adalah penggunaan pelbagai pewarna, yang disebabkan oleh peningkatan kebolehtelapan enamel demineralized, dapat menembusi kedalamannya dan tegas tetap di dalam liang-liang.Pewarna organik yang paling biasa digunakan termasuklah:

• metilena biru (larutan 2% dalam air);
• metilena merah (larutan 0.1% dalam air);
• tropeolin;
• carmine;

dan lain-lain. Prosedur diagnostik bermula dengan pemisahan gigi dari air liur dengan bantuan penggelek kapas dan pengeringan berikutnya. Kemudian, sedikit larutan pewarna digunakan pada permukaan enamel dengan bola kapas dan tunggu beberapa minit agar pewarna itu dapat disatukan di liang-liang enamel, jika ada. Kemudian kawasan yang bernoda gigi dibasuh dengan air. Satu tanda karies permulaan akan pewarnaan enamel dalam warna pewarna yang digunakan.

Gambar ini menunjukkan dengan jelas kawasan enamel demineralized dengan pewarna:

Satu kaedah menanam tapak demineralisasi menggunakan larutan perak nitrat juga telah dicadangkan. Pada masa yang sama, ion perak dipulihkan dalam liang ke perak metalik, yang memberikan enamel warna hitam. Kelemahan kaedah ini adalah ketidakpatutan warna seperti itu.

Pada nota

Sedang berjalan diagnosis pembezaan karies permulaan Doktor gigi juga harus memastikan bahawa bintik-bintik putih pada gigi bukan tanda-tanda fluorosis endemik yang berkaitan dengan lebihan fluorida dalam badan.Noda carious biasanya tunggal, dan titik fluorotik, sebagai peraturan, berbilang dan sering terletak bersimetri pada gigi sebelah kiri dan kanan nama yang sama. Ia juga diambil kira bahawa karies permulaan biasanya dilokalisasi pada permukaan perkiraan mahkota gigi, di bahagian leher dan retakan, yang terdapat pada orang yang umumnya terdedah kepada karies dan mempunyai tanda-tanda lain. Tompok-tompok yang serasi sering terbentuk pada anjing, dan juga pada gigi gigi - iaitu gigi yang paling tahan terhadap karies.

Doktor juga mengambil kira endemisiti kawasan tersebut dengan penyakit. Ini bermakna bahawa di kawasan dengan kandungan fluorida yang tinggi dalam fluorosis endemik air minum adalah biasa dan, dengan itu, kepada doktor - petunjuk. Kebanyakan kawasan (mungkin lebih daripada 90%) di Rusia adalah rendah fluorin dalam air minuman, jadi kadang-kadang cukup untuk melihat dalam kad perubatan jika pesakit adalah pengunjung yang datang dengan pelbagai noda pada gigi.

Diagnosis dalam kes kecurigaan fluorosis boleh dilakukan menggunakan penyelesaian pewarna, kerana hanya kawasan cariungu akan noda.

Gambar berikut menunjukkan contoh fluorosis:

Ia juga harus diingat bahawa kehadiran bintik-bintik putih pada gigi pada kanak-kanak mungkin menjadi tanda hipoplasia enamel, iaitu perkembangan yang tidak mencukupi, biasanya dikaitkan dengan gangguan metabolik pada peringkat janin. Dalam hypoplasia, enamel secara keseluruhannya ditipis, terdapat bintik-bintik kaca putih, yang mengelilingi mahkota gigi dalam bentuk trek. Kesan sedemikian tidak berwarna dengan pewarna, yang memungkinkan untuk membezakannya dengan tepat dari bintik putih ciri karies awal.

 

Rawatan karies awal di doktor gigi

Pendekatan utama dalam rawatan karies permulaan adalah untuk memulihkan sifat-sifat enamel gigi dengan mengenang semula dengan penyediaan kalsium, fosforus dan fluorin. Dalam erti kata lain, adalah perlu untuk menenun enamel dengan mineral yang hilang semasa proses karies, dan rawatan sedemikian boleh dilakukan dengan menggunakan kaedah konservatif, tanpa menggunakan gerudi dan menggerudi kawasan gigi yang terjejas.

Memandangkan bahawa plak gigi, plak ringan dan plak gigi menghalang aliran mineral ke dalam enamel, doktor pertama-tama akan menjalankan kebersihan mulut profesional.Selain penyingkiran plak dan batu, permukaan semua gigi, tampalan dan struktur ortopedik juga akan menjadi tanah.

