¿Qué es la caries dental?

La caries es un proceso patológico complejo y lentamente progresivo de destrucción de los tejidos de los dientes duros debido al efecto complejo sobre ellos de los llamados factores cariogénicos.

Cuando, por primera vez en el Imperio Romano, el cirujano Archigen "perforó" un diente a un paciente y trató con éxito las caries, su experiencia fue gradualmente olvidada y quedó solo en documentos históricos. Tomaría más de un siglo para que las caries sean recordadas nuevamente.

En la Edad Media, las personas estaban muy interesadas en las causas de la caries y el dolor que surgen en los dientes. Sin embargo, el hecho de que la caries - esta enfermedad se dio a conocer mucho más tarde.

Por cierto, en el siglo I dC El médico romano Scribonius intentó sugerir que la caries dental se asocia con "jugos malos" que se introducen en la boca con la comida. Desde entonces, han surgido varias docenas de teorías sobre qué es la caries y cuáles son las causas de su aparición y desarrollo, algunas de las cuales han sobrevivido hasta nuestros días.

 

Naturaleza bacteriana de la caries.

La teoría química parasitaria de Miller sobre el desarrollo de la caries dental se remonta a 1884 y todavía se considera la mejor interpretación de la comprensión actual de las causas de este proceso patológico. Con correcciones menores, se usa activamente hoy.

Gracias a este trabajo, la humanidad ha aprendido que la principal causa de la caries son los productos de desecho de los microorganismos que se liberan durante la fermentación de los carbohidratos en la cavidad oral, en particular, en la superficie del esmalte dental. En otras palabras, los azúcares de los alimentos son un caldo de cultivo para las bacterias (por ejemplo, para Streptococcus mutans anaeróbico), que se encuentran en grandes cantidades en la placa.

El aislamiento de los ácidos orgánicos, que son productos de la fermentación de carbohidratos, determina la causa principal de la disolución del esmalte dental con la lixiviación de compuestos de flúor, calcio y fósforo, lo que, a su vez, conduce a una destrucción gradual de la estructura cristalina.

Es interesante

Incluso entonces, Miller reconoció la existencia de ciertos factores, como la cantidad y composición de la saliva, la naturaleza y la dieta, la composición del agua potable, así como el efecto de la herencia y las condiciones de maduración del esmalte de las que dependía directamente la posibilidad de caries.

Se ha establecido que, por lo general, unos pocos minutos después de la ingestión de carbohidratos es suficiente para disminuir el nivel de pH en la cavidad oral de 6 a aproximadamente 4. Y cuanto más bajo sea el pH (en otras palabras, cuanto mayor sea la acidez del medio), mayor será la tasa de destrucción del esmalte. caries

Entre los ácidos formados en la placa, se encontró ácido láctico, así como ácido fórmico, propiónico, butírico y, en cantidades más pequeñas, algunos otros. Es interesante observar que el principal carbohidrato requerido por las bacterias en nuestra cavidad bucal para la formación de estos ácidos es la sacarosa. Significativamente se forman ácidos cariogénicos menos intensos durante la fermentación de fructosa y glucosa.

Pero el xilitol o el sorbitol, por ejemplo, son prácticamente inocuos desde el punto de vista de los factores que provocan la caries: el sistema enzimático de los microorganismos de la placa no es capaz de convertir estas sustancias en ácidos a ninguna velocidad significativa.

Hoy, gracias a numerosos estudios adicionales, podemos argumentar que la caries dental es un proceso patológico local, que se manifiesta solo después de la dentición y se asocia con la desmineralización focal del esmalte conel subsiguiente reblandecimiento del tejido duro que conduce a la formación de una cavidad.

De esto se desprende una serie de puntos importantes:

• La caries dental es una patología que requiere tratamiento oportuno, de modo que la destrucción no conduzca a una cavidad cariosa.
• La caries es un proceso patológico local, es decir, un diente no puede "infectar" a otro.
• La caries nunca ocurre antes de la dentición. Esto significa que la enfermedad se desarrolla en la superficie del diente en el contexto de la acción de los factores cariogénicos.

La etiología de la caries continúa siendo estudiada (en particular, los problemas relacionados con la influencia de la herencia, diversos factores ambientales, etc.).

 

Enfermedad de la sociedad moderna.

