Kenmerken van de diagnose en behandeling van dentine cariës

De meeste mensen hebben meer dan eens nagedacht over wat het woord 'cariës' zelf betekent, zelfs ondanks een min of meer duidelijk begrip van de processen die plaatsvinden in een tand wanneer deze wordt vernietigd. Maar men vraagt ​​zich gewoonlijk af wat dentine cariës is, alleen na een bezoek aan het kantoor van de tandarts, wanneer de arts plotseling ineens "bevalt" u met een bericht over de noodzaak om een ​​zegel te plaatsen.

Op een briefje

"Cariës" is de Latijnse naam voor het rottingsproces. En het woord "dentine" komt van het Latijnse "dentis", wat "tand" betekent. In essentie is dentine de basis van de tand en is het onder glazuur.

Gezien de huidige classificatie van carieuze laesies door de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie), worden de volgende soorten cariës onderscheiden:

1. Emaille cariës;
2. Dentine cariës;
3. Cement cariës.

Verder zullen we alleen geïnteresseerd zijn in cariës van dentine, kennismaking met die laten we beginnen met een gedetailleerde beschouwing van de redenen die dit pathologische proces veroorzaken.

 

De belangrijkste oorzaken van dentine cariës

Als een gevolg van de vitale activiteit van de bacterie Streptococcus mutans en verschillende andere soorten, worden organische zuren gevormd op het oppervlak van de plaque als gevolg van de enzymatische afbraak van koolhydraatresiduen, bijvoorbeeld suiker. Het zijn deze zuren die het "uitwassen" van de belangrijkste minerale componenten uit het kristalrooster van het tandglazuur (calcium, fluor, fosfor) veroorzaken.

op eerste fase van cariës Het gespecificeerde proces van demineralisatie vindt alleen plaats binnen de ondergrondse glazuurlaag. Dientengevolge treedt als gevolg van het actief uitwassen van mineralen en de langzame terugkeer van deze terug, de vorming van een carieuze vlek op. Het kan wit of gepigmenteerd zijn als gevolg van het kleuren van de "leegtes" van het glazuur met voedselkleurstoffen en -dranken.

Cariës in de kleuringfase - dit is geen tandbederf. In dit stadium zijn de pathologische veranderingen op het tandoppervlak nog steeds omkeerbaar als maatregelen op tijd worden genomen.

Volgens veel onderzoekers kan carieuze vlek in de meeste gevallen worden genezen met remineraliserende medicijnen, zonder gebruik van een boormachine.Dergelijke geneesmiddelen omvatten verschillende fluoriserende vernissen, gels, calciumbereidingen en gecombineerde formuleringen.

Als u echter het stadium van schade aan het glazuur in de vroege stadia over het hoofd ziet, is er al een onomkeerbaar proces: tandbeencariës. In dit stadium worden de minerale componenten uit het dentine zelf gespoeld, wat, zoals u zich herinnert, de basis van de tand is.

Het is interessant

Dentine is aanzienlijk verschillend in zijn chemische samenstelling en structuur van tandglazuur. Het is veel minder duurzaam en bestaat voor 20% uit organische verbindingen. De dikte van het dentine in de tand bereikt een gemiddelde van 2 tot 6 mm. Tegelijkertijd wordt het dentine bijna volledig doorboord door dentinale tubuli die zenuwuiteinden bevatten.

 

Klinisch beeld

Dentin cariës gaat gepaard met een schending van de integriteit van de tand met de vorming van een holte. Denk echter niet dat een gat in uw tand zeker zichtbaar zal zijn: vaak wordt de carieuze holte niet gevisualiseerd en kan deze alleen worden gedetecteerd op de afspraak van een tandarts bij het onderzoeken van een tand met een speciaal hulpmiddel voor het diagnosticeren van cariës.

