Gejala-gejala pulpitis: apa yang penting untuk diketahui dengan rasa sakit yang teruk pada gigi

Seringkali gigi mula menyakiti pada masa yang paling tidak sesuai - ramai orang menyedari ini dengan cara yang sukar. Sering kali gejala-gejala pulpitis akan terkejut semasa cuti panjang, di tempat kerja, bercuti, dan tidak selalu mungkin untuk segera berjumpa dengan doktor untuk mendapatkan bantuan. Tidak mustahil untuk meramalkan pada karies apa yang mendalam, sebagai punca utama pulpitis, keradangan "saraf" pergigian dengan kemunculan gejala-gejala khas, boleh berlaku pada bila-bila masa.

Adalah penting untuk diingat bahawa jika tidak tepat dialamatkan ke klinik, pulpa sering berubah bentuk purulenapabila anda boleh bertolak ansur dengan pengekstrakan gigi dan prostetik mahal, atau proses yang tidak dapat dipulihkan untuk kesihatan manusia umum, kadang-kadang bersempadan dengan kehidupan dan kematian.

Gambar di bawah menunjukkan gigi dikeluarkan kerana komplikasi selepas pulpa:

Tetapi bagaimana membezakan gejala pulpitis dari penyakit lain gigi (katakan, dari sakit yang teruk dengan karies yang mendalam), komplikasi apa yang boleh mengancam dan sama ada terdapat cara untuk menghalangnya - ini dan banyak perkara lain akan dibincangkan dengan lebih lanjut.

 

Ciri-ciri pulpitis, seperti keradangan tisu "hidup"

Untuk lebih memahami punca-punca pelbagai gejala-gejala pulpitis dan untuk membayangkan terlebih dahulu apa yang boleh menunggu untuk anda semasa rawatan masa depan, perlu terlebih dahulu menangani apa, dan apa yang sebenarnya di dalam gigi boleh, pada dasarnya, terluka. Takrif pulpitis sendiri sangat menjelaskan masalah ini.

Pulpitis adalah proses keradangan yang berlaku dalam ruang pulpa yang dipanggil, atau, jika tidak, dalam "saraf" pergigian (bundle neurovaskular). Dan proses ini dikaitkan dengan kebanyakan kes dengan aktiviti mikroorganisma: akibat daripada karies dalam yang tidak dirawat, mikroflora patogen cepat atau lambat menembus dentin yang ditipis ke dalam tisu lembut pulpa dengan rupa tanda-tanda penyakit pulpitis gigi.

Keradangan dalam pulpa berproses mengikut undang-undang yang sama seperti mana-mana tisu lain. Menghadapi latar belakang kesan agresif bakteria dan toksin mereka pada tisu hidup, kematian sel secara beransur-ansur berlaku, yang mengaktifkan faktor keradangan.Sekiranya kita dapat melihat gambar ini di bawah mikroskop, maka maknanya adalah seperti berikut:

• untuk melawan jangkitan, imuniti menghantar sel (leukosit) untuk memusnahkan sumber kerosakan pada pulpa;
• hasil perjuangan ini adalah perubahan struktur dalam tisu pulpa, hingga nekrosis lengkap (nekrosis) dan kemunculan klinik ciri kronik atau pulpitis akut.

Tisu-tisu lembut di dalam gigi tidak boleh sembuh sendiri, tetapi proses itu boleh berubah menjadi kronik yang tahan lama dengan keradangan terhad dari tisu akar sekitarnya - ini membantu melindungi mereka daripada penyebaran purulen yang meresap.

Dalam gambar di bawah, proses ini ditunjukkan secara skematik:

Soalan: Mengapa pulpitis kadangkala menyebabkan nafas berbau yang kuat?

Dengan proses karies yang mendalam, zarah makanan terkumpul di dinding dan bahagian bawah rongga carious, dan sering terdapat sedikit atau tiada pembersihan diri rongga. Hasil penguraian beransur-ansur organik adalah penampilan bau busuk dari mulut - gejala ini sering menyertai karies yang mendalam.Selain itu, jika terdapat nekrosis pulpa, maka bau sisa makanan yang membusuk juga termasuk bau saraf "gigi" gigi yang membusuk di dalam ruang pulpa. Dan lebih banyak cavities carious (terutama dengan pulpitis), lebih jelas adalah tanda-tanda nafas mulut dari mulut, sehingga sukar untuk berkomunikasi dengan orang biasa.

