Rawatan pulpitis dalam gigi susu pada kanak-kanak

Anehnya, ramai ibu bapa masih yakin bahawa susu (sementara) gigi pada anak tidak perlu dirawat, tidak seperti yang tetap. Ibu-ibu dan bapa yang tidak bertanggungjawab mendakwa bahawa mereka tidak menyembuhkan karies pada anak-anak mereka hanya kerana gigi-gigi ini akan jatuh terlalu lama. Terdapat kes kerap yang tidak menyembuhkan gigi susu segera dan mimbar, walaupun terdapat kesakitan yang kuat pada seorang kanak-kanak.

Idea seperti rawatan pilihan gigi susu adalah salah, apalagi - ini adalah kejahilan yang sangat berbahaya!

Pulpitis gigi sementara pada kanak-kanak dalam kebanyakan kes berkembang pada latar belakang karies yang tidak dirawat. Apabila gigi bayi mula menyakitkan, kanak-kanak mengalami kurang penderitaan daripada orang dewasa dengan pulpitis gigi kekal. Kadang-kadang ibu bapa mencari cara untuk membantu kanak-kanak dengan kaedah yang diperbaiki, paling sering dengan "kimia" (pil sakit), yang sering tidak membantu, tetapi yang paling penting - mereka tidak menyelesaikan masalah itu sendiri.

Bergantung pada imuniti kanak-kanak, pulpa pada gigi bayi tanpa rawatan yang mencukupi boleh berubah menjadi komplikasi (periodontitis, periostitis, dan lain-lain) dalam beberapa bulan dan dalam sehari. Ada kes-kes apabila bayi meninggal akibat komplikasi pulpitis akibat keracunan darah, apabila hanya mengambil beberapa hari dari serangan sakit gigi pertama ke pembengkakan yang teruk dan kematian berikutnya.

Untuk mengelakkan masalah yang serius, adalah perlu untuk merawat karies pada kanak-kanak pada waktunya, tetapi jika anda telah mengetatkan dan pulpitis dimulakan - anda harus merawatnya dengan segera, jangan menahan sakit dengan pil dan tunggu sehingga gigi itu mati.

 

Gejala pulpitis akut gigi susu

Pada kanak-kanak pulpitis akut dalam gigi susu kurang biasa daripada kronik, tetapi ia menunjukkan dirinya lebih agresif daripada gigitan yang berterusan. Bentuk akut dibahagikan kepada peringkat serous dan purulent, yang menentukan keadaan bayi, sifat sakit, dan intensitas dan tempoh serangan.

Pulpa serous gigi yang menyerupai gigi bayi adalah serupa dengan gambar klinikal kepada pulpitis fizikal akut dalam gigi kekal. Sebagai peraturan, sakit pertama berlaku pada waktu malam.Selalunya kanak-kanak mengadu sakit semasa makan.

Dengan pulpitis serous akut dalam tisu pulpa, proses radang berkembang, membawa kepada kebuluran oksigen (hipoksia) pulpa. Hasilnya, eksudat serous yang disebut atau cecair serous muncul, yang mengisi saluran.

Dalam kes sedemikian, kesakitan sering sekali berlaku, yang mempengaruhi gigi sementara dengan akar yang tidak berubah atau diserap. Sudah selepas 4-6 jam selepas episod menyakitkan pertama muncul, pulpitis serous akut melangkah ke peringkat purulen, yang hampir selalu menjadikan ibu bapa penyayang berubah menjadi doktor gigi kanak-kanak.

