Las preguntas sobre las causas, la intensidad y la duración del dolor durante y después del tratamiento de la caries son, quizás, uno de los primeros lugares entre las preguntas populares para el dentista-terapeuta. El tratamiento de la caries profunda es generalmente la manipulación más difícil entre el tratamiento de otras lesiones cariosas, por lo tanto, desafortunadamente, el dolor no siempre está completo sin el dolor.
Según la clasificación de la profundidad del proceso de caries, se distinguen los siguientes tipos de caries:
- Inicial
- Superficial
- Promedio
- Profundo
La última etapa del desarrollo del proceso carioso implica la proximidad de los tejidos dentales destruidos e infectados a una pulpa sana ("nervio"). Como resultado, en el diagnóstico siempre existe el riesgo de confundir la caries profunda y las complicaciones iniciales en la pulpa del diente cuando una infección cariosa penetra en ella. Por lo tanto, en tales casos, el tratamiento debe llevarse a cabo solo después de un diagnóstico detallado de la etapa del proceso.
Factores de la aparición de caries profundas.
Las causas de la caries en general, incluidas las profundas, están directamente relacionadas con la actividad de los microorganismos cariogénicos en la cavidad oral. En el proceso de fermentación de carbohidratos, las bacterias del tipo Streptococcus mutans (y algunas otras) producen ácidos orgánicos que provocan la aparición de las formas iniciales de destrucción del esmalte (caries de la mancha) con una transición gradual del proceso patológico al tejido de la dentina.
Cuando esto ocurre, la dentina se ablanda debido a la liberación de componentes minerales (compuestos de calcio, fósforo, flúor), seguida de la disolución de la materia orgánica (colágeno) bajo la acción de las enzimas bacterianas. La formación de una cavidad por el tipo de caries media con dentina infectada suavizada, que permanece sin tratamiento, conduce inevitablemente a una profundización del proceso patológico y un aumento en el área de destrucción. Si en esta etapa no se realiza el tratamiento de la caries profunda, se puede perder tiempo y surgirá una complicación con la transferencia de la infección al tejido no protegido de la pulpa ("nervio") dentro del diente.
Desafortunadamente, no todo depende de la persona misma. Hay otro factor importante que algunas personas enfrentan.cuando se trata de un diente problemático: la aparición secundaria de caries debajo del relleno con diversas violaciones en él o debajo. Si algunas etapas del tratamiento de la caries profunda se realizaron con un error por varias razones, entonces aparece una caries profunda debajo del relleno. Esto es especialmente cierto para defectos y virutas de rellenos mal entregados.
En una nota
El tratamiento injusto de la caries profunda por parte de un dentista generalmente se asocia con los siguientes factores:
- Con una cavidad cariosa mal limpia de dentina infectada y ablandada, cuando el sello no puede simplemente adherirse a los tejidos blandos del diente.
- Con mal aislamiento del área de trabajo de la saliva, el fluido gingival y la sangre. A menudo, cuando se trabaja, no se utilizan los medios necesarios de aislamiento y preparación para el sellado, y la mayoría de los materiales para los sellos, como se sabe, no están lo suficientemente firmes en un ambiente húmedo. Para resultados a largo plazo, esto resulta en la pérdida de todo o parte del relleno, desprendimiento, grietas, ajuste anormal, etc. En cualquier caso, el proceso de caries dental a menudo continúa después de dicho tratamiento.
- En violación de las instrucciones para el material de relleno seleccionado o con la elección incorrecta del material en una situación clínica determinada.Debido a la variedad de rellenos modernos, los errores son posibles en la etapa de configuración del material, a menudo asociados con la limitación de tiempo del médico. Cualquier pequeña cosa para los empastes modernos "ligeros" es especialmente importante y determina su garantía y durabilidad.
Localización de cavidades con caries profundas.
Hoy, para la conveniencia de tratar las caries profundas, los médicos aplican la clasificación de las caries cariosas según Bleck, según su ubicación en la masticación y los dientes frontales.
