Wat is tandcariës

Cariës is een complex, in de regel langzaam progressief pathologisch proces van vernietiging van harde tandweefsels vanwege het complexe effect op hen van zogenaamde cariogene factoren.

Toen, voor het eerst in het Romeinse rijk, de chirurg Archigen een tand "uitdeed" naar een patiënt en met succes cariës behandelde, werd zijn ervaring geleidelijk vergeten en bleef hij alleen in historische documenten. Het zou meer dan een eeuw duren voordat de cariës opnieuw werd onthouden.

In de Middeleeuwen waren mensen erg geïnteresseerd in de oorzaken van cariës en pijn in de tanden. Echter, het feit dat cariës - deze ziekte werd veel later bekend.

By the way, terug in de 1e eeuw na Christus De Romeinse arts Scribonius probeerde te suggereren dat tandbederf verband houdt met "slechte sappen" die met voedsel in de mond komen. Sindsdien zijn er tientallen theorieën verschenen over wat cariës is en wat de oorzaken zijn van het voorkomen en de ontwikkeling ervan, waarvan sommige tot op de dag van vandaag hebben overleefd.

 

Bacteriële aard van cariës

Millers chemische parasitaire theorie over de ontwikkeling van tandcariës dateert uit 1884 en wordt nog steeds beschouwd als de beste interpretatie van het huidige inzicht in de oorzaken van dit pathologische proces. Met kleine correcties wordt het vandaag actief gebruikt.

Dankzij dit werk heeft de mensheid geleerd dat de belangrijkste oorzaak van cariës de afvalproducten zijn van micro-organismen die vrijkomen bij de fermentatie van koolhydraten in de mondholte, met name op het oppervlak van het tandglazuur. Met andere woorden, voedingssuikers zijn een broedplaats voor bacteriën (bijvoorbeeld voor anaërobe Streptococcus mutans), die in grote hoeveelheden in plaque worden aangetroffen.

Isolatie van organische zuren, die producten zijn van fermentatie van koolhydraten, bepaalt de belangrijkste oorzaak van het oplossen van tandglazuur met uitlogen van verbindingen van fluor, calcium, fosfor daaruit, wat op zijn beurt leidt tot een geleidelijke vernietiging van de kristalstructuur.

Het is interessant

Zelfs toen erkende Miller het bestaan ​​van bepaalde factoren, zoals de hoeveelheid en samenstelling van speeksel, de aard en het dieet, de samenstelling van drinkwater, evenals het effect van erfelijkheid en rijping van het glazuur, waarbij de mogelijkheid van cariës direct afhing.

Het is vastgesteld dat meestal slechts een paar minuten na inname van koolhydraten genoeg is om de pH-waarde in de mondholte te verlagen van 6 naar ongeveer 4. En hoe lager de pH (met andere woorden hoe hoger de zuurgraad van het medium), hoe hoger de snelheid van glazuurvernietiging, hoe sneller cariës.

Onder de zuren gevormd in plaque, werd melkzuur gevonden, evenals mierenzuur, propionzuur, boterzuur en, in kleinere hoeveelheden, enkele andere. Het is interessant om op te merken dat het belangrijkste koolhydraat dat de bacteriën in onze mondholte nodig hebben voor de vorming van deze zuren sucrose is. Aanzienlijk minder intense cariogene zuren worden gevormd tijdens de fermentatie van fructose en glucose.

Maar xylitol of sorbitol, bijvoorbeeld, is praktisch onschadelijk vanuit het oogpunt van factoren die cariës veroorzaken: het enzymatische systeem van plaquemicro-organismen is niet in staat deze substanties met aanzienlijke snelheid in zuren om te zetten.

Tegenwoordig kunnen we, dankzij tal van aanvullende onderzoeken, stellen dat tandcariës een lokaal pathologisch proces is, dat zich alleen manifesteert na tandjes en wordt geassocieerd met focale demineralisatie van glazuur metde daaropvolgende verzachting van hard weefsel leidt tot de vorming van een holte.

