Karakteristieke symptomen van acute purulente pulpitis en methoden voor de behandeling

Bij acute ontsteking van de zogenaamde dentale "zenuw" (pulp) als een gevolg van infectie in de gesloten pulpkamer uit de carieuze holte, wordt een acute vorm van pulpitis gediagnosticeerd.

Op zijn beurt is acute pulpitis, als een ziekte, verdeeld in twee vormen: focus en diffuus. Focal pulpitis wordt ook anders sereus genoemd, omdat het verschijnt als de eerste fase van acute ontsteking van de neurovasculaire bundel in de tand, die gepaard gaat met de opeenhoping van sereus vocht in de kanalen. In feite is dit het resultaat van de immuunreactie van het lichaam op de invasie van bacteriën in een voorheen steriele pulpakamer.

Naarmate de immuunrespons intensiveert, begint etterend exsudaat zich te accumuleren in de kanalen - het resultaat van de dood van leukocyten en pathogene bacteriën. Dientengevolge ontwikkelt purulente pulpitis (ook acute diffuse pulpitis), waardoor een persoon ernstige pijn.

In de meeste gevallen heeft de pulpakamer geen boodschap met een carieuze holte, dat wil zeggen dat hij stevig is gesloten, zodat de vloeistof die zich in de tand verzamelt, letterlijk de "zenuw" begint te persen. Dit leidt niet alleen tot het ontstaan ​​van ernstige pijn, maar bovendien manifesteert acute purulente pulpitis zich vaak met symptomen die het erg moeilijk maken om een ​​diagnose te stellen en de behandeling in het kantoor van de tandarts te volgen.

Er zijn gevallen waarin een arts eenvoudigweg geen slechte tand kan vinden en niet weet welke te behandelen - als resultaat wordt de behandeling van gezonde, onschuldige tanden een voor een uitgevoerd. En, helaas, in zo'n onaangename situatie, kan iedereen nu krijgen met uitgesproken symptomen van purulente pulpitis.

Om niet onder zulke "gelukkigen" te verschijnen, laten we het probleem nader onderzoeken en het als het ware vanuit alle hoeken beschouwen ...

 

Waarom is etterende (diffuse) pulpitis soms zo moeilijk om een ​​slechte tand te vinden?

Het eerste en misschien wel het belangrijkste aspect van het probleem is de moeilijkheid om een ​​zieke tand door een tandarts te bepalen. En hier kan de patiënt een redelijk redelijke vraag hebben: waarom de dokter,wie heeft zijn beroep meer dan 5 jaar bestudeerd, kan geen gewone, schijnbaar verpulverende tand vinden die vreselijk pijn doet en onmiddellijke behandeling vereist?

Het feit is dat van de acute vormen van pulpitis, purulent (diffuus) het meest onvoorspelbaar is. De meeste mensen met deze diagnose komen naar de dokter met klachten dat 'alles pijn doet'. Er is zoveel pijn dat het moeilijk wordt om precies de pijnlijke tand aan te geven.

De onderstaande foto toont een voorbeeld van hoe het gebit eruit ziet, waarbij een van de tanden wordt aangetast door purulente pulpitis. Maar welke? ...

Waarom zijn er zulke moeilijkheden bij de diagnose? Feit is dat, zoals hierboven opgemerkt, de opeenhoping van etterend exsudaat leidt tot een sterk knijpen van gevoelig pulpweefsel tussen de wanden van de kanalen. Impulsen langs de zenuwvezels worden doorgegeven aan de hersenen, reagerend op pijn. Op een gegeven moment worden de signalen van het geperste "zenuw" weefsel zo intens dat de pijn begint te "schieten" langs de takken van de nervus trigeminus, met andere woorden, in verschillende delen van het maxillofaciale gebied (soms kunnen het oor, een deel van het gezicht, het hoofd en de keel pijn doen) .

Een casus uit de praktijk van de tandartsentherapeut

Toen ik 5 jaar geleden in Ryazan werkte, benaderde een patiënt (37 jaar) mij met een scherpe pijn in de tand die haar gedurende 5 dagen had gepijnigd, maar op de dag van het bezoek werd ze zo onaanvaardbaar dat het niet langer mogelijk was om te wachten. Ik heb eerder gevallen gezien wanneer een patiënt naar een gezonde tand wijst, maar je behandelt iemand die naast staat carieuze holte en altijd raden, maar er was iets heel anders.

