Emaille cariës: van diagnose tot behandelmethoden

De meeste mensen zijn er vast van overtuigd dat de juiste tandpasta, allerlei verbeterde tandenborstels, spoelingen, enz., Betrouwbaar en bijna gegarandeerd om hen te beschermen tegen cariës. En vaak worden bij het kiezen van hygiëneproducten ernstige fouten gemaakt of vindt een herbeoordeling van hun mogelijkheden plaats.

Emaille cariës ontwikkelt zich vaak tegengesteld aan deze overtuigingen, en er zijn bepaalde voorwaarden daarvoor ...

 

Provocerende factoren: microbiële blootstelling

Meestal vormen glazuurcariës zich langzamerhand onder de dikte van tandplak die de tand bedekt. In de lagen van plaque voeden talrijke micro-organismen zich met koolhydraatresiduen.

Een cruciale rol in de vorming van carieuze vlekken op het tandglazuur wordt gespeeld door gram-positieve bacteriën - streptokokken. In dit geval zijn de belangrijkste "vernietigers" van de minerale structuur van het email anaerobe bacteriën Streptococcus mutans. Door de enzymatische verwerking van koolhydraten (bijvoorbeeld suiker) vormen ze organische zuren die minerale componenten uit email (calcium, fosfor en fluorverbindingen) wassen.

Het is interessant

Al in 1890 leerde men dankzij professor V. Miller over de chemisch-parasitische theorie van cariës door zijn lange-termijnwerk "Micro-organismen van de menselijke mondholte". Vanaf dit jaar begint het lezen van een wetenschappelijk gefundeerde benadering van het probleem van cariës op tanden. Het was Miller die voor het eerst zijn mening uitsprak dat micro-organismen en koolhydraten op het glazuuroppervlak een gunstige omgeving creëren voor de ontwikkeling van cariës.

De vorming van organische zuren (melkzuur, appelzuur, azijnzuur, pyrodruivenzuur, enz.) Als gevolg van fermentatie van voedselresten op de tanden maakt het mogelijk dat de pH (zuurgraad) tot zeer lage waarden daalt. De arts voerde zijn experimenten uit op de verwijderde tanden en ontving unieke resultaten voor die tijd, die de huidige chemisch-parasitaire theorie van cariës bewijzen.

 

Elementen van vroege diagnose

In de meeste gevallen kan de patiënt de cariës van het glazuur niet in de vroege stadia herkennen, omdat de kliniek met deze pathologie slecht tot uitdrukking is gebracht. Wanneer een witte of gepigmenteerde plek verschijnt, geven velen de schuld aan tandplak of tandsteen, zonder de ernst van het probleem te begrijpen.

De kleur van het betreffende glazuur kan verschillen, afhankelijk van de kenmerken van regelmatig ingenomen voedsel en de aanwezigheid van bepaalde kleurstoffen erin.

Alleen een tandarts heeft de mogelijkheid om een ​​complex van eenvoudige diagnostische maatregelen uit te voeren die gericht zijn op het vaststellen van een verborgen carieuze laesie. Al in de vroege stadia van het onderzoeken van de tanden en het onderzoeken van deze, kunt u de aard van de laesie bepalen:

1. Bij het identificeren van gladde glaspartijen op kalkwitte en gepigmenteerde plekken tijdens de sonde op het oppervlak, is het moeilijk om meteen te praten over de aanwezigheid van cariës. De tweede fase is belangrijk - vlekken op dubieuze gebieden met speciale kleurstoffen (hierover later meer).
2. De aanwezigheid van een ruw oppervlak bij het onderhouden van een dentale sonde langs de verdachte zone identificeert dit fenomeen onmiddellijk als een defect of initiële "verzachting". Met andere woorden, dit zijn cariës van glazuur in het stadium van oppervlaktevernietiging.

In de onderstaande foto wordt glazuurcariës gepresenteerd als de eerste fase van de laesie met de kenmerkende tekenen van deze specifieke fase:

Opinietandarts

Meestal kun je kijken verborgen laesies van cariës in spleetgebied.Het is in deze talrijke groeven dat plaque zich gemakkelijk lang zonder borstels ophoopt. In sommige gevallen geeft het sonderen van deze putten onmiddellijk een antwoord of er sprake is van een ruwheid, een verborgen gebrek of demineralisatie die is begonnen in de lagen onder de oppervlakte. Soms kan er een pijnlijk gevoel van sensing op de korte termijn zijn, maar de behandeling kan niet worden gestart zonder diagnose.

