Over de behandeling van driekanaaltanden met pulpitis en prijzen voor deze procedure

Allereerst merken we op dat de prijs voor de behandeling van pulpitis van een driekanalen tand in werkelijkheid afhangt van het aantal van deze wortelkanalen, en hier geldt als algemene regel: hoe meer van hen, hoe vaker de behandelingsprocedure meer kost. En niet alleen duurder, maar daarnaast, met een groot aantal wortels, zijn er vaak ook een aantal nuances van het uitvoeren van endodontische procedures, die we later in meer detail zullen bespreken.

Op een briefje

pulpitis - Dit is een ziekte waarbij sprake is van een ontsteking van de zogenaamde tandzenuw (pulp). Grote kiezen (molaren) hebben vaak drie kanalen, in elk waarvan er een neurovasculaire bundel is. Wanneer een ontstekingsproces in de pulp plaatsvindt, zwelt het op en wordt het samengeperst, waardoor een persoon ernstige pijn kan ervaren.

Pulpitis vereist verplichte behandeling: men moet niet verwachten dat alles op de een of andere manier zal verdwijnen, en de pijn zal vanzelf verdwijnen, zoals soms het geval is met pijn cariës. De pijn kan echt verdwijnen wanneer de "zenuw" volledig sterft, maar dan zal het beginnen te ontbinden in de tand, en zonder goede behandeling zal het niet leiden tot iets goeds.

De behandeling van pulpitis van een driekanaals tand, in tegenstelling tot een eenkanaals tand, is vaker technisch moeilijker, daarom moet een arts meer tijd en moeite besteden aan het uitvoeren van kwaliteitswerk, en ook actief de verworvenheden van de moderne tandheelkunde toepassen.

Tegenwoordig wordt in de meeste klinieken driekanaals pulpitis vrijwel altijd behandeld door uitroeiing - zenuw extractie van alle kanalen en hun vulling in het laatste stadium van de intracanale behandeling.

Het is interessant

In de bovenste verstandskiezen zijn er de meest onvoorspelbare varianten van het aantal en de locatie van de wortels en kanalen. In de regel worden artsen geconfronteerd met één-, twee- en driekanaals achtste tanden, maar gevallen van 4 en zelfs 5 molaren werden opgenomen met maximaal 8 volwaardige kanalen erin!

 

De belangrijkste stadia van de behandeling van driekanaals pulpitis

Drie kanaals pulpitis in de meeste tandheelkundige klinieken wordt in twee bezoeken behandeld. Voor deze doeleinden is de techniek van de zogenaamde vitale uitdrijving goed geschikt, wanneer pulp wordt verwijderd van alle drie de kanalen onder lokale anesthesie en hun vulling wordt gevolgd door het plaatsen van een tijdelijk vulmateriaal op de tand. En bij het tweede bezoek is een permanente vulling veilig vastgesteld.

Laten we nu kijken hoe dit in de praktijk gebeurt.

Eerste bezoek:

• tand-anesthesie;
• voorbereiding door de turbinetop van carieuze zachte weefsels, verwijdering van necrotisch en gepigmenteerd dentine;
• wassen met ontsmettingsmiddelen;
• opening van goede toegang tot de monden van de drie kanalen;
• uitzetting van de monden;
• overlay van kofferdammen;
• uitroeiing (extractie) van pulp van alle drie de kanalen door pulproxtractors;
• kanalen doorgeven met bestanden, de lengte ervan meten, uitbreiden met K-bestanden, H-bestanden, gereedschapswerktuigen met constante irrigatie (wassen) van het kanalenstelsel met natriumhypochlorietoplossing;
• het gebruik van medicijnen EDTA voor slecht begaanbare kanalen;
• drogen van kanalen, controle van de lengte van de kanalen;
• kanaalvulling met de methode van koude laterale condensatie van gutta-percha-pennen met pasta of het gebruik van het Termafil-systeem voorobturatie;
• enscenering van tijdelijke vullingen of tijdelijke restauratie van de tand;
• besturingsfoto (röntgenfoto).

Tweede bezoek:

• herbehandeling van de tand;
• het instellen van een permanente verzegeling van een lichtuithardend composiet of ander geïmporteerd materiaal (een voorbeeld zal resulteren in de onderstaande foto).