Hieruit volgen een aantal belangrijke punten:

• Tandcariës is een pathologie die tijdige behandeling vereist, zodat de vernietiging niet leidt tot een carieuze holte.
• Cariës is een lokaal pathologisch proces, dat wil zeggen, de ene tand kan de andere niet 'besmetten'.
• Cariës komt nooit voor het tandjes krijgen. Dit betekent dat de ziekte zich op het tandoppervlak ontwikkelt tegen de achtergrond van de werking van cariogene factoren.

De etiologie van cariës wordt nog steeds bestudeerd (met name kwesties in verband met de invloed van erfelijkheid, verschillende omgevingsfactoren, enz.).

 

Ziekte van de moderne samenleving

Cariës op de tanden verschenen in de oudheid, maar er is reden om aan te nemen dat dit probleem niet wijdverspreid was en dat de behandeling werd teruggebracht tot de banale tandextractie. In de Middeleeuwen werd cariës echter een probleem voor de meeste mensen. Wetenschappers schrijven dit toe aan veranderingen in het menselijke dieet, evenals aan milieu- en levensomstandigheden.

Vanaf ongeveer de achttiende eeuw begint de frequentie van het optreden van cariës onverbiddelijk te groeien en tegenwoordig bereikt de prevalentie ervan in sommige delen van de wereld 100%.Tegelijkertijd is de incidentie van cariës in de West-Europese landen relatief klein, terwijl in Afrika en Azië deze cijfers 80-97% bedragen.

Dergelijke statistieken worden verklaard door een hele reeks aanvullende factoren:

• De aard van het dieet (met name een teveel of gebrek aan koolhydraten);
• Fluorgehalte, evenals andere micro- en macro-elementen in drinkwater;
• Sociale en klimaatgeografische omstandigheden (het niveau van tandheelkundige zorg voor de bevolking, de consumptie van drinkwater dat fluoride bevat, enz.).

Volgens een aantal auteurs worden carieuze laesies waargenomen bij ongeveer 80-90% van de kinderen met melktanden, en bij het afstuderen van school heeft ongeveer 80% van de kinderen ook cariës - al op permanente tanden.

Wat betreft volwassenen: in ontwikkelde landen heeft ongeveer 95% van hen minstens één vulling in de tand.

 

Classificatie van cariës

Voor praktisch gebruik is de classificatie van cariës misschien wel het handigst door de diepte van het proces. Tegelijkertijd is cariës verdeeld in twee grote groepen: ongecompliceerd en gecompliceerd, waarbij de laatste verschillende soorten pulpitis en parodontitis omvat.

Wat betreft de werkelijke ongecompliceerde cariës, is het ingedeeld in de volgende soorten:

• Cariës in de kleurfase (het glazuur is plaatselijk gedemineraliseerd, waardoor de kleur verandert en de hardheid en gladheid kunnen ook verminderen, in de regel is pijn in dit stadium afwezig. diagnose van cariës in de kleuringfase is het belangrijk om het te onderscheiden met niet-carieuze laesies van de tanden - bijvoorbeeld met hypoplasie en fluorose).
• Oppervlakkige cariës (witte of krijtachtige plek in dit stadium wordt ruw, kan beginnen te pigmenteren) Een kenmerkend kenmerk van het klinische beeld met oppervlakkige cariës is het optreden van pijn van zuur, zoet, koud. In dit stadium is het niet altijd mogelijk om te doen zonder een zegel te installeren).
• De gemiddelde cariës (het gebied van vernietiging penetreert dieper in de weefsels van de tand met dentineschade, pijn van irriterende stoffen wordt meer uitgesproken en intens).
• Diepe cariës (het getroffen gebied bereikt de dentine van de pulpar.) Als u in dit stadium de behandeling niet start, zal de pulpakamer later worden aangetast en met grote waarschijnlijkheid ontlasting nodig hebben - verwijdering van de "tandzenuw".Bij diepe cariës kan pijn erg sterk en langdurig zijn).