Kemudian mengikuti tahap terapi remineralisasi sebenar, di mana karies permulaan dirawat dengan kalsium, fosforus dan fluorin. Dengan bantuan mereka dicapai puluhan dan ratusan kali lebih tinggi kepekatan unsur-unsur kimia yang diperlukan, berbanding dengan kandungan mereka dalam air liur. Akibatnya, proses penyebaran bahan ke dalam tisu-tisu yang terjejas oleh karies akan berjalan lebih cepat, yang membolehkan anda menyelesaikan rawatan dalam hanya 10-20 prosedur.

Ia menarik

Lazimnya, fluorin dimasukkan ke dalam komposisi cara yang digunakan untuk meramal semula terapi dalam rawatan karies awal. Telah ditubuhkan bahawa mikroelement ini dengan ketara mempercepat pemendapan kalsium dalam matriks protein enamel gigi, secara umum, meningkatkan daya tahannya terhadap kesan asid. Ini menjadi mudah difahami jika kita ingat bahawa asas enamel adalah mineral yang sangat tidak aktif, fluorapatite.

Varian kaedah pemulihan enamel boleh dilakukan:

• permukaan gigi secara mekanik dibersihkan daripada plak dengan pasta gigi yang kasar.Kemudian ia dirawat dengan larutan hidrogen peroksida yang lemah, kering, kawasan yang dirawat dirawat selama 20 minit dengan penyelesaian 10% kalsium glukonat, dan kemudian membuat losyen dengan larutan 2-4% natrium fluorida selama kira-kira 5 minit. Untuk menghilangkan bintik-bintik putih atau sedikit pigmentasi biasanya 15-20 prosedur sedemikian biasanya dilakukan setiap hari atau sekali sehari. Dengan perubahan awal, kesan penyembuhan menjadi sangat ketara. Walau bagaimanapun, hari ini kaedah Borovsky-Leus semakin ditolak kerana ketoksikan penyelesaian yang digunakan: bekerja dengan kepekatan fluorida sedemikian berisiko.
• Pilihan lain adalah mungkin apabila gel khas yang sedikit panas yang mengandungi kira-kira 2% natrium fluorida dan agar-agar 3% digunakan untuk gigi selepas pembersihan awal dengan ubat gigi. Gel itu dengan cepat mengeras pada gigi untuk membentuk sebuah filem. Biasanya, 5 aplikasi sudah cukup untuk rawatan. Kelemahan teknik ini, seperti yang diterangkan sebelumnya, adalah penggunaan fluorida kepekatan yang tinggi.
• Kadang-kadang ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat karies awal mungkin tidak mengandungi fluorida sama sekali, hanya berdasarkan garam kalsium dan fosfat (sebagai contoh, Remoden, gel yang mengandungi kalsium fosfat, dan sebagainya)

Dalam sesetengah kes, kursus rawatan disiapkan dengan meliputi semua gigi dengan varnis yang mengandungi fluorin yang khusus (fluorin). Di samping itu, doktor mengajar pesakit peraturan kebersihan mulut, menjelaskan dengan tepat cara memantau gigi anda supaya karies tidak muncul.

Dalam pergigian pediatrik, contohnya, ubat berikut digunakan hari ini untuk rawatan karies permulaan:

• Gluftored;
• Cairan enamel-pengedap;
• Belagel Ca / P, Belagel F.

Pemantauan berkala mengenai keadaan gigi yang dirawat dari karies awal juga penting. Adalah disyorkan untuk melawat doktor gigi tidak lewat daripada 3 bulan selepas menjalani terapi remineral.

Merujuk kepada doktor gigi untuk rawatan pada peringkat apabila karies telah dicirikan oleh kehadiran kawasan hampir pigmen di atas gigi, adalah penting untuk memahami bahawa dalam keadaan seperti remineralization tidak akan selalu membantu. Akibatnya, permukaan yang terjejas akan sama ada yang digerudi dan dimeteraikan, atau, dalam kes yang menggalakkan, dengan terapi pemulihan selanjutnya.

Dari amalan doktor gigi

Selalunya, kerosakan enamel dalam bentuk karies pada peringkat pewarnaan berlaku pada kanak-kanak. Ini disebabkan oleh pengambilan mineral enamel yang lemah dan pembentukannya yang tidak muktamad pada usia tertentu. Adalah diperhatikan bahawa pada kanak-kanak dengan banyak bintik putih pada gigi, keamatan karies lebih tinggi. Ini adalah satu bentuk demineralisasi yang sedang berjalan, yang memerlukan segera terapi penggantian yang dilakukan untuk mencegah peralihan proses karies ke peringkat lain.

Mengikut beberapa pengarang, pigmented spot carious yang dijumpai dalam jumlah besar dalam suatu anak memerlukan rawatan rutin (dengan prognosis yang baik untuk keberkesanan pengembalian ubat).

