Waarom doet een kiespijn pijn na de behandeling van pulpitis en is het pijnlijk om erop te bijten?

Vaak zijn patiënten na de behandeling van pulpitis verrast dat de tand pijn blijft doen - het doet pijn om te drukken, te bijten, of het kan zelfs gewoon janken zonder enige externe invloeden. Het lijkt erop dat er nog steeds ziek is - omdat de zenuw is verwijderd!

Helaas is post-filling pijn na de behandeling van pulpitis een veel voorkomend verschijnsel, en niet altijd verdwijnt het probleem vanzelf binnen een paar dagen. Soms lijden mensen maandenlang voordat ze eindelijk beseffen dat ondraaglijke pijn niet zal verdwijnen zonder medische hulp.

Laten we eens kijken waarom een ​​dergelijk probleem kan optreden, wat de oorzaak meestal veroorzaakt en, nog belangrijker, hoe te handelen in een bepaalde situatie ...

 

Pijn na behandeling van pulpitis als een variant van de norm

Het moet duidelijk zijn dat behandeling van pulpitis - De procedure zelf is behoorlijk traumatisch. Veel deskundigen tekenen een analogie met chirurgie, aangezien de tandarts-therapeut eerst de tand opent,waarna het natuurlijke zachte weefsels uit de pulpakamer verwijdert (ontstoken of necrotiseerde neurovasculaire bundel), en dan deze weefsels vervangt door kunstmatig vulmateriaal (zodat er geen lege ruimtes in de tand zijn waarin bacteriën kunnen vermenigvuldigen).

Omdat de wortels van de tanden lang genoeg zijn, gebruikt de arts speciale dentale naalden (zogenaamde vijlen) - elke naald heeft een bepaalde lengte en dikte en is ontworpen om de kanalen van de tand te reinigen van de restanten van de ontstoken pulp. Tijdens het gebruik wordt de naald bijna naar de bovenkant van de tandwortel gebracht en soms wordt deze ook daarbuiten verwijderd, waardoor zachte weefsels aan de wortel worden verwond.

Lees meer over de procedure voor het verwijderen van de tandzenuw in een apart artikel: Hoe een zenuw van een tand te verwijderen en welke problemen zich kunnen voordoen..

Ook is een verplichte stap in de behandeling van pulpitis het spoelen van de kanalen met redelijk geconcentreerde oplossingen van desinfecterende middelen, waarvan de klassieke natriumhypochlorietoplossing is.

Dit alles is een soort van stress voor de weefsels die de tand omringen, en herstel van letsel vereist enige tijd. Elk geval is individueel, maar gemiddeld duurt de pijn na de behandeling van de pulpitis niet langer dan 5-7 dagen, dag na dag verzakkend. Al die tijd is de tand heel pijnlijk om er tijdens een maaltijd op te drukken of erbij te bijten. Bovendien kan de lichaamstemperatuur in de eerste dagen na de behandeling stijgen, als de natuurlijke reactie van het lichaam op lokale ontsteking op de achtergrond van een verwonding.

De aanbevelingen van tandartsen voor deze periode zijn standaard - gebruik pijnmedicatie. Artsen zeggen echter vaak niet wat ze met de patiënt moeten doen, als de pijn in een week niet is verstreken en verbeteringen niet zijn waargenomen.

 

De nuances die patiënten meestal niet spreken

Als de tand na de behandeling van pulpitis meer dan een week pijn doet, is dit een reden om op de hoogte te worden gebracht. Net als andere artsen kunnen bepaalde fouten optreden in het werk van de tandarts, wat leidt tot complicaties, en dergelijke fouten kunnen soms voorkomen, zelfs bij artsen met 30 jaar ervaring.

Om een ​​beter inzicht te krijgen in de essentie van de mogelijke oorzaken van post-filling pijn en de kriticiteit van een situatie voor het toekomstige lot van de tand, laten we mogelijke medische fouten in meer detail bekijken.

