Cómo reconocer la caries dental: los principales métodos de diagnóstico.

La simplicidad o, por el contrario, la complejidad del diagnóstico de caries depende directamente de su localización en los dientes y la etapa de desarrollo. En consecuencia, el diagnóstico de caries también depende de la etapa en que se localiza la enfermedad.

Por lo tanto, en la etapa de la mancha, el proceso carioso a veces es apenas perceptible y solo puede ser reconocido por medios especiales.

Y ya se puede reconocer la caries media y profunda con la ayuda de un espejo y sonda dental estándar. Además, el diagnóstico es bastante posible en casa: caries multiples En sí mismo es visible durante la inspección de la cavidad bucal en el espejo, e incluso en la etapa del lugar (caries inicial) causa sensaciones desagradables cuando los productos fríos o calientes golpean el diente y, a veces, incluso cuando se inhala aire frío.

Sin embargo, la caries es bastante astuta y, en algunos casos, puede desarrollarse asintomáticamente en estadios que requieren la extracción de una parte significativa de la dentina y, a veces, de la extracción (extracción de nervios). Es por eso que la definición de patología en las clínicas dentales a menudo se lleva a cabo con la ayuda de un equipo moderno, y se detectan lesiones ocultas profundas en los dientes utilizando métodos de alta tecnología.

 

Diagnóstico visual de caries y situación cariogénica.

La inspección visual de los dientes es la principal forma de identificar la situación cariogénica en la cavidad bucal. La caries se caracteriza por el hecho de que en casi todas las etapas de su curso cambia el color del esmalte dental. Incluso en la etapa de la mancha, cuando la dentina aún no está afectada, el esmalte ya no es suave y brillante, y un dentista cuidadoso nota fácilmente este cambio.

En etapas posteriores, es incluso más fácil identificar caries durante un examen simple: puede provocar la aparición de manchas negras y marrón oscuro en los dientes, o si la dentina está dañada, aparecen cavidades oscuras debajo del esmalte.

No es sorprendente que, en la mayoría de los casos, el diagnóstico visual de caries dental le permita identificar la mayoría de las áreas afectadas. Con ella, el dentista examina cuidadosamente los dientes desde diferentes lados con la ayuda de un espejo. Además, el médico puede probar los dientes: en los lugares de desarrollo temprano del proceso de caries, la rugosidad de la superficie del esmalte se siente claramente.

En una nota

Los diagnósticos visuales son los más accesibles en el hogar y permiten reconocer la patología de los dientes de forma independiente. Basta con inspeccionar cuidadosamente sus dientes en el espejo. En este caso, vale la pena no solo buscar áreas francamente negras, sino también prestar atención a todos los lugares que se destacan en el fondo de los dientes blancos puros. Recuerde: las áreas negras y marrones indican un daño bastante profundo en el diente (en el mejor de los casos, solo se pigmentará el esmalte). Tal diente probablemente tendrá que ser taladrado, tal vez incluso un nervio sea removido de él. Por lo tanto, se debe contactar a un dentista antes de que ocurra un daño visible significativo.

Hay casos en que el diagnóstico visual no es suficiente. Por ejemplo, las áreas afectadas que están en la pared de los dientes en los lugares de su contacto no siempre son visibles. A veces, el proceso de caries se desarrolla bajo rellenos y coronas viejos, debajo de la encía (caries radicular) y no se puede ver a simple vista. Aquí, los métodos de diagnóstico más precisos acuden en ayuda del dentista.

 

Tinción dental, o el uso de marcadores de caries.

El principio de los marcadores de caries es que algunas sustancias permanecen precisamente en las áreas afectadas por la caries.El marcador más común es el azul de metileno. Cuando ingresa al diente desde la superficie saludable del esmalte, simplemente fluye, y en la caries, simplemente hablando, permanece (se difunde en los poros del esmalte desmineralizado). Como resultado, el médico no solo puede determinar la caries dental, sino que también puede identificar de manera confiable la forma y el alcance del daño.