Soms wordt pulpitis van de drietandwortel in drie bezoeken en zelfs meer behandeld. Het hangt af van de gekozen techniek, tactiek van de dokter, het niveau van zijn professionele vaardigheden en soms van de moeilijkheden die zich voordoen tijdens de intracanale behandeling.

Als het onmogelijk is om de pulp onmiddellijk van de kanalen te verwijderen, plaatst de tandarts een devitaliserend preparaat op de geopende pulpakamer om "de zenuw te doden" naar de volgende receptie. Dienovereenkomstig neemt dit met één bezoek toe aan de behandeling van driekanaals pulpitis.

In Sovjet-tijden werd zelfs arseen gedurende een periode van 24 uur op een pulpitis met een enkel kanaal geplaatst. Een dergelijke praktijk op het moderne ontwikkelingsniveau van de tandheelkunde is al onaanvaardbaar. Behandeling van pulpitis enkelkanaals tand, evenals de tweekanaals, bijna altijd uitgevoerd in één bezoek (met zeldzame uitzonderingen).

Grote kiezen (voornamelijk lager) vanwege de eigenaardigheden van de kaakstructuur en de locatie van de zenuwen,het bepalen van de gevoeligheid van de tand, soms kunnen ze niet "bevriezen" in die mate dat je onmiddellijk de zenuw kunt verwijderen, dat wil zeggen pijngevoeligheid blijft. Daarom wordt een voorlopig gebruik van pasta's die de pulp doden de uitweg uit deze situatie (ze worden door de mensen nog steeds "arseen" genoemd, hoewel moderne medicijnen niet langer arseen bevatten).

Op een briefje

In een aantal klinieken behandeling van pulpitis altijd uitgevoerd in één bezoek, ongeacht het aantal kanalen: ze zijn verzegeld en er is onmiddellijk een permanente verzegeling op de tand aangebracht. Studies hebben aangetoond dat deze praktijk vaak negatieve gevolgen op de lange termijn heeft, omdat het materiaal dat de kanalen binnenkomt eerst moet stollen. In de bouw beginnen ze pas met werken als de fundering uithardt, omdat de gevolgen verschrikkelijk kunnen zijn - en hier is de situatie hetzelfde. Dat is waarom het wordt aanbevolen om de behandeling van pulpitis ten minste in twee bezoeken uit te voeren.

 

Het gebruik van een microscoop bij de behandeling van pulpitis

Microscoop in endodontie wordt vooral gebruikt om het aantal wortelkanalen en de kwaliteit van hun doorgang vast te stellen. Behandeling van pulpitis van een drietandwortel onder een microscoop laat je toe om zelfs de meest onbegaanbare kanalen snel te vinden en te behandelen, en er zijn veel van dergelijke gevallen in de praktijk van de tandarts.

De endodontische microscoop maakt het mogelijk om met bijna 100% zekerheid aan het einde van de behandeling te zeggen dat alle kanalen zijn gepasseerd en goed zijn afgedicht. Hij is het die u toestaat om elke fase van de behandeling van pulpitis, waarschuwing, te controleren verdere ontwikkeling van complicaties. Traditionele behandelingen zonder het gebruik van een microscoop worden vaak geassocieerd met de aanwezigheid van negatieve effecten op de lange termijn, bijvoorbeeld omdat de arts eenvoudigweg het extra kanaal in de tand niet zag en tijdens de behandeling miste, waardoor de geïnfecteerde pulp daarin achterbleef.

Soms, in de behandeling van pulpitis, vindt de arts 3 kanalen, en in feite is er een "goed verborgen" vierde (of zelfs vijfde) tand in de tand. Er zijn gevallen waarbij niet één kanaal ontbreekt, maar meerdere, omdat er complexe varianten van hun locatie in de tand zijn.

