Kenmerken van fissuurcariës: van diagnose tot behandeling

Zoals de naam al aangeeft, is de bijzonderheid van fissuurcariës dat het de zogenaamde kloven beïnvloedt - natuurlijke anatomische structuren van de tand, met het uiterlijk van groeven en groeven op het kauwvlak. Volgens statistieken is dit type cariës het meest voorkomend.

Meest vatbaar voor cariës kinderen met melktandenen volwassenen met zeer diepe of gesloten fissuren. Dergelijke holtes, zelfs bij zeer grondige reiniging, kunnen niet volledig worden ontdaan van tandplak en voedselresten.

Het is niet altijd gemakkelijk om pathologie te diagnosticeren, daarom om het te identificeren, soms speciaal cariës-diagnostische apparatuur Fissure. Thuis wordt de lichte verkleuring van de groeven op het kauwoppervlak vaak verwaarloosd. Als gevolg hiervan kan een te laat beroep op de tandarts resulteren in ontlasting en zelfs verlies van een tand. Daarom moet alle donker worden in het gebied van kloven zeer zorgvuldig worden behandeld.

 

Symptomen en voorkomen van tanden aangetast door spleetcitaten

De onderstaande foto toont een voorbeeld van spleetcariës. Op de diepste plaatsen van de kloven zijn donkere glaspartijen duidelijk zichtbaar, waaronder de belangrijkste beschadigingen van de tand zijn:

Spleetcariës kan zich al na een korte tijd na de uitbarsting van een tand ontwikkelen en de waarschijnlijkheid van het optreden van pathologie hangt af van verschillende factoren, waaronder:

• grote diepte en specifieke vorm van fissuren;
• lage weerstand van tandglazuur;
• de constante aanwezigheid in de mond licht verteerbare koolhydraten en cariogene bacteriën.

Spleetcariës beïnvloedt voornamelijk de zwakste delen van het kauwvlak van de achterste kiezen. Meestal ontwikkelt de pathologie zich bij kinderen op de eerste blijvende kiezen (op de zesde tanden).

Op een briefje

De ontwikkeling van fissuurcariës in de eerste blijvende kiezen is te wijten aan het feit dat deze tanden al bij 6 jaar uitbreken bij een kind. Hun uitbarsting blijft meestal onopgemerkt door de ouders en wordt soms ten onrechte beschouwd als het verschijnen van melk (tijdelijke tanden), die toch zullen uitvallen.

Meestal barsten de onderste zesde tanden het eerst en de boventanden uit - pas na een tijdje, dus zelfreiniging tijdens het kauwen komt niet voor, omdat er geen contactgebieden zijn. Het kind zelf kan niet zorgen voor een goede hygiëne van dergelijke afgelegen achtergelegen gebieden, met als resultaat dat er een soort van "biologische vuilnisbelt" ontstaat. Voortdurend verontreinigd met residuen van koolhydraten, beginnen kloven te verdonkeren, omdat onder de oppervlaktelagen van het glazuur, demineralisatiezones (verminderd mineraalgehalte in het emailkristalrooster) ontstaan ​​door de werking van organische zuren.

De volgende foto laat duidelijk zien dat spleetcariës zich vooral in het centrale deel van het kauwvlak van de tand bevindt. Als de ziekte niet is gestart, worden de wortel en de nek niet beïnvloed:

Het klinische beeld van nosologie is juist in de verkleuring en verdere vernietiging van glazuur in het gebied van scheuren.

Afhankelijk van de diepte van de carieuze holte, kan fissuurcariës gepaard gaan met de volgende symptomen:

• Kortdurende pijn door chemische irriterende stoffen (zoet, zout, zuur) en temperatuurpijn (koud, warm) met oppervlakkige, medium en diepe cariës.
• Kortdurende pijn door mechanische irriterende stoffen (wanneer geïnjecteerd in de voedselholte), voornamelijk met diepe schade aan de fissuren.
• Het is belangrijk dat wanneer de pijn van cariës snel overgaat, onmiddellijk na het verwijderen van de stimulus.

In de beginfase ontwikkelt fissuurcariës zich vaak asymptomatisch (initiële en oppervlakkige stadia), wat leidt tot late behandeling van de patiënt: wanneer de fissuren worden gecombineerd tot een volwaardige carieuze holte met verzachtte besmette weefsels en heldere symptomen verschijnen.

