Tandextractie: hoe voor te bereiden op de procedure en de belangrijkste stappen

Vervolgens komt u te weten:

• Hoe kan ik een tandextractieprocedure overbrengen met minimaal verlies voor mijn gezondheid, zenuwen en portemonnee;
• Waarom moeten tanden soms worden verwijderd en naar welke aanwijzingen de tandarts-chirurg zich laat leiden door het juiste vonnis te geven;
• In welke situaties met tandextractie is het beter om een ​​beetje te wachten of helemaal niet te verwijderen;
• Wat zijn de fasen van de procedure en wat staat u te wachten in het kantoor van de tandarts;
• Is het vandaag mogelijk om tanden te verwijderen zonder vreselijke pincet, zonder pijn en met minimale trauma;
• Hoe moeilijk en langdurig verwijdering van problematische tanden kan zijn - beïnvloed, polyurethine, resorcinol-formaline en zelfs gewone kiezen, maar met specifieke wortels;
• Hoe de patiënt de behandelende arts kan helpen zodat de tandextractie probleemloos verloopt;
• Wat te doen als u 's nachts, in het weekend of op feestdagen dringend een tand moet verwijderen;
• Is het vandaag in de ziekenhuizen mogelijk om tanden gratis te verwijderen en dat is vaak verborgen achter goedkope diensten ...

Tandextractie (extractie) wordt beschouwd als een tandheelkundige ingreep en omvat chirurgische ingrepen. Met andere woorden, wanneer u een tand gaat verwijderen, gaat u voor een chirurgische ingreep, en daarom zou u deze procedure met volledige verantwoordelijkheid moeten nemen.

Vervolgens kijken we naar de vele nuances die een gewoon onvoorbereid persoon zullen helpen om door deze test te gaan met minimale verliezen voor de zenuwen, de portefeuille en hun gezondheid (fouten en nalatigheden van de patiënt kunnen tot zeer ernstige gevolgen leiden).

Op een briefje

Situaties zijn anders: soms moet de tand dringend worden verwijderd, soms - volgens plan, maar daarin en in een ander geval, rijst meteen de vraag: met welke tandarts is het beter om contact op te nemen? Welke dokter kan een tand zo kundig en pijnloos mogelijk verwijderen?

Iemand kan zonder aarzelen meteen zeggen dat je contact moet opnemen met een tandarts-chirurg. Dit is aan de ene kant het juiste antwoord, maar in de praktijk is het misschien niet zo eenvoudig. Het is een feit dat in klinieken, ziekenhuizen en zelfs in de privé-tandheelkunde vaak een situatie bestaat waarbij een tandarts aan een gemengde afspraak werkt.Dat wil zeggen, het voert de behandeling (conservering) van tanden uit, die nog steeds kan worden bespaard, en verwijdert ook "slechte" tanden, voert professionele tandenreiniging uit, en daarnaast behandelt dezelfde arts ook de protheses van ontbrekende tanden. Totaal krijgen we 2-3 of meer specialiteiten "in één fles". Moet ik contact opnemen met een dergelijke specialist?

Natuurlijk hangt alles af van de professionaliteit van de dokter en zijn ervaring, maar in de praktijk richten de meeste tandartsen zich op één werkgebied, met aanzienlijk minder ervaring op andere gebieden. Er zijn bijvoorbeeld tandartsen met gemengde toelating die veel tijd besteden aan tandheelkundige behandelingen, maar die worden niet volledig verwijderd. Hier hangt nog veel af van de complexiteit van het komende werk. Maar na anderhalf uur pijniging, waarbij de arts snijdt, boort en zelfs hamert met gereedschap, is het onwaarschijnlijk dat een van de patiënten dat zou willen horen, zeggen ze, de tand was te complex en kon niet worden verwijderd (soms gebeurt het).

Daarom is het het beste om een ​​tand te verwijderen van een tandarts-chirurg die zich alleen in deze manipulatie in zijn verschillende gedaantes specialiseert.

Daarnaast zijn er maxillofaciale chirurgen - relatief gezien zijn ze zelfs hoger in niveau dan tandartsen-chirurgen.Deze specialisten worden niet beperkt in hun werk alleen "trekken" van de tanden (zelfs de meest complexe), maar ook kan helpen met verwondingen maxillofaciale regio, de gevaarlijke complicaties van parodontitis (abces, osteomyelitis, abces, cellulitis, lymphadenitis), aangeboren en verworven misvormingen, ziekten TMJ, tumorprocessen, etc.

Bijvoorbeeld, wanneer aanzienlijke problemen met het openen van de mond, als je wilt een verstandskies met diffuus oedeem van het gezicht en de nek, kaak of ontwrichting op zijn beurt te verwijderen, moeten contact opnemen met de maxillo-faciale chirurgie.

 

Waarom moeten tanden soms worden verwijderd?

Voordat een tandextractie wordt uitgevoerd, bepaalt de tandarts de indicaties hiervoor vooraf, dat wil zeggen, hij weegt alle voor- en nadelen af. Er zijn klinische situaties waarin de tand controversieel kan worden beschouwd - het betekent dat de tandarts, zelfs rekening houdend kunnen de beschikbare gegevens niet met zekerheid zeggen of al dan niet risico's te nemen, op te slaan, of is het te verwijderen uit de gevarenzone.

Er zijn ook frequente situaties wanneer ze in een kliniek bieden om onmiddellijk een zere tand te trekken, en in een andere worden ze genomen om het te redden.

Op een briefje

Soms aan de tand moet worden verwijderd te herkennen, gaat naar de raad van artsen, tandartsen van verschillende profielen: huisarts, chirurg, orthopeed, orthodontist, periodontist.