Gambar gigi dengan rongga karies yang mendalam, yang pada bila-bila masa boleh menyebabkan pulpitis:

 

Gejala klasik pulpa

Terdapat banyak klasifikasi mimbar, tetapi yang paling mudah difahami ialah yang kebanyakan doktor gigi menggunakan untuk membuat diagnosis yang tepat dan menentukan pelan rawatan. Mengikut klasifikasi ini, pembahagian semua pulpitis dibuat menjadi bentuk akut dan kronik.

Pulpitis akut adalah hanya dua jenis: focal dan ricih, dan kronik - tiga: berserat, hipertropik dan gangrenous. Terdapat juga kategori pulpitis di peringkat kemerosotannya.

Gejala ciri-ciri bentuk akut pulpitis adalah kesakitan parah yang spontan, sering berlaku pada waktu malam, yang dalam tempoh sering kali jatuh ke dalam 2-3 minggu.Dengan bentuk pulpitis ini, "saraf" pergigian masih ditutup dengan tisu karies, dan tidak ada komunikasi luar dengannya. Kesakitan adalah sengit: ia memotong, menembak, mengoyak, membawa kesakitan yang besar, sering memaksa menggunakan ubat penghilang rasa sakit.

Kemunculan gejala yang menyakitkan dalam pulpitis akut juga dipicu oleh rangsangan luar (sejuk, panas, manis), tetapi, tidak seperti karies, kesakitan sedemikian tidak hilang untuk masa yang lama walaupun selepas penyingkiran seperti merengsa.

Perbezaan utama antara pulpitis fokal dan rawak yang akut ditentukan oleh klinik ciri. Dalam pulpitis tumpukan akut, anda boleh dengan tepat menunjukkan gigi yang sakit, dan ketika pulpitis yang meresap, rasa sakit memancarkan (memberi) di sepanjang cabang-cabang saraf trigeminal. Sebagai contoh, sakit dari gigi yang lebih rendah diarahkan ke telinga, belakang kepala dan juga ke kuil. Gigi atas yang sakit "pucuk" di rantau zygomatic, di kawasan kening, selalunya rasa sakit memancar ke rahang bertentangan.

Bentuk kronik pulpitis sering berlaku, memasuki peringkat akut. Hampir selalu kesakitan menyakitkan, dan sering seperti pulpitis boleh berlaku walaupun tanpa gejala.

Pulpa kronik kronik mempunyai simptom yang dicirikan oleh kesakitan ketika makan makanan panas dan pepejal. Kursus asymptomatic juga ciri spesies ini. Kadang-kadang dengan pulpitis berserat, ruang pulpa dibuka, iaitu, ia berkomunikasi dengan rongga mulut.

Pulpitis hipertrofik kronik sangat jarang terjadi, terutamanya dalam pergigian pediatrik. Ciri klinikal utama pulpitis ini adalah pertumbuhan pulpa kerana pembentukan tisu baru atau, seperti yang disebut, "daging liar". Pada masa yang sama, keseluruhan rongga karies sering diduduki oleh tisu ini, yang menyebabkan kesakitan ketika makan, terutama makanan keras.

Pada pulpitis gangrenous kronik gejala bergantung kepada sama ada ruang pulpa, di mana pulpa gigi terletak, ditutup atau telah dibuka. Apabila kamera ditutup, kesakitan diucapkan dengan kuat, mereka juga boleh menjadi spontan, tetapi lebih kerap - sakit kuat dari panas. Dengan rongga terbuka, pulpitis gangrenous memberikan klinik kabur, jadi diagnosis akhir hanya boleh dibuat pada temujanji pergigian.

Soalan: Adakah suhu berlaku semasa pulpa?

Selalunya, tiada suhu yang tinggi semasa pulpitis, dan gejala ini mencirikan lebih banyak periodontitis, periostitis dan komplikasi lain. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, sistem imun boleh bertindak balas dengan sedikit peningkatan suhu dalam subfebril (37.0 ° -38.0 °), terutama pada kanak-kanak. Selalunya, suhu boleh berlaku apabila tanda-tanda nekrosis pulpa muncul (pulpitis gangrenous kronik).

Gambar menunjukkan saraf "gigi" yang diekstrak dari ruang pulpa:

 

Kesukaran utama diagnostik dan peranti yang digunakan untuk ini

Untuk mendiagnosis pulpitis, anda harus menghubungi temujanji dengan doktor pergigian yang akan menjalankan beberapa kajian tambahan. Di samping mempelajari gejala pulpitis, kaedah berikut juga digunakan:

• Kaedah objektif yang dipanggil menggunakan cermin gigi dan siasatan;
• Thermometry;
• Kaedah Diagnostik Instrumental (EDI);
• Radiodiagnosis.