 

Diagnose van cariësglazuur met behulp van kleurstoffen

Professioneel gebruik van een 2% -oplossing van methyleenblauw is misschien wel de snelste en gemakkelijkste manier om erachter te komen wat zich precies voor ons bevindt: glazuurcariës of een soort niet-carieuze laesie (hypoplasie, fluorose, pigmentatie, enz.).

In het geval van een carieuze vlek dringt de kleurstof gemakkelijk in het gedemineraliseerde (poreuze) glazuur, waarbij het gehele gebied van de laesie stabiel wordt gekleurd. Soms worden andere kleurstofpreparaten gebruikt diagnostische cariës email:

1. 0,1% oplossing van methyleenrood;
2. Carmine;
3. Kongorot;
4. tropeolin;
5. Zilvernitraatoplossing.

Fluorescentiediagnostiek van glazuurcariës is een zeldzame diagnostische methode die nog niet veel wordt toegepast in tandheelkundige klinieken.Het is gebaseerd op het fenomeen van fluorescentie van gezonde tandweefsels onder invloed van ultraviolette stralen.

Speciale lampen, bijvoorbeeld OUDE, verlichten de tanden in een donkere kamer op een afstand van ongeveer 20 cm. Tegelijkertijd geven gezonde glazuurweefsels een lichte blauwachtige of lichtgroene tint, en geëmailleerde gebieden stralen het niet uit. De methode is redelijk effectief, maar heeft een hoge mate van gehechtheid aan complexe, dure apparatuur.

 

Het klinische beeld: de onhoorbaarheid van symptomen

Het blad van cariëzen email is in de meeste gevallen niet helder. De fragmentarische vormen van cariës veroorzaken helemaal geen pijnlijke reacties van irriterende stoffen, alleen in uitzonderlijke gevallen is ongemak en een gevoel van "oskomin" mogelijk wanneer carieuze laesies zich bevinden in het gebied van de gevoelige halzen van de tanden.

Aangezien glazuurcariës naast vlekken, oppervlakkige verstoringen in de glazuurpassages zijn, zijn in sommige gevallen bepaalde symptomen geassocieerd met dit:

1. Reactie op temperatuureffecten (koud, warm);
2. Reactie op mechanische stimuli (bij het nemen van een harde maaltijd);
3. Reactie op chemische factoren (zoet, zout, zuur).

In de meeste gevallen zijn al deze symptomen mild en verdwijnen ze snel wanneer de oorzaak is verdwenen.

De nederlaag van emaille cariës contactoppervlakken in de dentale hiaten - dit is de meest verraderlijke versie van de ontwikkeling van pathologie. Vanwege het langdurige latente voorkomen van het destructieve proces in de opening tussen de tanden, bestaat de mogelijkheid van late detectie van de laesie en de overgang ervan naar het stadium van cariës van dentine, een ernstiger vorm van het pathologische proces.

De emaille cariëskliniek kan zich ook manifesteren in de esthetische imperfectie van de tand (of tanden), waardoor de persoon een bepaald psychisch ongemak ondervindt.

terugroepen

In de laatste maand van de zwangerschap vond mijn tandarts op bijna elke voortand ineens een witte rand rondom mijn tandvlees. Ik merkte dit een maand geleden, het begon me veel zorgen te maken, omdat zelfs het onmogelijk werd om normaal te glimlachen. De dokter zei dat ik cariës heb in de kleuringsfase en dat hij zelf niet zal passeren: een behandeling met fluoridehoudende middelen is noodzakelijk, of al een tand geboord, maar dit hangt af van wat er na de eerste optie zal worden waargenomen. Ik wil op de een of andere manier niet echt met tweekleurige tanden gaan, ik weet nu niet hoe ik moet zijn. Ik wil de optie proberen met fluor, daar moet je gewoon het glazuur vernis maken.De tandarts zei ook dat snel een normale kleur krijgen niet zal werken, en dat de loop van fluoridering meer dan één bezoek zal duren. Ik zal mijn tanden redden.

 

De relevantie van de behandeling van cariësglazuur zonder een boormachine

De algemene regels voor de behandeling van glazuur cariës zijn onder andere:

1. Zorgvuldige mondhygiëne met fluoridehoudende pasta's;
2. Naleving van het dieet;
3. Remineraliserende therapie;
4. Het gebruik van kitten;
5. Het gebruik van speciale preparaten van fluor;
6. Dissectie van de tand met de daaropvolgende productie van vullingen.

Uit deze lijst is het noodzakelijk om alles te selecteren, behalve het laatste item, dat karakteristiek is voor de schending van de integriteit van glazuur met de vorming van ruwheid of een kleine holte. Hier is de voorbereiding van de oefening onvermijdelijk.

Als de cariës in het stadium vlekken is, kan remineralisatietherapie worden toegepast met gels, fluoriden, oplossingen van natriumfluoride, enz.