Er zijn echter vrij veel voorkomende gevallen waarbij de patiënt zelf de holtevorming in de tand ziet, omdat het klinische beeld vrij rijk is met bijbehorende symptomen in het geval van tandcariës. Deze omvatten:

• Ongemak bij het kauwen;
• Kiespijn tegen irriterende temperatuur (koud, warm eten of drinken), zoet;
• Esthetische imperfectie, vooral wanneer de voortand begint in te storten.

Een pijnsymptoom kan tegelijk optreden bij een of meerdere irriterende stoffen, maar gaat snel voorbij nadat de bron van irritatie is geëlimineerd.

Soms openbaart tandbederf zich niet, maar slechts weinigen hebben zoveel geluk. Met het verschijnen van ten minste een of meer van de bovenstaande symptomen, zijn de meeste mensen al klaar om zich aan te melden voor de behandeling van een tandarts om het proces niet te vertragen of te verergeren.

 

Kenmerken van de diagnose van carieuze laesies van dentine

De diagnose van dentine cariës is in de meeste gevallen niet moeilijk, zelfs niet voor een gewoon persoon. Een belangrijk kenmerk van cariës in dit stadium is het optreden van pijn, die snel verdwijnt na het verwijderen van de stimulus. Als u bijvoorbeeld snoep eet in een problematische tand, kan er hevige pijn optreden, die snel overgaat als gevolg van het spoelen van de mondholte met gewoon warm gekookt water.

Methoden voor het diagnosticeren van carieuze laesies van het dentine bij de arts zijn verschillend, variërend van subjectief tot objectief en instrumentaal. Vanuit het oogpunt van uw symptomen kan een arts, net als u, niet altijd onmiddellijk en nauwkeurig een diagnose stellen. Maar zelfs in dit stadium kunt u een voorlopige diagnose formuleren en naar de objectieve onderzoeksmethoden gaan.

Ter verduidelijking van de diagnose in deze situatie worden gebruikt:

• Holte klinkend techniek;
• Tand percussie (tikken);
• Palpatie van de overgangsvouw nabij de tand van de patiënt;
• Thermometrie.

Het opsporen van de carieuze holte wordt uitgevoerd door een tandarts met behulp van een sonde - een speciaal gereedschap aan het uiteinde. Als er sprake is van een verzachting van het tandweefsel, zal de sonde vallen of vast komen te zitten. Het kan pijnlijk aanvoelen.

Met percussie kan de arts de staat van de peri-root zone bepalen, de aanwezigheid van een ontsteking erin, wat niet gebeurt met dentine cariës. Pijn bij het tikken op een tand (vooral scherp) geeft meestal de doorgang aan van een infectie diep in de tand: in de wortelkanalen of in het omliggende wortelweefsel.

In dit geval, niet langer praten over de gemiddelde cariës.Als de pijn afwezig is, betekent dit dat de diagnose tandcariës is bevestigd.

Bij palpatie van de overgangsvouw is het mogelijk om de aanwezigheid te bepalen van openlijke of geheime foci van infiltratie van het exsudaat of, met andere woorden, de staat van "zwelling" van de weefsels die de tand omgeven. Als er geen tekenen van infiltratie zijn, hebben we het hoogstwaarschijnlijk niet over de complicaties van cariës.

Thermometrie kan helpen bij het bepalen van de oorzakelijke tand die verantwoordelijk is voor klachten van patiënten van koud, warm of heet. U kunt altijd wat water in de spuit nemen en de vermeende pijnlijke tand afspoelen. Als er tekenen van pijn verschijnen, wordt de oorzakelijke tand gevonden en wordt de diagnose praktisch gesteld.

Er zijn ook betrouwbare aanvullende en speciale methoden voor onderzoek, bij gebruik van gegevens uit elektroodontometrie voor nauwkeurig diagnostische cariës. Helaas heeft deze techniek geen wortel geschoten in de meeste medische instellingen.

Met behulp van radiologische onderzoeksmethoden is het mogelijk om de ernst van het carieuze proces en het niveau van de complicatie ervan te bepalen. Aan de wortel kunnen verschillende verschijnselen van ontsteking voorkomen, en hun duidelijke aanwezigheid zal de diagnose dentine cariës ontkennen.