Hampir 70-80% maklumat mengenai bentuk pulpitis gigi dapat dikumpulkan berdasarkan penilaian simptom dan kajian rongga karies ketika diperiksa oleh cermin pergigian dan ketika meneliti.Data penyelidikan objektif membolehkan kita membezakan pulpitis dari karies mendalam, pelbagai bentuk periodontitis, dsb.

Probing membolehkan dimaklumkan sama ada ruang pulpa gigi dibuka, sama ada pemeriksaannya menyakitkan, sama ada "saraf" terbuka adalah pendarahan, sama ada gigi berubah warna, adakah terdapat kesakitan di dalamnya semasa perkusi (mengetuk gigi dengan hujung tegang pemegang probe) - semuanya ini juga pentingnya diagnosis yang tepat dan rawatan seterusnya.

Dari amalan doktor gigi

Doktor gigi yang berpengalaman boleh membuat diagnosis awal dari pulpitis berdasarkan simptom-simptom dan penampilan rongga karies, dan juga menentukan jenisnya, yang dalam praktiknya tidak penting pada prinsipnya (kecuali bentuk pulpitis gangrenous, di mana rawatan khas rawatan terusan gigi diperlukan). Untuk membuktikan kehadiran rongga rongga dengan ruang pulpa, doktor gigi pelindapkejutan lama boleh menjalankan penyelidikan dengan daya yang kuat, menyebabkan kesakitan yang tajam apabila hujung siasat menyentuh tisu pulpa yang belum mati. Kaedah diagnosis pembezaan sedemikian kerana pendekatan yang tidak terlalu berperikemanusiaan tidak dapat diterima secara modenpergigian.

Kaedah diagnostik yang sering digunakan ialah thermometry. Ini adalah ujian reaksi gigi sejuk dan panas. Sekiranya pulpa gigi sudah mati, gigi tidak akan bertindak balas terhadap air sejuk. Reaksi terhadap rangsangan suhu dalam pulpitis lebih ketara daripada dalam karies, dan tidak lama lagi selepas penghapusan rangsangan suhu.

EDI atau diagnostik elektrik. Mungkin ini adalah kaedah yang paling bermaklumat dalam diagnosis seperti ini, yang membolehkan bukan sahaja untuk membezakan pulpitis daripada penyakit gigi lain (karies, periodontitis), tetapi juga pulpa di kalangan mereka sendiri (jenis akut pulpitis, kronik). Prinsipnya adalah berdasarkan penggunaan peranti yang mampu bertindak dengan gigi dengan arus elektrik lemah. Pada masa yang sama, "saraf" yang sihat bertindak balas dengan sensasi yang tidak menyakitkan yang menyakitkan pada kekuatan semasa yang sama dengan 2-6 μA.

Apabila tindak balas yang menyakitkan terhadap kekuatan semasa didiagnosis dengan karies. Pengecualian adalah karies yang mendalam, ketika gigi dapat mulai menanggapi arus 20 μA. Dalam sebarang kes, pulpitis, sebagai peraturan, bertindak balas kepada arus melebihi 20-25 μA. Dan berlakunya tindak balas pada 100 μA menunjukkan kemusnahan lengkap pulpa dan kejadian periodontitis.Bentuk akut pulpitis bertindak balas kepada arus sehingga 40-50 μA, dan bentuk kronik sehingga 90-100 μA. Pulpitis gangrenous dalam pemusnahan bahagian koronal saraf ditentukan pada arus 60-80 μA.

Radiodiagnosis - kaedah yang agak bermaklumat. Sebagai contoh, dengan perubahan struktur tulang di sekitar akar (akar) gigi, kita dapat memahami bahawa kita mempunyai tanda-tanda pulpitis, bukan periodontitis, dan juga kita boleh menentukan sempadan anggaran rongga karies dan mencadangkan pelanggaran (pembukaan) ruang pulpa. Adalah penting untuk mengesahkan atau membantah diagnosis karies dalam.

Dalam bentuk kronik periodontitis, sebagai peraturan, perubahan dalam tisu tulang di sekitar akar adalah penting, dan dalam pulpitis akut tidak ada perubahan sedemikian (dengan pulpitis gangrenous kronik pengembangan kecil dari jurang periodontal kadang-kadang mungkin).

