Sintomas de pulpite: o que é importante saber com dor severa no dente

Muitas vezes os dentes começam a doer no momento mais inadequado - muitas pessoas estão bem conscientes disso da maneira mais difícil. Frequentemente, os sintomas de pulpite serão surpreendidos durante as férias prolongadas, no trabalho, nas férias e nem sempre é possível consultar imediatamente um médico para obter ajuda. É impossível prever em que ponto as cáries profundas, como a causa mais comum de pulpite, a inflamação do nervo dentário com o aparecimento de sintomas característicos, pode acontecer a qualquer momento.

É importante ter em mente que, se não for oportunamente endereçada à clínica, a pulpite freqüentemente formas purulentasquando você pode tolerar a extração dentária e próteses caras, ou mesmo processos irreversíveis para a saúde humana geral, às vezes beirando a vida e a morte.

A foto abaixo mostra um dente removido devido a complicações após pulpite:

Mas como distinguir os sintomas de pulpite de outras doenças do dente (digamos, de dores severas com cárie profunda), quais complicações podem ameaçar e se existem maneiras de preveni-las - esta e muitas outras coisas serão discutidas mais adiante.

 

Características de pulpite, como inflamação do tecido "vivo"

A fim de entender melhor as causas de vários sintomas da pulpite e imaginar antecipadamente o que pode esperar por você durante o tratamento futuro, é necessário primeiro lidar com o que, e o que está dentro de um dente pode, em princípio, doer. A definição de pulpite em si esclarece bastante essa questão.

A pulpite é um processo inflamatório que ocorre na chamada câmara pulpar ou, de outro modo, no nervo dentário (feixe neurovascular). E este processo está associado na maioria dos casos com a atividade de microorganismos: como resultado de cáries profundas não tratadas, a microflora patogênica, mais cedo ou mais tarde, penetra a dentina diluída no tecido mole da polpa com o aparecimento de sinais característicos de pulpite dentária.

A inflamação na polpa prossegue de acordo com as mesmas leis de qualquer outro tecido. Contra o pano de fundo dos efeitos agressivos das bactérias e suas toxinas sobre o tecido vivo, ocorre a morte celular gradual, que ativa os fatores de inflamação.Se pudéssemos observar essa imagem sob um microscópio, seu significado seria o seguinte:

• para combater a infecção, a imunidade envia células (leucócitos) para destruir a fonte de danos à polpa;
• O resultado dessa luta são mudanças estruturais no tecido pulpar, até sua completa necrose (necrose) e o surgimento de uma clínica característica de pulpite aguda.

Os tecidos moles dentro do dente não podem se recuperar sozinhos, mas o processo pode se transformar em uma crônica duradoura, com inflamação limitada dos tecidos da raiz ao redor - isso ajuda a protegê-los da fusão purulenta difusa.

Na figura abaixo, esse processo é mostrado esquematicamente:

Pergunta: Por que a pulpite às vezes causa um forte mau hálito?

Com um processo profundamente cariado, partículas de comida se acumulam nas paredes e no fundo da cavidade cariada, e muitas vezes há pouca ou nenhuma autolimpeza da cavidade. O resultado da decomposição gradual de resíduos orgânicos é o aparecimento de odor pútrido da boca - esse sintoma muitas vezes acompanha a cárie profunda.Além disso, se a necrose pulpar ocorre, então o cheiro do "nervo" dentário em decomposição também se junta ao cheiro de resíduos alimentares em decomposição. E quanto mais cariosas as cavidades (especialmente com pulpite), mais pronunciados são os sinais de mau hálito da boca, dificultando a comunicação normal com as pessoas.

Fotografia de um dente com uma cavidade profunda, que a qualquer momento pode causar pulpite:

 

Sintomas clássicos de pulpite

Existem muitos classificações de púlpito, mas o mais fácil de entender é o que a maioria dos dentistas usa para fazer um diagnóstico preciso e determinar um plano de tratamento. Segundo esta classificação, a divisão de todo pulpitis faz-se em formas agudas e crônicas.

A pulpite aguda é de apenas dois tipos: focal e difusa e crônica - três: fibrosa, hipertrófica e gangrenosa. Há também uma categoria de pulpite no estágio de seu agravamento.

Um sintoma característico de formas agudas de pulpite é a dor paroxística espontânea, que ocorre frequentemente à noite e cuja duração geralmente é de 2 a 3 semanas.Com essas formas de pulpite, o "nervo" dentário permanece coberto de tecidos cariados e não há comunicação externa com ele. A dor é intensa: está cortando, atirando, rasgando, traz muita dor, muitas vezes forçando o uso de analgésicos.