Keparahan bentuk pulpitis purulen, serta serous, sebahagian besarnya ditentukan oleh pembentukan akar gigi bayi, kereaktifan badan (kekebalan tubuh), aktiviti mikroba yang menyebabkan keradangan "saraf" di dalam gigi dan beberapa faktor lain. Contohnya, kadang-kadang kesakitan tidak dinyatakan, jika kanak-kanak mempunyai imuniti yang baik, mikrob di dalam gigi menjadi lemah dan ada keluaran pus melalui rongga rongga besaryang berkomunikasi dengan ruang pulpa

Foto menunjukkan gigi susu mimbar dengan rongga cavit yang mendalam:

Walau bagaimanapun, paling kerap klinik pulpitis purulen adalah terang. Ia tidak sama dengan klinik bentuk akut pulpitis pada orang dewasa, dan sering berlaku dengan tanda-tanda ciri periodontitis: demam, exudate purulent dalam terusan, sakit parah semasa mengunyah.

Antara gejala kesakitan yang berlarutan dengan jarak yang singkat antara serangan yang berlaku. Seringkali, serangan nyeri akut pada gigi bayi berlaku semasa makan kerana turun naik suhu. Kadang-kadang bayi tidak dapat menentukan dengan tepat apa jenis gigi yang menyakitkan, seperti rasa sakit yang dapat memberi gigi bersebelahan, ke rahang atas.

Jika ibu bapa tidak pergi ke doktor gigi pada masa untuk rawatan pulpitis gigi bayi, maka keadaan umum kanak-kanak secara beransur-ansur akan merosot: suhu meningkat, tidur diganggu, bayi mungkin enggan makan kerana kesakitan yang berterusan. Menyentuh gigi boleh menjadi sangat menyakitkan, gusi di sekelilingnya juga menjadi menyakitkan.

Dari amalan doktor gigi

Apabila mereka datang ke penerimaan dengan kesakitan pulpa, terdapat hampir rongga karies yang dalam dalam gigi susu. Merasakan bahagian bawahnya dan mengekstrak dentin karies yang lembut boleh menjadi sangat menyakitkan.Pada pembukaan (dengan atau tanpa anestesia) lapisan yang menutup "saraf", setitik nanah dikeluarkan dari rongga, tetapi masih terdapat pulpa langsung di kedalaman. Pada masa yang sama, ia sering berdarah dengan kesakitan.

Pulpitis bernanah akut kadang-kadang rumit oleh periodontitis, limfadenitis, dan juga periostitis ("fluks"), dan sering dalam masa yang sangat singkat, kadang-kadang dalam sehari. Sebahagian daripada komplikasi ini kerap disertai oleh mabuk yang teruk, apabila semua sistem tubuh anak yang lemah dan menderita kematian bayi muncul.

Gambar fluks pada gusi kanak-kanak:

 

Pendekatan tradisional terhadap rawatan pulpitis sementara pada kanak-kanak

Memandangkan pulpitis akut gigi bayi adalah keadaan keradangan "saraf" yang boleh mengakibatkan kesan yang sangat tragis, keutamaan rawatan pertama adalah untuk menghapuskan risiko sedemikian. Di satu pihak, penyingkiran gigi adalah yang paling mudah, tetapi penyingkiran itu hampir selalu menjadi trauma bagi jiwa yang rapuh pada bayi, ia adalah operasi pembedahan dan, pada akhirnya, kemungkinan berlakunya gigitan kekal pada masa akan datang.

Mari lihat bagaimana gigi bayi dirawat untuk pulpitis di doktor gigi kanak-kanak di beberapa organisasi bajet: hospital atau klinik di tempat lampiran.Untuk rawatan pulpitis gigi sementara, masih digunakan kaedah pemotongan devital yang antediluvian, yang, bagaimanapun, masih popular di beberapa klinik swasta.

Kaedah ini sedikit sebanyak membebaskan jiwa kanak-kanak, kerana ia tidak memerlukan kesan alat di kanal gigi susu. Sebaliknya, lawatan pertama ke "saraf" dibuka diletakkan pes arsenik untuk tempoh 24 hingga 48 jam, atau menyuntikkan pes yang tidak mengandungi arsenik, sehingga 7 hari atau lebih.