Hoe kan iemand die onzekerheid verklaren in de tandartspraktijk?

Zoals je weet, is het in het leven niet zo eenvoudig als het eruit ziet in boeken en studieboeken. De bestaande indicaties en contra-indicaties voor de extractie van tanden werden in Sovjet-tijden ontwikkeld door gerenommeerde wetenschappers, en de meesten gingen in moderne protocollen die tandartsen-chirurgen begeleiden in hun praktijk. Ze zijn echter niet altijd geschikt voor een specifieke klinische situatie en er zijn verschillende redenen hiervoor:

• Verbetering van de uitrusting, hulpmiddelen en methoden van tandheelkundige behandeling verhoogt de kansen op het behoud van de tanden, soms in strijd met bestaande protocollen;
• Tegelijkertijd, dankzij de nieuwste diagnostische methoden en moderne benaderingen in de tandheelkunde, kan een tandarts alleen of collegiaal beslissen om een ​​tand te verwijderen, zelfs als er aanwijzingen zijn voor het behoud ervan.

Hieronder volgen voorbeelden van basisindicaties voor het trekken van tanden:

1. Het falen van endodontische behandelingen in het gebied van de periapicale inflammatoire focus (met andere woorden, wanneer een holte met pus zich heeft gevormd aan de wortel van de tand en medische procedures geen effect hebben);
2. Noodgevallen - pijnlijke tanden, die een bron van actief microbieel proces zijn, niet behandelbaar en veroorzaken ziekten zoals periostitis, osteomyelitis, abces, cellulitis, lymfadenitis, sepsis, enz.;
3. Technische moeilijkheden geassocieerd met gebogen of moeilijk begaanbare kanalen, wat leidt tot de onmogelijkheid van een conservatieve behandeling, evenals - perforatie van de tandholte of de wortelwand;
4. De locatie van de tanden, wat leidt tot permanente verwonding van het slijmvlies van de mond of tong;
5. De beweeglijkheid van de derde-graads tand en de extensie ervan in verband met botresorptie tijdens parodontitis of parodontitis;
6. Locatie in de breuklijn (tanden die interfereren met de herpositionering van fragmenten en niet onderhevig zijn aan conservatieve behandeling);
7. Volledige vernietiging van de tandkroon wanneer het onmogelijk is om de wortel te gebruiken voor orthopedische doeleinden;
8. Voltooi tanden die interfereren met protheses of verwonding veroorzaken aan zacht weefsel, in strijd zijn met esthetiek en kauwen;
9. Verlengde tanden in geval van verlies van antagonist, evenals diegene die interfereren met het creëren van een functionele prothese;
10. In het geval van bijtwonden, kunnen zelfs degenen die niet zijn aangetast door cariës worden verwijderd door orthodontische indicaties;
11. Sommige soorten wortelfracturen als gevolg van mechanisch letsel.

Een andere categorie is de verstandskiezen, die een aantal tandartsen aanbeveelt om dringend te verwijderen, terwijl andere artsen voorstellen om te proberen ze te houden, zelfs met het risico op complicaties.

Op een briefje

Er zijn situaties waarin orthodontische behandelingen (bijvoorbeeld op beugels) niet kunnen worden gestart zonder het verwijderen van verstandskiezen, zelfs als ze volledig zijn doorgesneden en de beet niet verstoren.

Dezelfde ambigue situaties doen zich vaak voor in verband met het behoud van tanden, bijvoorbeeld wanneer het onmogelijk is om door de wortelkanalen te gaan, de muur te perforeren of een gereedschap in het kanaal af te breken. In een kliniek kunnen ze de verwijdering van zo'n tand aanbevelen, en formeel vallen ze onder de indicaties, terwijl ze in een andere tandheelkunde een tand kunnen redden met behulp van de nieuwste technologieën (bijvoorbeeld een microscoop plus het verwijderen van instrumentfragmenten uit het kanaal met behulp van echografie).

Met andere woorden, een individuele benadering, gezond verstand en medische logica in combinatie met de ervaring en professionaliteit van een arts zijn erg belangrijk bij het verwijderen van tanden. En niet een eenvoudige ouderwetse methode om de schouder af te hakken, die plaatsvond in de Sovjettijd, niet van een goed leven: de tand was zwaar verwoest - onder de tang, er is geen derde kanaal - onder de tang, een kleine zwelling verscheen in het gebied van de overgangsvouw in de projectie van de tandwortel - ook dringend "Rip out" zonder te wachten op periostitis.

Dergelijke antediluviaanse tactieken (die helaas in sommige klinieken soms nog worden aangetroffen door degenen die de patiëntenstroom en de lage salarissen van artsen beu zijn) zijn momenteel onaanvaardbaar en beladen met negatieve gevolgen voor patiënten.

 

Situaties waarbij het mogelijk is om een ​​beetje te wachten met tandextractie of helemaal niet te verwijderen

Ondanks de bovengenoemde verscheidenheid aan opties waarbij een tand wordt verwijderd, zijn er ook nogal wat situaties waarin het beter is om een ​​probleemtand niet te verwijderen of te vertragen.

De meest voorkomende situatie heeft betrekking op pediatrische tandheelkunde, wanneer ouders van baby's met een carieuze laesie van een melk (tijdelijke) tand dringend een tand moeten uittrekken, die het vergezeld gaat van iets als dit: "Toch zal het uitvallen - waarom het behandelen?".

