Terdapat dua jenis proses karies: karies akut dan kronik. Selain itu, menurut beberapa penyelidik, pemisahan karies ini dari segi pembentukan dan perkembangan hanya kepentingan saintifik - untuk mengkaji proses-proses yang berlaku dalam tisu gigi karies selama tempoh tertentu. Kami, bagaimanapun, topik ini akan lebih menarik dari segi diagnosis tepat pada masanya mengenai lesi, rawatan dan pencegahan karies.
Secara keseluruhannya, karies kronik adalah ciri umum dari gigi pesakit. Ia boleh digambarkan sebagai penampilan berterusan lesi baru, pembangunan yang perlahan dan tidak dapat dilihat. Hanya pada peringkat akhir proses carious (dengan karies sederhana atau mendalam) tanda-tanda ciri muncul yang menyebabkan seseorang melihat seorang doktor.
Tanpa perjuangan yang komprehensif, termasuk penjagaan gigi yang tepat, pembetulan diet dan diet, serta menghapuskan faktor kariogenik yang mungkin,karies kronik tidak dapat diubati - ia akan muncul pada gigi secara berterusan sehingga punca-punca kejadiannya dihapuskan.
Karies kronik adalah jauh lebih biasa daripada akut. Secara keseluruhan, hampir semua karies yang tidak mempunyai tanda-tanda penyakit umum adalah kronik dengan satu atau lain-lain perkembangan laju. Ramai pesakit tidak mengambil serius penyakit ini, memandangkan kerosakan pada gigi hanya sebagai salah faham rawak, atau sebagai sesuatu yang diambil untuk diberikan.
Dari pengalaman doktor gigi:
Harus diingat bahawa kursus karies kronik dan kronik adalah proses saling menyambungkan. Dalam erti kata lain, mereka sangat tidak stabil bahawa dengan perubahan dalam badan untuk beberapa sebab karies akut mungkin melambatkan, memperoleh kursus kronik, sehingga penggantungan sementara. Sebaliknya, apabila pendedahan kepada tubuh faktor-faktor yang merugikan, kedua-dua luaran dan dalaman (gangguan metabolik, penyakit somatik, tekanan, hipotermia, gangguan makan kasar, dll.), Karies kronik boleh menjadi akut dalam sekelip mata.
Itulah sebabnya dalam amalan, hampir mustahil untuk menentukan masa khusus perkembangan karies, atau membezakan satu arus dari yang lain mengikut aduan pesakit dan tanda-tanda luar proses carious. Selalunya dalam rongga mulut, karies akut tidak mempunyai gejala, kerana bahagian yang hancur gigi terletak di tempat yang tidak dapat diakses oleh faktor-faktor yang menjengkelkan luaran. Iaitu, gigi dihancurkan dengan cepat, dan tiada kesakitan yang diamati, yang juga menyebabkan kesukaran dalam menentukan aktiviti proses carious.
Karies kronik boleh diperhatikan dalam gigi susu. Ini adalah salah satu penyakit yang paling biasa pada kanak-kanak, kerana sukar untuk ibu bapa menjejaki keadaan gigi mereka pada usia dini. Kadang-kadang doktor gigi dihadapkan dengan masalah kursus karies yang akut, ketika dalam beberapa bulan kanak-kanak yang mengalami karies pada tahap pewarnaan berubah menjadi pelanggaran yang mendalam terhadap tisu gigi. Dalam kes ini, perlu segera menghentikan perkembangannya, selepas menjalankan rawatan komprehensif semua foci.
Terdapat bukti bahawa karies kronik pada kanak-kanak boleh ditentukan sudah pada gigi kekal yang rosak. Prinsip pembangunannya adalah sama seperti dalam gigitan susu.
Gambar dan gejala penyakit klinikal
Penampilan gigi biasa untuk karies kronik ditunjukkan dalam gambar di bawah:
Tidak ada luka yang meluas gigi, dan kawasan gelap di beberapa tempat sangat kecil dan sering tidak memberi perhatian kepada pesakit. Biasanya kesakitan tidak wujud.
Dalam sesetengah kes, walaupun karies yang mendalam, dengan kursus kronik, mengalami gejala kecil, belum lagi tahap awal proses karies, ketika penyakit itu dapat dirawat tanpa pengisian. Ini sebahagiannya disebabkan oleh pembentukan dentin penggantian - tindak balas penyesuaian gigi hidup kepada rupa fenomena perengsa berjangkit, apabila tisu sekunder terbentuk yang melindungi saraf dari agen luar dan perengsa.
Hampir tidak pernah karies kronik tidak membawa kepada kemusnahan yang teruk enamel, yang sangat ciri karies akut.
