خطر التسوس المترجمة تحت اللثة ، وميزات معالجتها

من وجهة نظر أسباب وتطور العملية المرضية ، فإن التسوس تحت اللثة لا يختلف عن تسوس الأسنان على أسطح العين المرئية للعين - الاتصال ، الخد ، الحنك ، وغيرها. تكمن ميزته الرئيسية في الترتيب غير العادي والصعوبات المصاحبة في الكشف عن هذا النوع من المرض وعلاجه في الوقت المناسب.

في مرحلة البقع والسطوح السطحية ، عندما لا يسبب مثل هذا المرض الألم الشديد ، من المستحيل اكتشاف تلف الأسنان المغطاة بالجزء العلوي من أنسجة اللثة مع فحص بسيط للتجويف الفموي. لهذا السبب ، فإن علاج الأسنان المصابة بالسكر الموجود تحت الصمغ يجب أن يؤخذ عادة في مرحلة التهاب لب السن التقدمي ، الذي ينتج عملية مرضية بألم من شدة مختلفة.

اليوم ، يتم تشخيص وتسوس الأسنان تحت اللثة بنجاح في المراحل الأولى من التطور ، ولكن هذا يتطلب وعيًا كبيرًا بالمريض نفسه ،الذي يوافق على زيارة طبيب الأسنان فقط لإجراء الفحوصات والكشف عن المرض في تلك المراحل عندما لا يسبب القلق. يعتمد الكثير في تشخيص تسوس الأسنان تحت اللثة على الطبيب ، الذي يجب أن يكون قادراً على تقييم الوضع المولِّد في الفم بشكل صحيح ويشك في وجود المرض مع توطين غير قياسي ، حتى بدون وجود علامات واضحة على وجوده.

 

توطين التسوس تحت اللثة

يمكن تحديد موقع النخر عند وضعه تحت اللثة ، بشكل عام ، على جانبي السن. ومع ذلك ، تظهر الممارسة أنه في كثير من الأحيان يتطور على الأسطح القريبة ، أي في المنطقة بين الأسنان (التسوس بين الأسنان ، والتي بدأت في البداية على اللثة ، يميل إلى الذهاب بسرعة تحت الأنسجة الرخوة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تسوس الجذور).

توضح الصورة أدناه الأسنان المستخرجة مع المنطقة المتأثرة بالسكر في الجذر:

كان التجويف الكامل المتكون نتيجة تسوس يقع أسفل حافة اللثة ، وبالتالي بدا أن السن تبدو صحية ، ولكن في الوقت الحالي ، وبعد مرور بعض الوقت ، يمكننا أن نلاحظ عملية كريهة مهملة أدت إلى مثل هذا القرار الجذري لطبيب الأسنان.

في كثير من الحالات ، أثناء تطور تسوس تحت الصمغ ، لا تستحوذ العملية المرضية على المناطق المرئية من المينا حتى في المراحل المتأخرة من التطور.ونتيجة لذلك ، يتطور المرض بأمان إلى المرحلة التي يتأثر فيها اللب.

على مذكرة

لا ينبغي الخلط بين تسوس تقع تحت اللثة مع مرض يسميه بعض المرضى "تسوس على اللثة". علم تصنيف الأمراض الثاني هو تسوس عنق الرحم النموذجي ، وينمو بالضبط على طول حافة اللثة. في الوقت نفسه ، بالطبع ، لا يذهب إلى اللثة نفسها ، لأنه لا يؤثر إلا على أنسجة السن. في بعض الأحيان ، يمكن أن ينتشر تسوس تحت الصمغ إلى مناطق فوق حافة اللثة ، ولكن خلال معالجته وتنظيف التجاويف يمكن رؤيته بوضوح عندما يتطور تسوس على عنق السن ، وعندما يكون تحت اللثة مع مزيد من الاستيلاء على المناطق المحيطة بالمينا.

