Er zijn twee soorten cariësprocessen: acute en chronische cariës. Bovendien is volgens een aantal onderzoekers deze scheiding van cariës in termen van vorming en ontwikkeling alleen van wetenschappelijk belang - om de processen te bestuderen die in de weefsels van de carieuze tand gedurende een bepaalde tijdsperiode optreden. Wij, echter, zullen dit onderwerp verder interessant in termen van tijdige diagnose van carieuze lesie, behandeling en preventie zijn.
Over het algemeen is chronische cariës een kenmerk van de algemene toestand van het gebit van de patiënt. Het kan worden beschreven als de constante verschijning van nieuwe laesies, hun langzame en onmerkbare ontwikkeling. Alleen in de late stadia van het carieuze proces (met middelzware of diepe cariës) treden karakteristieke symptomen op die ervoor zorgen dat een persoon een arts ziet.
Zonder een uitgebreid gevecht, inclusief de juiste verzorging van tanden, correctie van dieet en dieet, en het elimineren van andere mogelijke cariogene factoren,chronische cariës is ongeneeslijk - het zal constant op de tanden verschijnen totdat de oorzaken van het voorval zijn geëlimineerd.
Chronische cariës komt significant vaker voor dan acuut. Over het algemeen is bijna elke cariës zonder tekenen van een gegeneraliseerde ziekte chronisch met een of andere snelheid van ontwikkeling. Veel patiënten nemen deze ziekte zelfs niet serieus, gezien de schade aan de tanden, simpelweg als een willekeurig misverstand, of als iets vanzelfsprekends.
Uit de ervaring van de tandarts:
Opgemerkt moet worden dat het acute en chronische beloop van cariës onderling verweven processen zijn. Met andere woorden, ze zijn zo onstabiel dat ze om verschillende redenen veranderen in het lichaam acute cariës kan vertragen, een chronische cursus krijgen, tot een tijdelijke opschorting. Omgekeerd, wanneer blootstelling aan het lichaam van ongunstige factoren, zowel extern als intern (metabolische stoornissen, somatische ziekten, stress, hypothermie, grove eetstoornissen, enz.), Kan chronische cariës snel en acuut worden.
Daarom is het in de praktijk bijna onmogelijk om precies de specifieke tijd van de ontwikkeling van cariës vast te stellen, of om de ene stroom van de andere te onderscheiden op basis van de klachten van de patiënt en de uiterlijke tekenen van het carieuze proces. Vaak in de mondholte, acute cariës heeft geen symptomen, omdat het vernietigde deel van de tand is gelegen in een plaats ontoegankelijk voor externe irriterende factoren. Dat wil zeggen, de tand wordt snel vernietigd en er wordt geen pijn waargenomen, wat bovendien moeilijkheden veroorzaakt bij het bepalen van de activiteit van het carieuze proces.
Chronische cariës kan worden waargenomen in melktanden. Dit is een van de meest voorkomende ziekten bij kinderen, omdat het moeilijk is voor ouders om op jonge leeftijd de staat van hun tanden bij te houden. Soms wordt de tandarts geconfronteerd met de problemen van de acute beloop van cariës, wanneer het kind in een paar maanden tijd cariës heeft in de vlekkenfase en in diepe schendingen van de tandweefsels verandert. In dit geval is het noodzakelijk om de ontwikkeling onmiddellijk stop te zetten na een uitgebreide behandeling van alle foci.
Er zijn aanwijzingen dat chronische cariës bij kinderen al kan worden vastgesteld aan de uitgebarsten permanente tanden. Het principe van zijn ontwikkeling is hetzelfde als in de melkbeet.
Het ziektebeeld en de symptomen van de ziekte
Een typische tanduiterlijk voor chronische cariës wordt op de onderstaande foto getoond:
Er zijn geen uitgebreide laesies van de tanden en de donkere delen op sommige plaatsen zijn erg klein van formaat en letten vaak niet op de patiënt. Meestal is pijn afwezig.
In sommige gevallen, zelfs diepe cariës, met een chronisch beloop, passeert het met kleine symptomen, om nog maar te zwijgen van die eerste stadia van het carieuze proces, wanneer de ziekte zonder vulling kan worden behandeld. Dit komt deels door de vorming van vervangend dentine - de adaptieve reactie van een levende tand op het verschijnen van een infectieuze irriterende focus, wanneer secundair weefsel wordt gevormd dat de zenuw beschermt tegen externe agenten en irriterende stoffen.