Het is interessant

Voor de behandeling van kanalen werd de microscoop onlangs voor het eerst gebruikt - in de VS (1992).Een moderne endodontische microscoop maakt het mogelijk om tanden bijna 30 keer onder vergroting te behandelen. Tijdens de procedure kijkt de arts door het oculair van de microscoop en produceert complexe manipulaties in de kanalen. Een videocamera kan op de microscoop worden aangesloten, waarmee u een beeld naar een monitor kunt overbrengen. De arts is niet te dicht bij de patiënt, omdat de microscoop helpt om de tand enigszins op afstand te behandelen, wat de patiënten tevreden stelt die niet graag in hun persoonlijke ruimte willen komen. Deze behandeling wordt beschouwd als een van de meest vooruitstrevende ter wereld.

De hoge prijs voor de behandeling van pulpitis van een driekanaals tand kan patiënten zelfs met een normaal inkomen afschrikken, omdat er twee of zelfs drie keer meer traditionele behandelingsopties kunnen zijn (stel je voor hoe het ging met de behandeling van vierkanaalse pulpitis). Een dergelijke hogere prijs is echter vaak volledig gerechtvaardigd, rekening houdend met de specifieke kenmerken van een complexe en langdurige endodontische behandeling, dus u moet niet meteen denken dat u probeert vals te spelen en geld te lokken.

 

Wat is de prijs voor de behandeling van driekanaals pulpitis?

Allereerst merken we een karakteristiek moment opbetreffende het prijsbeleid van de meeste klinieken voor de behandeling van pulpitis - de kosten zijn afhankelijk van elk kanaal dat in de tand wordt gevonden. Het feit is dat elk kanaal een extra tijdrovend werk van een arts en extra materiaalkosten is.

Een persoon in de tand in plaats van één kanaal kan bijvoorbeeld drie, vier of meer zijn. Daarom is het niet moeilijk om te raden dat de prijs voor de behandeling van een driekanaals of vierkanaals pulpitis voornamelijk bestaat uit de hoeveelheid werk die door de arts wordt verricht: de doorgang van kanalen, hun irrigatie (wassen), uitbreiding, afdichting ...

De kosten van behandeling van pulpitis omvatten ook:

• Lokale anesthesie;
• Aanvullende instrumentele methoden voor monitoring en kanaaltherapie: apexlocatie (bepaling van de lengte), röntgenonderzoek, ultrasone of laserbehandeling, irrigatie, gebruik van een microscoop, plaatsing in de kanalen van tijdelijke geneesmiddelen voor verbandmiddelen, enz.
• Permanent vulmateriaal. Nadat het kanaal bij een volgend bezoek is afgesloten, stelt de arts de permanente verzegeling in die de patiënt kiest, met de nadruk op de aanvaardbare prijs voor hem.

Met dit in gedachten wordt het vrij duidelijk dat, ongeacht de tandheelkundige instelling waar de patiënt hulp inroept, de behandeling van pulpitis van een tand met één kanaal veel minder zal kosten dan een tand met drie kanalen.

Het is interessant

Eén kanaal in 100% van de gevallen is er in de bovenste snijtanden en hoektanden. Bovendien is het kanaal in de hoektanden het vaakst breed en lang. In de lagere snijtanden is er hoofdzakelijk één kanaal, maar niet zelden zijn er twee. Slechts in 6% van de gevallen is de lagere hoeklijn tweekanaals en in de rest enkelkanaals. De tweede premolaar (5 bovenste en onderste tanden) heeft in meer dan 70-80% van de gevallen één kanaal.

 

Verschillende klinieken - verschillende kosten van diensten: waarvoor betaal je precies geld?

Afhankelijk van de indicator "prijskwaliteit" voor de geleverde diensten, kan alle tandheelkunde worden onderverdeeld in drie categorieën:

1. Begrotingsorganisaties (poliklinieken, ziekenhuizen);
2. Prive-klinieken van economy class;
3. Zakelijke bijeenkomst privéklinieken.

Voordelen van een budgetorganisatie:

• Gratis behandeling of lage prijs voor diensten (in de regel worden alleen de kosten van betaald materiaal in aanmerking genomen);
• U hoeft niet zo lang mogelijk in een stoel te zitten, zo snel mogelijk.

nadelen:

• Over het algemeen is de kwaliteit van de diensten relatief laag vanwege de constante drukte van de arts, onvoldoende technische uitrusting, gebrek aan materiaal en vaak de professionaliteit van de tandarts.
• Lang wachten in rijen, waar je vaak hoort dat elke wens om naar de dokter te gaan zal verdwijnen.
• Brutaliteit en slechte houding ten opzichte van de patiënt - dit is helaas niet ongebruikelijk in veel klinieken en ziekenhuizen.
• Er is geen garantie voor de uitgevoerde kanaalbehandeling en voor een permanente vulling.

