Hoe cariës te herkennen: de belangrijkste methoden voor diagnose

Eenvoud of, integendeel, de complexiteit van het diagnosticeren van cariës is direct afhankelijk van de lokalisatie op het gebit en het stadium van ontwikkeling. Bijgevolg hangt de diagnose cariës ook af van het stadium waarin de ziekte zich bevindt.

In het vlekstadium is het carieuze proces soms nauwelijks merkbaar en kan het alleen met speciale middelen worden herkend.

En reeds middelzware en diepe cariës kan worden herkend met behulp van een standaard mondspiegel en sonde. Bovendien is de diagnose thuis heel goed mogelijk: meerdere cariës zelf is opvallend tijdens de inspectie van de mondholte in de spiegel, en zelfs in het stadium van de plek (eerste cariës) veroorzaakt onplezierige sensaties wanneer hete of koude producten de tand raken, en soms zelfs wanneer koude lucht wordt ingeademd.

Cariës is echter vrij sluw en kan zich in sommige gevallen asymptomatisch ontwikkelen tot stadia die de verwijdering van een aanzienlijk deel van het dentine vereisen, en soms ontlasting (verwijdering van de zenuwen). Dat is de reden waarom de definitie van pathologie in tandheelkundige klinieken vaak wordt uitgevoerd met behulp van moderne apparatuur en diep verborgen laesies in de tanden worden gedetecteerd met behulp van high-tech methoden.

 

Visuele diagnose van cariës en cariogene situatie

Visuele inspectie van de tanden is de belangrijkste manier om de cariogene situatie in de mondholte te identificeren. Cariës wordt gekenmerkt door het feit dat het in bijna alle stadia van zijn loop de kleur van het tandglazuur verandert. Zelfs in het stadium van de vlek, wanneer dentine nog niet is aangetast, is het glazuur niet langer glad en glanzend, en een zorgvuldige tandarts merkt deze verandering gemakkelijk op.

In latere stadia is het zelfs eenvoudiger om cariës te identificeren tijdens een eenvoudig onderzoek: het leidt ofwel tot het verschijnen van zwarte en donkerbruine vlekken op de tanden, of als het dentine beschadigd is, verschijnen donkere holtes onder het glazuur.

Het is niet verrassend dat de visuele diagnose van tandcariës in de meeste gevallen u in staat stelt om de meeste van de getroffen gebieden te identificeren. Bij haar onderzoekt de tandarts zorgvuldig de tanden van verschillende kanten met behulp van een spiegel. Bovendien kan de arts de tanden sonderen - op de plaatsen van de vroege ontwikkeling van het carieuze proces is de oppervlakteruwheid van het email duidelijk voelbaar.

Op een briefje

Het is visuele diagnostiek die thuis het meest toegankelijk is en maakt het mogelijk om de pathologie op de tanden onafhankelijk te herkennen. Het volstaat om uw tanden zorgvuldig in de spiegel te inspecteren. In dit geval loont het niet alleen om eerlijk zwarte gebieden te zoeken, maar ook om aandacht te besteden aan alle plaatsen die opvallen tegen de achtergrond van puur witte tanden. Denk eraan: zwarte en bruine gebieden duiden op een vrij diepe beschadiging van de tand (in het beste geval zal alleen het glazuur gepigmenteerd zijn). Zo'n tand zal waarschijnlijk moeten worden geboord, misschien zal zelfs een zenuw worden verwijderd. Daarom moet contact worden opgenomen met een tandarts voordat er aanzienlijke zichtbare schade optreedt.

Er zijn gevallen waarin visuele diagnose niet voldoende is. De aangetaste gebieden die zich op de tandwanden bevinden op de plaatsen waar ze contact maken, zijn bijvoorbeeld niet altijd zichtbaar. Soms ontwikkelt het carieuze proces zich onder oude vullingen en kronen, onder het tandvlees (wortelcariës) en kan het niet met het blote oog worden gezien. Hier komen meer accurate diagnostische methoden ter hulp van de tandarts.

 

Tandkleuring, of het gebruik van cariësmarkers

Het principe van cariës-markers is dat sommige stoffen juist blijven hangen op de gebieden die door cariës worden aangetast.De meest gebruikelijke marker is methyleenblauw. Wanneer het de tand van het gezonde oppervlak van het glazuur binnendringt, stroomt het eenvoudig en op carieus, eenvoudig gezegd, blijft het (diffundeert in de poriën van gedemineraliseerd glazuur). Als gevolg hiervan kan de arts niet alleen tandcariës bepalen, maar ook op betrouwbare wijze de vorm en mate van schade vaststellen.