 

Gejala jenis pulpitis yang jarang berlaku

Pulpitis traumatik. Ia berbeza daripada bentuk-bentuk klasik pulpitis dengan sebab penampilan: ikatan neurovaskular rosak akibat kecederaan gigi. Akibat faktor traumatik, keradangan gigi bermula, kadang-kadang dengan penambahan jangkitan dari rongga mulut.

Walaupun kemungkinan jangkitan, dalam bentuk tulen, pulpitis seperti tidak berjangkit, tetapi menyebabkan simptom klinikal yang agak tipikal: kesakitan yang teruk dari perengsa (sejuk, panas), serta kesakitan spontan dan paroxysmal. Pulpitis traumatik adalah perkara biasa pada zaman kanak-kanak dan remaja, dan juga dalam kategori sosial yang tidak diketahui.

Pulpitis retrograde adalah bentuk jarang dari pulpitis, kadang-kadang menyebabkan kekeliruan pada penerimaan doktor gigi apabila tidak terdapat rongga dan gejala pulpitis (sakit perut, sakit malam dan jangka panjang) hadir. Dalam kes sedemikian, jangkitan di dalam gigi memasuki lubang di bahagian atas akar.

Penyebab umum pulpitis retrograde ialah:

• Sinusitis
• Periodontitis
• Osteomyelitis
• Actinomycosis

dan lain-lain

Pulpitis konkrit juga merupakan bentuk pulpitis yang jarang berlaku, di mana tidak ada faktor berjangkit dalam perkembangan sakit gigi yang spontan atau berpanjangan dalam gigi. Keradangan pulpa berkembang akibat pemampatan yang berpanjangan oleh konkrit - deposit dinding yang ada pada beberapa orang di kanal pergigian.

Selalunya pada usia tua, lumen saluran disempitkan oleh gigi gel atau petrifikasi - deposit garam. Tanda-tanda kronik konkrit-pulpitis sering kabur: mungkin akan berlarutan dengan kesakitan spontan, atau hanya dari kerengsaan (panas).

Kepada nota: Bagaimana untuk mencari gigi yang buruk dalam kes pulih belakang atau kelahiran ...

Malangnya, di kebanyakan klinik tidak ada EDI, yang membolehkan anda memeriksa gigi mana yang sihat dan bertindak balas terhadap arus 2-6 μA, dan gigi yang buruk sudah 20 μA atau lebih tinggi. Radiodiagnosis kadang-kadang dapat membantu hanya dengan pulpitis calculi, di mana kawasan dengan tanda-tanda penyumbatan saluran dikesan oleh pengumpulan garam. Hampir selalu tisu tulang di sekitar akar dengan pulpa tidak terjejas.

Di pusat-pusat pergigian dan institusi penyelidikan yang besar, peralatan untuk EDI tersedia, dan di kebanyakan klinik mereka boleh mencari gigi penyebab berdasarkan aduan pesakit, klinik pulpitis, tetapi sebenarnya menggunakan kaedah "tyke", apabila pesakit dapat membantu sebahagian dari doktor dengan menunjukkan kira-kira gigi yang sakit.Kadang-kadang pada masa yang sama, 1-2 gigi yang sihat dan tidak bersalah dirawat, tetapi perlu diberi penekanan bahawa bagi mana-mana mesyuarat doktor dengan mimbar retrograde atau calculitis adalah fenomena yang sangat jarang berlaku yang selama semua amalannya mungkin tidak berlaku sama sekali.

 

Tanda komplikasi berbahaya pulpitis

Komplikasi pulpitis mungkin berlaku akibat daripada kekurangan rawatan gigi, atau tidak berupaya untuk menjalankannya. Kategori pertama kes menduduki kedudukan utama mengikut statistik, kerana jangkitan setempat jangka panjang dalam "saraf" gigi gigi cepat atau lambat menjadi proses purulen, yang sering menyebabkan komplikasi yang serius.

Bilangan komplikasi yang agak kerap ini termasuk:

1. Periodontitis adalah keradangan tisu yang mengelilingi akar gigi (alat ligamen yang memegang gigi di dalam lubang), yang sering ditunjukkan oleh proses purulen dengan peningkatan dan pembengkakan gusi berhampiran gigi pesakit atau fistula pada gusi, dari mana arnab mengalir ke rongga mulut.
2. Periostitis, juga dikenali sebagai "fluks" dalam masyarakat. Proses keradangan di bawah periosteum rahang.
3. Osteomyelitis adalah keradangan purulen yang berkembang di dalam tulang rahang itu sendiri, selalunya menentang latar belakang periostitis yang tidak dirawat.
4. Abses - keradangan purulen terbatas, disertai oleh demam, mabuk dan akibat yang serius.
5. Selulitis adalah komplikasi yang sangat mengecewakan abses, apabila proses menular yang meluas menyebar melalui tisu rahang, tisu lembut muka dan boleh menyebabkan kematian.
6. Sepsis - terhadap latar belakang imuniti yang berkurangan, agresif yang tinggi dan penyebaran jangkitan dalam rahang, mabuk atau jangkitan seluruh badan boleh berlaku dengan akibat yang serius.