Deze logica is te rechtlijnig en houdt geen rekening met het feitdat de verandering van tanden op de normale leeftijd op de juiste leeftijd moet plaatsvinden: symmetrische groepen tanden worden geleidelijk mobiel en vallen in veel gevallen zelf uit. Als de tand echter voortijdig wordt verwijderd (zelfs een jaar eerder), dan is er een groot risico op bijtenbeschadiging en de ontwikkeling van de uitbarsting van permanente tanden.

Met andere woorden, in het geval van vroege verwijdering van melktanden (in het bijzonder meerdere tanden), kunnen toekomstige permanente tanden letterlijk in verschillende richtingen "verspreiden" of zelfs niet doorsnijden in een enkele of groepsvariant. Zo'n vooruitzicht is door geen enkele verstandige ouder nodig, dus het is nu beter om het kind te verlossen van een chirurgische interventie door cariës of de complicaties ervan te genezen, in plaats van kracht en middelen te investeren in het corrigeren van beet en kindpsyche.

Op een briefje

Ondertussen zijn er klinische situaties waarbij acute aandoeningen die de gezondheid en het leven van een baby bedreigen de onmiddellijke verwijdering van een tijdelijke tand vereisen. Of wanneer de tand zelfs met moderne behandelmethoden niet kan worden bewaard.

Over de onmogelijkheid van de samenwerking van het kind met de arts in het stadium van tandheelkundige procedures: er is niet alleen de behandeling en verwijdering van tanden onder algemene anesthesie,maar ook verschillende vormen van oppervlakkige sedatie en premedicatie, die het mogelijk maken om de procedure zo comfortabel mogelijk uit te voeren en de mogelijkheid te minimaliseren dat het kind in de toekomst bang zal zijn voor een witte vacht.

Gevallen waarbij een persoon een onschuldige tand wil verwijderen, komen vrij veel voor in de tandheelkunde voor volwassenen, vooral bij mannen en vrouwen van 45-50 jaar oud. In veel opzichten is dit te wijten aan oude herinneringen aan de overblijfselen van de Sovjet-tandheelkunde, toen een tand bij elke gelegenheid (zelfs met cariës) werd verzonden als een tang. Tot nu toe krijgen dergelijke categorieën burgers vaak een afspraak, vooral in de budgetvrije (vrije) tandheelkunde met verzoeken of zelfs eisen om een ​​tand te verwijderen tijdens cariës of pulpitis.

De tand begon bijvoorbeeld pijn te hebben van koud, warm, zoet, of de nachtelijke pijn van een zeurend personage was net begonnen, en de patiënt was al negatief afgestemd op de behandeling van de tand. Motieven kunnen verschillen: van de "liefde voor het uittrekken van tanden" (snel, goedkoop en er is geen vreselijke oefening met het geluid) tot 100% zekerheid dat je na de behandeling nog steeds de tand moet verwijderen (negatieve ervaring van de afgelopen decennia wanneer tanden langdurig werden behandeld, maar moest uiteindelijk toch een aanvraag indienen voor verwijdering).

Dus, wat belangrijk is om in gedachten te houden: de moderne tandheelkunde heeft deze vooroordelen al lang gewist. Nu, niet alleen met cariës (zelfs diep) en pulpitis, maar met de meeste parodontitis, worden de tanden opmerkelijk behandeld en hoeven ze niet gehaast te worden om te worden verwijderd. En zelfs als de tand leek af te breken onder de wortel - het is geen feit dat de wortel moet worden verwijderd, omdat het heel goed mogelijk is om de functionaliteit en esthetiek van de tand te herstellen met behulp van het wortellipje en de kroon.

 

Fasen van tandextractie: hoe het allemaal gebeurt in de meeste gevallen

Na, in overeenstemming met het bewijs, wordt besloten om de tand te verwijderen, de voorbereiding voor de procedure begint.

De onderstaande foto toont een voorbeeld van een afgebroken voortand die moet worden verwijderd:

De aard van de voorbereiding hangt af van de kenmerken van de toekomstige manipulatie (met of zonder anesthesie, met of zonder sedatie), maar de meest basale stappen zijn onder meer:

1. Medische geschiedenis (vooral allergische status);
2. Psychologische voorbereiding van de patiënt (velen zijn bang, dus het is belangrijk voor de arts om de patiënt te kalmeren en op een positieve manier aan te passen);
3. Medische voorbereiding van het chirurgische veld (spoelen van de mond met antiseptica, behandeling van de injectieplaats).

Op een briefje

Het wordt aanbevolen om u in te schrijven voor het verwijderen van tanden in de ochtend, wanneer u en de arts nog steeds vol energie zitten.Als je geen anesthesie of sedatie plant, dan is het voor de procedure beter om goed te eten - dus er zal meer kracht zijn en bloed zal beter coaguleren.

Als er een mogelijkheid is om een ​​tand te verwijderen met behulp van een tang, wordt de verwijdering eenvoudig genoemd en wordt deze in verschillende fasen uitgevoerd:

1. Anesthesie wordt het eerst uitgevoerd;
2. Vervolgens wordt het tandvlees met een troffel van de tand geschild;
3. De dokter past dan een tang toe op de tand;
4. Pincetten bewegen onder het tandvlees;
5. Daarna wordt het "losmaken" van de tand uitgevoerd - dit is nodig om het ligamentische apparaat dat de tand in het gat houdt te vernietigen;
6. Dientengevolge is er een "ontwrichting" van de tand;
7. Vervolgens wordt extractie van de tand uitgevoerd vanuit het gat;
8. De laatste fase is de zogenaamde hemostase, dat wil zeggen, het stoppen met bloeden met een gaasje of speciale hemostatische preparaten;
9. Het is verplicht dat de arts de patiënt adviseert over het juiste gedrag in de postoperatieve periode (inclusief aanbevelingen voor de verzorging van het gat na het uittrekken van de tand).