Bijna nooit leidt chronische cariës tot merkbare vernietiging van glazuur, wat zeer kenmerkend is voor acute cariës.
terugroepen
"Ik ga mijn hele leven naar de tandarts zoals ik me kan herinneren. Er is niets bijzonder verschrikkelijks, gewoon constant, in de ene tand, nu in de andere, verschijnen gaten, ze moeten worden gevuld. Er zijn geen zenuwen in twee tanden.Pas nu, na 30 jaar, kreeg ik een goede tandarts die alles goed uitlegde. Ik heb chronische cariës, maar langzaam ontwikkelend. De tanden zelf zijn sterk, maar ik poets ze verkeerd en onregelmatig, zodat tandbederf ontstaat.
In het algemeen begon ik dit probleem op te lossen. Helemaal genezen van alle tanden (iets meer dan 20.000 was ik allemaal waard), kocht een normale ROX-pasta, een speciale spoeling die de dokter had voorgeschreven. Voor de derde maand heb ik alles gebruikt, mijn tanden poetsen na elke maaltijd, ik snack niet. We zullen zien of het een resultaat geeft. "
Ilya, Moskou
In verschillende stadia van ontwikkeling heeft het beeld van chronische cariës zijn eigen kenmerken:
- Chronische cariës in de kleuringfase manifesteert zich praktisch niet. De tand kan reageren op koude voedingsmiddelen of lucht, maar dit wordt door de patiënt niet als pathologie ervaren. Het gebied van gedemineraliseerd glazuur ziet eruit als een witachtige, saaie vlek op de tand.
- Chronische oppervlakkige cariës leidt tot de vorming van gaatjes in het tandglazuur, maar nog steeds zonder schade aan het dentine. Een dergelijke holte heeft geen overhangende randen, is breed, goed geopend, het glazuur zelf wordt gewoonlijk donker door pigmentatie, maar behoudt een relatief hoge hardheid.
- Chronische matige cariës wordt gekenmerkt door een grote holte die het dentine beïnvloedt. Met deze stroom heeft de holte geen verzacht dentine, alleen is hier gepigmenteerd aanwezig. carieuze dentine. De bodem is dicht met lichte richels en ruwheden, wat wijst op een traag proces in de compensatiefase als gevolg van substitutie dentine.
- Chronische diepe cariës verschilt alleen van het gemiddelde in de diepte van de holte. Het heeft ook geen overhangende randen van het glazuur, meestal goed gepolijst.
In alle fasen van cariësontwikkeling leidt tikken op het getroffen gebied niet tot pijn. Percussie veroorzaakt snel voorbijgaande pijn alleen in geval van complicaties zoals pulpitis of parodontitis.
Van de praktijk van de tandarts
Voor alle soorten cariës veroorzaakt percussie geen pijn. De pijn van licht kloppend op de tand is alleen geassocieerd met de complicaties van cariës, en dit is het belangrijkste kenmerkende teken dat betrekking heeft op de officiële differentiële diagnose van cariës door protocollen.
In de praktijk kan de patiënt soms met een soort "voedselcontainer" soms diepe caviteiten op de contactoppervlakken ontvangen. Voedsel komt vast te zitten en veroorzaakt tandvleestrauma. Als de patiënt komt met een overvloed aan vast voedsel en ontsteking van de tandvleespapilla, dan zal er gevoeligheid zijn wanneer je op de tand tikt (percussie). Maar we moeten begrijpen dat het alleen het tandvlees kan schaden, en niet de tand. Cariës is hier alleen een gemedieerde oorzaak van pijn tijdens percussie. Gebruik in dergelijke gevallen meestal aanvullende diagnosemethoden. Maar dit is een zeldzame klinische situatie, officieel is voor percussie cariës pijnloos.
Oorzaken van chronische cariës
In het algemeen treedt chronische cariës op om dezelfde redenen die typerend zijn voor cariës in het algemeen - vanwege de activiteit van bacteriën die de rest van koolhydraten in de mond verwerken tot organische zuren. Deze zuren beïnvloeden regelmatig het glazuur van de tanden en met één snelheid of een andere leiden tot de vernietiging ervan. Vervolgens wordt het dentine dat onder het glazuur ligt vernietigd.
In de meeste gevallen is de oorzaak van de verhoogde activiteit van cariogene bacteriën en de bijdrage aan de ontwikkeling van chronische cariës onvoldoende tandverzorging. Het langzame verloop van de ziekte geeft aan dat het tandglazuur van een gezond persoon voldoende resistent is tegen de werking van cariogene factoren, en dat speeksel met succes de activiteit van bacteriën remt en de structuur van het glazuur herstelt (speeksel bevat hiervoor alle noodzakelijke chemische elementen). De natuur heeft al alles gedaan om haar tanden te beschermen en de ontwikkeling van de ziekte gebeurt meestal alleen door toedoen van de patiënt.