Clase I. Localización del proceso de caries en lugares de agujeros naturales y fisuras de pequeños, grandes molares e incisivos.
Clase II. Localización de las lesiones en las superficies de contacto (laterales) de los molares y premolares (molares grandes y pequeños).
Clase III. La ubicación de la cavidad cariosa en las superficies de contacto (laterales) de los caninos e incisivos manteniendo el filo y las esquinas de las coronas.
Clase IV. La ubicación del proceso de caries en las superficies de contacto (laterales) de los caninos e incisivos en violación del filo y las esquinas de las coronas.
Clase V. Localización de lesiones cariosas en el cuello de todos los grupos de dientes.
Es interesante
La clasificación de las cavidades fue introducida por Black a partir de 1896 para estandarizar los métodos de preparación y llenado de las cavidades y existe hasta el día de hoy.Sin embargo, los materiales modernos "fotopolimerizados", que se basan en el principio de los "enlaces químicos" con los tejidos dentales, hacen posible que no se adhieran a las reglas y técnicas de preparación según Bleck. A pesar de esto, los dentistas lo aplican activamente en diversas situaciones clínicas para tratar adecuadamente las caries profundas.
También es digno de mencionar que después de la muerte del autor, se agregó otro de sexto grado, que comenzaron a llamar oficialmente "después de Bleck". Incluye cavidades en los bordes de corte de incisivos y caninos y montículos de molares. La mayoría de los dentistas opinan que esta clase se adjuntó erróneamente a la clasificación principal, ya que el autor no dio su consentimiento.
Principales síntomas de caries profundas.
Antes del tratamiento de la caries profunda, el dentista examina cuidadosamente las quejas del paciente, ya que es en esta etapa que el diagnóstico se puede confirmar o refutar.
Si recopila estadísticas de las historias de enfermedades con caries profundas, entre las quejas más frecuentes y sus características puede seleccionar lo siguiente:
- Imperfección estética o deformación del diente.
- Dolor debido a los irritantes de la temperatura (calor y frío), químicos (principalmente dulces) y mecánicos (al penetrar alimentos sólidos en la cavidad).
- Dolor de mal genio. El dolor pasa rápidamente después de la eliminación del estímulo.
- Violación del relleno (desprendimiento, desplazamiento, prolapso) y la caries asociada, fluyente o asintomática, o con el síndrome de dolor a corto plazo mencionado anteriormente, cuando el diente duele periódicamente.
Criterios para seleccionar un material de relleno antes del tratamiento
Después del diagnóstico, el tratamiento de la caries profunda se lleva a cabo de acuerdo con el protocolo aceptado. Antes de la preparación (procesamiento) de la cavidad, el dentista determina de antemano el conjunto aproximado de materiales de relleno necesarios en esta situación clínica.
Ahora hablemos de qué materiales básicos y en qué caso se prefieren.
El tipo obsoleto de materiales de relleno es la amalgama (plata y cobre). No se pueden usar en los dientes delanteros, ya que no son estéticos, por lo que el área de uso son las clases 1, 2 y 5 según Blek, así como para los dientes cubiertos con coronas.
Es interesante
Para el tratamiento de la caries profunda en el siglo XX, las amalgamas han sido un material de relleno indispensable que aún se encuentra en la actualidad. Prácticamente sin relleno, a excepción de la amalgama, que puede presumir de una vida próspera de 20-30 años en el diente. La amalgama de plata es un relleno metálico con un efecto antibacteriano activo de la plata (y el mercurio). Las posibilidades de sostenerlo son casi infinitas.