In sommige gevallen is naaien vereist.

Om de tand te verwijderen, was het niet pijnlijk, zowel huishoudelijke anesthetica (bijvoorbeeld Lidocaine) als geïmporteerd (articainum-preparaten) kunnen worden gebruikt. "Artikains" worden tegenwoordig als het meest effectief beschouwd, maar de juiste techniek van anesthesie is erg belangrijk - veel hangt af van het niveau van professionaliteit en ervaring van de arts.

Tegenwoordig zijn er in de tandheelkunde verschillende opties voor anesthesie tijdens het verwijderen van een zieke tand. Tijdens geleiding anesthesie, is een groep tanden "bevroren". Een goed voorbeeld is de torus- of mandibulaire techniek: wanneer het wordt geïmplementeerd, voelt de patiënt de lip, de punt van de tong en de wang niet vanaf de corresponderende kant.

Infiltratie-anesthesie wordt gedaan in de projectie van de tandwortel op het tandvlees: tegelijkertijd vindt bevriezing alleen plaats op het gebied van verwijdering: bijna altijd is dit voldoende voor alle boventanden, evenals voor de ondertanden, van eerste tot vijfde. Voor de 6e, 7e en 8e ondertanden is infiltratie-anesthesie niet genoeg, dus is de torusal gedaan. Als deze geleidertechniek niet wordt gedaan of slecht wordt gemaakt, kan het zeer pijnlijk zijn tijdens het verwijderen van de onderste grote kiezen.

Van de moderne methoden kan ook worden opgemerkt intraligamentaire anesthesie (intrajunctie). Het is gemaakt met een speciale spuit en heeft veel voordelen (het veroorzaakt geen verdoving van het gezicht, het komt snel, duurt 20 minuten, wat genoeg is voor de meeste ambulante deleties).

Anesthesie wordt soms gebruikt voor gecompliceerde verwijdering. Een kenmerkend verschil tussen complexe tandextractie en eenvoudig, naast de benodigde tijd, is het gebruik van een boor (voor het zagen van een tand in delen, het snijden van het bot), schroeven, ligaturen en een aantal andere specifieke gereedschappen (soms wordt de tand letterlijk in stukken gehakt met een beitel en een hamer).

Op de onderstaande afbeelding ziet u een voorbeeld van een gezaagde tand voordat deze in drie delen wordt verwijderd met behulp van een boormachine:

Op een briefje

Een tandarts-chirurg kan niet altijd vooraf precies bepalen of een tandextractie moeilijk of moeilijk zal zijn. In veel gevallen kan de arts slechts bij benadering raden van welke tand het de moeite waard is om op moeilijkheden te wachten, en welke bijna uit het gat springt tijdens het verwijderen.

Soms ziet een specialist onmiddellijk een potentieel complexe tand (resorcinol-formaline, gepureerd, behouden,met specifieke wortels) en waarschuwt de patiënt vooraf dat de procedure moeilijk en langzaam zal zijn.

beoordeling:

"Eergisteren heb ik de lagere verstandskies verwijderd. Het was een echte nachtmerrie ... Meer dan een uur lang werd een tand gezaagd, een hamer gehamerd, de wortels gebroken, een kaak verbroken. Snijd het bot en draai het helemaal om. Het meest verschrikkelijke gevoel was toen de dokter een tand meerdere keren probeerde uit te breken, ik dacht dat hij mijn kaak zou breken of breken. Alle vier de wortels van de tand staken in verschillende richtingen uit, dus het werd slecht verwijderd. Nu is de vloer van het gezicht opgezwollen, de pijn is verschrikkelijk, ik kan niet doorslikken en normaal mijn mond opendoen. De dokter zei dat hij zoiets al lange tijd niet had gezien ... "

Natalia, Moskou

 

Variant van tandextractie zonder "verschrikkelijke" forceps: ultrasone techniek

Om weefseltrauma tijdens tandextractie te minimaliseren, wat betekent dat het versnellen en het daaropvolgende genezingsproces gunstiger maken, is er een zogenaamde atraumatische methode voor tandenextractie. Een dergelijke verwijdering kan als moeilijk worden geclassificeerd, maar het gebruik van extra hulpmiddelen (boren, periotomie, enz.) In deze context vereenvoudigt de procedure juist, vermindert deze in de tijd en maakt deze minimaal traumatisch.

Stel dat een patiënt de bovenste zesde tand (op het niveau van het tandvlees of zelfs onder het tandvlees) ernstig heeft vernietigd, maar de wortels bestaan ​​niet onafhankelijk, maar zijn verenigd in één geheel. Met behulp van een boor wordt het coronale deel van de tand voorzichtig in het midden uitgesneden: tegelijkertijd wordt elke wortel onafhankelijk. Periotom laat u toe om ze snel en voorzichtig te verwijderen zonder de wanden, de wanden van de longblaasjes en de gingivarand te beschadigen.

De onderstaande foto's tonen de individuele stadia van de atraumatische methode om drie tanden tegelijk te verwijderen met een voorlopige snede:

Op een briefje

Als in dit geval echter alleen een forceps wordt gebruikt, moeten de wangen van de forceps diep onder het tandvlees worden voortbewogen om de gelaste wortels te "losmaken" en "te ontwrichten". In 50% van de gevallen zal dit lukken, maar met variërende maten van breuk van de buitenste en binnenste wortelkerende wand. Na een dergelijke verwijdering van de wortel, blijft ongelijk of scherp botweefsel over, ontstaan ​​er nieuwe problemen voor zowel de arts als de patiënt.