Chronische cariës van melktanden ontwikkelen zich om dezelfde redenen (een van de voorbeelden is de zogenaamde flesjes cariës). Vaak leidt de vertraging van de ouders bij het onderwijzen van het kind tot hygiëne van de mondholte tot het verschijnen van de brandpunten van de ziekte, die vermeden hadden kunnen worden als de basisregels werden gevolgd - regelmatig poetsen en spoelen van de mond na het eten.
Bovendien wordt chronische cariës bij kinderen door de ouders vaak niet gezien als een ziekte in het algemeen. Afzonderlijke carieuze laesies worden toegeschreven aan de verliefdheid van kinderen met snoep, en veel ouders letten niet op preventie en behandeling, omdat ze geloven dat als de tanden van de baby toch uitvallen, je je kind niet moet pijnigen bij de tandarts en geld moet uitgeven aan de behandeling.Dienovereenkomstig worden de noodzakelijke maatregelen niet op tijd genomen, en als resultaat worden enkele laesies chronisch.
Diagnose van chronische cariës
Chronische cariës wordt meestal gediagnosticeerd met een eenvoudig visueel onderzoek van het uiterlijk van carieuze gebieden. Soms concludeert de arts dat de patiënt een chronische cariës heeft, bij een regelmatige controle van de patiënt, wanneer hij de frequentie van het optreden van nieuwe laesies van de tanden en de snelheid van ontwikkeling van de ziekte kan beoordelen.
Röntgen-, transilluminatie- en luminescentiediagnostiek kunnen worden gebruikt om middelgrote en diepe chronische cariës te diagnosticeren, maar meestal hoeven ze niet te worden gebruikt vanwege de zichtbaarheid van de laesies.
Op een briefje
Fluorescente diagnostiek wordt gebruikt om de eerste cariës te herkennen. Het kan ook worden gebruikt als een diagnose van cariës-complicaties, als een element van differentiële diagnose. Transilluminatie is niet nodig wanneer de holte zichtbaar is voor het oog. Röntgenstralen zijn goed voor het detecteren van verborgen medium en diepe holtes.
Behandelingsspecificiteit
De behandeling van chronische cariës verschilt praktisch niet van die bij acute cariës.In de meeste gevallen is het beperkt tot het verwijderen van de geïdentificeerde foci van cariësontwikkeling zonder het gebruik van langdurige behandelingsmethoden.
Oppervlakkige en initiële cariës worden behandeld met de methode van remineraliserende therapie met het gebruik van calcium- en fluorbereidingen (dat wil zeggen zonder een boor te gebruiken). In sommige gevallen is echter het slijpen van de laesies met daaropvolgende mineralisatie of zelfs de voorbereiding van de tand met daaropvolgende vulling vereist.
Bij middelgrote en diepe cariës worden necrotisch dentine en gepigmenteerd glazuur verwijderd. Als de resulterende gereinigde holte relatief klein is, wordt deze gedesinfecteerd en vervolgens gevuld met vulmateriaal. Voor grote maten van de holte of de vernietiging van een of meer wanden van de tabbladen of, in sommige gevallen, kronen.
In het algemeen worden kronen zelden geïnstalleerd met diepe cariës. Tabbladen - vaker, omdat ze oorspronkelijk bedacht waren vanuit het oogpunt van herhaling van de tandanatomie en verbetering van functies in tegenstelling tot de gebruikelijke patches-afdichtingen.Vaak worden de lipjes geplaatst en op de vitale (levende) tanden gezet. Met de moderne ontwikkeling van esthetische therapeutische tandheelkunde zijn vullingen en inlays belangrijker dan kronen op vitale tanden.
terugroepen
"Ik heb blijkbaar chronische cariës. Verschijnt voortdurend in verschillende tanden, om de zes maanden moet je regelmatig naar de dokter. Maar er was niets vooral verschrikkelijks, de hele tijd alleen zeehonden worden geplaatst. De zenuwen zijn nooit verwijderd en de kronen zijn niet geplaatst, hoewel de arts zegt dat er snel een gelegenheid kan verschijnen, omdat onder de oudste vullingen de cariës zich goed kan ontwikkelen. "
Oksana, Kiev
De keuze van de behandelmethode hangt niet alleen af van het ontwikkelingsstadium van de ziekte, maar ook van de leeftijd van de patiënt, lokalisatie van de holte, vereisten voor de esthetiek van het vulmateriaal. De praktijk heeft bijvoorbeeld aangetoond dat kinderen die weten wat kleurvullingen zijn en met elkaar wedijveren in hun helderheid, heel kalm en geduldig manipulaties met hun tanden doorstaan om eenvoudig een dergelijke heldere vulling te krijgen.