Desafortunadamente, en Rusia se canceló apresuradamente debido a la probabilidad de contaminación del cuerpo con mercurio, ya que el polvo de plata estaba mezclado. Los dentistas estadounidenses han demostrado con éxito lo contrario: realizaron una serie de estudios y no revelaron la posibilidad de envenenamiento por mercurio, incluso para el personal, mientras observaban las normas de seguridad. Según los últimos datos, desde el año 2000, los dentistas estadounidenses han estado realizando la producción anual de amalgama en varios millones de dientes. En Rusia, la amalgama casi nunca se usa, aunque el tratamiento de la caries profunda con su uso es bastante efectivo.
Un tipo más moderno de materiales de relleno son los llamados cementos de ionómero de vidrio (JRC). La mayoría de las veces, el JRC se utiliza en el tratamiento de caries profundas como material de revestimiento para rellenos o restauraciones hechas de compuestos de casi todas las clases de Blek (todo depende del tipo de material),Para rellenar todo tipo de dientes de leche, sellar fisuras, coronas de fijación, etc.
El médico puede dar preferencia a este material en los siguientes casos:
- terrible higiene bucal;
- caries multiples en los dientes;
- la ubicación de la cavidad debajo del nivel de las encías (debajo de las encías);
- La imposibilidad de aislar el área de trabajo de la humedad.
Otro tipo de material de relleno son los compuestos. No nos detendremos en detalle sobre sus formas, solo notamos que hay compuestos de curado químico y de luz.
Las clínicas modernas prefieren materiales funcionales y estéticos curados con luz, bien probados en el tratamiento de caries profundas. Se colocan en cavidades cariosas de cualquier clase, convenientes de usar, conectadas fácil y firmemente con los tejidos dentales, son lo suficientemente duraderas para una ejecución precisa de los detalles técnicos de la producción.
Desafortunadamente, cada compañía produce compuestos con un conjunto de propiedades que pueden tener puntos positivos y negativos. El precio de tales materiales también difiere. En cualquier caso, es indeseable utilizarlos en caso de cavidades subgingivales profundas, cuando no es posible aislarlos de la humedad.Tal tratamiento de la caries profunda puede no ser efectivo.
Etapas de tratamiento para la caries profunda.
El tratamiento de la caries profunda consiste en una serie de pasos llevados a cabo por el dentista en el orden requerido para la situación clínica.
- La anestesia Esta es una etapa importante del alivio del dolor para la pérdida de sensibilidad dental durante la fase de tratamiento. Permite al paciente sentirse cómodo y no experimentar miedo.
- Tratamiento mecánico de la cavidad a partir de tejidos cariosos (preparación), riego de fármacos con antisépticos.
- La almohadilla terapéutica basada en hidróxido de calcio a veces se usa en el tratamiento de la caries profunda y se coloca en el fondo de la cavidad para prevenir los riesgos de pulpitis (inflamación de los tejidos blandos). Su actividad antibacteriana es conocida desde hace mucho tiempo.
- Cubierta aislante superpuesta. El sellado con amalgama o un compuesto (excepto los cementos de ionómero de vidrio) requiere el aislamiento del material de la dentina para evitar la acción tóxica de los componentes incluidos en la composición de relleno. Para las juntas en el tratamiento de caries profundas se utilizan: cementos de fosfato de zinc, cementos de ionómero de vidrio,compomers (combinan en sí mismos las propiedades de JIC y composites), etc.
- Y, finalmente, la formulación del sello, seleccionada de acuerdo con las características de la cavidad que se está llenando.
El siguiente video muestra un ejemplo de tratamiento para la caries profunda:
Entonces, de hecho, hay un tratamiento de caries dental (desde la perforación hasta la instalación de un sello)
Comentario de expertos
La mayoría de los expertos han concluido que el uso de almohadillas médicas para la caries profunda, seguido del cierre de la cavidad con un sello en una visita es un riesgo irrazonable para la perspectiva a largo plazo. El hecho es que la desaparición de las pastillas a base de hidróxido de calcio por un corto tiempo ha sido probada. La dentina absorbe activamente la junta para formar un espacio debajo del sello. Esto, a su vez, encoge y daña el sello, lo que lleva a la infección de los tejidos dentales a través de las microfisuras.