De vrouw klaagde over een scherpe pijn in de tand, die het hoofd 'geeft'. Tegelijkertijd deden zowel de boven- als de onderkaak pijn en wees de patiënt naar de bovenste tand aan de rechterkant, hoewel ik in dit gebied geen tekenen van ten minste één gebroken tand vond. Omdat er een zegel was op de laatste rechter hogere tand, begon ik ermee: ik verwijderde de zenuw van de grachten en verzegelde ze bij het eerste bezoek.

De volgende keer kwam er een vrouw binnen met dezelfde scherpe pijnen. Tegelijkertijd drong ze er bij mij op aan om de tand in de buurt te genezen, omdat ze niet nog een nacht met haar cirkels van de hel zou lijden. Na de behandeling van het kanaal werd de volgende afspraak voorgeschreven, maar ik zou liever niet komen, omdat de vrouw, uitgeput door de sterkste pijn in de tand, me haastig met haar vuisten rende. Ik moest haar lange tijd geruststellen: ze geloofde niet langer in het succes van de nieuwe aanstaande procedure.

Na een gedetailleerd onderzoek van alle tanden in de onderkaak aan de linkerkant, werd een verstandskies aangetroffen door cariës (de achtste) gevonden. De vrouw bleef volhouden dat de laatste tijd de pijn is toegenomen in de boventanden, maar met de anesthesie mocht ik de carieuze holte in de verstandskies behandelen en er arseenpasta op doen om de zenuw te devitaliseren. De volgende dag bracht ze me een heleboel cadeaus voor het feit dat de pijn helemaal weg was: noch het hoofd noch de kaak herinnerde me aan mezelf.

Dus kwam ik voor het eerst in aanraking met een van de moeilijkst te diagnosticeren ziekten van de tand: acute purulente pulpitis (diffuus). Het resultaat hiervan was de nutteloze behandeling van twee onschuldige tanden.

In de toekomst moest ik meer dan eens met dergelijke gevallen omgaan, maar zelfs rekening houdend met mijn eerdere ervaring, waren er niet altijd beschadigde tanden, die ergens ver van de door de patiënt aangegeven locatie stonden. Er waren gevallen dat alle tanden in de rij compleet bleken te zijn (en) met vullingen, en opnieuw moesten we een pulpachtige tand vinden met behulp van de wetenschappelijke "speer" -methode, omdat het alleen mogelijk was om te dromen van moderne diagnostische methoden en apparaten in onze kliniek ...

 

Symptomen van acute purulente pulpitis

Uit een vergelijking van de casusbeschrijvingen van acute sereuze (focale) en acute purulente pulpitis (diffuus), kan slechts een geringe gelijkenis worden gevonden, bijvoorbeeld: in beide gevallen acute paroxysmale pijn die zonder irriterend kan optreden en 's nachts erger is. Met beide van deze acute vormen van pulpitis kan bijna elke irriterende stof (zoet, warm) veroorzaken de symptomen langdurige pijn in de tand, zelfs ondanks de eliminatie van de prikkel. Bij acute sereuze pulpitis duren toevallen gewoonlijk niet lang (niet meer dan 20 minuten) en met etterende stoffen - ze kunnen uren duren.

Acute focale pulpitis duurt niet langer dan 2 dagen en gaat over in de purulente fase van acute diffuse pulpitis, die tot 2 weken aanhoudt. De tandarts voert eenvoudig een differentiële diagnose uit van deze twee vormen van acute pulpitis op basis van slechts één symptoom - het vermogen om de zieke tand nauwkeurig te bepalen:

• als de patiënt gemakkelijk naar de tand wijst die hem stoort, is dit de sereuze vorm van pulpitis;
• als de patiënt het moeilijk vindt om precies te zeggen waar de pijn zich bevindt, en klaagt over langdurige aanvallen, uitstralend (bestralend) naar het maxillofaciale gebied en het hoofdgebied, dan is dit met een hoge mate van waarschijnlijkheid de purulente fase van pulpitis.