Maklumbalas
"Saya pergi ke doktor gigi sepanjang hayat saya kerana saya boleh ingat. Tiada apa-apa yang amat dahsyat, hanya berterusan, dalam satu gigi, kini di lubang lain, terdapat lubang, mereka perlu dipenuhi. Tiada saraf dalam dua gigi.Hanya sekarang, selepas 30 tahun, saya mendapat doktor gigi yang baik yang menjelaskan semuanya dengan baik. Saya mempunyai karies yang kronik, hanya perlahan-lahan berkembang. Gigi itu sendiri kuat, tetapi saya menyikat mereka dengan tidak betul dan tidak teratur, sehingga kerosakan gigi berkembang.
Secara umum, saya mula menyelesaikan masalah ini. Menyembuhkan semua gigi sepenuhnya (sedikit lebih daripada 20,000 semuanya merugikan saya), membeli pes ROX yang normal, rinser khas yang ditetapkan oleh doktor. Untuk bulan ketiga saya telah menggunakan semuanya, memberus gigi saya selepas setiap hidangan, saya tidak snek. Kami akan melihat jika ia memberi hasil. "
Ilya, Moscow
Pada peringkat pembangunan yang berbeza, gambaran karies kronik mempunyai ciri-ciri sendiri:
- Karies kronik pada tahap pewarnaan tidak praktikal. Gigi boleh bertindak balas terhadap makanan sejuk atau udara, tetapi ini tidak dirasakan oleh pesakit sebagai patologi. Bidang enamel demineralisasi kelihatan seperti noda patah putih pada gigi.
- Karies kronik yang kronik membawa kepada pembentukan rongga dalam enamel gigi, tetapi masih tanpa kerosakan pada dentin. Tiang tersebut tidak mempunyai tepi yang melekat, luas, dibuka dengan baik, enamel itu sendiri biasanya gelap kerana pigmentasi, tetapi mengekalkan kekerasan yang agak tinggi.
- Karies sederhana kronik dicirikan oleh rongga yang besar yang menjejaskan dentin. Dengan aliran ini, rongga tidak melembutkan dentin, hanya pigmen yang terdapat di sini. carious dentin. Bahagian bawahnya padat dengan sedikit kelebihan dan kekasaran, yang menunjukkan proses yang perlahan di peringkat pampasan akibat penggantian dentin.
- Karies mendalam kronik berbeza dari purata hanya pada kedalaman rongga. Ia juga tidak mempunyai tepi penutup enamel, biasanya baik digilap.
Pada semua peringkat perkembangan karies, mengetuk kawasan yang terjejas tidak membawa kepada kesakitan. Perkusi menyebabkan sakit pesat hanya dalam kes komplikasi seperti pulpitis atau periodontitis.
Dari amalan doktor gigi
Untuk semua jenis karies, perkusi tidak menyebabkan rasa sakit. Kesakitan pada penorehan cahaya pada gigi dikaitkan hanya dengan komplikasi karies, dan ini adalah tanda diagnostik utama yang menyangkut rasmi diagnosis pembezaan karies oleh protokol.
Dalam praktiknya, kadang-kadang dengan rongga dalam yang terletak di permukaan sentuhan, pesakit boleh menerima sejenis "wadah makanan". Makanan terperangkap di sini dan menyebabkan trauma gusi. Jika pesakit datang dengan banyak makanan yang terperangkap dan keradangan papillae gingival, maka apabila mengetuk gigi (perkusi) akan ada kepekaan. Tetapi kita mesti faham bahawa ia hanya boleh merosakkan gusi, dan bukan gigi. Karier di sini hanyalah penyebab kesakitan semasa perkusi. Biasanya dalam kes ini menggunakan kaedah diagnostik tambahan. Tetapi ini adalah keadaan klinikal yang jarang berlaku; secara rasmi, untuk sebarang karies, perkusi tidak menyakitkan.
Penyebab karies kronik
Secara amnya, karies kronik berlaku atas alasan yang sama ciri-ciri karies pada umumnya - kerana aktiviti bakteria yang memproses seluruh karbohidrat dalam mulut ke dalam asid organik. Asid-asid ini kerap menjejaskan enamel gigi dan dengan satu kelajuan atau yang lain membawa kepada kemusnahannya. Kemudian dentin berbaring di bawah enamel itu musnah.
Dalam kebanyakan kes, sebab peningkatan aktiviti bakteria karies dan menyumbang kepada perkembangan karies kronik adalah penjagaan gigi yang tidak mencukupi. Kursus perlahan penyakit menunjukkan bahawa enamel gigi orang yang sihat cukup tahan terhadap tindakan faktor kogen, dan air liur berjaya menghalang aktiviti bakteria dan mengembalikan struktur enamel (air liur mengandungi semua unsur kimia yang diperlukan untuk ini). Alam telah melakukan segala yang mungkin untuk melindungi gigi, dan perkembangan penyakit biasanya hanya terjadi melalui kesalahan pesakit.