Los investigadores acordaron que es mejor usar una almohadilla médica bajo el sello temporal, y solo después de un tiempo (5-14 días) para instalar una almohadilla aislante y un sello permanente sin ella, o no usar la almohadilla en absoluto, incluso con caries profundas.En la mayoría de los casos, esto no afecta la calidad del tratamiento mientras se adhiere a las tecnologías modernas.
Posibles complicaciones después del tratamiento.
A veces, una persona tiene un dolor bastante tangible después del tratamiento para la caries profunda o dolor de dientes. Casi siempre, es el resultado de ciertos errores por parte del médico tratante. Normalmente, no debería haber dolor.
En algunos casos, el dolor desaparece en 1-2 semanas. Se llama sensibilidad postoperatoria (post-llenado), que se caracteriza por:
- Dolores con presión sobre el relleno;
- sensibilidad a los estímulos de la temperatura (más del frío);
- sensación de malestar.
Si después de un tratamiento de caries profundas usted tiene un diente, debería consultar a un médico. Es especialmente importante que aparezca inmediatamente en la recepción después de colocar el sello en los siguientes casos:
- Dolores agudos (paroxísticos y espontáneos).
- Dolor doloroso pronunciado, no elimina incluso los analgésicos.
- Reacciones de la encía cerca del diente tratado (edema).
- Claros signos de sobreestimación del llenado y reacción ante un factor traumático.Si, por alguna razón, el dentista no terminó completamente una mordida en la mordedura, lo que evita que los dientes se cierren y masticen, entonces surge un dolor y se produce una reacción al factor traumático con la aparición posterior. pulpitis traumática o periodontitis. No tiene sentido esperar a que el relleno se "limpie", ya que algunos pacientes creen que no sucederá por sí solo. Se requiere una visita al médico tratante.
Tal dolor después del tratamiento de la caries profunda a menudo habla de sus complicaciones: pulpitis, periodontitis, periostitis o incluso trauma agudo o crónico del diente en el fondo de la sobreestimación del relleno.
La asistencia oportuna no solo puede prevenir graves consecuencias para el diente, sino que también puede salvarla después de un tratamiento adecuado de por vida. La ayuda que el dentista puede brindar en la recepción con complicaciones de caries profundas:
- Reemplazo de juntas y sellos para otras opciones (para dolores posteriores al llenado).
- Tratamiento del diente en los canales con la posterior formulación del sello en la segunda visita.
- Corrección de los empastes en caso de exageración, si no hay consecuencias graves de dicha lesión.
- Tratamiento de canales dentales y procedimientos quirúrgicos adicionales (incisión, resección de la raíz, hemisección, etc.) para salvar la totalidad o parte de un diente en un pozo mediante el método combinado.
Para resumir: si experimenta un dolor en el diente después del tratamiento de la caries profunda: no es necesario que aguante y espere las consecuencias, siempre es mejor consultar a su médico.
Preguntas al dentista.
Hola Hace tres días estuve en el dentista, y él me dio un diente tan profundo que golpeó el nervio, aunque el diente no me dolió. No sentí nada, porque se hizo un pinchazo en la encía. Le pido que responda a dos preguntas: ¿por qué el médico decidió eliminar un nervio de un diente vivo, pero no estaba enfermo, y también explica la razón de los dolores cortos que surgieron después del tratamiento, al masticar un diente, especialmente carne y fruta?
Alexander, Moscú
Dentista-terapeuta: ¡Hola, Alexander! Desafortunadamente, los pacientes a menudo presentan problemas tan tarde que no es posible tratar el diente según el diagnóstico de "caries profunda". Esto se debe a la fuerte destrucción del diente con la participación del "nervio" en el proceso infeccioso. Por lo tanto, para evitar que un diente se enferme bajo el relleno, el médico lo desaprueba (elimina el "nervio"), y luego, después de cierto tiempo (con menos frecuencia, de inmediato), establece el relleno.En algunos casos, en los primeros días después del tratamiento, puede producirse dolor o sensibilidad postoperatorio (posterior al llenado) debido al procesamiento y sellado de los canales.
