Como su nombre lo indica, la peculiaridad de la caries por fisuras es que afecta a las llamadas fisuras: estructuras anatómicas naturales del diente, que tienen la apariencia de surcos y surcos en la superficie de masticación. Según las estadísticas, este tipo de caries es el más frecuente.
Las más propensas a la caries de fisuras. niños con dientes de lecheY adultos con fisuras muy profundas o cerradas. Tales cavidades, incluso con una limpieza muy completa, no pueden deshacerse completamente de la placa y los restos de alimentos.
No siempre es fácil diagnosticar una patología, por lo tanto, identificarla, a veces es especial aparato de diagnóstico de caries fisura En el hogar, a menudo se descuida el insignificante oscurecimiento de los surcos en la superficie de masticación. Como resultado, una apelación demasiado tardía al dentista puede dar lugar a la necesidad de que se haga una deposición e incluso a la pérdida de un diente. Por lo tanto, todo oscurecimiento en el área de las fisuras debe ser tratado con mucho cuidado.
Síntomas y aspecto de los dientes afectados por caries fisural.
La foto de abajo muestra un ejemplo de caries de fisuras. En los lugares más profundos de las fisuras, las áreas oscuras del esmalte son claramente visibles, bajo las cuales se encuentran las principales áreas de daño al diente:
La caries de fisura puede desarrollarse ya poco después de la erupción de un diente, y la probabilidad de la aparición de patología depende de varios factores, que incluyen:
- Gran profundidad y forma específica de fisuras.
- baja resistencia del esmalte dental;
- La presencia constante en la boca de carbohidratos de fácil digestión y bacterias cariogénicas.
La caries por fisuras afecta principalmente las áreas más débiles de la superficie de masticación de los dientes posteriores. La mayoría de las veces, la patología se desarrolla en niños en los primeros molares permanentes (en la sexta dentadura).
En una nota
El desarrollo de caries de fisura en los primeros molares permanentes se debe al hecho de que estos dientes estallan en un niño desde los 6 años. Su erupción suele pasar inadvertida para los padres y, a veces, se la considera erróneamente como la aparición de la leche (dientes temporales), que se caerá de todos modos.
En la mayoría de los casos, primero salen los sextos dientes inferiores y los dientes superiores, solo después de un tiempo, por lo que no se realiza la autolimpieza durante la masticación, ya que no hay áreas de contacto. El propio niño no puede garantizar la higiene adecuada de tales áreas remotas de la parte trasera, como resultado, surge una especie de "basurero biológico". Constantemente contaminados con residuos de carbohidratos, las fisuras comienzan a oscurecerse, ya que debajo de las capas superficiales del esmalte, surgen zonas de desmineralización (contenido mineral reducido en la red cristalina del esmalte) debido a la acción de los ácidos orgánicos.
La siguiente foto muestra claramente que la caries de fisura se localiza principalmente en la parte central de la superficie de masticación del diente. Si la enfermedad no se inicia, la raíz y el cuello no se ven afectados:
El cuadro clínico de la nosología es precisamente en la coloración y destrucción adicional del esmalte en el área de las fisuras.
Dependiendo de la profundidad de la cavidad cariosa, la caries por fisuras puede ir acompañada de los siguientes síntomas:
- Dolor a corto plazo por irritantes químicos (dulce, salado, ácido) y por temperatura (frío, calor) con caries superficiales, medias y profundas.
- Dolor a corto plazo por irritantes mecánicos (cuando se inyecta en la cavidad de los alimentos), principalmente con daños profundos en las fisuras.
- Es importante que cuando los dolores de caries pasen rápidamente, inmediatamente después de la eliminación del estímulo.
En las primeras etapas, la caries de la fisura a menudo se desarrolla de manera asintomática (etapas iniciales y superficiales), lo que lleva al tratamiento tardío del paciente: cuando las fisuras se combinan en una cavidad cariosa completa con tejidos infectados suavizados y aparecen síntomas brillantes.