Van de boventanden, "schiet" de pijn in de tempel, wenkbrauw en jukbeenderen, evenals in de tanden van de onderkaak. Met diffuse pulpitis in de onderkaak, "geeft" de pijn aan de achterkant van het hoofd, aan het submandibulaire deel en soms aan de tempel en tanden van de bovenkaak. In geval van purulente pulpitis van de voortanden, veroorzaakt het symptoom van uitstralen van pijn sensaties van "zieke tanden" aan de andere kant van de kaak.

terugroepen

Letterlijk die week wendde ik me tot een tandarts met sterke aanvallen van pijn in de lagere kies, die niet kon worden getolereerd. Over het algemeen vind ik het niet leuk om naar de artsen te gaan, vooral om de tandarts te bezoeken, maar op de derde dag na het verschijnen van de eerste symptomen in de tand, gaat dat soort dingen niet over woorden.

Als ik de dag ervoor precies wist waar het pijn deed en dat het pijn deed, moest ik op die noodlottige dag pillen slikken met handenvol, omdat de verdomde pijn voorbij de kaak ging en mijn hoofd begon te "doorboren", dan de hele kaak, dan de boventanden.Toen ik deze nachtmerrie niet kon verdragen, rende ik letterlijk naar de dokter. Het is goed dat ik me zelfs herinnerde waar alles was gebleven en wees de dokter naar de tand die een paar dagen geleden pijn begon te doen. En het was het geval dat mijn vriend per ongeluk de verkeerde tand verwijderde. Dit komt alleen omdat hij, net als ik, overal last van had, en de klopper had niet lang tijd om het uit te zoeken: waar hij werd getoond, trok hij.

En ik heb net de zenuw verwijderd en een zegel geplaatst. Nu gaat alles goed. Ik hoop dat er niet meer zo'n nachtmerrie zal zijn.

Innokentiy, Oryol

 

Moderne methoden voor de behandeling van purulente pulpitis

Het is zeldzaam voor iemand om acute pijn te doorstaan ​​met purulente pulpitis - meestal na een paar dagen van kwelling begint iedereen zich dat te realiseren zonder de hulp van een tandarts pijn pillen hij kan niet doen. En hoe eerder een dergelijk begrip komt, hoe beter, omdat deze acute vorm van pulpitis met succes en gemakkelijk kan worden behandeld met behulp van moderne methoden en benaderingen.

Tandartscommentaar

Als iemand nog steeds verward wordt door het woord "etterig" in combinatie met pulpitis, haast ik me om me te verheugen over het feit dat de inhoud van de wortelkanalen in dit stadium van de ziekte gevuld is met een vrij levendige en "matig dikke" zenuw.En dezelfde pus die uit het kanaal moet stromen, is een iets ander verhaal over een andere ziekte.

Het belangrijkste is om het verschil te begrijpen: bij acute purulente pulpitis is levende pulp (weefsel) omgeven door een onopvallend oog (met zeldzame uitzondering) vloeistof en bij acute purulente parodontitis is de "zenuw" lang genoeg gestorven en voldoende ontbonden zodat wanneer de pulpakamer wordt geopend, één of meer druppels pus uit het gat verschijnen .

Het is dus beter om een ​​andere levende tand met acute pulpitis te behandelen, totdat hij zoveel pus heeft opgestapeld dat onschuldige kauwgom kan worden gekozen als een reservoir, dat zal opzwellen.

Behandeling van acute sereuze (focale) pulpitis kan worden uitgevoerd met een biologische methode waarbij de volledige pulp in een levensvatbare staat wordt bewaard, maar in de tandheelkunde van verschillende niveaus bijna altijd pulpverwijdering uit kanalen, hun daaropvolgende wassen en afdichten. Aan de ene kant is het eenvoudiger (de arts hoeft niet het stadium van de pulpontsteking te specificeren en complexe diagnostiek uit te voeren), maar aan de andere kant is het veiliger voor de gezondheid van de patiënt en voordeliger voor zijn zak. Over de financiële problemen in de behandeling van acute pulpitis zal nog steeds worden gedetailleerduiteengezet vlak onder.