Esto se debe a las manipulaciones en los propios canales y, con menos frecuencia, a errores en su implementación. Por lo general, el dolor desaparece en 2-5 días. Si el dolor dura más tiempo, debe consultar a un médico para una consulta antes de la visita programada a un sello permanente. También debe comunicarse con su dentista inmediatamente después de la aparición de:
- Alta temperatura;
- Edema en el área tratada del canal;
- Dolores palpitantes severos e insoportables en un diente lleno;
- Sensación de adormecimiento en la mandíbula después del tratamiento.
Características del tratamiento del precio.
El precio del tratamiento de la caries profunda depende de muchos factores:
- el número de visitas que haces a la clínica;
- materiales aplicados;
- estado de la clínica;
- el nivel de formación del médico;
- e incluso los costos de comercialización de la clínica.
El tratamiento de la caries profunda es un complejo de complejas manipulaciones, por lo que el precio también se determinará por la localización de la cavidad cariosa según Bleck: por ejemplo, los empastes en los dientes frontales se evalúan con mayor frecuencia más caros que en las raíces.Esto se debe a la exigencia de forma y estética. Tienes que usar materiales caros para crear una copia exacta del diente.
Cuida tus dientes y mantente saludable!
Video interesante: preparación de la cavidad cariosa de clase 1 según Bleck
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Hola Si hay una fuerte caries en el diente posterior, pero no duele, y un diente se ha roto desde el interior, ¿qué medidas se tomarán durante el tratamiento con el médico? ¿No hace falta poner la corona?
Buenas noches, hace tres semanas, el sexto diente superior estaba sellado. Los nervios no se eliminaron, el orificio era pequeño y lateral, pero el médico cortó casi el piso del diente, solo quedaron la pared posterior y un poco de la parte delantera. Durante una semana, el diente no dolió. Comí secándome y caí sobre este diente, después de lo cual el diente comenzó a doler periódicamente, ¿qué podría ser?
Hola Creo que todavía estamos hablando del dolor estándar posterior al llenado, que simplemente se expresó de forma mínima antes de endurecer el diente. Es casi imposible desplazar o dañar en forma de rellenos de grietas (microcrack), pero vale la pena verificarlo contactando a su médico. En principio, en este momento no hay razón para no confiar en su dentista (incluso con una lesión cariosa visualmente pequeña durante la preparación del diente, a menudo es necesario limpiar cantidades significativas de tejidos ablandados con caries). Gracias por preguntar
Hola Dígame, ¿puede un diente reaccionar al frío y lo dulce, si se coloca una almohadilla médica de calcio debajo del sello para no matar el diente?
Hola No, esto es casi imposible. Lo más probable es que estemos hablando del hecho de que nunca se encontró el diente causante. Es decir, al lado, en el vecindario, o en la mandíbula opuesta, hay un diente con una cavidad cariosa, que reacciona a un estímulo externo (frío, dulce) con sensaciones dolorosas a corto plazo. Recomiendo ir al dentista y tratar de encontrar conjuntamente el diente causante.
Buen dia Hace un mes acudió a un dentista, revisó un relleno defectuoso, había caries debajo (lo hizo un médico completamente diferente, y antes había un relleno viejo en el mismo diente, y también había caries debajo). El agujero era profundo y, después del tratamiento, el diente reaccionó a todo: al agua, al jugo de las frutas, a la masticación. Se volvió otra vez, el médico dijo que la dentina secundaria debería formarse, y esto generalmente ocurre dentro de dos meses. El segundo ya pasa, el diente ya no reacciona con tanta fuerza al presionar y casi no reacciona con el agua, el jugo, pero la sensibilidad al frío y al calor no ha desaparecido por completo.Dime, ¿vale la pena rehacer el sello? Como ya no tengo suficiente con los médicos (el cuarto ya está tratando este diente), todavía hay sospechas de que no me pusieron una empaquetadura; vertieron algo, pero no lo sé. E hicieron un agujero profundo para mí, y el sello en sí no está completamente pulido, siento una aspereza. El color es diferente del color del diente, más oscuro, beige.