Als gevolg van een slechte behandeling van driekanaals pulpitis in de budgettaire organisatie, kunnen in een korte tijd de volgende problemen optreden:

• pijn in de tand op de achtergrond van slecht gewassen, ondergevulde grachten of als gevolg van het verwijderen van het vulmateriaal tot voorbij de wortel (het kan pijn doen om te bijten);
• zwelling van het tandvlees en de wangen in het geval van ontbrekende kanalen (met infectie) of een stukje tandheelkundig instrument dat nog in het kanaal achterblijft, wat ook niet ongebruikelijk is (zie onderstaande foto);

en anderen

De fouten van de budgetdokter kunnen eindeloos worden overgedragen, maar het is de moeite waard eraan te denken dat er nogal wat artsen zijn, zelfs in ziekenhuizen en klinieken,die zijn voorzien van materiaal en een hoog niveau van professionele vaardigheden hebben, waardoor het mogelijk wordt om ten minste drie, ten minste vierkanaals pulpitis op een voldoende hoog niveau te behandelen, hoewel het tegenwoordig eerder een uitzondering op de regel is.

De voordelen van een privékliniek economy class:

• Beschikbaarheid van diensten voor de bevolking met gemiddelde inkomens;
• Gebrek aan grote wachtrijen;
• In de regel een vrij hoog professioneel niveau van de arts;
• Beschikbaarheid van noodzakelijke apparatuur en materialen voor de implementatie van economy class-diensten;
• Garantie op kanaalbehandeling en vulling.

nadelen:

• Het ontbreken van maximale kwaliteitscontrole van de behandeling in alle stadia (het risico op complicaties na kanaalvulling kan worden beschreven als medium);
• Niet goed genoeg voor artistieke restauratiematerialen, die vaak niet toelaten om een ​​zegel volledig onzichtbaar te maken voor de ogen van anderen.

Een privékliniek van zakelijke klasse, in tegenstelling tot de vorige opties, stelt ons in staat om diensten van zeer hoge kwaliteit te bieden vanwege de beschikbaarheid van moderne apparatuur en hoogopgeleide gekwalificeerde tandartsen.

Het gebruik van de microscoop, als bemiddelaar tussen de arts en tand van de patiënt, aanzienlijk verhoogt de toch al hoge prijs van de three-way Behandeling van pulpitis de tand. Maar dankzij deze apparatuur van de patiënt kan een leven lang te vergeten dat in de kanalen van zijn tanden eens werden behandeld, en zal slechts af en toe komen naar de tandarts om de conditie van de afdichtingen te inspecteren.

Vaak zijn er situaties waarin de patiënt, na contact met de plaatselijke kliniek, na een jaar of twee een tand verliest omdat wortel cysteEn geeft een gevolg van de dure protheses ontbrekende tand tegen een prijs die zelfs hoger dan de drie-weg Behandeling van pulpitis, maar al in de kliniek business class.

Er zijn gevallen waarin, bijvoorbeeld, 5-7 jaar na de behandeling van pulpitis in de economy class-kliniek (ongeveer 6-7 duizend roebel), zien we dat op de achtergrond linker kanaal fragmenten van instrumenten ontwikkeld aan de wortel van een enorme granuloom, als gevolg van welke tand is niet mogelijk om te redden. In een dergelijke situatie is het moeilijk om de patiënt te vertellen dat hij is beter: om een ​​tand te verliezen in 5-7 jaar, en om te gaan met zijn dure protheses of implantatie, of ga meteen naar een kliniek in de zakelijke wereld, waar de behandeling van pulpitis van een driekanaals tand ongeveer 12-14 duizend roebel zal kosten, maar zo'n tand zal de rest van je leven blijven bestaan.

 

Interessante video: behandeling van pulpitis van de bovenste tand, die niet driekanaal was, maar 4

 

En hier ziet u alle stadia van de behandeling van pulpitis, inclusief vulling