تسوس الأسمنت: من المظاهر السريرية إلى طرق العلاج الحديثة

بالمقارنة مع الآفة النحيلة من المينا والعاج ، تسوس الأسمنت ، أو ، "تسوس تحت الشبكية" (تسوس الجذر) هو أقل شيوعا ، ولكن على خلافها هو شكل أكثر عدوانية وخطرة للسن. بما أن جذر السن له سمك جدار صغير ، فغالباً ما يحدث تدميره عن طريق التسوس في وقت قصير جداً ، حتى تصل إلى تطور التهاب لب السن أو التهاب اللثة ، والذي يؤدي في بعض الأحيان إلى استخراج الأسنان.

وبما أن تسوس الإسمنت غالباً ما يتم دمجه مع تسوس عنق الرحم ، للأسنان الأمامية ، بالإضافة إلى المخاطر المذكورة ، فإنه أيضاً محفوف بالجماليات. بقع داكنة أو تجاويف كريهة على الأسنان الأمامية، خاصة إذا لم يتم القضاء عليها لعدة سنوات ، في كثير من الأحيان يثير مجمعات نفسية ، مشاكل في العمل والتواصل مع الجنس الآخر.

لتجنب كل هذا ، من الضروري ، كما يقولون ،تعرف "العدو" شخصياً: هذا هو السبب في أنه من الممكن الآن ومن الضروري الحصول على معلومات واضحة ويمكن الوصول إليها حول كيفية التعرف على تسوس الأسمنت في أنفسكم ، وما هي الأعراض التي يمكن أن تصاحبها وكيفية تنفيذ العلاج مع أقصى نتيجة لإنقاذ الأسنان. وسيتم مناقشة هذا وأكثر من ذلك بكثير.

 

عوامل الخطر لتطوير الاسمنت النخر

في معظم الأحيان (في حوالي 60-90 ٪ من الحالات) ، تتطور تسوس الأسنان الأسمنت في كبار السن بسبب أمراض اللثة من أصول مختلفة. في معظم الحالات ، يتم تشكيل جيب مرضي بين اللثة والسن - مكان تراكم للعديد من الكائنات الحية الدقيقة التي لا تثير فقط تدمير الارتباط اللثوي ، مما يؤدي إلى تخفيف الأسنان ، ولكن أيضا يؤدي إلى تفكك الأسمنت الجذري مع الاكتئاب في العاج الجذري (المكورات العقدية).

على مذكرة

ووفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ، فإن تسوس الأسمنت يتبع الآفات النحيفة للمينا والعاج ، وغالباً ما لا يتم ذلك عند تعيين طبيب الأسنان. ويسمح تصنيف التجاويف الملوثة طبقًا لـ Black (Black) بتخصيص تسوس الأسمنت للفئة V - عيوب عنق الرحم لجميع مجموعات الأسنان.يتم تحديد الشرط من خلال حقيقة أن عيب عنق الرحم لا يتم دمجها دائمًا مع التطور تسوس تحت اللثة. كما لا يمتد التسوس تحت اللثة دائمًا إلى ما وراء حدود الهامش اللثوي إلى السطح المرئي للسن.

نتيجة تدمير تسوس الأسمنت وعاج الأسنان هو أولا تكوين تجويف غريب صغير ، والذي يؤدي عاجلا أو آجلا إلى اختراق العدوى في السن مع تورط نسيج اللب (العصب) في التهاب.

عوامل الخطر الإضافية التي تؤدي إلى تسوس الأسمنت:

• التسوس عنق الرحم أو الدائرية. إذا كانت العملية الجراحية في منطقة اللثة تحصل على الاسمنت لجذر السن ، فإن نوعًا من التسوس المزدوج يتشكل بنوعين من التوطين: فوق اللثة وتحت اللثة. وهو يلعب دورًا أو انتهاكًا لملاءمة اللثة أو تغطية عنق السن أو تعرية الجذر لأي سبب.
• تثبيت بشكل غير صحيح تاج أو انتهاك قانون التقادم من أجل التثبيت. إذا كان هناك أخطاء في الأطراف الاصطناعية مع التيجان ، فمن الممكن أن يتم إدخال حواف اللثة دون داع تحت الصمغ ، أو قد يكون غير كاف للوصول إلى حدود اللثة التي تحددها القواعد. نتيجة هذا إما إصابة اللثة مع تشكيل أمراض اللثة المحلية ،أو تأخر مستمر في الطعام في مكان لا يصل فيه التاج إلى هامش اللثة ، مما يؤدي أيضًا إلى التهاب. ونتيجة لذلك ، يمكن للكائنات الحية المجهرية القاعدية اختراق بسهولة تحت الصمغ بمشاركة أسمنت الجذر في العملية.
• انتهاك صحة الفم. التراكم المستمر لللويحات في منطقة عنق الرحم من السن أو التاج ذو الجودة المنخفضة دون نظافة منتظمة ومنتظمة غالباً ما يؤدي إلى تسوس اللثة وتحت اللثة نتيجة لعوامل تسكين القدم لتذويب مينا السن والأسمنت الجذري.

 

علامات سريرية

اعتمادا على موقع الآفة الحرجة تحت الصمغ ، والعيادة هي نموذجية من تسوس الاسمنت. لذلك ، عند توطين تسوس في الجيب اللثوي ، عندما تغلق اللثة الملتهبة الجذر من المهيجات الخارجية ، فهي عبارة عن ترتيب مغلق. في مثل هذه الحالات ، عيادة الجذر تسوس ليست مشرقة. كقاعدة عامة ، لا يعاني الشخص من أي ألم أو يتم التعبير عنه قليلاً.

مع ترتيب مفتوح من التسوس من الاسمنت ، بالإضافة إلى الجذر ، وتشارك أيضا منطقة عنق الرحم في عملية التدمير. اعتمادا على عمق الآفة الحرجة ، قد تكون هناك شكاوى حول:

• انتهاك الجماليات (خاصة على الأسنان الأمامية)
• الأكل الانزعاج
• حدوث الألم من المواد الكيميائية (الحلو والحامض) والحرارية (الباردة والساخنة) والميكانيكية (عندما يخترق الطعام تحت اللثة) المنبهات.

استدعاء

منذ فترة ليست بالبعيدة ، كان لدي سواد بالقرب من اللثة بالقرب من السن العلوي وأصبح مريضًا. في البداية لم يكن حتى الأسود ، ولكن نوعا من البقع البنية ، التي لم أتمكن من تنظيفها باستخدام معجون الأسنان ، ولكن بعد ذلك بدأت اللثة تنزف ، وبدأت البقعة في النمو كل شهر. ونتيجة لذلك ، آلمني شرب الماء البارد وفرش أسناني بسبب التهاب اللثة. بما أنني أعمل كمستشار مبيعات ، يجب أن أتواصل مع الناس ، والأسنان الأمامية مع السواد يمسك عيني ، أكثر من ذلك - لقد أصبت بالمرض أيضاً. قال طبيب الأسنان أن هذا بدأ بالفعل تسوس جذورها ، والتي تحتاج إلى علاج عاجل حتى تتلف الأعصاب. أولاً ، أزالوا الزهرة والحجر من جميع الأسنان ، وبعد 3 أيام وضعوا حشوة جميلة. الآن لا شيء يضر.

ياروسلاف ، ريوتوف

 

تشخيص تسوس من الاسمنت ، دون مغادرة المنزل

مع ترتيب مغلق من التسوس من الاسمنت ، يمكن أن يكون من الصعب جدا العثور على عيب في النفس. في مثل هذه الحالات ، عادة ما يتم اكتشافه فقط أثناء إجراء تجريف (كشط) لجيوب اللثة المرضية ، أو أثناء الجراحة التجميلية للثة عند طبيب أسنان أو طبيب أسنان. وبما أن حدود العيب لا تتجاوز حافة اللثة ، فحينما يحدث ألم اللب وألم المنبر ، يمكن للمرء أن يفهم بشكل مستقل أن هذا السن له مشكلة خفية.