Vaak kan met behulp van een tang het verwijderen van complexe tanden helemaal niet worden gedaan, en het resultaat is slechts een verspilling van tijd en nutteloos "bijten" van zowel de longblaasjes als de forceps met de forceps.

Atraumatische tandextractie kan ook gepaard gaan met het gebruik van echografie. Het is deze techniek die moderne klinieken nu actief gebruiken als een knowhow. Het piëzo-chirurgieapparaat maakt het mogelijk om met behulp van een ultrasoon scalpel de parodontale ligamenten die de tand houden bloedloos te scheiden en uit het gat te verwijderen.

De belangrijkste voordelen die worden behaald bij het verwijderen van een tand met behulp van echografie:

• bloedeloos;
• Versnelling van het werk;
• Antiseptisch effect;
• Geen oververhitting;
• Ondersteuning bij het verwijderen van complexe tanden (geïmpacteerd, polyurethaan, dystopisch, resorcinol-formaline).

Dit type atraumatische tandextractie is ideaal voor daaropvolgende onmiddellijke implantatie, wanneer het implantaat onmiddellijk in een nieuw gat wordt geïnstalleerd.

 

Kenmerken van het verwijderen van potentieel problematische tanden (geïmpacteerd, gepurificeerd en resorcinol-formaline) - moet je bang zijn?

Voor het verwijderen van de geïmpacteerde en geplastificeerde tanden (dat wil zeggen die niet doorgesneden zijn of die slechts gedeeltelijk en grotendeels in het kaakbot verborgen zijn)evenals resorcin-formaline-tanden (d.w.z. eerder behandeld met resorcin-formaline pasta en hierdoor breekbaar worden), kan de arts zowel anesthesie gebruiken, als er indicaties voor zijn, en lokale anesthesie.

Meestal worden deze tanden verwijderd onder lokale anesthesie.

De onderstaande afbeelding toont de geïmpacteerde verstandskies:

Van de praktijk van de tandarts

Sommige budget tandartsen (vooral in kleine steden en dorpen) die werken aan gemengde toelating (therapie plus operatie) zijn bang om hun tanden uit deze categorie te verwijderen. Met het zien van de gepolimeriseerde of, in het bijzonder, de getroffen tand (volgens het beeld), kunnen ze onmiddellijk weigeren te worden verwijderd en de patiënt naar de dichtstbijzijnde regionale kliniek of tandheelkundig centrum voor de maxillofaciale chirurgie sturen. De motivatie hiervoor kan zowel een terughoudendheid zijn om met deze tanden te knoeien (de procedure kan 1-2 uur hard werken duren), en de angst dat gebrek aan ervaring en hulpmiddelen niet alle wortels zal verwijderen - wat betekent dat je de uitgeputte patiënt naar een andere moet sturen meer gekwalificeerde tandarts in deze kwestie.

Fasen van moeilijke tandextractie:

1. Voorlopige voorbereiding (premedicatie, verwerking van het chirurgische veld, enz.)
2. Anesthesie (algemeen of lokaal);
3. Toegang creëren tot de tand die wordt verwijderd;
4. Instrumentele technieken om de condities voor "dislocatie" van de tandwortels te verbeteren;
5. Wortels extraheren;
6. hemostase;
7. Behoud van putten ter voorbereiding op implantatie (volgens indicaties);
8. Naaien (afhankelijk van de situatie);
9. De benoeming van aanbevelingen.

Het creëren of verbeteren van de toegang tot een tand omvat het gebruik van liften, periotomie, nivelleermachines, tandboren met een set boren en snijders en (zelden) een beitel en een hamer. Nadat de toegang tot de geëxtraheerde tand gedeeltelijk is gecreëerd (terugtrekken van het tandvlees, loslaten van de klep), wordt de tand verwijderd door een lift, en als dit niet mogelijk is (zoals bijvoorbeeld met een getroffen gebit), wordt het alveoli-bot uitgesneden in een uitsteeksel van de tandopstelling. Tegelijkertijd wordt koeling toegepast op het te prepareren gebied, omdat het botweefsel niet oververhit mag raken, anders zal necrose ontstaan.

Wanneer de afgezogen tand te voorzien is, kan de chirurg de liften onmiddellijk gebruiken om deze te "vangen". Vaak, om het werk van de tand te vergemakkelijken kan worden gezaagd (of gespleten) in stukken.

Op een briefje

Hoe lang kan zo'n complexe verwijdering duren? Afhankelijk van de complexiteit van de procedure, de beschikbaarheid van de nodige hulpmiddelen en de ervaring van de arts, kan de procedure tussen 10 minuten en 2 uur duren.

Nadat de tand van de patiënt is verwijderd en de granuloom of cyste uit het gat is verwijderd (indien aanwezig), wordt hechting uitgevoerd en worden aanbevelingen gedaan. In sommige situaties wordt het behoud van het gat uitgevoerd vóór de daaropvolgende implantatie, zodat er geen atrofie van de botwanden is. Hiervoor worden natuurlijke botvervangers gebruikt of synthetische (anorganische botmatrix).

Na een complexe tandextractie moet de arts thuisbehandeling voorschrijven om een ​​maximale comfortabele postoperatieve periode en preventie van alveolitis te garanderen, waaronder mogelijk geneesmiddelen op verschillende gebieden:

1. Pijnstillers (Ketorol, Ketanov, Nise, etc.) voor het verlichten van pijn in de eerste dagen na de operatie;
2. Antibiotica en sulfamedicijnen (om bacteriële infectie in de maxillofaciale regio te elimineren);
3. Antihistaminica (ter vermindering van oedeem en andere manifestaties van de ontstekingsreactie);
4. Voorbereidingen voor spoelen en behandeling van het verwijderingsgebied (gels, zalven) van ontstekingsremmende, wondgenezing, verdoving, antiseptische en antibacteriële werking.