Las caries en los dientes aparecieron en la antigüedad, pero hay razones para creer que este problema no fue generalizado, y el tratamiento se redujo a la extracción dental banal. Sin embargo, en la Edad Media, la caries se convirtió en un problema para la mayoría de las personas. Los científicos atribuyen esto a los cambios en la dieta humana, así como a las condiciones ambientales y de vida.

A partir de alrededor del siglo XVIII, la frecuencia de aparición de caries comienza a crecer inexorablemente, y hoy en día su prevalencia en algunas regiones del planeta alcanza el 100%.Al mismo tiempo, la incidencia de caries en los países de Europa occidental es relativamente pequeña, mientras que en África y Asia estas cifras alcanzan el 80-97%.

Dichas estadísticas se explican por una amplia gama de factores complementarios:

• La naturaleza de la dieta (en particular, un exceso o falta de carbohidratos);
• Contenido de flúor, así como otros elementos micro y macro en el agua potable;
• Condiciones geográficas sociales y climáticas (el nivel de atención dental a la población, el consumo de agua potable que contiene fluoruro, etc.).

Según varios autores, las lesiones cariosas se observan en aproximadamente el 80-90% de los niños con dientes de leche, y en el momento de la graduación de la escuela, aproximadamente el 80% de los niños también tienen caries, ya con dientes permanentes.

En cuanto a los adultos: en los países desarrollados, alrededor del 95% de ellos tienen al menos un relleno en el diente.

 

Clasificacion de caries

Para uso práctico, quizás lo más conveniente es la clasificación de caries por la profundidad del proceso. Al mismo tiempo, la caries se divide en dos grandes grupos: no complicado y complicado, el último de los cuales incluye varios tipos de pulpitis y periodontitis.

En cuanto a la caries real sin complicaciones, se clasifica en los siguientes tipos:

• Caries en la etapa de tinción (el esmalte se desmineraliza localmente, como resultado su color cambia y su dureza y suavidad también pueden disminuir; como norma, el dolor está ausente en esta etapa. diagnóstico de caries en la etapa de tinción es importante diferenciarlo con lesiones no cariosas de los dientes (por ejemplo, con hipoplasia y fluorosis).
• La caries superficial (la mancha blanca o calcárea en esta etapa se vuelve áspera, puede comenzar a pigmentarse. Un rasgo característico del cuadro clínico con caries superficiales es la aparición de dolor de agrio, dulce, frío. En esta etapa, no siempre es posible hacerlo sin instalar un sello).
• Caries medianas (el área de destrucción penetra más profundamente en los tejidos del diente con daño en la dentina, el dolor de los irritantes se vuelve más pronunciado e intenso).
• Caries profundas (el área afectada llega a la dentina pulpar. Si no inicia el tratamiento en esta etapa, la cámara pulpar se verá afectada más tarde y con una alta probabilidad necesitará depulpación: extracción del "nervio dental".Con caries profundas el dolor puede ser muy fuerte y prolongado).

Existen otros tipos de clasificaciones de caries (por la gravedad del proceso, por localización en los dientes, por la duración del curso, según la OMS, etc.)

 

¿Qué es la caries peligrosa?

Actualmente, agudo y caries cronicas los dientes En un curso crónico, la caries puede ser muy larga en la misma etapa de desarrollo.

Por ejemplo, la mancha cariosa blanca aparecida en la superficie del diente puede pigmentarse gradualmente debido a los colorantes de los alimentos, pero durante mucho tiempo no conduce a la destrucción de las capas superiores del esmalte. En forma crónica, la transición a la caries superficial puede ocurrir solo muchos años después del inicio del proceso de desmineralización.

Porque no hablar de caries agudaCuando, en cuestión de semanas o meses, un defecto superficial se desarrolla primero a partir de una mancha pigmentada o blanca, y luego a una cavidad del tipo de caries media o profunda. Sin tratamiento, un proceso tan rápido generalmente conduce a complicaciones de la caries: pulpitis y periodontitis.

En el tratamiento de la pulpitis es la llamada depulpación: extirpación del nervio dental.Un diente muerto en la mayoría de los casos durará menos que uno vivo.

La extracción de dientes como resultado de la periodontitis es la peor opción para la oclusión: en ausencia de uno o varios dientes, los otros a menudo comienzan a cambiar gradualmente en relación con su posición normal original. Es por eso que el tratamiento oportuno es tan importante ya en las etapas iniciales del desarrollo de la patología (manchas de caries) cuando es posible hacerlo con métodos conservadores de terapia.