O aparecimento de sintomas dolorosos na pulpite aguda também é provocado por estímulos externos (frio, quente, doce), mas, ao contrário da cárie, tais dores não desaparecem por um longo tempo, mesmo após a remoção de tal irritante.

A principal diferença entre pulpite focal e difusa aguda é determinada pela clínica característica. Na pulpite focal aguda, você pode indicar com precisão o dente dolorido e, durante a pulpite difusa, a dor irradia (dá) ao longo dos ramos do nervo trigêmeo. Por exemplo, a dor dos dentes inferiores é direcionada para o ouvido, parte de trás da cabeça e até para a têmpora. Um dente superior doente “atira” na região zigomática, na região das sobrancelhas, muitas vezes a dor irradia para a mandíbula oposta.

Formas crônicas de pulpite freqüentemente ocorrem, contornando o estágio agudo. Quase sempre a dor está doendo por natureza, e muitas vezes tal pulpite pode ocorrer mesmo sem sintomas.

Pulpite fibrosa crônica Tem sintomas caracterizados por dores dolorosas ao comer alimentos quentes e sólidos. O curso assintomático é também característico desta espécie. Às vezes com pulpite fibrosa, a câmara pulpar é aberta, ou seja, comunica-se com a cavidade oral.

A pulpite hipertrófica crônica é extremamente rara, principalmente na odontopediatria. As principais características clínicas dessa pulpite são o crescimento da polpa devido à formação de novo tecido ou, como é chamado, “carne silvestre”. Ao mesmo tempo, toda a cavidade cariosa é frequentemente ocupada por esse tecido, que causa dor ao comer, especialmente alimentos duros.

No pulpite gangrenosa crônica Os sintomas dependem se a câmara pulpar, onde está localizada a polpa do dente, está fechada ou se já foi aberta. Quando a câmera está fechada, a dor é fortemente pronunciada, pode até ser espontânea, mas mais frequentemente - dor forte pelo calor. Com uma cavidade aberta, a pulpite gangrenosa dá uma clínica desfocada, de modo que o diagnóstico final só pode ser feito na consulta odontológica.

Pergunta: A temperatura ocorre durante a pulpite?

Na maioria das vezes, não há temperatura elevada durante a pulpite, e esse sintoma caracteriza mais periodontite, periostite e outras complicações. No entanto, em alguns casos, o sistema imunológico pode responder com um ligeiro aumento na temperatura dentro da região subfebril (37,0 ° -38,0 °), especialmente em crianças. Na maioria das vezes, a temperatura pode ocorrer quando aparecem sinais de necrose pulpar (pulpite gangrenosa crônica).

A foto mostra um “nervo” dentário extraído da câmara pulpar:

 

As principais dificuldades de diagnóstico e dispositivos utilizados para este

Para diagnosticar pulpite, você deve contatar uma consulta com um dentista que realizará vários estudos adicionais. Além de estudar os sintomas da pulpite, os seguintes métodos também são usados:

• O chamado método objetivo usando um espelho dental e sonda;
• Termometria;
• Método de Diagnóstico Instrumental (EDI);
• Radiodiagnóstico

Quase 70-80% das informações sobre a forma da pulpite do dente podem ser colhidas com base em uma avaliação dos sintomas e um estudo da cavidade cariada quando examinado por um espelho dental e ao sondar.Os dados da pesquisa objetiva nos permitem distinguir pulpite de cárie profunda, várias formas de periodontite, etc.

A sondagem torna possível entender se a câmara pulpar do dente está aberta, se a sonda é dolorosa, se o nervo aberto está sangrando, se o dente muda de cor, se há alguma dor nele durante a percussão - tudo isso também importância para o diagnóstico preciso e posterior tratamento.

Da prática do dentista

Um dentista experiente pode fazer um diagnóstico preliminar de pulpite baseado nos sintomas e na aparência da cavidade cariada, e até mesmo determinar seu tipo, que na prática não importa atualmente em princípio (exceto para formas gangrenosas de pulpite, onde tratamento médico especial dos canais dentários é necessário). Para comprovar a presença de uma cavidade cavitária com uma câmara pulpar, os cirurgiões-dentistas de extinção antiga podem realizar sondagens com grande força, causando uma dor aguda quando a ponta da sonda atinge o tecido da polpa que ainda não morreu. Tais métodos de diagnóstico diferencial devido à abordagem não muito humana não são aceitáveis ​​naodontologia.

Um método de diagnóstico frequentemente utilizado é a termometria. Este é um teste da reação do dente ao frio e calor. Se a polpa do dente já morreu, o dente não reagirá à água fria. A reação aos estímulos de temperatura na pulpite é mais pronunciada do que na cárie e não desaparece por muito tempo após a eliminação do estímulo de temperatura.