Soms wordt tandcariës gemaskeerd door de complicaties ervan (bijvoorbeeld chronische vormen van pulpitis of parodontitis). Helaas kunnen in dergelijke niet-standaard situaties de symptomen in sommige opzichten vergelijkbaar zijn. Alleen een tandarts bij de receptie kan de definitieve diagnose bepalen.

 

Dentine cariës behandeling

Als cariës het dentine van de tand bereikt - betekent dit dat u het moment waarop de behandeling van pathologische veranderingen kon worden uitgevoerd zonder gebruik van een tandheelkundige boormachine al gemist hebt. In dit stadium is een bezoek aan de dokter meestal niet nodig zonder de tanden te boren en vullingen te plaatsen.

Bij de tandheelkundige opname, zullen maatregelen worden genomen om niet alleen de tand, maar ook de pulp ("zenuw") in de wortels te behouden. Om dit te doen, zal de arts consequent de volgende behandelingsstadia uitvoeren:

• Adequate anesthesie, zodat u geen pijn ervaart;
• Behandeling van de tand van carieuze en geïnfecteerde weefsels (met behulp van een boor);
• De gevormde holte wassen met antiseptische oplossingen;
• Voering en afdichtingen van het prijsniveau leggen, die van tevoren worden besproken.

Opgemerkt moet worden dat op dit moment moderne vulmaterialen worden geproduceerd die zachte behandeling van de tand mogelijk maken zonder gezond weefsel weg te snijden, in tegenstelling tot Sovjet vulmaterialen (cementen, amalgamen, etc.). Dit komt door de mogelijkheid van high-tech vullingen om chemische bindingen met de weefsels van de tand aan te gaan, waardoor duurzame en onscheidbare verbindingen worden gevormd door speciale lijmsystemen (of "kleefstoffen").

 

 

Dentine zorgt voor preventie

Moderne profylactiemethoden maken het mogelijk cariës in de kleuringfase in een vroeg stadium te herkennen en de behandeling met niet-invasieve methoden te beginnen, dat wil zeggen zonder het gebruik van tandheelkundige machines. De eenvoudigste en meest gebruikelijke manier om de aanwezigheid van een carieuze vlek te bepalen, is kleuring met een 2% -oplossing van methyleenblauw. Alleen als er een verborgen carieus proces is, is het mogelijk om aanhoudende tandkleuring van het tandglazuur, zelfs na langdurig spoelen van de kleurstofoplossing met een stroom water.

Na het diagnosticeren van een carieuze vlek, moet u contact opnemen met uw tandarts voor hulp. Bij de receptie krijgt u een aantal preventieve procedures die de ontwikkeling van cariës in de vroege stadia zullen stoppen en voorkomen dat het vernietigingsproces de dentine beïnvloedt. Dergelijke preventieve maatregelen omvatten het volgende:

• Professionele mondhygiëne uitvoeren (verwijdering van tandsteen en tandplak).
• Remineraliserende therapie: coating met fluoride-lakken, gels of speciale oplossingen van het oppervlak van het aangetaste glazuur van de probleemtand en nog steeds gezonde tanden om ze te versterken. Voor elk medicijn zijn zijn eigen instructies en toepassing (van 1-2 keer tot 10-20 bezoeken).
• De loop van thuis remineraliserende en versterkende therapie (afhankelijk van de situatie).

Door de bovenstaande aanbevelingen uit te voeren, zal cariës in de kleuringsfase niet in een ernstiger vorm veranderen - tandbeencariës. Het verloop van preventieve maatregelen zal het mogelijk maken om uitstekende resultaten te bereiken zonder het gebruik van een boor, het is belangrijk om alleen op tijd een tandarts te raadplegen.

Zorg goed voor je tanden en wees gezond!

 

Interessante video: de structuur van de tand, cariës en de gecompliceerde vormen

 

Voorbeelden van carieuze laesies van de tanden, het boren en de daaropvolgende vulling