 

Oververhitting tandweefsel

In de meeste gevallen het verwijderen van carieuze weefsels van de tand, bijvoorbeeld tegen de achtergrond diepe cariësHet wordt uitgevoerd met behulp van mechanische roterende instrumenten - boren (soms met een laser). Tijdens deze procedure is er een sterke verwarming van zowel het gereedschap zelf als de harde weefsels van de tand.

Als de werkplek niet voldoende koeling van het werkgebied met water biedt (gelukkig gebeurt dit zelden), kan er sprake zijn van oververhitting van de zachte weefsels naast de tand en hun thermische verbranding. Vanwege de anesthesie voelt de patiënt dit zelfs niet tijdens de behandeling.

Afhankelijk van de ernst van de brandwond, kan pijn na behandeling van pulpitis gemiddeld 7 tot 14 dagen aanhouden. Want het verdere lot van de tand is in de regel niet kritisch.

 

De arts genas niet alle kanalen van de tand.

Bij endodontische behandelingen moet de arts toegang tot alle wortelkanalen van de tand maken. Om dit te doen, moet u ze allemaal vinden en openen. Verschillende mensen in de tanden met hetzelfde volgnummer kunnen een ander aantal kanalen hebben en kunnen ook een verschillend aantal vertakkingen hebben.

Op een briefje

De anatomie van het wortelsysteem van een tand kan worden vergeleken met een boom.In de wortels van tanden vult pulp speciale kanalen, en in de regel komt hun aantal overeen met het aantal wortels, maar vaak zijn er extra kanalen.

Wortelkanalen hebben een opening (begin) die communiceert met de kroon en een apicaal deel (op het laatste wortelgedeelte), waarop een anatomisch gat is - de punt waardoor communicatie met de omliggende kauwgom en kaakbotweefsels plaatsvindt.

Het is dus onaanvaardbaar om minstens één kanaal met de infectie binnenin te laten. Het moet worden begrepen dat in dit geval het ontstekingscentrum nergens naartoe zal gaan - het zal zichzelf herinneren na de behandeling van pulpitis, dat wil zeggen, de tand zal pijn doen. Nachtpijn is misschien niet zo, maar het zal lang duren om op een tand te bijten en pathologie kan in een chronische vorm veranderen cysten op de tandwortel.

De onderstaande foto toont een verre tand met een cyste op de wortel:

Het is onmogelijk om zo'n focus op infectie achter te laten zonder behandeling, dat wil zeggen, in dit geval is het probleem cruciaal voor het toekomstige lot van de tand. Een onbehandelde tandkanaal onaangeroerd zal vroeg of laat de patiënt dwingen om een ​​arts te zien, en soms is de enige optie om de tand te verwijderen in het gezicht van verergerde parodontitis.

 

Breek de tool in het kanaal af

Afbreken in het kanaal van een tandheelkundig instrument (meestal wordt een stuk van een bestand afgebroken) is een van de meest onplezierige complicaties van de behandeling voor zowel de arts als de patiënt. De tool in het kanaal laten staan, als deze niet wordt verwijderd, bevat een ongunstige prognose: tandextractie in perspectief de komende jaren.

Bovendien, na behandeling van pulpitis, kan de tand een lange tijd duren - tot enkele weken (hoewel in sommige gevallen de pijn binnen normale perioden kan verdwijnen, in slechts een paar dagen, maar dit wijst nog steeds niet op de afwezigheid van infectie in het gebied van het gebroken instrument).

Waarom breekt het tandheelkundige bestand dat wordt gebruikt om de kanalen schoon te maken soms? De meest voorkomende redenen hiervoor zijn:

• Toepassing van overmatige kracht bij het werken met een bestand;
• Niet-naleving van de principes van het werken met de tool - bepaalde hellingshoeken van bestanden;
• Te lang werken met reeds vervormd gereedschap. Elk bestand is ontworpen voor een bepaald aantal manipulaties, maar soms verwaarlozen artsen dit, op tijd zonder het bestand naar een nieuw bestand te veranderen tijdens het verwerken van het kanaal.