EDI ou diagnósticos elétricos. Talvez este seja o método mais informativo em tal diagnóstico, permitindo não só distinguir pulpite de outras doenças dentárias (cárie, periodontite), mas também pulpite entre si (tipos agudos de pulpite, crônica). Seu princípio é baseado no uso de dispositivos capazes de atuar sobre um dente com correntes elétricas fracas. Ao mesmo tempo, um “nervo” saudável reage com sensações dolorosas insignificantes já com uma força atual igual a 2-6 µA.

Quando uma reação dolorosa à corrente de tal força é diagnosticada com cárie. A exceção é a cárie profunda, quando o dente pode começar a responder a uma corrente de 20 μA. Em todo caso, pulpite, por via de regra, reage a correntes acima de 20-25 μA. E a ocorrência da reação a 100 µA indica destruição já completa da polpa e a ocorrência de periodontite.Formas agudas de pulpite respondem a correntes de até 40-50 μA e formas crônicas até 90-100 μA. A pulpite gangrenosa na destruição da parte coronal do nervo é determinada a uma corrente de 60-80 μA.

Radiodiagnosis - é um método bastante informativo. Por exemplo, pela natureza das mudanças na estrutura óssea ao redor da raiz (raízes) de um dente, pode-se entender que temos sinais de pulpite, não periodontite, e também podemos determinar os limites aproximados da cavidade cariada e sugerir uma violação (abertura) da câmara pulpar. É importante confirmar ou refutar o diagnóstico de cárie profunda.

Nas formas crônicas de periodontite, como regra, as alterações no tecido ósseo ao redor da raiz são significativas e, na pulpite aguda, não há alterações desse tipo (com pulpite gangrenosa crônica uma pequena expansão do gap periodontal é às vezes possível).

 

Sintomas de tipos raros de pulpite

Pulpite traumática. Difere das formas clássicas de pulpite pela causa da aparência: o feixe neurovascular é danificado devido a uma lesão dentária. Como resultado do fator traumático, começa a inflamação do dente, às vezes com a adição de infecção da cavidade oral.

Apesar da possibilidade de infecção, em sua forma pura, tais pulpites não são infecciosas, mas causam sintomas clínicos bastante típicos: dor intensa por irritantes (frio, calor), além de dor espontânea e paroxística. A pulpite traumática é comum na infância e adolescência, assim como nas categorias sociais da população.

A pulpite retrógrada é uma forma rara de pulpite, por vezes causando confusão na recepção do dentista quando não há cavidade e sintomas de pulpite (crises de dor, dor noturna e de longa duração) estão presentes. Em tais casos, a infecção dentro do dente entra através de um buraco no topo da raiz.

Causas comuns de pulpite retrógrada são:

• Sinusite
• Periodontite
• Osteomielite
• Actinomicose

e outros

A pulpite de concreto também é uma forma rara de pulpite, na qual não há fator infeccioso no desenvolvimento de dor dolorosa espontânea ou prolongada no dente. A inflamação da polpa se desenvolve como resultado de sua compressão prolongada por concreções - os depósitos de parede que estão presentes em algumas pessoas nos canais dentários.

Muitas vezes na idade avançada, o lúmen dos canais é estreitado por dentículos ou petrificação - depósitos de sal. Os sinais clínicos da pulpite concreto são muitas vezes indistintos: pode haver dor espontânea dolorosa longa ou apenas irritantes (quentes).

À nota: Como encontrar um dente ruim em caso de pulpitis retrógrado ou calculista ...

Infelizmente, na maioria das clínicas, não há EDI, que permite verificar quais dentes são saudáveis ​​e reagir a uma corrente de 2-6 μA e qual dente ruim já está com 20 μA ou mais. O radiodiagnóstico pode às vezes ajudar apenas na pulpite cálcica, onde áreas com sinais de bloqueio de canais são detectadas por acumulações de sais. Quase sempre o tecido ósseo ao redor da raiz com pulpite não é afetado.

Em grandes centros odontológicos e institutos de pesquisa, equipamentos para EDI estão disponíveis, e na maioria das clínicas eles podem procurar um dente causal baseado em queixas de pacientes, clínicas de pulpite, mas usando um método “tyke”, quando um paciente pode ajudar parcialmente um médico apontando aproximadamente para um dente doente.Às vezes, ao mesmo tempo, 1-2 dentes saudáveis ​​e inocentes são tratados, mas vale ressaltar que para qualquer médico que se reúna com púlpito retrógrado ou cálculos é um fenômeno muito raro que durante toda a sua prática pode não ocorrer.

 

Sinais de complicações perigosas de pulpite

Complicações de pulpite podem ocorrer como resultado da falta de tratamento dentário, ou não serem capazes de conduzi-lo. A primeira categoria de casos ocupa a posição principal de acordo com as estatísticas, uma vez que uma infecção localizada de longo prazo no “nervo” de um dente, mais cedo ou mais tarde, se transforma em um processo purulento, que muitas vezes causa sérias complicações.

