Na inflamação aguda do chamado "nervo" dentário (polpa) como resultado de infecção na câmara pulpar fechada a partir da cavidade cariosa, uma forma aguda de pulpite é diagnosticada.
Por sua vez, a pulpite aguda, como doença, é dividida em duas formas: focal e difusa. A pulpite focal também é chamada de serosa, porque aparece como o estágio inicial da inflamação aguda do feixe neurovascular dentro do dente, que é acompanhado pelo acúmulo de líquido seroso nos canais. De fato, este é o resultado da resposta imune do corpo à invasão de bactérias em uma câmara pulpar previamente estéril.
À medida que a resposta imunológica se intensifica, o exsudato purulento começa a se acumular nos canais - o resultado da morte de leucócitos e bactérias patogênicas. Como resultado, pulpite purulenta (também chamada de pulpite difusa aguda) se desenvolve, o que leva a pessoa a dor severa.
Na maioria dos casos, a câmara pulpar não tem uma mensagem com uma cavidade cariada, ou seja, ela está bem fechada, de modo que o fluido que se acumula dentro do dente começa a apertar o “nervo”. Isso não só leva ao surgimento de dor severa, mas, além disso, a pulpite purulenta aguda geralmente se manifesta com sintomas que dificultam o diagnóstico e o acompanhamento do tratamento no consultório do dentista.
Há casos em que um médico simplesmente não consegue encontrar um dente ruim e não sabe qual deles tratar - como resultado, o tratamento de dentes inocentes e saudáveis é realizado um a um. E, infelizmente, em uma situação tão desagradável, qualquer pessoa pode agora apresentar sintomas pronunciados de pulpite purulenta.
Para não aparecer entre esses “sortudos”, vamos nos familiarizar com o problema com mais detalhes e considerá-lo, por assim dizer, de todos os seus ângulos ...
Por que a pulpite purulenta (difusa) às vezes é tão difícil encontrar um dente ruim?
O primeiro e talvez o aspecto mais importante do problema é a dificuldade em determinar um dente doente por um dentista. E aqui o paciente pode ter uma pergunta bastante razoável: por que o médico,que estuda sua profissão há mais de 5 anos, não consegue encontrar um dente ordinário, aparentemente destruidor, que dói terrivelmente e requer tratamento imediato?
O fato é que das formas agudas da pulpite, purulenta (difusa) é a mais imprevisível. A maioria das pessoas com esse diagnóstico chega ao médico com reclamações de que "tudo está doendo". Há uma dor tão forte que se torna difícil indicar exatamente o dente dolorido.
A foto abaixo mostra um exemplo de como a dentição fica, na qual um dos dentes é afetado por pulpite purulenta. Mas qual deles?
Por que existem tais dificuldades no diagnóstico? O fato é que, como observado acima, o acúmulo de exsudato purulento leva a uma forte compressão do tecido pulpar sensível entre as paredes dos canais. Impulsos ao longo das fibras nervosas são transmitidos ao cérebro, respondendo à dor. Em algum momento, os sinais do tecido “nervoso” comprimido tornam-se tão intensos que a dor começa a “disparar” ao longo dos ramos do nervo trigêmeo, ou seja, em diferentes áreas da região maxilofacial (às vezes a orelha, parte da face, cabeça e garganta podem doer) .
Um caso da prática do terapeuta dentista
Quando trabalhei 5 anos atrás em Ryazan, uma paciente (37 anos) se aproximou de mim com uma dor aguda no dente que a atormentava há 5 dias, mas no dia da visita ela se tornou tão insuportável que não era mais possível esperar. Eu já vi casos antes, quando um paciente aponta para um dente saudável, mas você trata alguém que está ao lado cavidade cariada e sempre acho, mas havia algo completamente diferente.
A mulher queixou-se de uma dor aguda no dente, que "dá" à cabeça. Ao mesmo tempo, tanto o maxilar superior quanto o inferior se machucaram, e o paciente apontou para o dente superior à direita, embora eu não tenha encontrado sinais de pelo menos um dente quebrado nessa área. Como havia um selo no último dente superior direito, comecei com ele: tirei o nervo dos canais e os selei na primeira visita.