In de meeste moderne cariës-markers (ze worden ook wel cariësdetectoren of indicatoren genoemd), wordt magenta gebruikt om de aangetaste gebieden roze te kleuren. Markers worden aangebracht op de tanden met speciale tampons en vervolgens afgewassen. De klinieken gebruiken zowel geïmporteerde producten (VOCO, Pulpdent) als huishoudelijke preparaten zoals de kleurentest.

 

Röntgenogram van tanden

Deze methode voor het diagnosticeren van tandcariës is vooral goed in situaties waarin het nodig is om diepe cariës te identificeren die geen merkbare externe manifestaties hebben. Als de plaats van overtreding van de integriteit van het glazuur bijvoorbeeld wordt verborgen door de wand van een andere tand of tandvlees. Op de röntgenfoto worden alle interne holtes goed herkend, maar in de meeste gevallen is cariës in de vroege stadia van ontwikkeling niet te herkennen.

De beslissing over de benoeming van röntgenfoto's wordt altijd alleen door een arts genomen en niet alle klinieken hebben de juiste apparatuur. Meestal zijn ze behoorlijk groot en duur, en kleine kasten hebben niet de mogelijkheid om zelfs het eenvoudigste apparaat aan te schaffen. Patiënten van dergelijke kabinetten worden gediagnosticeerd in klinieken van derden. Het is duidelijk dat alleen voor de diagnose van cariës dergelijke apparaten niet worden gekocht - hun functionaliteit is veel groter.

 

Thermodiagnose cariës

Diagnose van cariës op de tanden met behulp van lage en hoge temperaturen wordt meestal uitgevoerd om beschadigde gebieden op proximale oppervlakken te detecteren. Tegelijkertijd wordt de tand eenvoudig behandeld met koud of heet (tot 60 ° C) water en vanwege de pijnlijke gevoelens van de patiënt of de afwezigheid daarvan concluderen ze dat er sprake is van carieuze laesies.

Gewoonlijk wordt thermodiagnostiek gebruikt als een hulpmethode voor het bevestigen van een eerder vastgestelde diagnose. Deze methode wordt ook gebruikt om cariës te diagnosticeren: als de pijn snel overgaat na contact met water, duidt dit alleen op de aanwezigheid van cariës. Als de pijn nog lang aanhoudt en acuter is, dan kunnen we al praten over pulpitis.

 

Elektroodontometriya

Artsen maken ook niet vaak gebruik van elektroodontometrie (EOM) om cariës te diagnosticeren. In principe wordt deze methode gebruikt om pulplaesies te detecteren, en daarom wordt het gebruikt om een ​​differentiële diagnose van cariës voor pulpitis te maken.

Het principe van een EOM is om een ​​andere kracht op de pulp uit te oefenen. Afhankelijk van de soort stroom die pijn veroorzaakt, concludeert de arts dat de pulp betrokken is bij het pathologische proces.

Op een briefje

Wees niet bang voor elektrische bewaking. Blootstelling aan stroom betekent niet dat de tand wordt "geraakt" door elektrische ontladingen. Gewoonlijk wordt het effect gestopt wanneer de eerste tintelingen verschijnen. Dit is genoeg voor een arts om de pathologie te bepalen. Als de tand alleen cariës heeft, veroorzaakt de EOM geen pijn.

 

Vezeloptische transilluminatie (transluminescentie)

Transluminescentie en luminescentiediagnostiek dicht bij elkaar zijn methoden voor cariësdiagnostiek die in de medische praktijk nauwelijks worden gebruikt. Meestal worden ze voor andere doeleinden gebruikt.

• Vezeloptische transilluminatie is gebaseerd op de verlichting van de tand met fel licht.Tegelijkertijd blijken de door cariës aangetaste gebieden donkerder te zijn en een duidelijk zichtbare halfrond te creëren tegen de achtergrond van gezond glazuur. Zo'n onderzoek wordt uitgevoerd in een donkere kamer en gebruik koud licht.
• Fluorescentie diagnostiek is om de tand te verlichten met ultraviolet licht. Gewoonlijk wordt een lichtstraal door een speciaal filter (houtfilter) gevoerd. In zo'n licht, de tong lijkt oranje, gezonde tanden hebben een sneeuwwitte tint, en carieus - donkerder. De grenzen van de getroffen gebieden zijn zeer goed gemarkeerd en daarom gemakkelijk te herkennen.