Er zijn andere soorten cariës-classificaties (door de ernst van het proces, door lokalisatie op de tanden, door de duur van de cursus, volgens de WHO, enz.)

 

Wat is gevaarlijke cariës

Momenteel zijn acute en chronische cariës tanden. In een chronisch beloop kunnen cariës heel lang zijn in hetzelfde ontwikkelingsstadium.

De verschenen witte carieuze vlek op het tandoppervlak kan bijvoorbeeld geleidelijk aan worden gepigmenteerd door kleurstoffen uit voedsel, maar dit kan lange tijd niet leiden tot de vernietiging van de bovenste lagen van het glazuur. In chronische vorm kan de overgang naar cariës aan het oppervlak pas vele jaren na het begin van het demineralisatieproces plaatsvinden.

Waarom niet vertellen over acute cariëswanneer, in een paar weken of maanden, een oppervlakkig defect zich eerst ontwikkelt vanaf een gepigmenteerde of witte vlek, en dan een holte van het type medium of diepe cariës. Zonder behandeling leidt een dergelijk snel proces meestal tot complicaties van cariës: pulpitis en parodontitis.

Bij de behandeling van pulpitis is de zogenaamde depulpatie - verwijdering van de tandzenuw.Een dode tand zal in de meeste gevallen minder dan een levende tand duren.

Tandextractie als gevolg van parodontitis is de slechtste optie voor occlusie: bij afwezigheid van één of meerdere tanden beginnen de anderen vaak geleidelijk te verschuiven ten opzichte van hun oorspronkelijke normale positie. Daarom is een tijdige behandeling al zo belangrijk in de beginfase van de ontwikkeling van pathologie (caries spots), wanneer het mogelijk is om te doen met conservatieve behandelmethoden.

Dikwijls ontstaan ​​er grote moeilijkheden bij meerdere laesies met de zogenaamde "flesvormige" cariës van melktanden bij jonge kinderen van 2 tot en met 3-4 jaar oud.

Op een briefje

In de regel treedt flesjes cariës op bij kinderen met verminderde immuniteit, verschillende gelijktijdige pathologieën, het is echter niet ongewoon om het bij gezonde kinderen te ontwikkelen vanwege de defecte weefselstructuur van glazuur en andere factoren die cariës veroorzaken. Deze omvatten voornamelijk de verkeerde voedingstoestand en het ontbreken van goede mondhygiëne erna. Voedselresten na het voederen (vooral 's nachts) met zwakke speekselafscheiding en (of) onvoldoende mineraalgehalte van speeksel zorgen ervoor dat micro-organismen van tandplakvorming op de tanden snel tot tandbederf kunnen leiden.

De onderstaande foto's tonen enkele voorbeelden van flesjes cariës:

Het begint allemaal met gewone zones van focale demineralisatie of vlekken in het cervicale gebied, en dan kan het begin van vernietiging veranderen in een ernstige vorm van cervicale cariës - cirkelvormige cariës, tot aan het deel of de hele kroon. Tegelijkertijd kunnen de tanden gedurende lange tijd geen pijn doen vanwege de beschermende eigenschappen van hun vervangende dentine, waardoor per ongeluk het openen van de pulp ("zenuw") wordt voorkomen.

Als de tijd niet begint te genezen, kunnen de effecten van flesjes cariës heel ernstig zijn. Niemand weet zeker op welke dag de pijn van rottende tanden zal beginnen, maar het is op het meest ongelegen moment dat de baby zal weigeren normaal te eten en zelfs te slapen.

Verkeerd gekozen pijnstillers kunnen de algehele gezondheid van het kind schaden en het een poosje stoppen van de pijn is geen positief resultaat, maar een denkbeeldig welbevinden. Na verloop van tijd kunnen ernstige ontstekingsprocessen optreden op de wortels van melktanden (vaak gemanifesteerd door "flux" op het tandvlees), wat leidt tot de noodzaak om een ​​tand te verwijderen.