Karies gigi susu kronik berkembang dengan sebab yang sama (salah satu contohnya ialah karies botol yang dipanggil). Selalunya, keterlambatan ibu bapa dalam mengajar kanak-kanak untuk kebersihan rongga mulut membawa kepada penampilan penyakit mental, yang boleh dielakkan jika peraturan asas diikuti - memberus gigi secara tetap dan membilas mulut selepas makan.
Di samping itu, karies kronik di kalangan kanak-kanak sering tidak dirasakan oleh ibu bapa sebagai penyakit secara umum. Luka karies yang berasingan disebabkan oleh kegilaan kanak-kanak dengan gula-gula, dan ramai ibu bapa tidak memberi perhatian kepada pencegahan dan rawatan, kerana mereka percaya bahawa jika gigi bayi gugur, maka anda tidak boleh menyiksa anak anda di doktor gigi dan membelanjakan wang untuk rawatan.Oleh itu, langkah-langkah yang diperlukan tidak diambil tepat pada masanya, dan akibatnya, lesi tunggal menjadi kronik.
Diagnosis karies kronik
Karies kronik selalunya didiagnosis dengan pemeriksaan visual mudah mengenai rupa kawasan carious. Kadang-kadang doktor menyimpulkan bahawa pesakit mempunyai karies kronik, pada pemeriksaan biasa pesakit, apabila dia dapat menilai kekerapan kejadian lesi baru gigi dan kelajuan perkembangan penyakit.
X-ray, transilumination dan diagnostik luminescent boleh digunakan untuk mendiagnosis karies kronik sederhana dan mendalam, tetapi biasanya mereka tidak perlu digunakan kerana keterlihatan lesi.
Pada nota
Diagnostik pendarfluor digunakan untuk mengiktiraf karies awal. Ia juga boleh digunakan sebagai diagnosis komplikasi karies, sebagai elemen diagnosis pembezaan. Transilumination tidak perlu apabila rongga kelihatan kepada mata. X-ray akan baik untuk mengesan rongga sederhana dan dalam yang tersembunyi.
Kekhususan rawat
Rawatan karies kronik secara amnya tidak berbeza dengan karies akut.Dalam kebanyakan kes, adalah terhad untuk menghilangkan fokus usus perkembangan karies tanpa menggunakan kaedah rawatan jangka panjang.
Karies dangkal dan awal dirawat dengan kaedah terapi remineralisasi dengan penggunaan kalsium dan persiapan fluorin (iaitu, tanpa menggunakan gerudi). Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, pengisaran lesi dengan mineralisasi seterusnya atau juga penyediaan gigi dengan pengisian berikutnya diperlukan.
Dengan karies sederhana dan mendalam, dentin nekrotik dan enamel berpigmen dikeluarkan. Sekiranya rongga dibersihkan yang dihasilkan agak kecil, ia dibasmi kuman, dan kemudian diisi dengan bahan pengisian. Untuk saiz besar rongga atau pemusnahan satu atau lebih dinding tab set gigi atau, dalam beberapa kes, mahkota.
Secara umum, mahkota jarang dipasang dengan karies yang mendalam. Tabs - lebih kerap, kerana mereka pada asalnya dipahami dari sudut pandangan pengulangan anatomi gigi dan penambahbaikan fungsi-fungsi yang bertentangan dengan segel-meterai biasa.Selalunya tab ditetapkan dan memakai gigi penting (hidup). Dengan perkembangan moden pergigian terapeutik estetika, tampalan dan inap adalah lebih penting daripada mahkota pada gigi penting.
Maklumbalas
"Saya, nampaknya, mempunyai karies yang kronik. Sentiasa muncul dalam gigi yang berlainan, setiap enam bulan, anda kerap perlu pergi ke doktor. Tetapi tidak ada yang amat dahsyat lagi, sepanjang masa hanya segel diletakkan. Saraf-saraf tidak pernah dihapuskan dan mahkota tidak diletakkan, walaupun doktor mengatakan bahawa suatu peristiwa mungkin akan timbul tidak lama lagi, kerana di bawah karies-kening penuaan yang tertua dapat berkembang dengan baik. "
Oksana, Kiev
Pilihan kaedah rawatan tidak hanya bergantung pada tahap perkembangan penyakit, tetapi juga pada usia pesakit, lokalisasi rongga, keperluan untuk estetika bahan pengisian. Sebagai contoh, amalan telah menunjukkan bahawa kanak-kanak yang mengetahui apa kandungan tampalan warna dan bersaing antara satu sama lain dalam kecerahan mereka, dengan sangat tenang dan dengan sabar menahan manipulasi dengan gigi mereka untuk hanya mendapatkan pengisian yang cerah.