التجويف الغائر تحت اللثة هو نوع من "مجموعة الطعام" التي تثير الصمغ لتهيج منتظم مع تطور الالتهاب الرضحي أو العدوى من نوع التهاب اللثة أو حتى التهاب اللثة.

 

مخاطر وعواقب التسوس تحت الصمغ

مثل الأشكال الأخرى من التسوس ، قد يكون للتسوس ، الموضعي تحت اللثة ، علامات قليلة على السطح الخارجي للميناء ، ولكن في نفس الوقت تخترق الأنسجة الداخلية ، مما يؤدي إلى تسوس الأسنان غير المحسوس. لذلك ، في مثل هذه الحالات يتطور التهاب اللب في كثير من الأحيان ويحتاج إلى إزالة (إزالة الأعصاب).

في كثير من الأحيان أقل ، تسوس الأسنان التي تتطور تحت الصمغ يمكن أن تؤثر بشكل خطير على الجذر الذي يجب إزالة السن.

بالإضافة إلى ذلك ، تسوس الأسنان يؤدي بشكل أسرع إلى التهاب اللب من التسوس الذي يتطور من أسطح السن فوق اللثة. المسافة من الجدار الجذري إلى اللب صغيرة ، وحتى الآفة الكبيرة جداً كافية لأن تصبح الأنسجة الرخوة للأسنان المعنية (يطلق عليها "الأعصاب" من قبل الناس).

بالإضافة إلى ذلك ، فمن تحت تسوس اللثة لديها المزيد من الفرص لتطوير في اللثة. ومع تطور المينا وتدمير المينا ، فإن المسافة بين السن والعلكة تزداد ، ويتراكم المزيد والمزيد من الغذاء ، مما يؤدي إلى تهيج سريع وتهيج في اللثة. على الرغم من أنه في معظم الحالات ، في مرحلة التهاب اللثة ، يصبح الألم في الأسنان حادًا لدرجة أنه قبل التهاب اللثة ، يرى المريض بالفعل الطبيب ويتلقى العلاج المناسب.

 

أسباب علم الأمراض

يمكن أن تتطور تسوس تحت اللثة لأسباب عديدة. الرئيسي هو مرض اللثة ، حيث تتشكل الجيوب بين سطح السن واللثة المجاورة لعنق السن. جيوب الغذاء والبكتيريا التي تنتج أحماض cariogenic تخترق بسهولة في مثل هذه الجيوب. ونتيجة لذلك ، فإنه يخلق بيئة مواتية للغاية لتطوير تسوس.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يتطور المرض للأسباب التالية:

• التثبيت غير السليم للتيجان ، حيث يتم خفض اللثة أو سحبها ميكانيكياً (مقشر) من السن.
• نقص النظافة الفموية الجيدة ؛
• بعض الأمراض ، بسبب انخفاض إنتاج اللعاب ، أو تكوينه ، ونتيجة لذلك ، يتغير نشاط مبيد الجراثيم.

وبالطبع ، كما هو الحال مع أنواع أخرى من التسوس ، يمكن تحفيز العملية التدميرية تحت اللثة بنظام غذائي يحتوي على وفرة من الكربوهيدرات (أساسًا السكر والدقيق) وعوامل وراثية - قابلية الأسنان للتسوس ونحافة المينا وغيرها.

 

أعراض وتشخيص تسوس ، مترجمة تحت اللثة

تكاد تسوس ، تقع تحت العلكة ، لا يدعي تقريبا أن تلك الأعراض التي هي مميزة لحالات توطين علم الأمراض في المناطق المفتوحة من المينا. بما أن المناطق المتضررة من الجدران الخارجية للأسنان محمية بواسطة اللثة هنا ، فإن المنتجات الباردة والساخنة لا تقع عليها تقريبًا ، وبالتالي قد لا تسبب النتوء العميق الألم هنا.