Als het bestand aan het begin van de kanaalverwerking wordt verbroken, is het niet zo erg, omdat de arts het kapotte onderdeel relatief gemakkelijk kan verwijderen met behulp van speciale echotips. Als het bestand dichter bij het einde van het kanaal wordt onderbroken, kan het fragment erg moeilijk te krijgen zijn.

Op een briefje

Het gebruik van een tandheelkundige microscoop helpt veel met dit werk, maar niet alle klinieken hebben dergelijke apparatuur. Daarom kan de arts technisch gezien een deel van het bestand niet uit het kanaal halen, en wordt het gedwongen om het af te dichten zoals het is - dat wil zeggen, met een fragment in het kanaal (niet iedereen is bereid om zijn fout toe te geven, plus het onvermogen om het te corrigeren, de patiënt naar een andere kliniek te sturen).

De onderstaande foto toont een stuk van het instrument dat uit het wortelkanaal is gehaald:

Het is echter nog steeds nodig om het puin te krijgen, omdat het deel van het gereedschap dat in het kanaal blijft een bepaald segment van de wortel blokkeert en niet de verwerking ervan kan voltooien - er wordt een niet-behandelde infectieplaats gevormd die in de toekomst tot tandextractie kan leiden.

 

De uitvoer van het vulmateriaal voor de bovenkant van de tandwortel

Een modern en veel gebruikt materiaal voor kanaalvulling is gutta-percha-pennen. Ze komen overeen met de etikettering van de bestanden waarmee het kanaal is voorbereid en worden op de lengte van de wortel aangebracht, vrij lang voordat de anatomische opening van de uitlaat naar de onderliggende weefsels wordt bereikt.

Op een briefje

Gutta-percha is een natuurlijke hars, vergelijkbaar in chemische samenstelling met de samenstelling van natuurlijk rubber. De moleculaire keten is langer, dus het is minder plastic dan rubber. Het wordt veel gebruikt als een niet-absorbeerbare vulstof voor het vullen van wortelkanalen.

Een andere variant van het vulmateriaal zijn verschillende pasteuze cementen, die na korte tijd in het tandkanaal hard worden.

In de tandheelkunde gebruiken ze bio-inert materialen, dat wil zeggen, ze worden verondersteld onschadelijk te zijn voor het lichaam. Als het vulmateriaal echter uit de wortel wordt gehaald, kan het ontsteking van de omliggende weefsels veroorzaken - zoals een splinter in de vinger.

In geval van overmatige verwijdering van vulmateriaal voor apex, kan post-filling pijn erg lang zijn. Soms kan pijn bij het aandrukken van een tand maanden aanhouden.

In dergelijke gevallen moet de tand opnieuw worden uitgehard, omdat als de fout niet wordt gecorrigeerd, het probleem mogelijk niet volledig verdwijnt en binnen zes maanden (bovendien kan zich een cyste vormen bij de wortel).

beoordeling:

"Hello! Zes maanden geleden behandelde ze pulpitis, verwijderde ze de zenuw in de 12e tand. Toen de anesthesie was verdwenen, was er hevige pijn. Op de foto is de uitstroom van de wortel ongeveer 2 mm voorbij de wortel. Anderhalve maand later werd de hel uitgepakt. De pijn was iets minder, maar niet in die mate dat het kon worden getolereerd.

Gedurende de volgende 3 maanden werd calcium ingesteld en gewassen. Het pijnalgoritme was het volgende: toen de procedure werd uitgevoerd en onmiddellijk daarna werd uitgevoerd, was er 7-10 dagen ernstige pijn (het was onmogelijk om door het rietje te eten, eten en drinken, het was onmogelijk om de tand aan te raken). Toen zakte de pijn een beetje weg, gedurende 5-7 dagen, en daarna opnieuw in intensiteit. Dus het gaat 3 weken, ze wassen me opnieuw, zetten calcium in. Toch in hetzelfde scenario.