Semasa lawatan kedua dan seterusnya (1-2), "mengepam" ke permulaan kanal gigi susu dengan pulpa terbunuh daripada campuran resorcin-formalin, dan kemudian tampal. Pes paste secara berkesan mummifies pulpa yang dijangkiti, dengan itu menghalang penguraian putrefaktifnya. Biasanya dalam lawatan ketiga atau keempat, pengisian kekal ditetapkan pada gigi sementara.

Pada nota

Hampir setiap doktor gigi di Rusia secara langsung atau tidak langsung ditemui dan sering mengalami hasil. rawatan pulpitis pada orang dewasa dan kanak-kanak menggunakan kaedah devital, di mana pes resorcinol-formalin digunakan.Selepas rawatan sedemikian, gigi selepas beberapa waktu dicat dalam mana-mana warna merah: dari merah jambu hingga merah tua dan coklat.

Disebabkan fakta bahawa sejak bertahun-tahun, pes ini mencipta "gabus" di kanal gigi kekal, hampir selalu sukar untuk memulihkan keadaan seperti gigi atau tidak mungkin. Doktor-pakar bedah yang pakar dalam penyingkiran, menghadapi gigi sedemikian, memberi amaran kepada pesakit terlebih dahulu bahawa terdapat risiko yang serius untuk penyingkiran yang kompleks dan panjang, kerana pes resipsi garcinia-formalin, sebagai tambahan kepada "menyempitkan kanal" untuk kewujudan jangka panjang, juga memoles akar gigi dengan sekelilingnya "tulang" nya. Selalunya dalam keadaan sedemikian, akar gigi runtuh dan meninggalkan lubang dalam kepingan kecil.

Foto itu menunjukkan rupa gigi kekal seperti sudah dewasa dalam beberapa tahun selepas rawatan pulpitis menggunakan campuran resorcin-formalin:

 

Kaedah moden dan cara rawatan susu pulpitis gigi

Bagi kanak-kanak yang tenang yang dapat menahan rawatan jangka panjang pulpitis gigi susu dengan akar yang terbentuk, pemusnahan penting atau menghancurkan digunakan (rawatan dalam dua atau tiga lawatan).Dalam kes pertama, "saraf" segera dikeluarkan dari terusan, dan semasa pemusnahan menghancurkan, pasta devitalizing pertama kali diletakkan pada pulpa yang terdedah pada lawatan pertama untuk membunuhnya.

Gambar pergigian "saraf" gigi yang dikeluarkan:

Selepas rawatan mekanikal dan perubatan yang terperinci mengenai kanal gigi susu dengan pengekstrakan pulpa yang dijangkiti dan penciptaan kebotakan, terusan disegel dengan pes yang mempunyai kesan anti-radang dan dengan masa menyerap dengan akar ketika menukar gigi sementara. Doktor gigi kanak-kanak sering menggunakan pes zinc-Eugenol sebagai pengisian akar, tetapi pes yang rakan sekerja asing lebih suka Magipex juga mengesyorkannya dengan baik.

Kajian menunjukkan bahawa hanya pembersihan yang baik dari sistem terusan akar membawa kepada hasil yang normal, menjaga gigi susu daripada mengaktifkan semula jangkitan di dalamnya sehingga perubahan fisiologi. Walau bagaimanapun, terdapat banyak penyokong kaedah yang sama berkesan dan moden: pemotongan penting, yang melibatkan hanya penyingkiran sebahagian bahagian atas (coronal) daripada "saraf", dan ubat khas dipasang pada pulpa akar.

Persediaan awal yang digunakan berdasarkan pes eugenol dan kalsium hidroksida telah berjaya digantikan dengan pulpotec buatan Swiss (Pulpotec) dan Pulpodent rakan sejawatannya dari Rusia (VladMiva), yang mempunyai anti-radang, kesan antiseptik yang tahan lama dan hermetikal menutup tunggul akar pulpa.

Pada nota

Serbuk pulpotek mengandungi iodoform (antiseptik yang kuat), polyoxymethylene (denaturation protein permukaan) dan zink oksida, dan cecair - dexamethasone acetate (kesan anti-radang), formaldehid (tindakan antiseptik dan mummifying), dan juga antiseptik fenol dan guaiacol.