O número de tais complicações bastante frequentes inclui:

1. A periodontite é uma inflamação dos tecidos que circundam a raiz do dente (aparelho ligamentar que prende o dente no orifício), muitas vezes manifestada por um processo purulento com aumento e inchaço das gengivas perto do dente do paciente ou fístula na gengiva, da qual a pus entra na cavidade oral.
2. Periostite, também chamada de “fluxo” nas pessoas. Este processo inflamatório sob o periósteo da mandíbula.
3. A osteomielite é uma inflamação purulenta que já se desenvolve nos ossos da própria mandíbula, na maioria das vezes contra o pano de fundo da periostite não tratada.
4. Abscesso - inflamação purulenta limitada, acompanhada de febre, intoxicação do corpo e consequências graves.
5. A celulite é uma complicação muito terrível de um abcesso, quando um processo infeccioso purulento se espalha pelos tecidos da mandíbula, pelos tecidos moles da face e pode causar a morte.
6. Sepse - no contexto de imunidade reduzida, alta agressividade e disseminação da infecção no maxilar, intoxicação ou infecção de todo o corpo pode ocorrer com sérias conseqüências.

Nesse caso, a lista de complicações da pulpite não está completa, mas até ele deixa claro o quão perigoso não é tratar a pulpite nos primeiros sinais de sua aparição.

Após o tratamento da pulpite, às vezes há complicações, especialmente ao entrar em contato com organizações de baixo orçamento com médicos não qualificados e sem experiência, mas elas não são tão comuns quanto a primeira categoria de complicações.

Pergunta: Por que é mais fácil tratar os canais com pulpite dos dentes frontais superiores?

Quando os sintomas da pulpite do dente da frente aparecem, a maioria das pessoas se volta para o dentista em busca de ajuda. Como todos os dentes frontais superiores do canino ao canino têm apenas um,na maioria das vezes canal largo, então em quase 100% dos casos os riscos de complicações durante e depois do tratamento de pulpitis do dente minimizado. Geralmente, o tratamento do canal leva 2 vezes menos tempo do que o tratamento intracanal dos dentes posteriores (eles têm muitas raízes, bem como uma alta porcentagem de anatomia complexa dos canais).

Veja, por exemplo, nuances interessantes de tratamento de pulpite nos dentes de três canais.

 

Primeiros socorros para dor na polpa

Se os sintomas da pulpite do dente interferirem no trabalho ou no repouso, mas é problemático chegar ao dentista no dia seguinte, então não é proibido ajudar a si mesmo escolhendo métodos populares de se livrar da dor da polpaou medicamentos.

Métodos folclóricos comuns:

• enxaguar a boca com decoctions quentes de camomila, erva de São João, sálvia, casca de carvalho, hortelã, erva-cidreira, valeriana - até que o ataque desapareça completamente ou uma redução significativa em sua gravidade;
• enxaguar com soluções quentes de sal de sódio (geralmente uma colher de chá de refrigerante e sal é diluída em um copo de água morna);
• enxaguar a boca com vodka ou mantê-lo perto do dente doente por um tempo. Este método de tratamento tem restrições de idade.

Medicamentos comuns para aliviar os sintomas dolorosos da pulpite:

• Use analgésicos convencionais para administração oral (Cetol, KetanovPentalgin Nise, Dexalgin e outros) em doses terapêuticas. Antes de sua recepção, você deve consultar (remotamente) com um médico ou dentista, pois pode haver efeitos colaterais, contra-indicações ou intolerância individual.
• Tintura de álcool de eucalipto ou valeriana. Eles são adequados para ambas as aplicações e tratamento da cavidade cariosa. Quando isso é conseguido um certo efeito anti-infeccioso e analgésico.

Muitas vezes, a própolis também é usada para fechar a cavidade cariada com um “nervo” aberto como preenchimento temporário. Se não houver alergia a esta droga, então é perfeito para uso temporário.

E finalmente, uma dica: é possível aquecer um dente aos primeiros sinais de pulpite?

Em caso de dor de dente aguda, não é recomendado aquecer o ponto dolorido do lado de fora. Uma garrafa de água quente, cachecóis e compressas aquecidas estimulará a inflamação, transformando-a em um processo purulento, literalmente da noite para o dia.O aquecimento sempre agrava o processo infeccioso, que não pode ser dito sobre os enxágües quentes da própria cavidade oral. Portanto, não é necessário colocar uma ferida na bateria para reduzir a dor - o efeito oposto é obtido.

 

Vídeo interessante: tratamento da pulpite ao microscópio

 

O que é importante saber sobre pulpite