De dokter vervangen. De nieuwe arts besloot om voor de vierde keer calcium te vervangen en meer jodium te plaatsen. Voor 4 keer was de pijn minder dan voor al deze tijden van behandeling. Maar het ging niet helemaal - noch kauwen noch bijten was mogelijk, dat wil zeggen, de pijn bleef hoe dan ook, maar het kon al worden getolereerd. Over het algemeen hield de tand niet op met pijn doen.En de dokter besloot om toch een gutta-percha en een permanente vulling op te zetten. Ik zette. En zoals in het gebruikelijke scenario: de eerste 7 dagen - het doet veel pijn, dan minder dan een week, en dan neemt de pijn weer toe ... "

Olga, Moskou

En dit is slechts één voorbeeld van de vele gevallen waarin pijn na het vullen na de behandeling van pulpitis bij het verwijderen van vulmateriaal voor de wortelpunt zeer lang duurt.

 

Fractuur van de tandwortel

Een fractuur van de wortel van de tand is een zeldzame en moeilijk te diagnosticeren complicatie van een endodontische behandeling (het is niet altijd mogelijk om het te herkennen op een gewone röntgenfoto). Wortelkanalen kunnen worden afgedicht volgens alle regels, maar soms kan tijdens het werk een microscheur optreden bij de wortel, die alleen op CT te zien is.

Breuk van de tandwortel is in de meeste gevallen een absolute indicatie voor tandextractie.

Overigens is het verwijderen van de tandwortel geen prettige procedure. U kunt er meer over lezen en ook enkele momenten visueel in de foto's bekijken dit artikel.

In zeer zeldzame gevallen kan een wortelfractuur worden genezen met behulp van verschillende technieken van bindingsfragmenten aan elkaar. Maar dit is niet altijd haalbaar.

De breuk geneest niet zelf, en de ontsteking van de zachte weefsels vormt zich er snel omheen. Het is onmogelijk om op zo'n tand te kauwen, de geringste belasting zal hevige pijn veroorzaken.

 

Na de behandeling pulpitis pijnlijk bijten op de tand

In alle hierboven beschreven gevallen, na de behandeling van de kanalen van de tand, kan pijn worden waargenomen bij het bijten op de tand, en soms creëert het zelfs het gevoel dat de hele zijkant van de kaak pijn heeft.

In zeldzame gevallen, tegen de achtergrond van acute pijn, kan een gevoel ontstaan ​​dat de tand is begonnen uit het tandvlees te komen. In de tandheelkunde is er zelfs een term - "het gevoel van een volwassen tand". Een soortgelijk gevoel ontstaat bij patiënten als gevolg van parodontitis - een ziekte die een complicatie is van pulpitis (ontsteking en ettering van de weefsels naast de tandwortel komen voor).

Als we het hebben over de acute fase van de ziekte, zal de pijn tijdens het kauwen erg sterk zijn, het kan ook "jeuken" en het tandvlees langdurig rond de tand bezeren. Als het proces chronisch is, zullen deze gevoelens niet zo duidelijk zijn. Parodontitis kan zich ontwikkelen bij afwezigheid van behandeling van pulpitis en (in veel zeldzamere gevallen) na onjuiste behandeling van pulpitis.

 

Overmaatse de zegels - wat gebeurt er als er niets wordt gedaan?

Het tandheelkundig systeem is erg gevoelig voor eventuele veranderingen erin, dus zelfs als de arts de pulpitis volgens alle regels heeft behandeld en met minimale trauma's aan de tandweefsels, zijn ongemak en zelfs pijn tijdens het bijten als gevolg van het vullen voorlopig nog mogelijk, net als voor vullingen op het kauwen. oppervlak kiezen.

Na de behandeling sluiten de tanden soms iets anders, niet helemaal vertrouwd. Het gevoel van ongemak van een nieuwe vulling kan normaal van 5 tot 7 dagen zijn.