من المهم أن تعرف

يتميز الشكل الحاد لالتهاب اللب بألم عفوي حاد ، والذي يحدث حتى بدون منبهات خارجية. اعتمادا على مرحلة التهاب "العصب" والآليات الوقائية للجسم ، يتم تحديد مدة الألم: من بضع دقائق إلى ساعة أو ساعتين. في أغلب الأحيان ، يزداد الألم في المساء والليل.

يمكن أن تتطور الأشكال المزمنة من التهاب لب السن ، وتجاوز المرحلة الحادة ، وتظهر على أنها آلام طويلة ، والتي يمكن أن تتفاقم بسبب المحفزات الغذائية (في كثير من الأحيان من الساخنة). يمكن أن يستمر المسار المزمن لالتهاب اللثة لمدة 2-3 أشهر أو أكثر ، حتى الانتقال أو في تفاقم التهاب اللب مع عيادة حادة.الألم العفوي ، أو التهاب اللثة - التهاب الأنسجة المحيطة بجذر السن ، والذي غالبا ما يؤدي إلى إزالته.

مع ترتيب مفتوح من التسوس من الاسمنت على الأسنان الأمامية في تركيبة مع تسوس عنق الرحم ، كقاعدة عامة ، بالفعل في مرحلة البقع الملوثة بدون تجويف غريب وأي أعراض ، يمكن الاشتباه في مشاكل خطيرة واستشارة الطبيب. علاوة على ذلك ، في هذه الحالة ، نتحدث عن راحة التواصل مع الأحباء والأصدقاء والزملاء والأشخاص الآخرين. إن ظهور نقاط داكنة ، لون المينا الطباشيري ، تشققاتها وابتلاعها عند الحدود مع العلكة يسمح لك بتحديد تسوس الأسمنت في المرحلة الأولية من التطور ، عندما يكون مجرد "اختراق" في المنطقة تحت اللثة.

مع تجاويف واسعة ، وترك السطح الخارجي للاسنان في عمق اللثة ، وعادة ما تكون هناك ردود فعل على البرد والساخنة والحلو والحامض ، فضلا عن الشعور بغسول الفم ، والألم عند تناول الطعام. في كثير من الأحيان ، ينتقل اللثة بعيدًا عن الأسنان لدرجة أن تحتها تكون المنطقة المتضررة من جذور الإسمنت والجذر نفسه. في مثل هذه الحالات ، يجب عليك الاتصال فوراً بأخصائي لإجراء دراسات إضافية وتأكيد التشخيص.

 

طرق التشخيص المهنية

مع ترتيب مغلق من تسوس جذر الاسمنت ، هناك حاجة إلى معالجة إضافية لإجراء التشخيص باستخدام وسائل مفيدة والأجهزة. في إطار التشخيص التفريقي يمكن تطبيق الأساليب التالية:

• إزالة رواسب الأسنان فوق الفم وتحت الجلد: تنظيف البلاك وحساب التفاضل والتكامل من جميع أسطح الأسنان. بما أن أمراض اللثة غالبا ما تستثيرها الجير والبلاك ، من أجل إجراء التشخيص الصحيح ، فمن الضروري تنظيف منطقة التفتيش بالكامل من الترسبات. يتم استخدام الطرق اليدوية (المتسلقون ، الأزاميل ، الكوات ، إلخ) ، ونصائح الموجات فوق الصوتية وأجهزة تنظيف الأسنان بالموجات فوق الصوتية (تلميح لوحدة الأسنان المتسلق ، Piezon-master ، إلخ) ، بالإضافة إلى علاج الأسنان باستخدام جهاز تدفق الهواء لهذا
• عزل دقيق للجذر المدروس من اللعاب. لهذا الغرض ، يستخدم cofferdam - باعتباره أفضل خيار للحماية من اللعاب والراحة في دراسة الجذر ، ولكن يمكن أيضا الاستغناء عن بكرات القطن التقليدية.
• أسطح الجذر السبر. ويستخدم فقط مسبارًا حادًا ، يسمح بتمييز الأنسجة السليمة من التسوس المتأثر بخشونة السطح المميزة.
• دراسة إشعاعية.فهو لا يسمح فقط باكتشاف تجاويف تحت اللثة في السن المشبوه أو تحت التاج ، ولكن أيضًا للكشف عن أدنى عيوب شبه لثة في المنطقة من جدران التلامس القريبة من بعضها البعض. في الوقت نفسه ، يمكن رؤية "سواد" طفيف على الأشعة السينية للأسنان ، والتي تشير إلى أن الأشعة السينية تمر بسهولة عبر النسيج المتأثر بالسوس ، مما يعني أن العملية المؤذية قد أثرت بالفعل على الأقل على الأسمنت ، وعلى معظم عاج الأسنان. للكشف عن تسوس مخفي تحت اللثة ، فإنها تستخدم على نطاق واسع viziograph ، وهو جهاز ينقل البيانات إلى جهاز كمبيوتر ويسمح لك بتحديد عيب وعرضه في صورة مكبرة أو في زاوية مختلفة.