فقط في الحالات التي يمتلئ فيها الجيب بين اللثة والسن لفترة طويلة مع بقايا الطعام المتعفّن ، يمكن أن يزعج المريض قليلاً بالسن نفسه ، ويظل الصمغ المصاب بالصدمة أو الغضب بسبب الطعام. مع خبرة معينة ، سيتمكن المريض من التمييز بين هذه الأنواع من الأحاسيس المؤلمة ، وسيقوم الطبيب بكلماته بتنفيذ طرق التشخيص الصحيحة.

وبالتالي ، من الممكن الشك في حدوث تسوس تحت الصمغ فقط مع ظهور ألم في السن أو الأنسجة الرخوة المجاورة له ، وقبل ذلك لا يمكن الكشف عن الآفة إلا عن طريق الصدفة أثناء التشخيص الخاص للأسنان المجاورة باستخدام أجهزة الأشعة السينية أو التحويلة أو الليزر.

من المهم!

يوصف الطبيب بالأشعة السينية بشكل واضح على ما يبدو بصحة جيدة دون شك في التسوس ، فإن الطبيب لن يفعل ذلك.لذلك ، من المهم جداً الانتباه في الوقت المناسب إلى أولى علامات الألم في الأسنان والوصول إلى الفحص في أقرب وقت ممكن. مع مثل هذا الانضباط الذاتي ، يمكن تشخيص حتى تسوس الخفية تحت اللثة في مرحلة عندما ، للقضاء عليه ، ليس مطلوبا التوسيع وملء الأسنان.

 

علاج محدد للتسوس تحت اللثة

من حيث المبدأ ، لا يختلف علاج تسوس الأسنان تحت اللثة عن تكتيكات تسوس الأسنان في مناطق أخرى من السن.

في حالة تلف المينا جزئياً فقط ولم تنتشر العملية المرضية إلى الطبقة العميقة ، فمن الممكن تنظيف المنطقة المصابة بمصقل خاص واستكمال الدورة من إجراءات التمعدن. هذا يسمح لك باستعادة المينا.

إذا كان جزء من العاج مغطى بالمرض ، يقوم الطبيب بإزالة جزء من المينا غير المكتملة التي تغطيه ، وينظف التجويف الغريب ويثبِّت حشوة. عندما تغطي العملية الباثولوجية الأنسجة الداخلية من الأسنان ، فمن الضروري أن تنزع الأسنان.

تتطلب العمليات الجراحية شبه الغريبة دائمًا تصحيحًا للثة (استئصال ، تخثر ، إلخ) في بداية العمل وعزل إضافي لمنطقة العمل من الدم واللعاب.هذه التلاعبات ، من ناحية ، تعقيد العلاج وتستغرق وقتا إضافيا ، لكنها توفر فرصة لعلاج الأسنان بمثل هذه المشكلة.

على مذكرة

لخلق الحد الأقصى لجفاف المجال الجراحي وللسيطرة على نزيف اللثة ، غالبا ما يستخدم أطباء الأسنان سد الانضغاط في مثل هذه الحالات. هذا هو قطعة من المطاط (اللاتكس) ، وظيفة هو عزل أسنان فردية من الفم أثناء العلاج.

إذا لم يكن من الممكن استخدام سد الانضغاط ، فإن طبيب الأسنان مضطر لاستخدام الأسمنتات الشاردة الزجاجية التي تكون مقاومة للرطوبة عند استخدامها كمواد حشو ، حيث أنه من المستحيل التخلص تمامًا من دخول اللعاب والدم إلى منطقة العمل. ومع ذلك ، فإن هذه المواد لديها قوة منخفضة مقارنة بالمركبات ، والتآكل العالي والتلميع الضعيف. تؤثر هذه الخصائص السلبية بشكل مباشر أو غير مباشر على جودة ملء اللقاح المستقبلي ، ولكن هذا أفضل من النوع الذي يختفي كل يوم أو على الفور من المركب. على الأقل ، يمكن إعطاء JRC ضمانة.