In het laatste stadium bereikt de laesie de pulp. Tegelijkertijd krijgt de pijn een heel ander karakter: zelfs nadat het irriterende middel is geëlimineerd, duurt het lang, verschijnen er spontane pijn (zonder aanwijsbare reden), nachtelijk, stralend of schietend (uitstralend naar elk gebied van het maxillofaciale gebied), langdurig, pulserend, tranend. en zo verder

Dit zijn allemaal complicaties van cariës, pulpitis of parodontitis genoemd, afhankelijk van het stadium van de "zenuw" -laesie in de grachten van de tand.In dit stadium moet de patiënt een arts raadplegen voor spoedeisende hulp en wordt de behandeling volgens de diagnose uitgevoerd. Het wordt gekenmerkt door technisch complexere manipulaties dan in de behandeling van cariës en vindt vaker plaats in verschillende belangrijke stadia vóór de vulling zelf. Op tijd en financiële component - dit is een kostbare gebeurtenis.

De eerder gediagnosticeerde cariës worden gediagnosticeerd, hoe sneller, goedkoper en gemakkelijker de behandeling zal zijn.

 

Diagnose van de ziekte: hulpmiddelen, apparaten en methoden

De diagnose van fissuurcariës is in veel gevallen vrij eenvoudig, omdat de laesies van het glazuur duidelijk zichtbaar zijn met het blote oog. Maar soms, vooral in diepe kloven, zijn ze volledig onzichtbaar en hebben ze zelfs geen dentale sonde in deze instrumentale diagnose.

Op een briefje

Fissuren zelf hebben een donkerdere tint dan de rest van het tandglazuur. Dit komt door het feit dat ze gevuld zijn met bloesems, tandplakjes die niet volledig kunnen worden verwijderd met een tandenborstel en zich eenvoudig in de uitsparingen in de schaduw van de tandheuvels bevinden. Dit maskeert vaak fissuurcariës en maakt het moeilijk te identificeren.

Over het algemeen wordt de diagnose van de ziekte op de volgende manieren uitgevoerd:

• visuele inspectie;
• Röntgenstralen;
• gebruik van cariëstekens;
• laserdiagnostiek;
• fissurotomiya.

Elke methode heeft zijn voor- en nadelen, die zich uiten in de diagnose van cariës in verschillende stadia.

 

Visuele inspectie

De eenvoudigste methode voor het detecteren van fissuurcariës is een visuele inspectie.

Een dentale sonde en een spiegel worden gebruikt om de mondholte te onderzoeken. Maar als de fissuren gesloten zijn of de diameter van de laesie kleiner is dan de diameter van de punt van de sonde, is het onmogelijk om de aanwezigheid van de ziekte op deze manier vast te stellen.

 

radiografie

X-ray kan detecteren verborgen cariës spleet, zelfs als er geen symptomen zijn. Het plaatje onthult goed de laesiegebieden en hun maten, maar de arts zal het niet zonder achterdocht voorschrijven, en vaak wordt vóór het verschijnen van pijn in de tand geen röntgenfoto gemaakt.

Bovendien is het met behulp van röntgenstralen onmogelijk om cariës van fissuren in de vroege stadia te detecteren, vóór de beschadiging van de weefsels onder het oppervlak van het glazuur.

 

Laser diagnostiek

Diagnostiek, waarbij cariës wordt "gemarkeerd" door een laserstraal, is praktisch een 100% methode voor het detecteren van fissuurcariës (laserfluorescentie methode).Met deze methode kan cariës in bijna elk stadium van zijn ontwikkeling worden vastgesteld.

Hoewel de prijs van het apparaat voor de diagnose van cariës van fissuren vrij hoog is, is het in alle goede tandartspraktijken. Dit wordt verklaard door het feit dat laserdiagnostiek cariës onthult, zelfs in de beginfasen. En met de fissuren van het "capsulaire" type is deze optie optimaal.

 

Fissurotomiya

Wanneer de spleetlaesies worden onthuld, maar hun grootte niet bekend is, wordt een aanvullende methode voor het bepalen van de mate en diepte van carieuze zones gebruikt: fissurotomie. Voor deze procedure is een set boren ontwikkeld, met behulp waarvan minimaal invasieve ingrepen in de tandstructuur worden uitgevoerd.

Met behulp van carbideboor onthult de donkere spleet ongeveer 0,6 - 1,1 mm. Volgens de geopende foto beslist de tandarts welke behandeling van fissuurcariës het meest effectief is.