En la etapa terminal, la lesión alcanza la pulpa. Al mismo tiempo, el dolor adquiere un carácter completamente diferente: incluso después de eliminar el irritante, dura mucho tiempo, aparecen los dolores espontáneos (sin motivo aparente), todas las noches, irradiando o disparando (dando a cualquier área de la región maxilofacial), doloroso, palpitante, desgarrador, intolerable y así sucesivamente
Todas estas son complicaciones de la caries, llamadas pulpitis o periodontitis, según la etapa de la lesión del "nervio" en los canales del diente.En esta etapa, el paciente se ve obligado a consultar a un médico para recibir atención de emergencia y el tratamiento se lleva a cabo de acuerdo con el diagnóstico. Se caracteriza por manipulaciones técnicamente más complejas que en el tratamiento de la caries y, con mayor frecuencia, tiene lugar en varias etapas importantes antes del relleno. Por tiempo y componente financiero - este es un evento costoso.
Cuanto más pronto se diagnostiquen las caries diagnosticadas, más rápido, más barato y más fácil será el tratamiento.
Diagnóstico de la enfermedad: herramientas, dispositivos y métodos.
El diagnóstico de caries de fisura en muchos casos es bastante simple, ya que las lesiones del esmalte son claramente visibles a simple vista. Pero a veces, especialmente en fisuras profundas, resultan ser completamente invisibles, y ni siquiera tienen una sonda dental en este diagnóstico instrumental.
En una nota
Las fisuras en sí mismas tienen un tono más oscuro que el resto del esmalte dental. Esto se debe al hecho de que están llenos de brotes, placas dentales que no pueden eliminarse por completo con un cepillo de dientes y que se encuentran simplemente en los huecos a la sombra de los montículos de dientes. Todo esto a menudo enmascara las caries de fisuras y dificulta su identificación.
En general, el diagnóstico de la enfermedad se realiza de las siguientes maneras:
- inspección visual;
- radiografia
- uso de marcadores de caries;
- diagnóstico láser;
- fisurotomía.
Cada método tiene sus ventajas y desventajas, que se manifiestan en el diagnóstico de caries en diferentes etapas.
Inspección visual
El método más simple para detectar caries de fisuras es una inspección visual.
Una sonda dental y un espejo se utilizan para examinar la cavidad bucal. Pero si las fisuras están cerradas o si el diámetro de la lesión es más pequeño que el diámetro de la punta de la sonda, es imposible establecer la presencia de la enfermedad de esta manera.
Radiografía
La radiografía puede detectar caries ocultas Fisura, incluso si no hay síntomas. La imagen revela bien las áreas de la lesión y su tamaño, pero el médico no lo prescribirá sin sospecha y, a menudo, antes de la aparición de dolor en la radiografía dental no se designa.
Además, con la ayuda de los rayos X es imposible detectar caries de fisuras en las primeras etapas, antes del daño de los tejidos debajo de la superficie del esmalte.
Diagnostico laser
El diagnóstico, en el que la caries se "destaca" mediante un haz de láser, es prácticamente un método al 100% para detectar caries de fisuras (método de fluorescencia de láser).Usando este método, la caries se puede diagnosticar en casi cualquier etapa de su desarrollo.
Aunque el precio del aparato para el diagnóstico de caries de fisuras es bastante alto, está en todos los buenos consultorios dentales. Esto se explica por el hecho de que el diagnóstico con láser revela caries incluso en las etapas iniciales. Y con las fisuras de tipo "capsular", esta opción es óptima.
Fisurotomía
Cuando se revelan las lesiones de fisura, pero se desconoce su tamaño, se utiliza un método adicional para determinar el grado y la profundidad de las zonas cariosas: la fisurotomía. Para este procedimiento, se ha desarrollado un conjunto de fresas, con la ayuda de la cual se lleva a cabo una intervención mínimamente invasiva en la estructura dental.