A próxima vez que uma mulher entrou com as mesmas dores agudas. Ao mesmo tempo, ela me pediu para curar o dente próximo, já que ela não sofreria outra “noite com seus círculos de inferno”. Após o tratamento do canal, a consulta seguinte foi prescrita, mas eu prefiro não ir, já que a mulher, exausta pela dor mais forte no dente, correu para mim quase com os punhos. Eu tive que tranqüilizá-la por um longo tempo: ela não acreditava mais no sucesso do novo procedimento.
Após um exame detalhado de todos os dentes da mandíbula, um dente do siso afetado pela cárie (o oitavo) foi encontrado à esquerda. A mulher continuou a insistir que ultimamente a dor se intensificou nos dentes superiores, mas com a anestesia, eu fui autorizada a pelo menos tratar a cavidade cariada no dente do siso e colocar pasta de arsênico sobre ela para desvitalizar o nervo. No dia seguinte, ela me trouxe um monte de presentes pelo fato de a dor ter desaparecido completamente: nem a cabeça nem a mandíbula me lembraram de mim mesma.
Então eu encontrei pela primeira vez um dos mais difíceis de diagnosticar doenças do dente - pulpite purulenta aguda (difusa). O resultado disso foi o tratamento inútil de dois dentes inocentes.
No futuro, eu tive que lidar com esses casos mais de uma vez, no entanto, mesmo tendo em conta a minha experiência anterior, nem sempre havia dentes danificados, em algum lugar longe do local indicado pelo paciente. Houve casos em que todos os dentes da fileira se revelaram inteiros e (ou) com obturações, e novamente tivemos que encontrar um dente pulposo usando o método científico “spear”, já que só era possível sonhar com métodos e dispositivos diagnósticos modernos em nossa clínica…
Sintomas de pulpite purulenta aguda
Comparando as histórias de casos de pulpite serosa aguda (focal) e purulenta aguda (difusa), apenas uma ligeira semelhança pode ser encontrada, por exemplo: em ambos os casos, dor paroxística aguda que pode ocorrer sem irritante e é pior à noite. Com ambas as formas agudas de pulpite, quase qualquer irritante (doce, quente) pode causar os sintomas dor de longa duração no dente, mesmo com a eliminação do estímulo. Contudo, com pulpite serosa aguda, as convulsões normalmente não duram muito tempo (não mais de 20 minutos), e com purulento - podem durar horas.
A pulpite focal aguda não dura mais do que 2 dias, passando para a fase purulenta da pulpite difusa aguda, que dura até 2 semanas. O dentista realiza facilmente um diagnóstico diferencial dessas duas formas de pulpite aguda com base em apenas um sintoma - a capacidade de determinar com precisão um dente doente:
- se o paciente apontar facilmente para o dente que o está perturbando, essa é a forma serosa da pulpite;
- se o paciente achar difícil dizer exatamente onde a dor está localizada, e se queixar de ataques de longa duração, irradiando (irradiando) para a área maxilofacial e a área da cabeça, então isso é com um alto grau de probabilidade na fase purulenta da pulpite.
Dos dentes superiores, a dor "dispara" no templo, testa e maçãs do rosto, bem como nos dentes da mandíbula. Com pulpite difusa no maxilar inferior, a dor "dá" a parte de trás da cabeça, a parte submandibular e, às vezes, a têmpora e os dentes da mandíbula superior. No caso de pulpite purulenta dos dentes da frente, o sintoma de dor irradiada cria sensações de “dentes doentes” no lado oposto da mandíbula.
Feedback
Literalmente, naquela semana, procurei um dentista com fortes crises de dor no molar inferior, o que não podia ser tolerado. Em geral, eu não gosto de ir aos médicos, especialmente para visitar o dentista, mas no terceiro dia a partir do aparecimento dos primeiros sintomas no dente, coisas assim estão além das palavras.