Als de patiënt langer ongemak ervaart dan deze keer, als de tand de beet verstoort en het gevoel hoger is dan de rest van de tanden, dan kan dit zonder tussenkomst van de arts leiden tot verschillende problemen - van loslaten van de tand zelf (omdat deze een verhoogde belasting heeft) en eindigend met problemen met het temporomandibulair gewricht.

Hier zijn enkele mogelijke gevolgen van buitensporige overschatting van de bijtvullingen, die soms met de tijd ontstaan:

• Moeilijk, pijnlijke opening van de mond;
• Pijn bij het kauwen (in sommige gevallen kan pijn aan het oor worden toegebracht);
• Klikken in de kaakgewrichten bij het openen van de mond;
• Versneld wissen van afzonderlijke tanden;
• Regelmatige hoofdpijn.
• Constante spanning op de tand kan ook traumatische parodontitis veroorzaken.

Op een briefje

In de meeste klinieken gebruiken tandartsen momenteel licht-uitgeharde materialen voor tandvullingen. Dit komt door hun hoge sterkte, duurzaamheid en esthetiek. Afdichtingen van dergelijke materialen worden bij het kauwen gedurende lange tijd niet gewist, dus u moet niet verwachten dat de verzegeling spoedig zal worden gewist en het probleem vanzelf zal verdwijnen. Verwijder de overtollige vullingen op de juiste hoogte. Dit kan alleen een arts zijn die een boormachine gebruikt.

 

Na de behandeling, gezwollen wangen van de pulpitis

Hier is het belangrijk om te begrijpen dat de zwelling van de wang die optreedt na de behandeling van pulpitis een duidelijk teken is van ontsteking van de zachte weefsels rond de tand (en soms in aanvulling op het kaakbot). Deze aandoening kan gepaard gaan met algemene malaise en zwakte, een stijging van de lichaamstemperatuur, onvermogen of problemen met eten vanwege ernstige pijn.

Normaal wordt zwelling van de wang na endodontische behandeling helemaal niet waargenomen. De temperatuur kan zelfs stijgen (tot 38-38,5 graden), als echter tegelijkertijd ernstig oedeem wordt waargenomen, zijn hoge koorts en pijn in de behandelde tand een waarschuwingsteken.

Dergelijke situaties zijn behoorlijk gevaarlijk, dus wacht niet en verliest tijd, denkend dat de volgende dag de zwelling zal verdwijnen en de temperatuur zal overgaan. Dit gebeurt mogelijk niet, bovendien kan de situatie aanzienlijk en snel verslechteren (tot phlegmon - dodelijk gemorste etterende ontsteking). Daarom is een onmiddellijke oproep aan de arts ten minste voor herverzekering en inspectie de meest geschikte oplossing.

In geen enkel geval mag de gezwollen wang worden verwarmd, dit zal de toestand alleen maar verergeren. Slaap ook niet aan de zijkant van de gezwollen wang, om de zwelling niet te verergeren.

Als u een "puistje" (abces) of fistel op het tandvlees waarneemt, in de buurt van de plaats waar de behandeling van pulpitis werd uitgevoerd, kan het niet door uzelf worden geopend of gereinigd. Het is noodzakelijk om opnieuw een arts te raadplegen en de behandeling te corrigeren (hoogstwaarschijnlijk ontstond er een ontstekingscentrum op de wortel van de tand en pus, door het tandvlees te smelten, kwam terecht in de mondholte).

 

Zoals je ziet, kunnen de mogelijke oorzaken van tandpijn na de behandeling van pulpitis veel zijn, en zonder aanvullend onderzoek is het meestal moeilijk om te zeggen wat precies de bron van pijn is.Als de pijn niet meer dan een week voorbijgaat vanaf het moment van de behandeling, of als er een aanzienlijke zwelling van de wangen is of als er andere klachten zijn die er niet waren vóór het bezoek aan de arts - in dergelijke gevallen moet u een tweede afspraak maken om de situatie te verduidelijken.

 

Waarom een ​​kiespijn pijn doet na de behandeling van het kanaal: opmerkingen van een tandarts

 

Nuttige video over het uiterlijk van kiespijn na het vullen van de tanden