A menudo, surgen grandes dificultades en caso de lesiones múltiples con la llamada caries "en forma de botella" de dientes de leche en niños pequeños de 2 a 3 años.

En una nota

Como regla general, la caries con biberón ocurre en niños con inmunidad reducida, varias patologías concomitantes; sin embargo, no es infrecuente desarrollarla en niños sanos debido a la estructura defectuosa del tejido del esmalte y otros factores que causan caries. Estos incluyen, principalmente, el modo incorrecto de alimentación y la falta de una higiene bucal adecuada. Los restos de alimentos después de la alimentación (especialmente en la noche) con salivación débil y (o) contenido mineral insuficiente de saliva permiten que los microorganismos de la placa que se forman en los dientes conduzcan rápidamente a la caries dental.

Las fotos a continuación muestran algunos ejemplos de caries en botella:

Todo comienza con zonas comunes de desmineralización focal o manchas en el área cervical, y luego el inicio de la destrucción puede convertirse en una forma severa de caries cervicales: caries circulares, hasta la parte o la totalidad de la corona dental. Al mismo tiempo, los dientes pueden no doler durante mucho tiempo debido a las capacidades protectoras de su dentina de reemplazo formadora, que evita la apertura accidental de la pulpa ("nervio").

Si el tiempo no comienza a sanar, entonces los efectos de la caries con biberón pueden ser muy graves. Nadie sabe con certeza en qué día comenzarán los dolores de los dientes cariados, pero es en el momento más inoportuno que el bebé se negará a comer normalmente e incluso a dormir.

Los analgésicos elegidos incorrectamente pueden dañar la salud general del niño, y detener el dolor por un tiempo no es un resultado positivo, sino un bienestar imaginario. Después de algún tiempo, pueden ocurrir procesos inflamatorios serios en las raíces de los dientes de leche (que a menudo se manifiestan por "flujo" en las encías), lo que lleva a la necesidad de extraer un diente.

La extracción múltiple de dientes de leche implica una violación de la mordedura de leche. Infección de cariesInflamación, extirpación prematura de los dientes de leche: todo esto afecta directa o indirectamente el desarrollo normal y la erupción de los dientes permanentes. Para evitar consecuencias tan terribles, se requiere tratar oportunamente la caries incluso en los dientes de leche, sin justificar la inacción de que pronto se caerán.

No subestime el efecto de los dientes enfermos sobre la calidad de la nutrición humana. Con caries profundas, comer y masticar normalmente puede ser significativamente complicado, y durante un largo período de tiempo, esto generalmente tiene un efecto general negativo en el cuerpo.

Además, los dientes podridos en el área de la sonrisa a menudo conducen a complejos psicológicos, especialmente en niños. El miedo a sonreír ampliamente, la constante cobertura de la boca con una mano mientras se sostiene la risa puede atribuirse a una especie de peligros psicológicos asociados con la presencia de caries.

 

Caries dental

La caries en la etapa de manchas blancas es la más favorable para el tratamiento conservador en odontología sin el uso de un taladro.Para ello, se pueden utilizar diversos fármacos y tecnologías.

Las opciones populares de tratamiento para el enfoque de desmineralización del esmalte son los medicamentos remineralizantes y los agentes de fluorización profunda:

• Gluftored;
• Remodente;
• Líquido sellador de esmalte;
• Belagel Ca / P, Belagel F, etc.

La acción de estos fármacos se basa en el hecho de que la desmineralización del esmalte durante la caries inicial es reversible. Además, el proceso de su recuperación es normal en una persona sana constantemente: todos los componentes minerales necesarios para esto ya están contenidos en la saliva (por esta razón, la saliva incluso se llama "esmalte líquido").

La concentración de componentes minerales en las preparaciones remineralizantes es cientos de veces mayor que en la saliva, por lo tanto, en un corto período de tiempo, pueden llenar el esmalte dental con todos los componentes necesarios en cantidades suficientes para procesos regenerativos intensivos. Sin embargo, tal restauración no siempre es posible: el criterio de la reversibilidad de la destrucción de la caries del esmalte es la preservación de la matriz proteica, que determina la disposición ordenada de las partículas minerales en los tejidos del diente.Si las fibras de colágeno de la matriz se destruyen, los métodos conservadores de tratamiento no serán suficientes y se requerirá la instalación de un sello.

