Detalles sobre las caries ocultas, así como sus ejemplos en la foto.

En general, las nosologías como las caries ocultas no se encuentran en los libros de referencia médica y las enciclopedias. Aunque los propios dentistas y sus pacientes utilizan activamente este término.

El punto aquí es que la caries oculta es el nombre cotidiano de cualquier caries que no se puede encontrar en los dientes sin métodos de diagnóstico especiales. Esta es su principal diferencia de caries en otras manifestaciones: Al mismo tiempo, los dientes parecen absolutamente sanos, pero el proceso patológico en ellos puede desarrollarse de tal manera que para el tratamiento de la enfermedad será necesario no solo extraer una parte de la dentina, sino también una deposición ("extirpación de nervios").

La foto de abajo muestra las caries ocultas en el diente extraído (ubicado en la superficie de contacto, es decir, en el punto de contacto con el diente adyacente). La lesión llegó a la cámara pulpar:

En muchos casos, la caries latente acompaña lo habitual y lo múltiple, y solo en casos excepcionales se desarrolla independientemente entre otros sanos.los dientes Tales casos son muy raramente diagnosticados y con mayor frecuencia conducen a un daño muy profundo en el diente.

 

Lesiones dentales con caries ocultas.

En general, el daño a los dientes en forma de cavidad con caries ocultas difiere poco de los casos que pueden distinguirse a simple vista. La naturaleza y el alcance de dicho daño están determinados por la edad del proceso de caries y su localización en el diente. Así, las caries ocultas pueden tener la siguiente localización:

• En las paredes proximales (contiguas) y distales (posteriores) del diente. Aquí sus manifestaciones en el esmalte son muy difíciles de notar con la ayuda de un espejo o una sonda.
• Bajo sellos o coronas colocados incorrectamente. Si las bacterias de la cavidad oral pueden penetrar en el espacio entre los tejidos dentales y el material de relleno, es probable que se desarrolle el proceso de caries aquí.
• En las áreas del diente ubicadas debajo de la encía (aquí, las partículas de alimentos a menudo se acumulan y no se limpian con un cepillo de dientes).
• En las fisuras, fosas naturales "dientes posteriores". Si el daño al esmalte aquí es pequeño, no siempre es posible notarlo con la ayuda de un espejo y una sonda, y por lo tanto, incluso con la presencia real de manifestaciones externas, estas caries pueden atribuirse a escondidas.

La foto es tipica caries de fisura Con mínimas manifestaciones externas:

El daño al diente con caries ocultas es similar a aquellos con una forma de la enfermedad diagnosticada visualmente. Sin embargo, la especificidad del proceso conduce al hecho de que las caries latentes generalmente se encuentran solo en las etapas media y tardía del desarrollo, cuando cubren una gran parte de los tejidos de la dentina y parapulpal. En consecuencia, cuando se abre el diente afectado, se encuentran grandes cavidades dañadas.

Las siguientes fotos muestran un ejemplo de caries ocultas en el diente debajo del relleno:

Y en esta imagen, una radiografía de un diente con caries ocultas en una etapa bastante tardía de desarrollo. Se puede ver que el área afectada por caries se acercó al canal nervioso:

De la práctica del dentista.

Un caso clínico típico: en un paciente entre dos dientes afectados por caries, uno parece estar sano, sin daño visible. La lógica dicta que si dos dientes se ven afectados, es probable que estén cubiertos por caries y entre ellos. Prescribo una radiografía al paciente para verificar la integridad de los tejidos internos. En la radiografía, observe una caries bien desarrollada cerca de la pared posterior del diente.La lesión aún no ha alcanzado la pulpa, pero ha penetrado profundamente en la dentina. En esta situación, fue suficiente para limpiar el área dañada y los rellenos.

 

Manifestaciones clinicas

La caries oculta prácticamente no se manifiesta. Como no hay daño visible en el esmalte del diente o es pequeño, el paciente generalmente no experimenta sensaciones desagradables cuando los fluidos fríos o calientes entran en contacto con el diente, y normalmente lo mastica antes de que participe en el proceso patológico de la pulpa.

En casos raros, el área afectada se expande hacia las áreas adyacentes de esmalte y se pueden ver manchas oscuras en una mirada cercana al diente. La foto de abajo muestra un ejemplo de tales caries ocultas debajo del relleno antiguo:

Cuando la patología se extiende a las áreas inervadas del diente, el paciente comienza a sentir dolor cuando el diente está expuesto al frío o al calor, así como a alimentos agrios, dulces o salados. Las primeras semanas o meses este dolor no es muy fuerte y no siempre aparece. Poco a poco, aumenta y alcanza un nivel.Donde el paciente se ve obligado a acudir a la clínica. En tales situaciones, la depulpación es casi inevitable ("remoción de nervios").

 

¿Qué es la peligrosa caries escondida?

El principal peligro de la caries oculta reside en el desarrollo imperceptible del proceso patológico en tales etapas, que requieren de una extracción o extracción de dientes en general.

Además, con el desarrollo de caries en las superficies proximales, es posible su "transición" al diente adyacente, y en ocasiones con el desarrollo y sobre él de la enfermedad en forma latente.