Ubat-ubatan ini bukan sahaja boleh menyimpan pulpa akar dalam keadaan yang baik, tetapi juga menghalang perkembangan sakit semasa dan selepas rawatan. Tidak seperti tampalan garcinia-formalin, Pulpotec dan Pulpodent tidak mengotorkan gigi dan tidak begitu toksik untuk badan, mengurangkan jumlah lawatan ke kanak-kanak dengan minimum.

 

Kekhususan rawatan pulpitis gigi susu dengan akar yang tidak berbentuk

Untuk lebih memahami bagaimana merawat pulpitis gigi bayi dengan akar yang tidak berbentuk, anda harus terlebih dahulu memahaminya.Akar yang tidak berbentuk adalah akar gigi sementara yang mempunyai ujung terbuka selepas letusan gigi bayi. Pembentukan akar yang lengkap biasanya berlangsung selama beberapa tahun, serta resorpsi mereka semasa perubahan gigi fisiologi.

Sekiranya jangkitan dari rongga karies memasuki ruang pulpa, pulpitis boleh berkembang, yang harus dirawat dengan serta-merta untuk mengelakkan perkembangan komplikasi yang berlaku kepada kuman gigi kekal.

Ciri pemilihan kaedah rawatan pulpitis dalam hal akar yang tidak berubah adalah tidak mustahil menggunakan kaedah extortpation, iaitu, pengekstrakan lengkap pulpa dan pemprosesan saluran di sepanjang keseluruhan akar. Itulah sebabnya para doktor gigi kanak-kanak memilih kaedah rawatan biologi dan amputasi untuk kes-kes tersebut.

Mari kita pertimbangkan kaedah biologi rawatan pulpitis gigi utama (konservatif). Kaedah ini melibatkan pemeliharaan keseluruhan pulpa dalam keadaan yang berdaya maju, namun, ia mempunyai banyak kontraindikasi dan memerlukan kepatuhan terhadap aseptik dan antiseptik yang sesuai semasa operasi, untuk mengelakkan kesakitan yang berulang.

Pertama, di bawah anestesia, rongga karies dibersihkan daripada tisu nekrotik, dan pes perubatan (biasanya berdasarkan kalsium hidroksida) digunakan pada bahagian bawah rongga atau langsung ke pulpa yang terdedah selama beberapa hari. Selepas penghentian rasa sakit, pengisian kekal diletakkan pada gigi susu.

Oleh kerana kaedah rawatan biologi, gigi tetap hidup, iaitu pulpa yang disimpan membolehkan anda membekalkan tisu dengan nutrien, mengekalkan kekuatan yang tinggi. Tetapi gigi dengan "saraf" dikeluarkan menjadi lebih rapuh selama bertahun-tahun dan terdedah untuk memecahkan dinding yang mengandungi meterai.

Kaedah pemotongan untuk merawat pulpitis gigi susu dengan akar yang tidak berbentuk atau tidak dapat disembuhkan sangat popular di kalangan doktor gigi. Intipati kaedah seperti berikut dari nama mereka - pulpa yang dijangkiti hanya diamputasi, mengeluarkan dari ruang pulpa.

Pada masa yang sama, kaedah "purba" pemotongan devital oleh kaedah resorcin-formalin, serta kaedah-kaedah amputasi moden (di bawah anestesia dan tanpa arsenik) teknik pemotongan dengan salutan terapeutik pulpa akar dengan antibiotik, enzim, persediaan yang mengandungi kalsium, dan lain-lain.Ubat pulpotek dan pulpoden juga sesuai untuk rawatan pulpitis gigi susu dengan tip-tip akar yang tidak terkandung.