Op een briefje

Over het algemeen is de lijst met aanbevelingen in het arsenaal van tandartsen in Rusland enorm, en elke tandarts houdt zich aan de lijst van de noodzakelijke postoperatieve behandeling. Iemand kent hetzelfde toe aan elke patiënt en iemand heeft een individuele benadering (wat het meest correct is).

Maar er mag niet uit het oog worden verloren dat sommige tandartsen helemaal niets zeggen tegen de patiënt, zelfs niet als onderdeel van advies of advies. Als u een tand verwijderd heeft en geen aanbevelingen hebt gedaan, vraag het hen dan, of vraag het aan een andere arts, dit helpt onnodige angst en zeer onaangename complicaties voorkomen.

 

Hoe u uw arts kunt helpen om tandverwijdering zonder problemen te verwijderen

Ondanks het feit dat in de tandheelkunde anesthesie wordt toegepast vóór tandextractie, bestaat altijd het risico dat de procedure niet zo soepel en pijnloos verloopt als we zouden willen. Vaak is dit te wijten aan het feit dat de patiënt niet klaar is voor de procedure en zich niet correct gedraagt.

Laten we eens kijken hoe we ons voorbereiden op de extractie van een tand, om op zijn minst een goede dokter te helpen zonder problemen de manipulatie uit te voeren.

Ten eerste is chirurgische ingreep aan de "verwaarloosde" tand, wanneer het acute processtadium zijn apogee bereikt (het is zelfs onmogelijk om de wortel aan te raken vanwege pijn, een flux verscheen), in veel gevallen aanzienlijk slechter dan de geplande verwijdering van een "rustige" tand. Bovendien maakt het in deze context niet uit wat voor soort tand moet worden verwijderd: een kies (zes, zeven, acht) of er zal een voortand worden verwijderd.

Het is niet moeilijk om je voor te stellen welke onvergetelijke emoties een patiënt (en ook een arts) kan hebben wanneer hij een zieke tand of zijn resten moet verwijderen tegen de achtergrond van periostitis en andere etterende complicaties, wanneer de anesthesie bijna niet werkt, en enig contact met de tand pijnlijke pijn veroorzaakt. Maar je moet de tand losmaken! Tegelijkertijd bestaat nog steeds het risico dat het verrotte coronale deel afbreekt en het nodig zal zijn om de wortels afzonderlijk te "uitkiezen" ...

Het is interessant

Anesthesie wordt vaak gedaan in de projectie van de wortel van de tand, wanneer er overal onder de kauwgom pus is in dit gebied. Tegelijkertijd vraagt ​​de "lijder" van de tandarts-chirurg dat alles absoluut pijnloos moet zijn: "Maak een sterke injectie, dokter, als het maar geen pijn doet!" Het is echter meteen duidelijk dat, waar er pus is, a priori, "niet blij" is met de nieuwe oplossing: al bestaande exsudaat kan nergens heen.

Een slechte dokter in straf voor zo'n patiënt, die te lang naar de spreekkamer was geweest, zou gewoon het hele deel van de verdoving tegelijk injecteren, en de scherpte van de procedure zou eruitzien als een tandextractie zonder verdoving, wanneer er een vonk uit de ogen van pijn is. Een normale chirurg, in de fasen 2-4, zal het tandvlees geleidelijk anesthetiseren, milliliters purulente vloeistof afgeven, om pijn tijdens de toediening van het medicijn te elimineren en proberen een permanente anesthesie te bereiken voor een pijnloze tandextractie.

Het geduldige geduld van een patiënt voordat hij naar de dokter gaat, kan veel problemen veroorzaken. Daarom, als het zeker is dat een slecht vernietigde tand moet worden verwijderd, is het beter om er vanaf te komen: maak een afspraak en, bij gebrek aan contra-indicaties, maak eens en voor altijd een einde aan het probleem totdat de tand ziek is.

Om een ​​tand te verwijderen, zou de ideale optie zijn om je in te schrijven voor de ochtend:

• 'S Morgens heeft het lichaam veel kracht en energie, is het gemakkelijker om stress en ervaringen te verdragen;
• Na verwijdering verschijnen na enige tijd pijn en ongemak, maar dichter bij de avond nemen de intensiteit meestal af en kun je rustig slapen;
• 'S Morgens kan de tandarts-chirurg meer tijd doorbrengen, is de vermoeidheid nog niet opgelopen en is de operatiekamer (vooral in klinieken en ziekenhuizen) zo schoon mogelijk;
• Na de ochtendverwijdering in geval van een probleem (langdurig bloeden, hevige pijn, zwelling, enz.) Is het veel gemakkelijker om naar uw arts te gaan dan om 's nachts te rennen en op zoek te gaan naar een tandheelkundige instelling die 24 uur per dag werkt.