Hola Es posible que simplemente tuviera miedo de pulir el relleno debido a sus quejas sobre los empastes anteriores con una profunda, como entendí, caries. Dado que la dinámica es claramente positiva, a juzgar por su descripción, aún no debe rehacer el sello. Puede intentar fluorizar los bordes del esmalte cerca del sello. Es corto en tiempo y barato: generalmente 2 sesiones son suficientes. Es necesario abandonar la pasta blanqueadora (si se usa) durante 1-2 meses, y concentrarse en la pasta que contiene fluoruro, al menos a un nivel de 1500 ppm, y sin el efecto de blanqueo. Usted puede agregar y enjuague de fluoruro de acuerdo con el dentista. Como no veo qué tan bien se instaló el sello desde el punto de vista del ajuste marginal,entonces mi consejo se refiere precisamente a la sensibilidad posterior al sellado y (posiblemente) al rectificado ligeramente excesivo de las paredes del diente cerca del relleno con boro, cuando se corrigió su altura a lo largo de la mordida.
En cuanto a la "fosa profunda": con una alta probabilidad se puede decir que no es culpa del médico que haya que extirpar tantos tejidos cariados para evitar la recurrencia de caries o incluso la aparición de su complicación: pulpitis.
Buenas noches, Svyatoslav Gennadyevich! Esta es Elena, te escribí. Actualmente estoy en Moscú, y me traje una instantánea del diente. Si existe la oportunidad de consultarle o contactarlo de alguna manera, comparta sus contactos, si es posible. Feliz año nuevo Gracias
Hola No vivo en Moscú, pero puedo aconsejarle bastante bien sobre una imagen dental. Puede enviarlo al correo del sitio, y lo describiré tal como está después de un tiempo (sin adornos, como hacen los médicos en las clínicas).
Hola, hoy he tratado dos dientes con profunda caries por un médico. Después de que la anestesia había desaparecido, todos los dientes que habían estado bajo anestesia empezaron a quejarse.Llamé al dentista, el médico dijo que era porque no habían matado el nervio, dijo algo sobre la dentina secundaria y que el dolor debería pasar en 3-5 días. Se ofreció a venir mañana al fisio láser, gratis, solo unos minutos.
Debajo de los sellos poner una junta medicinal, no sé cuál.
¿Puedes comentar algo? ¿Debo preocuparme o es normal? El dolor es lo suficientemente fuerte, pero tolerable, da a la sien, al frente dos dientes superiores, aunque solo se trataron los dos inferiores, el más lejano.
Hola Con dolores en los dientes inferiores, el dolor puede irradiarse a la sien y a los dientes superiores; desde el punto de vista de la inervación, esto es bastante normal. Si tiene dolores espontáneos y se mantiene durante mucho tiempo, agravado por otros irritantes, entonces, desafortunadamente, existe una gran probabilidad de que uno de los dos dientes deba ser pulpeado. La mayor dificultad: decidir qué diente tiene un problema con la pulpa en respuesta al tratamiento. ¿Y hubo alguna caries profunda en absoluto, tal vez hubo signos de pulpitis crónica o incipiente? Simplemente no tiene síntomas pronunciados, el médico podría perderse este momento.