Dalam kes ini, senarai komplikasi pulpitis tidak lengkap, tetapi dia juga menjelaskan betapa berbahayanya tidak merawat pulpitis pada tanda-tanda awal penampilannya.

Selepas rawatan pulpitis, kadang-kadang ada komplikasi, terutamanya ketika menghubungi organisasi rendah anggaran dengan doktor yang tidak berpengalaman dan tidak berpengalaman, tetapi mereka tidak begitu meluas sebagai kategori komplikasi pertama.

Soalan: Mengapa lebih mudah merawat kanal dengan pulpitis gigi depan?

Apabila gejala pulpitis gigi depan muncul, kebanyakan orang beralih kepada doktor gigi untuk mendapatkan bantuan. Oleh kerana semua gigi depan atas dari anjing untuk anjing mempunyai hanya satu,saluran paling kerap, maka hampir 100% kes risiko komplikasi semasa dan selepas rawatan pulpitis gigi diminimumkan. Biasanya, rawatan terusan mengambil masa 2 kali lebih sedikit daripada rawatan gigi gigi posterior (mereka mempunyai banyak akar, serta peratusan yang tinggi dari anatomi kompleks terusan).

Lihat, sebagai contoh, nuansa yang menarik untuk merawat pulpitis dalam gigi tiga saluran.

 

Bantuan pertama untuk kesakitan pulpa

Jika simptom-simptom pulpitis gigi mengganggu kerja atau rehat, tetapi ia bermasalah untuk sampai ke doktor gigi pada keesokan harinya, maka tidak dilarang untuk membantu diri sendiri dengan memilih sama ada kaedah popular untuk menghilangkan rasa sakit pulpaatau ubat-ubatan.

Kaedah rakyat biasa:

• membilas mulut dengan nyamuk limau panas, wort St. John, bijak, kulit kayu oak, pudina, lemon balsem, valerian - sehingga serangan itu hilang sepenuhnya atau pengurangan ketara dalam keperitannya;
• bilas dengan larutan soda-garam hangat (biasanya satu sudu teh soda dan garam dicairkan dalam segelas air hangat);
• membilas mulut dengan vodka atau menyimpannya di dekat gigi berpenyakit untuk sementara waktu. Kaedah rawatan ini mempunyai sekatan umur.

Ubat-ubatan biasa untuk mengurangkan gejala sakit pulpa yang menyakitkan:

• Gunakan ubat penahan sakit konvensional untuk pentadbiran lisan (Ketorol, Ketanov, Pentalgin, Nise, Dexalgin dan lain-lain) dalam dos terapeutik. Sebelum penerimaan mereka, anda perlu berunding (dari jauh) dengan doktor atau doktor gigi, kerana terdapat kesan sampingan, kontraindikasi atau sikap tidak bertoleransi individu.
• Tincture alkohol eucalyptus atau valerian. Mereka sesuai untuk kedua-dua aplikasi dan rawatan rongga karies. Apabila ini dicapai kesan anti-infektif dan analgesik tertentu.

Selalunya, propolis juga digunakan untuk menutup rongga karies dengan "saraf" terbuka sebagai pengisian sementara. Sekiranya tiada alahan terhadap ubat ini, maka ia sesuai untuk kegunaan sementara.

Dan akhirnya, satu tip: Bolehkah memanaskan gigi pada tanda-tanda awal pulpitis?

Sekiranya sakit gigi akut, tidak disyorkan untuk memanaskan tempat yang sakit di luar. Botol air hangat, tudung dan pemanasan akan menstimulasi keradangan, menjadikan ia satu proses purulen secara semalaman dalam sekelip mata.Pemanasan sentiasa memudaratkan proses menular, yang tidak boleh dikatakan mengenai pembilasan panas pada rongga mulut itu sendiri. Oleh itu, tidak perlu memasukkan pipi sakit pada bateri untuk mengurangkan kesakitan - kesan sebaliknya diperolehi.

 

Video yang menarik: rawatan pulpitis di bawah mikroskop

 

Apa yang penting untuk mengetahui mengenai pulpitis