Se no dia anterior eu soubesse exatamente onde dói e dói, então naquele dia malfadado eu tive que beber comprimidos com punhados, porque a maldita dor foi além da mandíbula e começou a “furar” minha cabeça, depois a mandíbula inteira, depois os dentes superiores.Quando não pude tolerar esse pesadelo, literalmente corri para o médico. É bom que eu até me lembrei de onde tudo foi e apontei o médico para o dente que começou a doer alguns dias atrás. E foi o caso que meu amigo, por engano, o cirurgião removeu o dente errado. Isto é apenas porque ele, como eu, tinha dores em todos os lugares, e o batedor não demorou a descobrir: onde ele foi mostrado, ele puxou.
E eu acabei de remover o nervo e colocar um selo. Agora está tudo bem. Espero que não haja mais esse pesadelo.
Innokentiy, Oryol
Métodos modernos de tratamento de pulpitis purulento
É raro alguém suportar dor aguda com pulpite purulenta - geralmente depois de alguns dias de tormento, todos começam a perceber que, sem a ajuda de um dentista, apenas comprimidos para dor ele não pode fazer. E quanto mais cedo esse entendimento vier, melhor, uma vez que essa forma aguda de pulpite é tratada com sucesso e facilidade com o uso de métodos e abordagens modernos.
Comentário dentista
Se alguém ainda está confuso com a palavra "purulenta" em combinação com pulpite, então me apresso a me alegrar com o fato de que o conteúdo dos canais radiculares nesse estágio da doença está cheio de um nervo bastante vivo e "moderadamente gordo".E o mesmo pus que deve fluir do canal é uma história ligeiramente diferente sobre outra doença.
O principal é entender a diferença: na pulpite purulenta aguda, a polpa viva (tecido) é cercada por um olho inconspícuo (com raras exceções) líquido, e na periodontite purulenta aguda, o “nervo” morreu há muito tempo e se decompôs o suficiente para que a câmara pulpar se abrisse uma ou mais gotas de pus .
Por isso, é melhor tratar outro dente vivo com pulpite aguda, até que tenha acumulado tanto pus que uma goma inocente possa ser selecionada como um reservatório, que irá inchar.
O tratamento da pulpite serosa aguda (focal) pode ser realizado por um método biológico com a preservação de toda a polpa em um estado viável, mas em odontologia de diferentes níveis quase sempre recorreu a remoção de polpa de canais, sua posterior lavagem e selagem. Por um lado, é mais simples (o médico não precisa especificar o estágio da inflamação pulpar e realizar diagnósticos complexos), mas, por outro lado, é mais seguro para a saúde do paciente e mais vantajoso para o bolso. Sobre as questões financeiras no tratamento da pulpite aguda ainda será detalhadoestabelecido logo abaixo.
A pulpite purulenta aguda é tratada por métodos comuns de extirpação vital e devital. A extirpação devital envolve a criação de uma pasta desvitalizadora para a primeira visita a um dente que mata o nervo em poucos dias.
Na foto - “nervo” removido do dente:
Algumas pessoas se assustam com a assustadora palavra “arsênico”, mas na realidade, nas mãos de um profissional, a pasta de arsênico não leva às terríveis conseqüências amplamente conhecidas entre as pessoas: dor severa, cárie dentária alguns meses antes da fundação, queimaduras nas gengivas etc. d. No entanto, esses mesmos profissionais há muito tempo mudaram para pastas alternativas que não contêm anidrido de arsênico.
Além disso, no tratamento da pulpite aguda, muitas vezes é dada preferência à extirpação vital da polpa, quando o feixe neurovascular não precisa ser morto antecipadamente:
- A anestesia local de alta qualidade é feita com anestesia doméstica ou importada (mais freqüentemente);
- A câmara pulpar é aberta, a amputação da parte coronal “nervosa” e a extirpação (extração) da raiz são realizadas;
- Os canais são lavados com antissépticos eficazes (hipoclorito de sódio, peróxido de hidrogênio, clorexidina, etc.);
- Em seguida, os canais se expandem para o tamanho e a conicidade necessários no futuro "preenchimento da raiz";
- No estágio seguinte do tratamento, os canais são selados a um estreitamento fisiológico (ápex), ou seja, sem atingir a ponta radiológica. A escolha do material para preenchimento do canal é a abordagem criativa de cada médico, baseada na experiência clínica, na situação clínica durante o trabalho, nas possibilidades financeiras do cliente e em outros fatores.