Acute purulente pulpitis wordt behandeld met gebruikelijke methoden van vitale en devitale extirpatie. Devitale uitroeiing omvat het opzetten van een devitaliserende pasta voor het eerste bezoek aan een tand, die de "zenuw" in een paar dagen doodt.

Op de foto - "zenuw" verwijderd uit de tand:

Sommige mensen zijn bang door het enge woord "arsenicum", maar in werkelijkheid leidt een arseenpasta niet tot de vreselijke gevolgen die algemeen bekend zijn bij mensen: hevige pijn, tandbederf een paar maanden voor de stichting, verbranding van het tandvlees, enz. d. Diezelfde professionals zijn echter al lang overgestapt op alternatieve pasta's die geen arseenanhydride bevatten.

Bovendien wordt bij de behandeling van acute pulpitis vaak de voorkeur gegeven aan de vitale uitroeiing van de pulp, wanneer de neurovasculaire bundel niet vooraf hoeft te worden gedood:

• Lokale anesthesie van hoge kwaliteit wordt gedaan met een huiselijke of geïmporteerde (vaker) verdoving;
• De pulpakamer wordt geopend, amputatie van het "zenuw" coronale gedeelte en extirpatie (extractie) van de wortel worden uitgevoerd;
• Kanalen worden gespoeld met effectieve antiseptica (natriumhypochloriet, waterstofperoxide, chloorhexidine, enz.);
• Vervolgens breiden de kanalen uit naar de grootte en coniciteit die vereist is voor de toekomstige "wortelvulling";
• In de volgende fase van de behandeling worden de kanalen verzegeld tot een fysiologische vernauwing (apex), dat wil zeggen zonder de radiologische tip te bereiken. De materiaalkeuze voor kanaalvulling is de creatieve benadering van elke arts, op basis van klinische ervaring, de klinische situatie tijdens het werk, de financiële mogelijkheden van de cliënt en andere factoren.
• Tijdelijk herstel of het opleggen van een tijdelijk zegel. In sommige gevallen wordt dit stadium weggelaten en wordt een permanente vulling onmiddellijk toegepast, hoewel er nog steeds discussies zijn over de haalbaarheid van een restauratie in één fase onmiddellijk na intracanale behandeling.

 

Waarom het is onmogelijk om purulente pulpitis folk remedies te behandelen

Het antwoord is simpel: omdat een dergelijke behandeling met een hoge waarschijnlijkheid zal leiden tandverlies. Onze voorouders begrepen heel goed dat het niet altijd mogelijk is om iemand te ontheffen van het lijden met de hulp van lotions en complotten.

Hoewel er veel gevallen waren waarin, na het gebruik van de traditionele geneeskunde, een rottend gebit nooit meer effect had en verrot aan de wortel, die geleidelijk aan los begon te raken en niet erger uitviel dan een melktand.

Opinietandarts

Veel artsen zijn geïnteresseerd in het raadsel van gebeden en sommige folk remedies voor kiespijn: waarom soms oma's plotten echt helpen pijn te verlichten, wat er op dit moment met een tand gebeurt en hoe lang het zich niet opnieuw manifesteert.

Mijns inziens worden dergelijke methoden van alternatieve geneeskunde geassocieerd met de overgang van het acute proces naar chronische vormen de laatste gaat vaak verder zonder symptomen van acute pulpitis, wat een gunstig effect heeft op de emotionele toestand van een persoon. Het is leuk als de tand geen pijn doet, zelfs als het langzaam begint af te brokkelen.

Daarom zijn er nog steeds oude vrouwen die sluw glimlachen wanneer ze met de tandarts praten en hun geschenk van generatie op generatie doorgeven, maar pronken echter met rottende wortelwortels, die in het algemeen in een staat van sterven verkeren. Het lijkt mij dat in de moderne samenleving rottende tanden die geen pijn doen, tenminste wild zijn.

Tandartsen bieden een goede oplossing in deze situatie: niet om acute pulpitis te behandelen met behulp van traditionele methoden, in de hoop op echte genezing, en slechts tijdelijk van de pijn af te komen met beschikbare pijnstillers wanneer het moeilijk is om in de nabije toekomst een arts te krijgen.