Ahora unas palabras en caso de que el dolor no pase (es decir, si se confirma la pulpitis).Si el dentista insiste en extraer ambos dientes, vale la pena obtener ayuda en la clínica, donde hay EDI. En muchos casos, es problemático descubrir qué tipo de diente duele: bueno, si solo la etapa del proceso inflamatorio en el interior del canal no llega a esa forma, cuando puede señalar el diente con precisión, o el médico puede "tantear" algo utilizando el método de examen instrumental. El electroodontodiagnóstico (EDI) no se realiza en todas las clínicas, pero ambos son despojados, para no leer la manzanilla - blasfemia.
Hola, Svyatoslav Gennadyevich! Ayer traté a los cinco primeros por caries profundas, el diente no fue despulpado. Ahora duele presionar un diente. ¿Esto es normal? ¿O debería ir a un médico?
Hola Esto puede ser un dolor de llenado posterior estándar o un daño o una infección de la pulpa. La primera opción puede ser bastante inofensiva: como regla, cada día el dolor disminuye. No hay un momento exacto en el que el dolor deba pasar por completo: varios médicos creen que es aconsejable esperar no más de 2 o 3 semanas a pesar de que los síntomas disminuyen y no aparecen otros nuevos (dolor intenso, palpitante, de calor, frío, noche y .d.)
Si hay EDI en la clínica, debe solicitarlo ahora; de lo contrario, puede verificar si el médico ha cometido errores o no al observar el diente tratado. Si resulta más fácil presionar un diente de 3 a 4 días, entonces es muy posible esperar un rato y observar. Si los síntomas de dolor aumentan, corre al médico.
Hola, Stanislav Gennadievich. Hoy cambié el relleno, volviendo a casa, encontré que el hilo dental ahora no pasa. Llamé a mi médico, ella dijo que se pensaba que era necesario, que hizo tal contacto, fue muy convincente. Ni siquiera sé cuántas veces escuché y leí que esto no debería ser. El médico tenía experiencia (el médico jefe de la clínica), no hubo problemas antes, sus empastes se mantuvieron durante más de 12 años, uno aún nuevo. Y no sé qué pensar. Confíe en el médico y deje de preocuparse, o siga insistiendo en volver a empacar (lo que no quiero hacer). ¿Qué aconsejas? Gracias
Hola Desde el punto de vista de las normas, este trabajo no se considera de calidad. El hilo debe insertarse en la brecha interdental con poco esfuerzo.La ausencia de una brecha no es la norma, aunque no en todos los casos tales rellenos "densos" son un gran problema. Más bien, tales rellenos son un peligro para el futuro debido al hundimiento de la papila gingival. A menudo, al masticar, tarde o temprano, puede ocurrir el "encordado" espontáneo de los dientes, y aparecerá una brecha, y los beneficios de ese momento para el futuro serán cuestionables.
Después de la restauración de la superficie lateral del diente, debe estar perfectamente liso, tener una forma característica para este diente con la posibilidad de una higiene adecuada sin dañar el espacio gingival. Desde el punto de vista del trabajo del médico, puedo decir que a veces es difícil recrear una brecha que cumpla con todos los criterios de calidad. Es decir, a veces este punto de contacto puede recrearse, de acuerdo con el protocolo, por varias razones, solo de forma ortopédica: con una pestaña, una corona, etc. También existe un método combinado para hacer una impresión e imponer un fotopolímero en una cavidad preparada con la ayuda de matrices especiales que eliminan posibles problemas con una brecha interdental mala.
Antes de insistir en pereplambirovo, es importante saber¿Es posible hacerlo en este médico de otra manera? Es posible que necesite cambiar el médico y la clínica.
Hoy traté el diente, el médico pensó que tenía pulpitis, pero resultó ser una caries superficial. Durante el tratamiento, el diente comenzó a doler periódicamente (tres veces anestesiado). Cuando la anestesia ha pasado, el diente continúa doliendo sin ninguna razón: no mucho, pero desagradable. ¿Debo volver corriendo al médico?