 

Bagaimana untuk merawat karies di peringkat bintik putih di rumah

Sekiranya terdapat tanda-tanda karies awal, pilihan terbaik adalah menghubungi doktor pergigian yang akan menjalankan rawatan dengan berkesan dan cekap. Walau bagaimanapun, di rumah, kesan positif tertentu dengan pendekatan yang betul juga mungkin.

Malah, tugasnya adalah untuk menjalankan secara terapi remineral dengan bantuan ubat-ubatan yang ada. Untuk ini anda boleh, sebagai contoh, gunakan:

• Remineralizing gel ROCS Mineral Perubatan (Roks Perubatan Mineral) berdasarkan sebatian kalsium, fosforus dan magnesium. Gel tidak mengandungi fluorida, jadi ia selamat jika ditelan. Ia menghilangkan kepekaan gigi yang meningkat dan berkesan untuk rawatan karies di peringkat bintik putih. Apabila gigi digunakan pada komponen mineral, mereka secara beransur-ansur menembusi ke dalam enamel, dengan itu memulihkan strukturnya.
• Gel elmex (Elmex, Jerman). Gel yang mengandungi fluorida yang cukup berkesan untuk rawatan gigi dengan kandungan ion fluorida dalam kepekatan 12,500 ppm (1.25%). Ini adalah kepekatan yang cukup tinggi, jadi menelan gel harus dielakkan, terutamanya pada kanak-kanak. Untuk kesan remineral semula yang jelas, ia cukup untuk memohon gel pada gigi (sikat gigi) sekurang-kurangnya 2 kali seminggu selama 2 minit.
• Gigi Minyak Amazing Amazing remineralis. Terutama kesan yang baik dicapai selepas kebersihan profesional rongga mulut, tetapi walaupun tanpa ia, gel adalah sangat sesuai untuk menghentikan perkembangan karies di peringkat putih.

Terdapat beberapa cara lain untuk rawatan dan pencegahan karies awal, dan ini termasuk pasta gigi dengan kandungan fluorida. Terutama kesan terapeutik boleh didapati dengan kombinasi kalsium dan ubat yang mengandungi fosforus yang betul (contohnya, pada waktu pagi) dengan fluorin yang mengandungi (pada waktu petang).Walau bagaimanapun, untuk menjalankan prosedur rawatan di rumah dengan cekap dan selamat yang mungkin, berunding dengan doktor anda.

 

Pencegahan karies permulaan

Berhati-hati dengan sebab-sebab yang membawa kepada kemunculan karies awal (demineralisasi enamel di bawah tindakan asid), langkah-langkah pencegahan agak jelas dan akan menghalangnya.

Mungkin cara yang paling berkesan untuk mencegah perkembangan karies adalah kebersihan mulut yang baik dan tepat. Jika anda berus gigi 2 kali sehari dan fikir ini sudah cukup, maka anda salah.

Adalah penting

Mikroorganisma Carious dapat menurunkan pH dalam rongga mulut 10-20 minit selepas pengambilan makanan yang mengandung gula. Jadi, jika anda tidak membilas mulut anda selepas makan, selepas 20 minit, gigi gigi akan mula mengalami kerosakan asid.

Penggunaan gigi floss gigi yang betul, permen karet selepas makan, pilihan ubat gigi dan berus gigi yang kompeten - semua ini juga memerlukan perhatian sebagai sebahagian daripada pencegahan proses karies.

Secara umumnya, langkah-langkah pencegahan dibahagikan kepada eksogen, yang mana kita telah terjejas sebahagiannya, dan endogen - ini adalah kaedah pencegahan umum yang berkaitan dengan pendedahan kepada badan dari dalam.Ini termasuk penguatkuasaan umum sistem imun, penggunaan jumlah vitamin yang mencukupi, diet seimbang, pengurangan kesan faktor stres, pengambilan fluorin, kalsium, dan lain-lain.

Perhatikan juga beberapa kaedah eksogen terhadap pencegahan karies:

• menyekat gigi fisur
• kebersihan mulut profesional dan kemahiran penjagaan pergigian yang sesuai
• Terapi pemulihan penggantian

dan lain-lain

Memberi perhatian sewajarnya kepada langkah-langkah untuk mencegah karies dapat mengurangkan risiko terjadinya pada usia apa-apa. Ia tidak pernah terlambat untuk bermula, jadi mulailah menjaga gigi anda hari ini.

 

Video yang berguna: penyebab karies awal dan rawatannya di peringkat noda

 

Bagaimana dengan betul menyikat gigi anda