En una nota

Requiere una aclaración: por alguna razón, muchas personas están seguras de que la caries puede “transmitirse” e infectar el diente adyacente, pero no es así, la caries es un proceso local y no “infeccioso”. Es importante entender que no habrá transición en el sentido más verdadero de la palabra a otro diente. Quizás haya otra cosa: si se ha desarrollado una caries oculta en un diente con la formación de una cavidad, entonces la autolimpieza de la brecha deja mucho que desear. La acumulación constante de restos de carbohidratos en los alimentos hace que el proceso empeore en el primer diente y el comienzo de una nueva destrucción en el siguiente.

En casos raros, o sin dolor, o con la fuerte renuencia del paciente a consultar a un médico, el área cariada puede cubrir la mayor parte del espacio lleno de dentina.Esta situación está plagada del hecho de que el diente, de hecho, se convierte en una cáscara vacía, que puede desmoronarse incluso con una pequeña carga.

La foto de abajo muestra una caries oculta con una gran área de lesión (radiografía), la patología cubre una parte significativa de la corona dental:

 

Diagnóstico de la enfermedad

Los métodos de diagnóstico modernos permiten detectar caries ocultas en cualquiera de su localización y en cualquier etapa de desarrollo. Pero para que pueda utilizar estos métodos, el dentista debe sospechar que se trata de un proceso grave, incluso si es indirecto. A menudo, en ausencia de quejas del paciente y al examinar la cavidad oral, la caries latente pasa desapercibida y se desarrolla de manera segura hasta que aparece el dolor en el diente afectado.

En muchos casos, la patología latente se desarrolla en paralelo con las lesiones cariosas, que son claramente visibles en otros dientes. Un dentista experimentado en este caso evalúa correctamente la situación cariogénica general en la cavidad bucal, se da cuenta de que, con lesiones frecuentes y múltiples de otros dientes, la probabilidad de caries ocultas es muy alta y prescribe diagnósticos utilizando métodos especiales. Estos incluyen, por ejemplo:

• Una radiografía en la que las áreas con caries ocultas se ven más oscuras en comparación con los vecinos saludables.
• Transiluminación y diagnóstico por fluorescencia. Ambos métodos revelan ocultos Dolor de caries en cualquier etapa
• Diagnóstico láser.

Es casi imposible encontrar caries ocultas por tu cuenta. Hasta el desarrollo de la pulpitis, no se detectará cuando un diente se golpee y se procese con agua fría o caliente.

Por lo tanto, para principios diagnóstico de caries latentes Visitas preventivas regulares al dentista son muy importantes.

 

¿Cómo se tratan las caries ocultas?

El tratamiento de la caries latente en la mayoría de los casos consiste en eliminar las cavidades afectadas y sellar aún más el diente. Además, si la patología se desarrolla en el área cervical o debajo de la encía, el dentista tiene que ajustar los tejidos blandos que rodean el diente.

Las siguientes imágenes muestran ejemplos de la preparación de cavidades cariosas:

En algunos casos, la caries oculta se encuentra en la etapa de manchas o daños superficiales del esmalte sin penetración en la dentina.En estos casos, para un tratamiento exitoso es posible hacerlo sin abrir el diente. El médico puede fortalecer el esmalte con calcio y fluoruro para restaurar (remineralización).

En los casos en que el proceso de caries oculto se encuentra debajo del sello desprendido, las áreas dañadas se limpian y se instala un nuevo sello en su lugar.

Dicho tratamiento generalmente es indoloro y algunas veces puede causar hormigueo. Si un paciente experimenta dolor agudo al limpiar la dentina, esto indica la participación de la pulpa en el proceso y requiere la eliminación del nervio con un llenado adicional de los canales.

En la mayoría de los casos, el tratamiento de la caries latente con un método operatorio se realiza con anestesia (anestesia local), incluso si no se requiere una "perforación" profunda. Por lo general, este problema es coherente con el paciente antes del tratamiento, y la decisión se toma mutuamente.

En casos raros, cuando una lesión a gran escala del diente requiere la extirpación de todos los tejidos dañados por caries, hasta el nivel de las encías, seguida de la instalación de una corona, o incluso la extracción del diente y la implantación de la prótesis. Como regla general, con las visitas regulares al médico y los controles regulares, es posible evitar enfermedades en etapas tan avanzadas y preservar, aunque los dientes llenos, pero nativos.

 

La prevención de caries latentes no difiere de la de otras formas: es necesario observar la higiene bucal, eliminar los restos de alimentos atorados entre los dientes, limitar el uso de dulces entre las comidas y usar calcio y fluoruro para recetarlos un médico. Y lo más importante: someterse regularmente a exámenes en el dentista. La caries oculta es un buen ejemplo del hecho de que una visita al médico es necesaria incluso sin dolor en los dientes y otros signos evidentes del desarrollo del proceso patológico.

 

Causas de caries y métodos efectivos de protección contra la misma.

 

Y esto es, de hecho, la preparación de la cavidad y el relleno.