- Restauração temporária ou imposição de selo temporário. Em alguns casos, esta fase é omitida, e um preenchimento permanente é imediatamente aplicado, embora ainda haja debates sobre a questão da viabilidade de uma restauração dentária de estágio único imediatamente após o tratamento intracanal.
Por que é impossível tratar remédios populares de pulpitis purulentos
A resposta é simples: porque esse tratamento com alta probabilidade leva a perda dentária. Nossos ancestrais estavam bem conscientes de que nem sempre era possível aliviar uma pessoa de sofrer com a ajuda de loções e conspirações.
Embora tenha havido muitos casos em que, após o uso da medicina tradicional, um dente em decomposição nunca mais teve efeito e apodreceu para a raiz, que gradualmente começou a soltar e caiu não pior do que um dente de leite.
Dentista de opinião
Muitos médicos estão interessados no enigma das orações e em alguns remédios populares para dor de dente: por que às vezes os planos da avó realmente ajudam a aliviar a dor, o que acontece com um dente neste momento e por quanto tempo ele não se manifesta novamente.
Do meu ponto de vista, esses métodos de medicina alternativa estão associados à transição do processo agudo forma crônicae este último freqüentemente prossegue sem sintomas de pulpite aguda, o que tem um efeito benéfico no estado emocional de uma pessoa. É bom quando o dente não faz mal, mesmo que comece a desmoronar lentamente.
Portanto, ainda há mulheres idosas que maliciosamente sorriem quando conversam com o dentista, e passam seu presente de geração para geração, ostentando, no entanto, raízes decadentes, que em geral estão em estado de morte. Parece-me que, para a sociedade moderna, os dentes apodrecidos que não doem são, pelo menos, selvagens.
Os dentistas oferecem uma boa solução nesta situação: não tratar a pulpite aguda usando métodos tradicionais, esperando pela verdadeira cura, e apenas temporariamente se livrar da dor com analgésicos disponíveis quando é difícil conseguir um médico em um futuro próximo.
É importante entender que um apelo oportuno a um dentista profissional para ajudar salvou muitos dentes do fórceps do cirurgião. Além disso, todos os anos há casos em que, sem a ajuda especial de um dentista, as pessoas simplesmente morrem de infecções odontogênicas. Pode se espalhar por todo o corpo, resultando em sepse (infecção do sangue) ou, por exemplo, mediastinite odontogênica (inflamação do mediastino).
Às vezes, complicações graves são apenas o resultado de atraso indevido e tratamento da pulpite aguda com métodos tradicionais que não ajudaram. Nem sempre conspirações, própolis, alho ou beterraba são tão eficazes quanto alguns curandeiros tradicionais os posicionam ...
Quando o tratamento de pulpite purulenta pode esvaziar sua carteira
Em uma clínica particular, muitas vezes é vantajoso para um médico tratar os canais dentais com qualquer forma de pulpite, uma vez que o tratamento de cada canal é cobrado separadamente. Mantendo a mesma polpa em um estado viável, o dentista não pode usar todos os encantos de vários itens da lista de preços e, além disso, com o diagnóstico e a técnica errados deste método de tratamento, o paciente também apresenta complicações na forma de dor e gritos repetidos: “Devolva meu dinheiro!”
Em geral, a pulpite purulenta aguda tem tais sintomas que não permitem que os médicos mais conscienciosos em clínicas particulares tratem os canais em muitos dentes, mesmo os saudáveis, de uma só vez.
Imagine uma situação: uma pessoa está lidando com fortes dores agudas que fazem todo o maxilar doer. O médico calmamente encontra o dente do púlpito (o benefício dos equipamentos modernos na maioria das clínicas particulares facilita isso) e, ao mesmo tempo, relata que ao lado dele há também um problema no dente, que em conexão mútua proporciona essas "delícias da vida".