Pada gambar - arsenik yang mengandungi pengisian sementara dalam gigi:

Ia menarik

Amputasi Devital adalah satu kaedah untuk mengubati pulpitis, yang pada awalnya melibatkan "pembunuhan" pulpa dan kemudian mumia dengan pasta yang kuat dan sering toksik. Untuk mengubati pulpitis dengan kaedah "lama" ini, anda tidak memerlukan satu lawatan, tetapi tiga dan lebih. Hasil jangka panjang, dengan mengambil kira pengalaman bertahun-tahun dengan kaedah ini, sering kali negatif.

 

Kesalahan yang mungkin dalam rawatan dan bagaimana mereka mengancam kanak-kanak

Semasa rawatan pulpitis gigi utama pada kanak-kanak, kesilapan perubatan lebih kerap berbanding dengan pergigian dewasa. Ini adalah kerana spesifikasi penerimaan kanak-kanak, apabila kanak-kanak sering menghalang doktor daripada menjalankan semua manipulasi yang perlu dengan ketepatan yang wajar dan sepenuhnya. Untuk meminimumkan keparahan kesilapan dan kanak-kanak yang ganas, doktor gigi kanak-kanak boleh menggunakan amputasi devital oleh kaedah resorcinol-formalin, kerana dengan cara yang lain kanak-kanak semata-mata tidak membenarkan untuk menyelamatkan gigi bayi sebelum perubahan fisiologinya.

Dalam pergigian pediatrik, dalam rawatan pulpitis gigi bayi, ada contohnya, seperti kesilapan sebagai pes set yang tidak tepat untuk pemusnahan pulpa. Kesan yang paling sukar seperti kesilapan itu dipindahkan jika tampalan adalah arsenik. Sekiranya kanak-kanak tidak membenarkan gigi diproses dengan kualiti yang tinggi, maka ia akan diletakkan oleh doktor bukan pada "saraf" yang dibuka, tetapi pada bahagian bawah lembut rongga yang disediakan, kerana yang sering bukan sahaja tidak berfungsi, tetapi juga menyebabkan kesakitan yang lebih teruk. Penjagaan kecemasan dalam kes ini adalah menetapkan tampalan sekali lagi.

Terdapat kes apabila pes devitalisasi diletakkan di sebelah atau secara langsung pada gusi, kerana pada kanak-kanak, rongga karies sering diduduki oleh gusi yang terlalu banyak atau hampir dengan papillae gingiva. Ini mengakibatkan kesakitan yang teruk, dan apabila ketibaan kanak-kanak itu kepada doktor, pembakaran yang disebabkan oleh komponen pes yang dikesan pada gusi. Pencegahan komplikasi seperti itu adalah pematuhan teknik penentuan pes, dan apabila menerima pembakaran, diperlukan untuk menetapkan gel penyembuhan atau penyembuhan luka anti-radang.

Semasa rawatan terusan dalam gigi bayi, pulpa boleh menyebabkan pendarahan akibatbahawa petua akar tidak boleh dibentuk atau sudah agak dibersihkan, dan doktor gigi boleh memindahkan fail di luar akar untuk memproses kanal (jarum khas), mencederakan tisu yang bersebelahan. Ia sukar untuk menghentikan pendarahan walaupun dengan persediaan khas.

Kadang-kadang doktor tidak berpengalaman boleh membuat kesilapan seperti perforasi akar dan alat memecah dalam kanal gigi. Oleh sebab kanal-kanal dalam gigi susu hampir selalu sangat luas, peratusan komplikasi seperti itu sangat rendah, tetapi keparahannya sama seperti dalam kes gigi tetap pada orang dewasa. Akibat penebalan akar gigi dan memecahkan instrumen dalam kanal, periodontitis atau periostitis mungkin kemudiannya berkembang akibat keradangan tisu di sekitar akar.

Untuk mengelakkan komplikasi ini, doktor gigi kanak-kanak membuang sepotong instrumen dari terusan dengan cara yang mudah diakses, dan perforasi dilindungi dengan bahan khas, misalnya, ProMoot MTA. Dalam sesetengah kes, jika tidak ada peralatan dan bahan yang diperlukan, doktor hanya mummifies saluran dengan kaedah resorcin-formalin.