Op een briefje
Met de juiste behandeling van ongecompliceerde cariës is er nooit een situatie wanneer u een tand moet verwijderen.Met een flagrant gebrek aan professionaliteit van de arts, wanneer zijn directe acties (het creëren van een gat in de bodem van de tand, overmatige voorbereiding onder de kauwgom), of fouten in de diagnose en behandeling met de daaropvolgende overdracht van cariës in de pulpitis leiden tot de noodzaak om de tand te verwijderen. Een goede arts kan altijd een carieuze tand redden zonder pulpitis en parodontitis.
Theoretisch, in chronische cariës, hoeft de arts geen vulmaterialen toe te passen, die gedurende lange tijd fluoride in de holte van de tand uitstoten, maar ook betrokken zijn bij diepe fluoridering en constante bewaking van de tanden van de patiënt. Vanwege de lage ontwikkelingssnelheid van het proces, biedt het verwijderen van carieuze gebieden bescherming tegen cariës gedurende een voldoende lange periode, en het fluoride en calcium van de patiënt ontvangen het glazuur al in voldoende hoeveelheden. Desalniettemin, gezien het vermogen van cariës om drastisch te veranderen van een chronische naar een acute vorm, geven artsen er soms de voorkeur aan om veilig te spelen en isolerende pakkingen of vullingen van glasionomeercementen die fluoriden afgeven in de omringende weefsels, te plaatsen. Slechter hiervan zal niet zijn, maar de voordelen kunnen dat wel zijn.
Preventie van chronische cariës
Preventie van chronische cariës is gericht op het elimineren van de oorzaken van de ontwikkeling ervan - verwijdering van tandplak op tanden en tandplak. Hiervoor heeft u nodig:
- Poets je tanden minstens twee keer per dag met tandpasta die tandplak verwijdert, en bij voorkeur met een gemiddelde mate van abrasiviteit. Goed voor deze pasta Elmex-bescherming tegen cariës, R.O.C.S. Caribische zomer en enkele andere pasta's voor de preventie van cariës.
- Beperk de hoeveelheid zoet in het dieet, eet regelmatig grove groenten en fruit.
- Gebruik suikervrije kauwgom om tanden te poetsen na het eten met behulp van draden.
- Regelmatig onderzoeken bij de tandarts, op tijd om de opkomende foci van cariësontwikkeling te genezen.
Soms kan de arts het gebruik van remineraliserende gels en mondspoelingen voorschrijven. Deze aanbevelingen mogen niet worden verwaarloosd.
Bij kinderen wordt chronische cariës op dezelfde manier voorkomen. Bij baby's tot 2 jaar omvatten de preventievoorschriften ook de correctie van het dieet en het annuleren van nachtvoedingen en maaltijden voor het slapengaan na het poetsen.
Het is erg belangrijk om kinderen te leren hun tanden op tijd te poetsen: de kleinste patiënten hebben zelden chronische cariës, en meestal is de ziekte acuut met snelle en grootschalige beschadiging van de tanden.
En het allerbelangrijkste is - het gebit van kinderen bij kinderen moet net zo ijverig worden behandeld als permanente tanden. Een complete set van gezonde primaire tanden is de belangrijkste garantie voor de normale vorming van kaken bij een kind, en verleende tandheelkundige zorgvaardigheden garanderen bescherming voor het kind tegen chronische cariës op volwassen leeftijd.
Denk eraan: de tandgezondheid begint in de kindertijd, en de aandacht van de ouders zal er veel meer zijn dan zelfs de meest professionele en hoogwaardige behandeling.
Interessante video: waarom is er sprake van cariës en hoe ertegen te beschermen?
En dus is er in feite een behandeling van diepe cariës met behulp van een boormachine
Over het algemeen zijn dergelijke nosologieën als verborgen cariës niet in medische naslagwerken en encyclopedieën. Hoewel de tandartsen zelf en hun patiënten op deze termijn ...
Gedecompenseerde vorm van cariës is in feite een intensief ontwikkelende cariës, een pathologisch proces dat zeer actief verloopt in solide ...
Eenvoud of, integendeel, de complexiteit van het diagnosticeren van cariës is direct afhankelijk van de lokalisatie op het gebit en het stadium van ontwikkeling. Vandaar dat vanaf het podium ...