Pada nota
Dengan rawatan yang betul pada karies yang tidak rumit, tidak ada keadaan apabila anda perlu mengeluarkan gigi.Apabila amat nyata doktor ketidakcekapan apabila tindakan langsung (penciptaan lubang di bahagian bawah gigi, pembedahan yang berlebihan di bawah gusi), apa-apa kesilapan dalam diagnosis dan rawatan kerosakan gigi, diikuti dengan pemindahan ke pulpa boleh membawa kepada keperluan untuk membuang gigi. Seorang doktor yang baik boleh menyimpan gigi karies tanpa pulpitis dan periodontitis.
Secara teorinya, dalam doktor karies kronik tidak perlu memohon mengisi bahan-bahan, yang mengeluarkan fluorin panjang ke dalam rongga gigi, serta untuk melibatkan diri dalam pemfluoridaan dalam dan pemantauan tetap keadaan gigi pesakit. Kerana kelajuan proses yang rendah penyingkiran kawasan karies menyediakan perlindungan terhadap karies dalam tempoh yang cukup lama, dan fluorin dan pesakit kalsium enamel telah menerima dalam kuantiti yang mencukupi. Walau bagaimanapun, memandangkan keupayaan karies peralihan mendadak dari bentuk kronik akut, kadang-kadang doktor lebih suka bermain selamat dan meletakkan penebat gasket atau meterai ionomer kaca simen pelepasan fluorida ke dalam tisu di sekitarnya. Lebih buruk daripada ini tidak akan, tetapi faedahnya mungkin.
Pencegahan karies kronik
Pencegahan karies kronik bertujuan untuk menghapuskan punca perkembangannya - penyingkiran plak pada gigi dan plak gigi. Untuk ini anda perlukan:
- Berus gigi sekurang-kurangnya dua kali sehari dengan ubat gigi yang menghilangkan plak, sebaik-baiknya dengan tahap kekurangan yang biasa. Baik untuk pes perlindungan Elmex ini terhadap karies, R.O.C.S. Musim panas Caribbean dan pasta lain untuk pencegahan karies.
- Hadkan jumlah manis dalam diet, makan sayur-sayuran dan buah-buahan yang rutin.
- Untuk memberus gigi selepas makan dengan bantuan benang, gunakan gula-gula getah tanpa gula.
- Secara teratur menjalani peperiksaan di doktor gigi, pada masa untuk menyembuhkan perkembangan karies yang baru muncul.
Kadang-kadang doktor boleh menetapkan penggunaan gel pemulihan dan pembilas mulut. Cadangan ini tidak boleh diabaikan.
Pada kanak-kanak, karies kronik dihalang oleh kaedah yang sama. Dalam bayi sehingga 2 tahun, peraturan pencegahan juga termasuk pembetulan diet dan pembatalan penyusuan malam dan makan sebelum tidur selepas memberus.
Adalah sangat penting untuk mengajar kanak-kanak berus gigi pada waktu: pesakit terkecil jarang mempunyai karies kronik, dan biasanya penyakit itu akut dengan kerosakan yang cepat dan besar pada gigi.
Dan yang paling penting - gigi bayi pada kanak-kanak harus dirawat dengan gigih sebagai yang tetap. Satu set lengkap gigi utama yang sihat adalah jaminan utama pembentukan rahang normal pada kanak-kanak, dan memberikan perlindungan penjagaan pergigian untuk melindungi kanak-kanak daripada karies kronik pada masa dewasa.
Ingat: kesihatan pergigian bermula pada masa kanak-kanak, dan perhatian ibu bapa kepadanya akan memberi lebih banyak daripada rawatan yang paling profesional dan berkualiti tinggi.
Video yang menarik: mengapa terdapat karies dan cara melindunginya
Dan pada hakikatnya, terdapat rawatan karies dalam menggunakan gerudi
Secara umumnya, nosologi seperti karies tersembunyi tidak dalam buku rujukan perubatan dan ensiklopedia. Walaupun doktor gigi sendiri dan pesakit mereka ...
Bentuk karies yang diimbangi adalah, pada hakikatnya, karies yang sedang berkembang secara intensif, proses patologis yang terus aktif di ...
Kesederhanaan atau, sebaliknya, kerumitan mendiagnosis karies secara langsung bergantung kepada penyetempatannya pada gigi dan tahap pembangunan. Oleh itu, dari pentas, ...