Er zijn enkele meer praktische tips die de patiënt helpen om de tandextractieprocedure veilig over te dragen:

1. Je moet goed eten voordat je een tand verwijdert (tenzij anesthesie of sedatie gepland is). Een goedgevoed persoon gaat beter om met stress, valt minder vaak flauw en bloedstolsels kunnen beter, wat belangrijk is na de procedure;
2. Neem geen alcohol voor moed. Het risico op oedeem en langdurige bloeding bij dronken mensen is verhoogd, om nog te zwijgen van het ongepaste gedrag;
3. In het geval van grote angst voor de procedure of angst, kunt u 20-60 minuten voor de operatie, afhankelijk van de activiteit van het middel, toevlucht nemen tot sedativa (Tenoten, valeriaan tinctuur, moederblad, Corvalol, enz.). Tegelijkertijd moet de keuze van het medicijn worden gecoördineerd met de behandelend arts of de districtsarts en een idee hebben van de maatregel (met name met betrekking tot alcoholische tincturen, aangezien hun ontvangst soepel kan veranderen in alcoholintoxicatie);
4. Het is nuttig om een ​​positieve houding te hebben. Als in eerste instantie moet worden afgestemd op een succesvolle uitkomst van de procedure, dan is bijna altijd de verwijdering prachtig, en de hersteltijd is zo kort mogelijk. Hoe meer iemand tegen zichzelf zegt dat hij niet zal slagen en hoe meer hij zichzelf opslokt, des te meer zal hij zichzelf en de dokter meer angstig maken, soms alleen vanwege bezorgdheid die verkeerde acties uitvoert (gebruik van onnodige zalven, spoelingen, gevaarlijke volksremedies, enz.) ;
5. Wanneer u complexe operaties plant (verwijdering van een harde, geïmpacteerde tand, alle verstandskiezen tegelijk, enz.), Is het raadzaam om uw arts te raadplegen over het starten van ontstekingsremmers, pijnstillers en zelfs antibiotica vóór de ingreep.

Als een tand wordt herkend als ongeschikt, wordt deze in dringende gevallen met spoed verwijderd.Er zijn echter situaties waarin de patiënt zich zal aanmelden om de tand volgens plan te verwijderen - in deze gevallen is het soms verstandig om de procedure uit te stellen.

Dus, het is niet aan te raden om tandextractie uit te voeren met:

1. SARS EN ARD in de actieve periode;
2. Pijnlijke en zware menstruaties;
3. Hart- en vaatziekten, wanneer hun behandeling gepaard gaat met de inname van bepaalde geneesmiddelen (bijvoorbeeld anticoagulantia - Warfarin, Xarelto, enz.);
4. Zwangerschap (in sommige termen - uitsluitend individuele benadering);
5. Acute ziekten (acute appendicitis, acute pancreatitis, enz.).

Het is niet moeilijk te raden dat u na het verdwijnen van veel van deze aandoeningen veilig een arts kunt raadplegen over een geplande tandextractie.

 

Wat te doen als u 's nachts, in het weekend of op feestdagen dringend een tand moet verwijderen?

Vaak is er paniek onder inwoners van grote steden en steden, wanneer een zwaar beschadigde tand plotseling pijn gaat doen tijdens opnames of vakanties. Dat wil zeggen, er is noodoperatieve assistentie vereist, en de persoon zit vastgeklemd binnen vier muren en weet niet waar hij heen moet voor een extractie van tanden en wat hij in het algemeen moet doen.

Ondertussen maakt het niet uit welke dag het vandaag is (zondag 8 maart, Nieuwjaar of andere vakantie), omdat er in de steden 24 uur per dag noodhulp is voor tandheelkundige zorg met een takenpakket van tandartsen-chirurgen. Het volstaat om een ​​aanvraag in te dienen bij de regionale tandheelkundige kliniek of het regionale ziekenhuis met de afdeling maxillofaciale chirurgie.

Maar niet alleen in grote steden is er een "ambulance" in de tandheelkunde. Zelfs in het wijkcentrum, 's nachts, in het weekend en op feestdagen, is het mogelijk, zoals patiënten zeggen, om tanden te scheuren na een voorafgaande oproep aan de post. Meestal ziet het er als volgt uit: u belt de post van een ambulance of medisch assistent, u leert de mogelijkheid van een spoedige tandextractie. De specialist neemt contact op met de dienstdoende tandarts en hij arriveert een uur op kantoor om u te helpen (als de tandarts op feestdagen een afspraak tot een bepaalde tijd houdt, moet u hem 's nachts bellen).

Wat de privésector betreft, alles is veel eenvoudiger. Er zijn tandartsen die dag en nacht de receptie leiden. Artsen in dergelijke klinieken werken in 3-4 ploegen en staan ​​klaar om op elk moment een tand te verwijderen wanneer dat nodig is.

Op een briefje

De nachtdienst is niet alleen populair bij mensen die door de pijn zijn verrast, maar ook bij degenen die het druk hebben om laat op het werk te blijven voor de ouders van peuters met tanden. Bovendien hebben veel zakelijke mensen pas na 22.00 uur vrije tijd, sommige zelfs na middernacht.

 

Is het mogelijk om tanden in ziekenhuizen vandaag gratis te verwijderen?

En hoe zit het met die mensen die niet het geld hebben om tanden te halen in een frequente kliniek? Bovendien varieert de prijs voor dergelijke diensten vandaag, afhankelijk van de regio en de complexiteit van de procedure, van 500 roebel. tot 20.000 roebel

Iemand kan zelfs worden verrast door zo'n hoge prijs - trekkende tanden voor 20 duizend roebels voor één tand uitgetrokken? Is het te duur?

Op een briefje

Feit is dat 20 duizend roebel ook geen maximum is voor tandextractie, omdat er complexe klinische gevallen zijn waarvoor meer tijd en materialen nodig zijn.

Meestal wordt een extra opmaak gemaakt voor de volgende soorten verwijdering (hieronder vindt u de tekst uit de prijslijsten van de kliniek):

• "Atypische tandextractie" (d.w.z. gecompliceerd);
• "Laser" (met behulp van een laserscalpel);
• "Met het gebruik van echografie";
• "Zonder forceps";
• "In een droom" (anesthesie of oppervlakkige sedatie).