Con la ayuda del carburo de boro, la fisura oscurecida revela alrededor de 0.6-1.1 mm. De acuerdo con la imagen abierta, el dentista decide qué tratamiento de caries de fisura será el más efectivo.
Características del tratamiento de la caries de fisura.
El tratamiento de la caries por fisuras se realiza en varias etapas:
- eliminación de zonas afectadas;
- Instalación de una pestaña de sellado o restauración.
La eliminación de las zonas afectadas se realiza mediante un taladro. Con la ayuda de materiales de relleno modernos, se llenan las cavidades tratadas.
Si hay una complicación de caries (pulpitis), entonces se elimina el "nervio". A continuación, los canales se sellan y, según la situación clínica (tamaño de la cavidad, área, posición del diente, carga en él, interacción en la mordida, etc.), se coloca un sello o se toma una serie de medidas, que pueden incluir opciones como:
- relleno + corona;
- instalación por un pin dentista-terapeuta (ancla, fibra de vidrio, titanio, etc.) + sello (o incluso colocando la corona en la parte superior);
- pestaña de recuperación;
- lengüeta del tocón + corona.
La elección depende de la profesionalidad del médico, sus tácticas con respecto a la situación clínica en la cavidad oral, ya que el diente no se considera como un solo órgano con sus funciones inherentes, sino en el sistema de su interacción con otros dientes y tejidos circundantes.
Una alternativa a todos los empastes conocidos es un inserto restaurador, una microprótesis realizada según la forma del diente del paciente.Se crea en un laboratorio dental a partir de materiales poliméricos, aleaciones médicas, a veces de plata, oro o platino. Para hacer una lengüeta, pre-hecho el molde del diente. Su fijación se realiza con la ayuda del cemento médico.
Cuando se diagnostica una caries de fisura, el tratamiento con una lengüeta de restauración es más prometedor que un sello, porque su vida útil es más larga. Si está hecho de polímeros, parece más estético y parece un diente sano.
¿Cómo prevenir el desarrollo de caries en las fisuras?
Prevención de caries., incluida la fisura, es la mejor manera de mantener los dientes sanos.
Existen las siguientes áreas de prevención:
- higiene bucal;
- fluoración dental;
- sellado oportuno de las fisuras;
- examen dental regular
La limpieza completa de los dientes le permite mantener un nivel normal de pH en la cavidad bucal, elimina la placa y las bacterias, cuyos productos de desecho destruyen el esmalte.
Pero incluso con una limpieza regular, si se reduce la mineralización de los tejidos dentales, aumenta el riesgo de aparición de caries por fisuras.Para fortalecer el esmalte, se recomienda usar pasta dental con fluoruro o someterse a un procedimiento de remineralización en el consultorio dental.
Un buen método de prevención es sellar las fisuras: se vierten con un compuesto líquido, que luego endurece y evita el acceso de bacterias al esmalte dental. Se añaden sustancias activas al material, que además remineralizan y refuerzan el esmalte.
Y, por supuesto, es importante visitar regularmente el consultorio del dentista. Una visita planificada al médico y una reorganización oportuna permitirán tiempo para detectar caries en las primeras etapas de desarrollo y tomar medidas efectivas para eliminarla.
De la práctica del dentista.
Como se mencionó anteriormente, a la edad de seis años, los primeros molares estallan: los dientes que son más susceptibles a las caries por fisuras, a la rápida destrucción, a las complicaciones graves ya la extirpación. Es imposible admitirlo de cualquier manera, ya que los dentistas ortodoncistas (médicos que corrigen la patología de la mordedura) esperan el sexto diente, llamándolos "la clave de la oclusión". Es la proporción de estos dientes que afecta directamente la formación de la mordida correcta.La extracción del sexto diente conlleva serias consecuencias para el desarrollo de la mandíbula y la mordida. Por lo tanto, la detección temprana de caries de fisura por parte de dentistas e higienistas pediátricos es importante para la prevención de futuras complicaciones.
Video útil: lo que es importante saber acerca de las caries de fisuras: comentarios de expertos
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