Om het herstel van de structuur van het glazuur te versnellen, gebruiken tandartsen ook Emaille-verzegelende vloeistof, die uit twee vloeistoffen bestaat. Wanneer ze een voor een op het glazuur worden aangebracht, worden de poriën gevuld met kristallen van fluorhoudende verbindingen van calcium, magnesium en koper.Ze blijven in de poriën van 4-6 maanden tot 2 jaar, waarbij ze constant fluoride-ionen afgeven.

 

Behandeling van cariës in de kleuringsfase thuis

Vóór de behandeling eerste cariës Het is belangrijk om een ​​tandarts te raadplegen, omdat thuismethoden professionele hulp op tijd kunnen vertragen, wat mogelijk kan leiden tot de ontwikkeling van de volgende fase van carieuze laesie. De voorkeursoptie - wanneer de therapie thuis wordt gebruikt als een hulpmiddel - om het effect van de behandeling van glazuurcariës, bijvoorbeeld in de kliniek, te verbeteren.

Dus, zelfbehandeling van cariës in de kleurfase is alleen mogelijk na overleg met een tandarts en met zijn toestemming. Gewoonlijk zijn dit kleine gebieden van glazuurdemineralisatie, waarvan de behandeling geen problemen veroorzaakt.

We noemen enkele algemene hulpmiddelen die in dit geval kunnen worden gebruikt.

Tandgels, zorgen voor het herstel van het glazuur:

• Tandmousse - gel van melk caseïne-extract, samengesteld uit calcium- en fosforverbindingen;
• R.O.C.S. Medical Minerals is een speciale remineraliserende gel die magnesium, calcium en fluor bevat. Deze componenten worden aangebracht op de tanden en herstellen de minerale structuur van het glazuur.

Afzonderlijk kunt u fluorbevattende pasta benadrukken met een hoog gehalte aan fluoride, die ook een goed regenererend effect bieden in het geval van emaille cariës:

• Elmex - fluoride pasta-gel voor het reinigen van tanden, gekenmerkt door een hoog gehalte aan fluoride (1400 ppm). Het heeft een fixerend effect indien gebruikt na remineralizerende gels.
• President Classic is een therapeutische fluoridebevattende pasta (1400 ppm fluorgehalte) met een ontstekingsremmend effect gericht op het verminderen van bloedend tandvlees (2 in 1).

 

Het belang van preventieve maatregelen

Over het algemeen is het voor het voorkomen van cariës voldoende om slechts twee factoren in de mondholte te hebben: de aanwezigheid van koolhydraatresiduen en de aanwezigheid van een groot aantal cariogene bacteriën. Bij het vormen van tandplak en tandsteen op het oppervlak van de tanden is glazuurcariës bijna onvermijdelijk.

Het is belangrijk om te begrijpen dat een goede mondhygiëne en het beperken van het gebruik van gemakkelijk fermenteerbare koolhydraten het risico op glazuurcariës met 3-5 keer of meer kan verminderen.

Hier zijn enkele eenvoudige manieren om de vernietiging van tandglazuur te voorkomen:

1. Regelmatig uw tanden poetsen minstens 3 keer per dag.Standaard en duidelijk voor elke methode voor het reinigen van tanden zorgt voor het reinigen van alle oppervlakken met borstels en floss (tandzijde). Het is het beste om tandpasta's te gebruiken die fluoride en floss bevatten - ook geïmpregneerd met fluorhoudende verbindingen. Niet minder belangrijk is om je tanden alleen te poetsen na het eten, en niet eerder, zoals eerder werd gedacht.
2. Het gebruik van gefluorineerde spoelingen versterkt het glazuur en voorkomt de destructieve werking van organische zuren afgescheiden door bacteriën. Antiseptische stoffen die zich in deze spoelingen bevinden, verminderen het aantal bacteriën zelf.
3. Beperking van snacks tussen hoofdmaaltijden. Dit is een belangrijk punt, omdat het niet naleven ervan en het frequente gebruik van voedsel gedurende de dag, met name het zoete, de zelfreiniging van de tanden voor een lange periode vertraagt. En dit is genoeg voor de ontwikkeling van cariës van glazuur.
4. Bezoek de tandarts 1 keer in 6 maanden voor routine-inspectie of professionele mondhygiëne: het verwijderen van tandplak en steen van alle oppervlakken van de tanden (met name tussendoor) en, indien nodig, diepe email fluoridering met speciale gels.

Houd je tanden en blijf gezond!

 

Hoe kunnen cariës worden genezen zonder een tandheelkundige boormachine te gebruiken, dat wil zeggen zonder tanden te boren

 

Interessante feiten over cariës en andere problemen met tanden