O fato é que no dente adjacente só pode ser pequena mancha cariadaque pode ser lixado ou processado e colocar um selo. Mas o tratamento do canal é 2 a 3 vezes mais caro, especialmente porque no final do tratamento intracanal há o mesmo preenchimento que foi originalmente pretendido.Às vezes chega ao ponto em que mais de três dentes são submetidos ao tratamento intracanal de uma só vez, e a razão é a pulpite purulenta aguda de um dente e o desejo descontrolado de um dentista particular (muitas vezes não de uma boa vida) para ganhar um pedaço extra de pão.
O que você pode fazer quando os preços para o tratamento do canal para pulpite e periodontite em clínicas privadas crescem constantemente a cada ano, e intra-canal de alta qualidade, embora inútil para um determinado dente, terapia permite que você mantenha um dente para a vida, embora em estado morto .
Em uma instituição estadual, um “divórcio” por dinheiro se manifesta de maneira diferente, mas quase sempre não está associado a múltiplos tratamentos inúteis dos dentes do canal, pois o médico, devido à pressa constante, às vezes nem tem tempo de fazer o que lhe é exigido nessa situação clínica. O resultado é muitas vezes uma cura de dente, não mais no estado, mas na mesma clínica privada malfadada. Um círculo tão vicioso.
Para não ser confundido com a escolha da clínica e do médico, é útil pesquisar inicialmente conhecidos, amigos e parentes, ler opiniões em websites, descobrir a experiência de trabalho do médico e o grau de equipamento da clínica.E se você encontrou um bom médico, então segure-o, não permitindo que dentistas casuais em clínicas aleatórias “fiquem de fora” em seus dentes.
Te abençoe!
Vídeo interessante: o que te espera no tratamento da pulpite na clínica
Sintomas de pulpite e por que pode machucar todo o rosto
Primeiro de tudo, notamos que o preço para o tratamento da pulpite de um dente de três canais realmente depende do número desses canais radiculares ...
Pulpite crônica pode ser o resultado da fase aguda da inflamação dos tecidos moles no interior do dente, ou uma doença independente, mas de forma independente ...
Muitas vezes os dentes começam a doer no momento mais inadequado - muitas pessoas estão bem conscientes disso da maneira mais difícil. Muitas vezes os sintomas são pool ...
OláEu tenho uma pergunta específica: diga-me, se o nervo superaqueceu durante a preparação e, sem perceber, eles imediatamente encheram, então pelo menos depois de algum tempo, o pus pode se desenvolver no dente e fora do dente, ou seja, em periodontal? O fato é que um irmão foi selado há uma semana sem remover a polpa. Aqui, em uma semana o rosto estava inchado. O médico justificou que antes dele alguém não havia removido completamente o nervo. É por isso que o dente apodreceu.
Olá! Se um dente foi tratado por cárie (média ou profunda) e o médico já tratou de um dente “vivo”, então estamos falando sobre a ocorrência de periodontite. E nem sempre o motivo é superaquecimento - há também um efeito químico do material que viola a técnica de trabalhar com ele e vibração excessiva ao trabalhar com uma ponta ruim. O superaquecimento também é frequentemente a causa da morte da polpa, especialmente quando se trabalha sem resfriamento com água. Observar o superaquecimento do dente durante o trabalho é quase impossível.
Quanto ao mínimo no tempo: em geral, não existe tal coisa em tais situações. Eu diria que o problema médio se desenvolve em 1-2 meses, embora tudo seja individual - pode surgir mesmo em poucos dias.
Eu não sei o quanto isso justifica o médico, mas eu conheço alguns casos em que os dentistas tratam a cárie dentária, que na realidade já tem um processo inflamatório na polpa, mas em um determinado momento se comporta de forma relativamente calma. Apenas uma semana de pulpite, que foi erroneamente tratada como cárie, o problema também pode se transformar em periodontite purulenta.
Se um dente no canal para o médico que você mencionou não é tratado, isso significa que o dentista está tentando se justificar falando sobre a remoção parcial do nervo antes dele. Mas, novamente, repito que citei acima algumas nuances que não permitem considerar a questão tão direta e inequivocamente no contexto de apenas um superaquecimento do dente cariado.