En la mayoría de los marcadores de caries modernos (a veces también se les llama detectores o indicadores de caries), el magenta se utiliza para teñir de rosa las áreas afectadas. Los marcadores se aplican a los dientes con tampones especiales y luego se lavan. Las clínicas usan tanto productos importados (VOCO, Pulpdent) como preparaciones domésticas como la prueba de color.

 

Radiografía de los dientes

Este método de diagnóstico de caries dental es especialmente bueno en situaciones donde es necesario identificar caries profundas que no tienen manifestaciones externas notables. Por ejemplo, si el lugar de violación de la integridad del esmalte está oculto por la pared de otro diente o goma. En la radiografía, todas las cavidades internas son bien reconocidas, pero en la mayoría de los casos no permite reconocer caries en las primeras etapas de desarrollo.

La decisión sobre la cita de los rayos X siempre es tomada solo por un médico, y no todas las clínicas cuentan con los dispositivos adecuados. Por lo general, son bastante grandes y costosos, y los gabinetes pequeños no tienen la oportunidad de comprar incluso el dispositivo más simple. Los pacientes de estos gabinetes son diagnosticados en clínicas de terceros. Está claro que solo para el diagnóstico de caries no se compran tales dispositivos, su funcionalidad es mucho más amplia.

 

Caries termodiagnóstico

El diagnóstico de caries en los dientes con temperaturas bajas y altas generalmente se lleva a cabo para detectar áreas dañadas en las superficies proximales. Al mismo tiempo, el diente se trata simplemente con agua fría o caliente (hasta 60 ° C) y, debido a las dolorosas sensaciones del paciente o su ausencia, concluyen que hay lesiones cariosas.

Normalmente, los termodiagnósticos se utilizan como un método auxiliar para confirmar un diagnóstico previamente establecido. Este método también se utiliza para diagnosticar la caries: si el dolor pasa rápidamente después del contacto con el agua, esto indica la presencia de caries solamente. Si el dolor persiste durante mucho tiempo y es más agudo, ya podemos hablar de pulpitis.

 

Electrodontometría

Los médicos tampoco suelen utilizar la electroodontometría (MOE) para diagnosticar la caries. Básicamente, este método se usa para detectar lesiones de la pulpa, y por lo tanto se usa para hacer un diagnóstico diferencial de caries para la pulpitis.

El principio de una MOE es ejercer una fuerza diferente sobre la pulpa. Según el tipo de corriente que causa dolor, el médico concluye que la pulpa está involucrada en el proceso patológico.

En una nota

No tenga miedo de la vigilancia eléctrica. La exposición a la corriente no significa que el diente sea "golpeado" por descargas eléctricas. Por lo general, el efecto se detiene cuando aparecen los primeros hormigueos. Esto es suficiente para que un médico determine la patología. Si el diente solo tiene caries, la MOE no causa dolor.

 

Transiluminación de fibra óptica (transluminescencia)

La transluminiscencia y los diagnósticos luminiscentes cercanos son métodos de diagnóstico de caries que rara vez se utilizan en la práctica médica. Por lo general, se utilizan para otros fines.

• La transiluminación de fibra óptica se basa en la iluminación del diente con luz brillante.Al mismo tiempo, las áreas afectadas por caries resultan ser más oscuras y crean un hemisferio claramente visible en el contexto de un esmalte saludable. Tal examen se lleva a cabo en una habitación oscura y utiliza luz fría.
• El diagnóstico por fluorescencia consiste en iluminar el diente con luz ultravioleta. Por lo general, un haz de luz pasa a través de un filtro especial (filtro de madera). En tal luz, la lengua aparece naranja, los dientes sanos tienen una sombra blanca como la nieve y la caries - más oscura. Los límites de las áreas afectadas están muy bien marcados y, por lo tanto, son fácilmente reconocibles.

Ambos procedimientos son completamente indoloros. Los aparatos para diagnosticar las caries por este método son producidos por la industria nacional (OLD-41) y muchos fabricantes extranjeros.