Las preparaciones anteriores están destinadas exclusivamente para uso profesional, pero pueden combinarse completamente con el tratamiento de la caries en el hogar, con pastas dentales y geles de remineralización:

• Mousse Dental GC Crema Dental Remineralizante;
• Gel remineralizante O.C.S. Minerales médicos;
• Pasta de dientes con fluoruro activo fluoruro;
• Otra pasta dental con fluoruro es el Nuevo Fluoruro de Perla;
• Colgate Maximum;
• Lacalut Fluor;
• Pepsodent

Y otros

Entre las tecnologías modernas para el tratamiento de caries en la etapa de tinción, la técnica ICON no invasiva se está volviendo popular: el tratamiento de caries sin un taladro, que implica la infiltración de las resinas poliméricas de la preparación en la zona de esmalte pre-esmaltado preparado y tratado.

El tratamiento de caries superficiales, medias y profundas con mayor frecuencia no se realiza sin el uso de un taladro y consta de varias etapas:

• Alivio del dolor (anestesia general o local según indicaciones);
• Eliminación de la placa (piedra) de la superficie de los dientes;
• Aislamiento del campo quirúrgico con un bastoncillo o hisopos de algodón ordinarios;
• Disección con puntas de turbina o puntas para micromotor con enfriamiento obligatorio de aire y agua;
• Expansión de la cavidad con la eliminación de dentina ablandada y pigmentada (en algunos casos) y esmalte incompleto;
• La formación de la cavidad bajo el material elegido previamente para el relleno;
• Estampado según sus instrucciones;
• Acabado.

Los siguientes son algunos de los materiales modernos del arsenal de un dentista profesional:

1. Composites;
2. Cementos de ionómero de vidrio;
3. Compómeros;
4. Ormockers (cerámicas organo-modificadas).

 

Medios de prevención: separar la verdad de la publicidad.

La mayoría de los comerciales llevan a creer que el uso de pastas dentales que contienen altas concentraciones de fluoruro conducirá a una eliminación confiable de la caries. Lo mismo se aplica a los enjuagues con fluoruro.

Siempre desea creer en un milagro, especialmente cuando los dentistas aconsejan desde las pantallas, explicando su experiencia en el uso de estos productos de higiene. De hecho, el mero uso de una pasta con fluoruro o enjuague será extremadamente insuficiente, ya que la implementación de las tareas de prevención de la aparición y el desarrollo de caries requiere un conjunto completo de eventos consecutivos:

1. Restricción del uso de carbohidratos (cualquier confitería);
2. El consumo obligatorio de alimentos sólidos, tales como frutas y verduras;
3. Higiene oral obligatoria después de cada comida (al menos necesita enjuagarse la boca después de comer);
4. Realización de cepillado dental adecuado - todas las superficies disponibles.

Es interesante

En varios países industrializados, los bebés menores de 1 año ya tienen caries en los dientes. Al final de los 2 años de vida, el número de niños con caries se duplicó aproximadamente. A los 5 años, la caries se diagnostica en alrededor del 75% de los niños.

Las caries de fisuras predominan en los dientes de leche, y la proporción de caries aproximadas (de contacto) aumenta con la edad. Esto se debe en gran medida a la cultura de la nutrición y al predominio del alto procesamiento de alimentos culinarios en los países desarrollados.

Aunque las publicidades guardan silencio sobre muchas cosas, están lejos de mentir siempre: la pasta dental con fluoruro será especialmente útil si se usa junto con el enjuague bucal con fluoruro y también cuando se usa hilo dental para limpiar espacios interdentales.

Debe tenerse en cuenta que la composición, cantidad y propiedades bactericidas de la saliva en cada persona son individuales.No todos tienen la suerte de tener altos indicadores remineralizantes del fluido oral, pero también hay quienes están bien con esto. Esto significa que hay muchas personas que, aunque suelen usar dulces, pueden no cepillarse o seguir la técnica de cepillarse los dientes, pero tampoco tienen problemas de caries.

Sin embargo, en cualquier caso, no debe confiar solo en las capacidades de su cuerpo, sin hacer ningún esfuerzo para mantener la salud de sus propios dientes. La prevención regular de caries no requiere tanto esfuerzo para descuidarlo, ¡así que cuídese los dientes desde su juventud y sea saludable!

 

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