Hola Si durante el tratamiento, la anestesia no funcionó bien, esto significa que es más probable que el médico no tenga técnicas de anestesia de calidad o que no tenga un anestésico importado disponible. En cuanto a los dolores posteriores al llenado, la razón por la que pueden tener es diferente. Si durante el tratamiento no hubo complicaciones graves, esos dolores desaparecen sin dejar rastro, generalmente en un plazo de 3 a 10 días. Si lo desea, puede enviar una instantánea del diente al correo del sitio; lo comentaré con más detalle.
Hola ¿Es necesario quitar las muelas del juicio?
Hola No necesariamente, pero muchas veces hay que hacerlo por ciertas razones.El hecho es que las muelas del juicio en muchas personas (la mayoría de las veces en el sexo femenino) no encajan en la mandíbula durante la erupción, por lo tanto, o brotan "torcidamente" o no pueden erupcionar en absoluto, lo que causa dolor intenso, procesos inflamatorios, hasta osteomielitis. De manera preventiva (para la profilaxis), las muelas del juicio que normalmente están orientadas en las mandíbulas no deben retirarse, ya que con su erupción adecuada a menudo participan en la masticación e incluso (periódicamente) son útiles en una situación difícil para prótesis fijas (con puentes, por ejemplo). Es decir, las muelas del juicio solo se extraen si amenazan la salud humana o interfieren con el tratamiento ortodóntico u ortopédico. En otros casos, es aconsejable intentar guardarlos.
Hola Hace más de un mes me trataron con caries profundas (en una visita) en diferentes lugares, y todavía me duele presionar ambos dientes. Hoy llamé y el médico dijo: probablemente el nervio está cerca, haremos una radiografía. Si es así, tienes que quitar el nervio.
¿Está justificado matar un nervio sano (sin pulpitis) debido a la proximidad del relleno? Leí sobre tal dolor, que es un diente de tamaño insuficiente o seco.¿Es posible una manera diferente de eliminar un nervio? ¿Y está obligado el médico a solucionar el problema ahora de forma gratuita, si otorgó una garantía por un año?
Debido a la instalación incorrecta de un sello, se forman caries debajo de él. El médico se ofrece a extraer el diente y comenzar inmediatamente a prepararse para la implantación. ¿Hay otras opciones? ¿Será posible extraer el diente ahora y luego colocar el implante en un año?
Hola anastasia ¿Y por qué el médico se ofrece inmediatamente a extraer el diente? Si solo hay caries debajo del relleno, entonces se puede eliminar y se puede insertar un nuevo relleno, o una pestaña o corona, según el grado de daño al diente.
En cuanto a la extracción del diente y la posterior implantación, es mejor hacerlo todo de una vez, si el estado del tejido óseo lo permite (grosor y altura de la cresta). Ya sea pospuesto, 4-6 meses después de la eliminación. Si camina durante mucho tiempo sin un diente, se produce una atrofia del tejido óseo y el desplazamiento de los dientes en la dirección del defecto (síndrome de Popov-Godon).
Buenas tardes Hace 4 días trataban 6 con caries profundas. Hicieron todo sin anestesia, golpearon, todo estaba bien.Llegó a casa, comenzó a lloriquear un poco. El médico dijo que podría haber tal reacción al material que ella colocó. Me aconsejó que tomara antihistamínicos durante un par de días y Nimesil. El dolor adolorido ha pasado. Ahora reacciona al morder ... ¿Es esta la norma? ¿Es eso posible? Y sí, más o menos, reacciona a lo dulce. Y a veces se retuerce un poco allí ...
Hola Los dolores posteriores al llenado en pacientes no son tan raros, especialmente después del tratamiento de caries profundas. Es necesario observar, y con un aumento del dolor, tomar una radiografía para aclarar las causas del dolor. El diente puede ser perturbado durante el mes, pero el dolor debe disminuir gradualmente. Si, por el contrario, aumenta, el diente reacciona al calor y al frío; esto significa que, muy probablemente, será necesario derribar el diente (eliminar el "nervio").