De lijst kan worden voortgezet en uitgebreid. Bovendien betekent bijvoorbeeld abnormale verwijdering in klinieken vaak niet alleen complexe extractie van tanden, maar ook de verwijdering van een verstandskies in het algemeen, zelfs als de verwijdering eenvoudig is. Dit wordt meestal gedaan voor commerciële doeleinden, omdat een soort van angst forceren bij patiënten met verstandskiezen u in staat stelt een hogere prijslijst op te stellen om ze kwijt te raken.

Dus is het nog steeds mogelijk om een ​​tand goedkoop te verwijderen?

Ten eerste, gezien de hoge mate van concurrentie, stellen privé-tandartsen verschillende prijzen voor dezelfde service vast, en de prijs kan redelijk betaalbaar zijn, ongeacht wat voor soort tand het is: honden (of zoals het vaak wordt genoemd door patiënten, "oogtand") , verstandskies of elk ander kauwen. Het gebeurt dat in een kliniek je een verstandskies kunt verwijderen voor 1000 roebel, en in een andere - ze zullen een prijs van 5000 roebel aanbieden.

En daar, en daar, wordt de verwijdering betaald, en de belangrijkste vraag die de patiënt confronteert, is of het mogelijk is om op de meer budgetoptie te vertrouwen?

Volgens aanbevelingen en beoordelingen van familieleden, vrienden en collega's, kun je bijna altijd een professionele arts vinden die je tanden goed verwijdert.Waarin de kastmuur niet eens met tientallen certificaten en diploma's is opgehangen, maar die zijn zaken goed kent en aandacht heeft voor de patiënt. Er zijn kleine privékamers waar ze een tand kunnen verwijderen voor 500 roebel pijnloos en efficiënt zonder vals te spelen voor koffie, tijdschriften, leren stoelen en andere entourage.

Een ander ding is dat je naar een dergelijke specialist moet gaan op aanbeveling van bewezen mensen, en niet alleen maar een tand hoeft te krijgen in de eerste kliniek waar ze de laagste kosten van de dienst aangeboden krijgen.

Is het mogelijk om een ​​tandkwaliteit te verwijderen, maar gratis?

Gratis kaas (vooral in de tandheelkunde) kan alleen in een muizenval zitten - misschien is dit het eerste dat in een dergelijke zaak opkomt. Jaarlijks ontvangen echter honderdduizenden burgers gratis chirurgische zorg volgens het gebruikelijke OMS-beleid.

Het principe is als volgt: een persoon die aan deze instelling is verbonden, wordt door de woonplaats naar het ziekenhuis of de kliniek getrokken met het oog op het trekken van tanden. Hij krijgt een kortingsbon voor de tandarts en hij verwijdert een of meer kapotte tanden op deze kortingsbon gratis. Als er geen bijlage is en het ticket niet door de computer gaat, dan kun je natuurlijk ook de tand verwijderen, maar wel tegen betaling.

Als de tandarts de verwijdering niet kan uitvoeren (het is bijvoorbeeld een geïmpacteerde of resorcinol-formaline tand, of er is levensgevaarlijk oedeem gemorst, specialisatie van kinderen is vereist, enz.), Dan heeft de patiënt recht op verwijzing naar gratis hulp, waar medische instelling, leidende diagnose volgens ICD-10 en de noodzaak voor een soort van manipulatie zal worden aangegeven.

Op een briefje

Er is ook een lijst met gratis medicijnen die de tandarts onder het OMS-beleid kan verstrekken aan de patiënt tijdens de zorgfase. Dit geldt vooral voor anesthesie.

Niet alle ziekenhuizen (vooral in dorpen, nederzettingen, kleine steden) selecteren regelmatig de benodigde materialen. Meestal worden ze voorzien van huishoudelijke voorbereidingen voor anesthesie (bijvoorbeeld Lidocaïne), hoewel er tegenwoordig volgens de verplichte medische verzekering zelfs verdovende middelen van het articinetype in de lijst voorkomen, die de geadresseerde echter bijna niet bereiken. Om zo comfortabel mogelijk te werken en anesthesie van hoge kwaliteit aan een patiënt te kunnen bieden zonder zijn gezondheid te riskeren, moeten tandartsen een tand extraheren voor een vergoeding, waarbij een persoon geld betaalt voor een "goede injectie".Het is natuurlijk goedkoop in vergelijking met een privékliniek en kost ongeveer 100-400 roebel, afhankelijk van de regio.

Maar dit betekent helemaal niet dat het gratis verwijderen van een tand "onder lidocaïne" zeker pijnlijk zal zijn. Gratis verwijdering in veel openbare instellingen kan leiden tot verhoogde risico's, variërend van het feit dat de injectie van het anestheticum in allerijl zal worden gedaan en niet zal werken zoals verwacht, en eindigt met een lange rij van dezelfde patiënten in de gang met de waarschijnlijkheid moe te worden van de chirurg voor enige achteloos gesproken woord van een mat met drie verdiepingen op de oren.

Dus hier kiest iedereen waar hij tandextractie aanvraagt ​​en hoeveel hij bereid is te betalen voor deze service. Concluderend kunnen we alleen maar constateren dat als u eenmaal een budget hebt gekozen, u niet op zoek moet naar een kliniek, maar in de eerste plaats een goede arts - dit zal ervoor zorgen dat tandextractie met een hoge waarschijnlijkheid vrijwel pijnloos en zonder enige problemen zal zijn.

Zegene jou!

 

Interessante video met een voorbeeld van atraumatische ultrasone tandverwijdering

 

Wat te doen na het trekken van tanden om complicaties te voorkomen