 

Kenmerken van de behandeling van fissuurcariës

Spleetcariësbehandeling wordt in verschillende fasen uitgevoerd:

• verwijdering van getroffen gebieden;
• installatie van een zegel of herstel tab.

Het verwijderen van de getroffen gebieden gebeurt met behulp van een boormachine. Met behulp van moderne vulmaterialen worden de behandelde holtes gevuld.

Als er een complicatie van cariës (pulpitis) is, wordt de "zenuw" verwijderd. Vervolgens worden de kanalen verzegeld en afhankelijk van de klinische situatie (holtegrootte, oppervlakte, positie van de tand, belasting, interactie in de beet, enz.), Wordt ofwel een verzegeling geplaatst of een reeks maatregelen genomen, waaronder opties als:

• vullen + kroon;
• installatie door een tandarts-therapeut pin (anker, glasvezel, titanium, etc.) + zegel (of zelfs de kroon op de top);
• herstel tabblad;
• stomp tab + kroon.

De keuze hangt af van de professionaliteit van de arts, zijn tactiek met betrekking tot de klinische situatie in de mondholte, aangezien de tand niet wordt beschouwd als een enkel orgaan met zijn inherente functies, maar in het systeem van zijn interactie met andere tanden en omringende weefsels.

Een alternatief voor alle bekende vullingen is een herstellend inzetstuk - een microprothese gemaakt volgens de vorm van de tand van de patiënt.Het is gemaakt in een tandtechnisch laboratorium van polymere materialen, medische legeringen, soms van zilver, goud of platina. Om een ​​tabblad te maken, vooraf gemaakte tandgegoten. De fixatie gebeurt met behulp van medisch cement.

Wanneer fissuurcariës wordt gediagnosticeerd, is behandeling met een herstellende tab veelbelovender dan een verzegeling, omdat de levensduur langer is. Als het is gemaakt van polymeren, ziet het er esthetischer uit en ziet het eruit als een gezond gebit.

 

Hoe de ontwikkeling van cariës op fissuren te voorkomen?

Preventie van cariës, inclusief spleet, is de beste manier om gezonde tanden te behouden.

Er zijn de volgende preventiegebieden:

• mondhygiëne;
• tand fluoridering;
• tijdige afdichting van fissuren;
• regelmatig tandheelkundig onderzoek.

Een grondige reiniging van de tanden zorgt ervoor dat u een normale pH-waarde in de mondholte behoudt, plaque en bacteriën verwijdert, waarvan de afvalproducten het glazuur vernietigen.

Maar zelfs met regelmatige reiniging, als de mineralisatie van tandweefsels wordt verminderd, neemt het risico van het verschijnen van fissuurcariës toe.Om het glazuur te versterken, wordt aanbevolen om tandpasta te gebruiken met fluoride of een remineralisatieprocedure te ondergaan in de tandartspraktijk.

Een goede preventiemethode is het dichten van kloven - ze worden gegoten in een vloeibaar composietmateriaal, dat vervolgens hard wordt en de toegang van bacteriën tot het tandglazuur verhindert. Er worden actieve stoffen aan het materiaal toegevoegd, die bovendien het emailer remineraliseren en versterken.

En het is natuurlijk belangrijk om regelmatig naar het kantoor van de tandarts te gaan. Een gepland bezoek aan de arts en een tijdige reorganisatie zullen het mogelijk maken om cariës in de vroegste stadia van ontwikkeling te detecteren en effectieve maatregelen nemen om deze te elimineren.

Van de praktijk van de tandarts

Zoals hierboven vermeld, barsten op zesjarige leeftijd de eerste kiezen uit - de tanden die het meest vatbaar zijn voor scheurtjes, snelle vernietiging, tot ernstige complicaties en verwijdering. Het is onmogelijk om het op enige manier toe te geven, aangezien orthodontistische tandartsen (artsen die de pathologie van bijten corrigeren) hopen op de zesde tanden, die ze de "sleutel van occlusie" noemen. Het is de verhouding van deze tanden die de vorming van de juiste beet rechtstreeks beïnvloedt.Het verwijderen van de zesde tand brengt ernstige gevolgen met zich mee voor de ontwikkeling van de kaak en de beet. Daarom is vroege detectie van fissuurcariës door pediatrische tandartsen en mondhygiënisten belangrijk voor de preventie van toekomstige complicaties.

 

Handige video: wat is belangrijk om te weten over fissuurcariës - opmerkingen van experts

 

Een voorbeeld van de bereiding van fissuurcariës