Foto menunjukkan contoh alat yang dipotong di kanal gigi:

 

Bagaimana untuk menyediakan kanak-kanak untuk rawatan

Untuk memastikan kanak-kanak tidak takut untuk merawat gigi (walaupun dengan kesakitan yang teruk semasa pulpitis), perlu melakukan lawatan pencegahan pertama ke doktor gigi kanak-kanak sebelum itu. Kejayaan lawatan pertama bergantung kepada doktor gigi dan ibu bapa bayi.

Lawatan itu haruslah menjadi penerokaan. Semasa itu, kanak-kanak itu mengetahui keadaan baru pejabat itu, alat-alat itu, hanya menunjukkan rasa ingin tahu, tidak takut, tetapi juga persiapan lawatan seperti itu diperlukan.

Sebelum pergi ke doktor gigi, ikuti cadangan berikut:

• bercakap dengan anak anda sebelum lawatan pencegahan dalam 1-2 hari sebelum dia mendengar "cerita seram" daripada rakan sebaya;
• beritahu anak anda hanya kesan positif;
• Jangan menekankan kepentingan acara itu, kerana menjaga kesihatan anda adalah prosedur yang biasa;
• bercerita tentang lawatan masa depan kepada doktor gigi, tentang tentang bertemu seorang sahabat baru;
• bermain "di doktor gigi" dengan seluruh keluarga: tetapkan contoh yang anda tidak takut kepada doktor anda sendiri;
• Jangan gunakan perkataan pergigian yang menakutkan;
• Jangan menipu kanak-kanak itu bahawa ia tidak akan menyakitkan, lebih baik mengatakan bahawa ia mungkin tidak menyenangkan pada mulanya, tetapi kemudian gigi tidak akan menyakiti;
• tidak mengalami ketakutan dan panik sendiri, maka ia tidak akan dipindahkan ke bayi;
• Pilihan terbaik untuk lawatan ke doktor gigi adalah pagi apabila anak tidur dengan baik, makan dengan baik dan aktif;
• Lebih baik jika anda pergi ke doktor gigi dengan mainan kegemaran anda supaya kanak-kanak sentiasa menarik sesuatu di tangannya;
• biarkan doktor mencari hubungan dengan anak anda tanpa bantuan anda;
• jika kanak-kanak itu menentang, mengganggu penerimaan, maka anda tidak perlu mengugut, mengancam, mengemis, dll.
• anda harus cuba memenangi kepercayaan kanak-kanak itu, jadi jika keadaan tidak terkawal, maka lebih baik menangguhkan pelantikan untuk kali berikutnya.

Sekiranya kanak-kanak pada awalnya tidak terkawal dan cemas, sering kali jatuh ke dalam histeria, maka dia harus bersedia dengan ubat-ubatan, melegakan tekanan yang akan datang. Untuk Tenoten kanak-kanak ini tanpa preskripsi ubat yang tidak sesuai. 20 minit sebelum rawatan karies atau pulpitis gigi susu, berikan anak satu tablet di bawah lidah untuk resorpsi.

Di bawah tekanan yang tinggi atau sederhana, Tenoten menghilangkan ketegangan, menyebabkan perencatan proses mental. Sebagai peraturan, selepas 20-30 minit, kanak-kanak memberikan semua manipulasi yang diperlukan.

Untuk menjadikan kanak-kanak berasa selesa di kerusi pergigian, anda perlu umur awal mulakan rayuan kepada doktor gigi untuk tujuan pencegahan. Dengan tahap kebersihan yang mencukupi, pemeriksaan pencegahan yang tepat pada masanya dan kawalan kualiti pembersihan gigi, anda boleh mengelakkan bukan sahaja pulpitis, tetapi juga karies, dan menyelamatkan gigi bayi sebelum perubahan fisiologi mereka.

 

Video yang menarik tentang kepentingan rawatan pulpitis gigi susu

 

Beberapa penjelasan yang lebih berguna daripada doktor mengenai pulpitis gigi susu.