Meervoudige verwijdering van melktanden brengt een overtreding van de melkbeet met zich mee. Cariës-infectie, ontsteking, voortijdige verwijdering van melktanden - dit alles heeft direct of indirect invloed op de normale ontwikkeling en uitbarsting van permanente tanden. Om dergelijke vreselijke gevolgen te voorkomen, is het noodzakelijk cariës tijdig te behandelen, zelfs op melktanden, zonder rechtvaardiging van passiviteit door het feit dat ze spoedig zullen uitvallen.

Onderschat het effect van zieke tanden op de kwaliteit van menselijke voeding niet. Bij diepe cariës kan de voedselinname en het normale kauwen aanzienlijk gecompliceerd zijn, en dit heeft over het algemeen een algemeen negatief effect op het lichaam.

Bovendien leiden rotte tanden in het glimlachgebied vaak tot psychologische complexen, vooral bij kinderen. Angst om breed te glimlachen, het constant bedekken van de mond met je hand terwijl de man lacht, kan allemaal worden toegeschreven aan een soort psychologische gevaren die samenhangen met de aanwezigheid van cariës.

 

Tandcariës

Cariës in het stadium van witte vlekken is het meest gunstig voor conservatieve behandeling in de tandheelkunde zonder het gebruik van een boormachine.Hiervoor kunnen verschillende medicijnen en technologieën worden gebruikt.

Populaire behandelingsopties voor de focus van de glazuurdemineralisatie zijn remineraliserende geneesmiddelen en diepe fluoridatiemiddelen:

• Gluftored;
• Remodent;
• Email-verzegelende vloeistof;
• Belagel Ca / P, Belagel F, etc.

De werking van deze geneesmiddelen is gebaseerd op het feit dat de emaille-demineralisatie tijdens initiële cariës omkeerbaar is. Bovendien is het herstelproces bij een gezond persoon voortdurend normaal: alle minerale componenten die hiervoor nodig zijn, zitten al in speeksel (speeksel wordt daarom zelfs "vloeibaar glazuur" genoemd).

De concentratie van minerale componenten in remineraliserende preparaten is honderden malen hoger dan in speeksel, daarom kunnen ze in korte tijd tandglazuur met alle benodigde componenten vullen in hoeveelheden die voldoende zijn voor intensieve regeneratieve processen. Een dergelijke restauratie is echter niet altijd mogelijk: het criterium van de reversibiliteit van de vernietiging van glazuurcariës is het behoud van de eiwitmatrix, die de ordelijke ordening van minerale deeltjes in de weefsels van de tand bepaalt.Als de collageenvezels van de matrix worden vernietigd, zullen conservatieve behandelingsmethoden niet voldoende zijn en is de installatie van een verzegeling vereist.

De bovenstaande preparaten zijn uitsluitend bedoeld voor professioneel gebruik, maar kunnen volledig worden gecombineerd met de behandeling van cariës thuis - met tandpasta's en remineraliserende gels:

• GC-tandmousse Remineraliserende tandcrème;
• Remineraliserende gel O.C.S. Medische mineralen;
• Tandpasta met actief fluoride Fluoride;
• Een andere fluoridetandpasta is de New Pearl Fluoride;
• Colgate Maximum;
• Lacalut Fluor;
• Pepsodent

En anderen

Onder de moderne technologieën voor de behandeling van cariës in de kleuringsfase, wordt de niet-invasieve ICON-techniek steeds populairder - cariësbehandeling zonder een boor, die de infiltratie van de polymeerharsen van het preparaat in de zone van bereid en behandeld vooraf geëmailleerd email omvat.