الخيار المثالي هو مجموعة من التدابير التشخيصية التي تجمع بين البيانات التي حصل عليها المريض أثناء التشخيص الذاتي مع وصف للشكاوى المميزة ، بالإضافة إلى التطبيق المتسق لطرق التشخيص المهنية - من إزالة الجير والبلاك من جميع أسطح الأسنان إلى تشخيص الأشعة السينية. يسمح هذا النهج كذلك بإجراء عدد من الدراسات الإضافية. التشخيص التفريقي للتسوس الاسمنت من التهاب اللب أو اللثة في حالة صعوبة. أي: مقياس الحرارة (رد فعل الأسنان إلى الماء البارد أو أداة ساخنة) ، EDI (رد فعل "عصب" الأسنان إلى تيار معين ، خاصية تشخيص معين ، باستخدام deteretry كهربائي) وغيرها.

 

مناهج حديثة للعلاج وخصوصية اختيار مواد الملء

تسمح الأساليب الحديثة لعلاج تسوس الجذور بإجراء العملية في واحدة أو عدة زيارات - وهذا يعتمد إلى حد كبير على الوضع السريري. إذا كانت العلكة تغلق التجويف الغريب ، أو النزف ، أو تشكل عقبة خطيرة أمام الحشو الناجح ، فإن تصحيح اللثة (الاستئصال) غالبًا ما يتم في الزيارة الأولى.

بعد إزالة المنطقة المتداخلة من الأنسجة الرخوة ، يتم إغلاق التجويف الغريب ، بعد أو بدون معالجة ، مع ملء مؤقت مصنوع من الأسمنت الشارد الزجاجي أو العاج المنتظم الزيتي. بعد الشفاء من اللثة من المريض هو دعوة لإعادة القبول وتنفيذ التعبئة.

المبادئ الأساسية لعلاج التجويف:

1. التخدير الإلزامي ، لأن أنسجة الجذر هي المنطقة الأكثر حساسية للتشغيل الآلي.
2. الحد الأقصى من استئصال الأنسجة المعدلة والملينة على سطح الجذر باستخدام التقنيات الحديثة.
3. الحفاظ على مناطق التسوس سليمة من سطح الجذر.
4. يتم تقريب تشكيل التجويف.

لعلاج التسوس من المواد المستخدمة الاسمنت التي هي مقاومة لتأثير السوائل اللثة ، اللعاب والدم أثناء ملء الأسنان. هذه المواد هي الأسمنتية الشاردة الزجاجية والكومبومرات.

من ملاحظات طبيب الأسنان

بالنسبة للمرضى الذين يهملون نظافة الفم ، فمن المستحسن استخدام الأسمنت الشاردي الزجاجي الذي يوفر الفلورة على المدى الطويل لأنسجة الأسنان بعد الملء. تحتوي معظم المواد الزجاجية الشاردة الحديثة على خصائص جمالية مقبولة تسمح بتركيبها في بعض الحالات السريرية حتى في الأسنان الأمامية.