Beide procedures zijn volledig pijnloos. Apparaten voor het diagnosticeren van cariës volgens deze methode worden geproduceerd door de huishoudelijke industrie (OLD-41) en vele buitenlandse fabrikanten.

Er is ook een methode van laser-geïnduceerde fluorescentie. Daarin wordt de tand verlicht door een laserstraal en wordt een conclusie getrokken over de integriteit van het tandglazuur uit het spectrum van zijn eigen straling. Apparaten voor een dergelijke diagnose zijn klein en zijn een goede hulp bij het bestuderen van de cariogene situatie in de mondholte.

 

Fissurotomiediagnose van cariës

Fissurotomie bestaat uit het openen van het glazuur op het gebied van dentale fissuren om gebieden te identificeren die zijn beschadigd door cariës eronder. Natuurlijk wordt in standaardsituaties een dergelijke procedure niet uitgevoerd voor diagnose: het is onmogelijk om gewoon een tand te boren om ervoor te zorgen dat deze gezond is. In de regel wordt deze methode gebruikt om het vermoeden van de arts op cariës te bevestigen, evenals om de mate van schade van een uniek carieuze tand te beoordelen.

Over het algemeen is deze methode voornamelijk de beoordeling van de laesie, maar niet de identificatie van de cariës zelf.

Van tandartspraktijk

Vaak wordt bij patiënten op een bepaalde tand een contactmuur met grijs glazuur aangetroffen. Hoewel cariës niet duidelijk zichtbaar is, is onder het meest intacte glazuur een onbekende formatie zichtbaar. In alle gevallen valt na behandeling met spleet of eenvoudig sferisch boor het glazuur door en opent zich een verborgen grote holte in de tand. Heel vaak ontwikkelt zich een chronische pulpitis onder deze schijnbaar intacte muur.

 

Differentiaaldiagnose: met welke tandaandoeningen kunnen tandcariës worden verward?

Differentiële diagnose van tandcariës wordt uitgevoerd met bijna alle hierboven beschreven werkwijzen.Met dit:

• Kleuring cariës-markers kunnen cariës onderscheiden van hypoplasie en fluorose. Alleen cariës blijven gemarkeerd na het aanbrengen van de detector en spoelen met water.
• EOM en thermodiagnostiek onderscheiden cariës van pulpitis en parodontitis.
• Op basis van een röntgenfoto kunnen diepe cariës worden onderscheiden niet-carieuze laesies van glazuur en complicaties van cariës (pulpitis en parodontitis).

Differentiële diagnostiek is bijna onmogelijk te gebruiken met visuele methoden. Daarom is het bijvoorbeeld om thuis te onderscheiden diepe cariës van pulpitis is alleen mogelijk door de gewaarwordingen en de aard van de pijn.

Over het algemeen is het mogelijk zelf cariës te diagnosticeren door afwijkingen in de natuurlijke, zuiver witte kleur van het tandglazuur op te merken. Wees vooral voorzichtig met het inspecteren van de gebieden rond vullingen, schilfers en het tandvlees. Het is ook noodzakelijk om aandacht te besteden aan de gevoeligheid van de tanden. Soms wordt het glazuur afgestoken op de voortanden, wat leidt tot pijn bij het ademen. Plaatsen van dergelijke chips zijn de "poort" voor de vernietiging van open gebieden van cariogene bacteriën.

Een aanvullende, hoewel niet erg eenduidige methode van zelfdiagnose van cariës kan het gebruik van tandzijde zijn.Met hun hulp vindt u schade aan het glazuur, zelfs aan de zijkanten van de tanden waar cariës niet merkbaar is. Je hoeft alleen de draad van deze kant van de tand te wrijven, je gevoelens te evalueren en de draad zelf te controleren. Als er tijdens de procedure pijn is of de draad zwaar is bekrast, betekent dit dat het glazuur is beschadigd. Zeker, cariës is of niet, alleen een arts kan, maar zo'n overtreding is een reden om naar de kliniek te gaan.

In ieder geval, met een verdenking van cariës moet gaan naar de tandarts. Als er geen duidelijke tekenen van vernietiging van het glazuur zijn, maar de tanden er niet helemaal gezond uitzien, is het misschien niet eens nodig om het glazuur voor behandeling te openen. En nog belangrijker - wees niet bang om de tandarts opnieuw te bezoeken. Hoe eerder de cariës wordt bepaald, hoe gemakkelijker, goedkoper en effectiever de behandeling zal zijn.

 

Interessante video: diagnose van cariës in de vroege stadia

 

Cariës in de meest kwetsbare delen van de tanden - op het gebied van fissuren