Het is belangrijk om te begrijpen dat een tijdig beroep op een professionele tandarts om hulp veel tanden uit de tang van de chirurg heeft bespaard. Daarnaast zijn er elk jaar gevallen waarin mensen zonder de speciale hulp van een tandarts eenvoudigweg zijn gestorven aan odontogene infecties. Het kan zich door het hele lichaam verspreiden, resulterend in sepsis (bloedinfectie) of, bijvoorbeeld, odontogene mediastinitis (ontsteking van het mediastinum).

Soms zijn ernstige complicaties alleen het gevolg van onnodige vertraging en behandeling van acute pulpitis met traditionele methoden die niet hebben geholpen. Niet altijd samenzweringen, propolis, knoflook of bieten zijn even effectief als sommige traditionele genezers ze positioneren ...

 

Wanneer de behandeling van purulente pulpitis uw portemonnee kan legen

In een privékliniek is het vaak voordelig voor een arts om de tandkanalen te behandelen met enige vorm van pulpitis, sindsdien de behandeling van elk kanaal wordt apart in rekening gebracht. Terwijl dezelfde pulp in een levensvatbare staat wordt gehouden, kan de tandarts niet alle charmes van talrijke items van de prijslijst gebruiken, en bovendien heeft de patiënt bij de verkeerde diagnose en techniek van deze behandelmethode ook complicaties in de vorm van herhaalde pijn en schreeuwt: "Geef mijn geld terug!"

Over het algemeen heeft acute purulente pulpitis dergelijke symptomen die niet de meest gewetensvolle artsen in privéklinieken toestaan ​​om de kanalen in veel tanden te behandelen, zelfs gezonde, in een keer.

Stel je een situatie voor: iemand heeft te maken met hevige scherpe pijnen waardoor de hele kaak pijn doet. De arts vindt rusteloos de preekstoel (het voordeel van moderne apparatuur in de meeste privéklinieken maakt het gemakkelijk om dit te doen), en meldt tegelijkertijd dat er naast hem ook een probleem in de tand is, dat in onderlinge verbinding zulke 'levensvreugde' geeft.

Het feit is dat op de aangrenzende tand alleen kan zijn kleine carieuze vlekdie kan worden geschuurd of verwerkt en een zegel kan worden aangebracht. Maar de behandeling van het kanaal is 2-3 keer duurder, vooral omdat aan het einde van de intracanale behandeling dezelfde vulling is die oorspronkelijk was bedoeld.Soms bereikt het het punt dat zelfs meer dan 3 tanden tegelijkertijd worden onderworpen aan intracanale behandeling, en de reden is de acute purulente pulpitis van een tand en de ongecontroleerde wens van een privé tandarts (vaak niet van een goed leven) om zichzelf en hun familie een extra stuk brood te verdienen.

Wat kunt u doen als de prijzen voor de kanaalbehandeling voor pulpitis en parodontitis in privéklinieken elk jaar gestaag groeien, en een hoge kwaliteit intra-kanaal, hoewel voor een bepaalde tand onbruikbaar, stelt u in staat om een ​​tand voor het leven te behouden, zij het in een dode toestand .

In een staatsinstelling manifesteert een "echtscheiding" zich op een andere manier, maar bijna altijd wordt het niet geassocieerd met een meervoudige nutteloze behandeling van de kanaaltanden, omdat de arts door constante haast soms niet eens tijd heeft om te doen wat van hem wordt verlangd in deze klinische situatie. Het resultaat is vaak een tandherstel, niet langer in de staat, maar in dezelfde noodlottige privékliniek. Zo'n vicieuze cirkel.

Om niet te worden verward met de keuze van de kliniek en arts, is het nuttig om in eerste instantie kennissen, vrienden en familieleden te onderzoeken, recensies op websites te lezen, de werkervaring van de arts te achterhalen en de mate van uitrusting van de kliniek.En als u een goede dokter hebt gevonden, houd hem dan vast en laat geen toevallige tandartsen in willekeurige klinieken "rondhangen" op uw tanden.

Zegene jou!

 

Interessante video: wat staat je te wachten bij de behandeling van pulpitis in de kliniek

 

Symptomen van pulpitis en waarom het het hele gezicht kan schaden