يمكن استخدام المركبات ذات المعالجة الخفيفة بالاشتراك مع التقنيات المدمجة ، مثل تقنيات الساندويتش المفتوحة ،عندما يتم إدخال أول أكسيد الإسمنت الزجاجي أو الكومومر لأول مرة وتوزيعه في تجويف تحت اللثة ، وبالفعل في المنطقة تحت اللثة (في منطقة الابتسامة) ، يتم محاكاة ختم مركب مع الصفات الجمالية المحسنة. وبالتالي ، يتم استخدام الخواص الإيجابية لكل من المواد المستخدمة إلى أقصى حد لتحقيق تثبيت طويل الأمد للحشو المستقبلي وقوته وكماله الخارجي.

للسيطرة على جودة العلاج ، من الضروري أن نصل إلى حفل استقبال ثانٍ بعد ملء 2-3 أيام (مع استعادة فنية) ، و بالضرورة ، بعد ستة أشهر ، للخضوع لفحص روتيني للقضاء على عيوب الحشو وتكرار التسوس.

 

كم يمكن أن تكلف العلاج

كقاعدة ، تحدد العيادات الخاصة أسعار الخدمات بناءً على مدى تعقيد العلاج وتكلفة المواد المستخدمة. بالإضافة إلى حالة العيادة ومستوى المعدات والتدريب وغير ذلك. يتم وضع علاج التسوس من الاسمنت في قائمة الأسعار باعتبارها الأكثر تعقيدا في التنفيذ التقني. في الوقت نفسه ، يتم تثبيت السعر لاستخدام بعض الأجهزة والمستحضرات أثناء المعالجة (على سبيل المثال ، لاستئصال اللثة التي نمت في التجويف الغريب) ، بالإضافة إلى مواد للحشوات: الأسمنتات الشاردة الزجاجية ، الكومومرات ، المركبات ، إلخ.

إن التقنيات المدمجة مع استخدام سد الانضغاط لعزل منطقة العمل ، والعمل في 4 أيدي مع مساعد طب الأسنان ، ومعالجة التسوس للأسمنت في 2-3 الزيارات هي ، بطبيعة الحال ، أغلى من الحشو البسيط.

كما أن استخدام علاجات الأسنان العظمية (التيجان ، التطعيمات) بالتزامن مع التدابير العلاجية (الحشوات) أو بدونها أكثر تكلفة بعدة أضعاف.

يمكن أن تنتهي محاولة لتشخيص وعلاج تسوس الجذور مجانًا (وفقًا لـ OMC) - لا تنسي أن هذه حالة صعبة. بسبب عبء العمل والمعدات الضعيفة لمعظم مكاتب طب الأسنان (خاصة في المناطق الريفية) والعيادات ، هناك خطر كبير من الحصول على ختم حر أو رخيص ، والذي ، إذا حدث انتهاك لتقنية الحشو ، سوف يسقط في غضون بضعة أشهر. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي التشخيص الخاطئ من قبل الطبيب إلى حدوث آلام في اللب بالفعل تحت الحشوة المحددة ، وبالتالي ، فمن الممكن أن يضيع الوقت لتراجع الأسنان أو حتى الأسنان نفسها بسبب المضاعفات.

نصيحة طبيب الأسنان

لعلاج تسوس الأسمنت لتكون فعالة ، يمكنك اختيار أي طب الأسنان (حتى الجمهور) ،ولكن من المهم معرفة من الأقارب والأصدقاء أو المعارف حول مستوى المعدات في العيادة ، واستعراضات حول المتخصصين ، ونهج العلاج ، والنتائج على المدى الطويل ، والمواد المستخدمة ، وما إلى ذلك. إذا كنت ترغب في توفير المال ، فيجب أن تكون آخر من يفكر في الراحة والخدمة ، حيث أن الشركات المعروفة تشحن ما يصل إلى 30-40٪ من تكلفة العلاج لهذه الفئة من الخدمات.

 

فيديو مفيد عن التسوس وخصائصه المميزة

 

عن أمراض اللثة وما يمكن أن تسببه (حول التهاب دواعم السّن)