También hay un método de fluorescencia inducida por láser. En él, el diente está iluminado por un rayo láser, y se extrae una conclusión sobre la integridad del esmalte dental del espectro de su propia radiación. Los dispositivos para dicho diagnóstico son pequeños y son una buena ayuda para estudiar la situación cariogénica en la cavidad oral.

 

Fisurotomía diagnóstico de caries.

La fisurotomía consiste en abrir el esmalte en el área de las fisuras dentales para identificar las áreas dañadas por caries debajo. Por supuesto, en situaciones estándar, tal procedimiento no se realiza para el diagnóstico: es imposible simplemente perforar un diente para asegurarse de que esté sano. Como regla general, este método se utiliza para confirmar la sospecha del médico de caries, así como para evaluar el alcance del daño de un diente carioso único.

En general, este método es principalmente la evaluación de la lesión, pero no la identificación de la caries en sí.

De la practica dental

A menudo, en pacientes con un diente en particular, se encuentra una pared de contacto con esmalte gris. Aunque la caries no es claramente visible, bajo el esmalte más intacto se ve una formación desconocida. En todos los casos, después del tratamiento con fisura o boro esférico simple, el esmalte cae y se abre una vasta cavidad oculta en el diente. Muy a menudo, una pulpitis crónica se desarrolla bajo esta pared aparentemente intacta.

 

Diagnóstico diferencial: ¿con qué enfermedades de los dientes se puede confundir la caries dental?

El diagnóstico diferencial de la caries dental se lleva a cabo con casi todos los métodos descritos anteriormente.Con esto:

• Tinción de marcadores de caries para distinguir la caries de la hipoplasia y la fluorosis. Solo las caries permanecerán marcadas después de aplicar el detector y enjuagarlo con agua.
• La MOE y el termodiagnóstico distinguen la caries de la pulpitis y la periodontitis.
• Basado en una radiografía, la caries profunda se puede distinguir de Lesiones no cariosas de esmalte. y complicaciones de la caries (pulpitis y periodontitis).

Los diagnósticos diferenciales son casi imposibles de usar con métodos visuales. Por lo tanto, por ejemplo, en casa para distinguir caries profundas Desde la pulpitis solo es posible por las sensaciones y la naturaleza del dolor.

En general, es posible auto-diagnosticar la caries en uno mismo al notar cualquier anomalía en el color blanco puro y natural del esmalte dental. Especialmente cuidadosamente debe inspeccionar las áreas alrededor de empastes, virutas, sobre las encías. También es necesario prestar atención a la sensibilidad de los dientes. A veces, el esmalte se astilla en los dientes frontales, lo que provoca dolor al respirar. Los lugares de dichos chips son la "puerta de entrada" para la destrucción de áreas abiertas de bacterias cariogénicas.

Un método adicional, aunque no muy ambiguo, de autodiagnóstico de caries puede ser el uso de hilo dental.Con su ayuda, puede encontrar daños en el esmalte, incluso en los lados de los dientes donde no se nota la caries. Solo necesita frotar el hilo de este lado del diente, evaluar sus sentimientos y verificar el hilo en sí. Si durante el procedimiento hay dolor, o el hilo está muy rayado, significa que el esmalte está dañado. Definitivamente digamos que la caries es o no solo un médico, pero tal violación es una razón para ir a la clínica.

En cualquier caso, ante cualquier sospecha de caries debe acudir al dentista. Si no hay signos evidentes de destrucción del esmalte, pero los dientes no se ven completamente sanos, tal vez ni siquiera sea necesario abrir el esmalte para el tratamiento. Y lo más importante: no tenga miedo de volver a visitar al dentista. Cuanto antes se determine la caries, más fácil, barato y efectivo será el tratamiento.

 

Video interesante: diagnóstico de caries en las primeras etapas.

 

Caries en las zonas más vulnerables de los dientes - en el área de las fisuras.