Olá, diga-me, é possível curar um dente molar saudável, em torno do qual se formou uma bolsa purulenta? Talvez você possa fazer um corte nas gengivas e tratar de lá?
Olá! Primeiro você precisa descobrir exatamente o que você chama de "bolso purulento". Se estamos falando de processo inflamatório purulento devido à periodontite, então o dentista-terapeuta determina as táticas de um possível tratamento.No caso em que a bolsa purulenta é a mesma bolsa gengival patológica com supuração contra o fundo de periodontite na fase aguda ou exacerbação, então é melhor analisar as táticas com um dentista periodontista. Se você não tem esse especialista em sua área, então um cirurgião-dentista ou cirurgião maxilofacial fará. Se o tratamento for possível, ele é realizado de forma complexa: da curetagem das bolsas periodontais, à goma plástica, imobilização dos dentes com mobilidade, moagem seletiva e uso de pastas, pomadas e géis para eliminar o fator microbiano e a inflamação. Não estou falando da higiene profissional preliminar da cavidade oral: a remoção de pedras e placas de todos os dentes. Às vezes em tais dentes é necessário retirar o "nervo" e tratar os canais - isto é segundo a situação.
Se o tratamento é limitado a apenas uma incisão, sem uma terapia complexa, então ela será ineficaz ou apenas adiará a parte final da remoção do dente.
Olá! Eles trataram a pulpite, disseram que isso poderia doer por algum tempo. Já faz quase duas semanas e dói. O médico está de férias, esperando. Diga-me, por favor, qual poderia ser o motivo?
Olá! Dor por quase 2 semanas em um dente tratado não é a norma. No entanto, com pequenos erros do médico durante o tratamento dos canais de dor durante a mordida às vezes passam apenas dentro de um mês (quando se trata de remoção insignificante de material além do ápice da raiz do dente, mais frequentemente baseado em resina epóxi, que é agora popular como selador). É possível entender como “ligeiramente” o selador é derivado da imagem, o benefício é que este material é contrastado.
Das complicações após o tratamento da pulpite, quando um dente dói por um longo tempo, pode-se notar o seguinte:
1. Um canal ou canais com falha;
2. Perfuração da parede do dente;
3. Remoção significativa de material para o ápice (também guta-percha);
4. Quebre a ferramenta no canal;
5. Criando um canal falso.
Existem outros problemas. Para saber mais ou menos o que há de errado com o seu dente, é importante ter em suas mãos um par de tiros em diferentes projeções.
Olá! Um ano atrás, o dente do siso foi selado (sexta mandíbula inferior). Depois de um tempo, o chão do dente com o recheio quebrou, e cinco dias atrás começou a doer.A dor aumentou, até analgésicos não ajudaram, a inflamação apareceu. Fui ao médico em uma clínica particular, e o dentista disse que era necessário retirá-lo, porque o dente estava curado incorretamente. O procedimento foi realizado, mas após um dia a inflamação permanece, a mandíbula esquerda dói, a bochecha está levemente inchada. Eu lavo com clorexidina e aplico Metrogil Denta Gel como prescrito pelo médico. O dentista avisou que a dor permanecerá por algum tempo. Diga-me, quanto tempo a inflamação persiste após a extração do dente e por que a dor permanece?
Olá! O processo inflamatório no fundo da lesão geralmente dura de 1 a 2 semanas, e todo esse tempo a dor pode ser observada em graus variados de gravidade. Se estamos falando de dores agudas após a extração do dente, então eles são interrompidos nos primeiros dias por analgésicos. Embora muitas vezes a dor aguda não aconteça. Dores dolorosas são a norma na fase de cura do buraco e são individuais na natureza. Tudo depende da qualidade da remoção, das defesas do corpo e do limiar da dor. O fato que você cumpre com as recomendações do doutor é louvável, mas não se esqueça também que é útil fazer uma inspeção de exame do buraco pelo doutor 3-4 dias depois da extração do dente.