De behandeling van oppervlakkige, medium en diepe cariës is meestal niet zonder het gebruik van een boormachine en bestaat uit verschillende fasen:

• Pijnstilling (algemene of lokale anesthesie volgens indicaties);
• Verwijdering van tandsteen (steen) van het tandoppervlak;
• Isolatie van het chirurgische veld met een kofferdam of gewone wattenstaafjes;
• Dissectie met turbinetips of tips voor een micromotor met verplichte lucht-waterkoeling;
• Uitzetting van de holte met de verwijdering van verzacht en gepigmenteerd (in sommige gevallen) dentine en onvolledig glazuur;
• De vorming van de holte onder het vooraf gekozen materiaal voor het vullen;
• Stempelen volgens de instructies;
• Afwerking.

De volgende zijn enkele van de moderne materialen uit het arsenaal van een professionele tandarts:

1. composieten;
2. Glasionomeercementen;
3. compomeren;
4. Ormockers (organo-gemodificeerd keramiek).

 

Middelen van preventie: waarheid scheiden van reclame

De meeste reclames doen vermoeden dat het gebruik van tandpasta's met hoge concentraties fluoride zal leiden tot een betrouwbare verwijdering van cariës. Hetzelfde geldt voor spoelingen met fluoride.

U wilt altijd geloven in een wonder, vooral wanneer tandartsen adviseren van de schermen, en hun ervaring met het gebruik van deze hygiëneproducten uitleggen. In feite zal het loutere gebruik van pasta met fluoride of spoeling buitengewoon ontoereikend zijn, omdat de implementatie van de taken van het voorkomen van het ontstaan ​​en de ontwikkeling van cariës het vastleggen van een hele reeks van opeenvolgende maatregelen vereist:

1. Beperking van het gebruik van koolhydraten (alle soorten zoetwaren);
2. Verplichte consumptie van vast voedsel, zoals fruit en groenten;
3. Verplichte mondhygiëne na elke maaltijd (je moet tenminste je mond spoelen na het eten);
4. Tanden poetsen - alle beschikbare oppervlakken.

Het is interessant

In een aantal geïndustrialiseerde landen hebben baby's jonger dan 1 jaar al carieuze tandbederf. Tegen het einde van de 2 levensjaren is het aantal kinderen met cariës ongeveer verdubbeld. Op 5-jarige leeftijd wordt cariës vastgesteld bij ongeveer 75% van de kinderen.

Cariës van fissuren overheersen in melktanden en het aandeel approximale (contact) cariës neemt toe met de leeftijd. Dit is grotendeels te danken aan de voedingscultuur en de overheersende hoge culinaire voedselverwerking in ontwikkelde landen.

Hoewel advertenties over veel dingen zwijgen, zijn ze verre van altijd leugens: fluoride tandpasta zal vooral nuttig zijn in combinatie met fluoride mondwater en ook bij het gebruik van tandzijde om interdentale ruimtes te reinigen.

Houd er rekening mee dat de samenstelling, hoeveelheid en bacteriedodende eigenschappen van speeksel in elke persoon individueel zijn.Niet iedereen heeft geluk met hoge remineraliserende indicatoren van orale vloeistof, maar er zijn ook mensen die hiermee gelijk hebben. Dit betekent dat er veel mensen zijn die, hoewel ze regelmatig snoepjes gebruiken, de tanden poetsen of niet volgen, maar ook geen last hebben van cariës.

In elk geval moet u niet alleen vertrouwen op de mogelijkheden van uw lichaam, zonder inspanningen te doen om de gezondheid van uw eigen tanden te behouden. Regelmatige preventie van cariës vereist niet zo veel moeite om het te verwaarlozen, dus zorg goed voor je tanden van je jeugd en wees gezond!

 

Wat is cariës en hoe ertegen te beschermen

 

Wanneer fluoride-tandpasta's schadelijk kunnen zijn voor de gezondheid

 

Hoe u uw tanden gezond kunt houden tot op hoge leeftijd: praktisch advies