إذا كانت العيادة تستخدم سد الانضغاط ، ثم حتى مع الآفات العميقة لجذر السن ، فمن الممكن عزلها بشكل فعال من اللعاب والدم ، ويمكن استخدام مركبات أكثر جمالية وتنوعا كمواد حشو. على الرغم من أنه في عدد من الحالات السريرية ، من الضروري أن نطبق ، مرة أخرى ، الأسمنتات الشاردة الزجاجية وكومبومرات (حشوات ، تجمع بين خصائص GIC والمركبات).

على مذكرة

لم يصبح استخدام سد الانضغاط حتى الآن هو المعيار في طب الأسنان المنزلي ، ويمكن رؤية هذا الفيلم بشكل أساسي في عيادات النخبة والمكلفة للغاية. ومع ذلك ، تظهر الممارسة أنه مع استخدامه في الأماكن الأكثر تعقيدًا ، يمكن تثبيت الحشوات الأقوى والأكثر عمقًا ، وبوجه عام ، سيكون العلاج ذو جودة أفضل.

اعتمادًا على المدى الذي وصلت إليه العملية المرضية ، من الممكن توفير خيارات علاجية مختلفة للتسوس:

1. مع الآفة الصغيرة ، عندما لا يكون اللب مشتركًا في العملية المرضية ، يتم تنظيف التجويف الغزير بواسطة مثقاب ومملوء بمواد حشو.
2. إذا تضرر أكثر من 60 ٪ من أنسجة الأسنان من تسوس أو إذا كان واحد أو أكثر من جدرانه معطوبة بشكل كبير ، يتم تثبيت البطانات. في بعض الأحيان يكون من الممكن فقط تثبيت علامة تبويب باستخدام دبوس.ويتم ذلك في الحالات التي يتأثر فيها جذر أسنان واحد على الأقل وجزء كبير من التاج ، حيث يبقى جدار واحد على الأقل بعد تنظيف التجويف الغريب.
3. إذا كان الضرر الضار يغطي تاج الأسنان بأكمله ، ولكن جذوره لا تزال سليمة ، فمن الممكن تثبيت تاج صناعي على أسنان حية ؛
4. إذا تأثرت واحدة أو أكثر من الجذور ، وكذلك معظم التاج ، يتم إزالة هذا الأخير ، يتم سحب السن ، يتم تعيين إدراج الجذع والتاج الاصطناعي.

في بعض الحالات ، قد يؤدي التسوس الناشئ تحت اللثة إلى الحاجة إلى إزالة السن. يحدث هذا إذا كانت الأجزاء العميقة من الجذر مغطاة بالعملية المرضية. تنظيفها صعب للغاية بسبب حقيقة أن الأداة تتداخل مع الحويصلات الهوائية ، وحتى إذا كان ذلك ممكنا ، فإن دبوس لعلامة التبويب لن يكون هناك ما نعلق عليه. في هذه الحالات ، يتم إزالة السن ، وبناء على طلب المريض في مكانه في المستقبل ، قم بتركيب الطرف الاصطناعي.

من الممكن اتخاذ قرار بشأن خيار علاج معين فقط بعد فتح المنطقة الغريبة ، وتنظيفها وتحديد مقدار تلف الأنسجة.

دائما تقريبا ، يتم علاج النخر تحت اللثة تحت التخدير الموضعي. لذلك ، بالنسبة للمريض ، هذه العملية غير مؤلمة ولا تسبب الكثير من الانزعاج.

 

قواعد المنع

الفرصة الرئيسية لمنع تطور تسوس تحت الصمغ هو الخضوع لفحوصات عند طبيب الأسنان. هذا هو إجراء عالمي من شأنه أن يحمي أولئك الذين يستطيعون التباهي بأسنان صحية وقوية ، وأولئك الذين لديهم أسنان حساسة بما فيه الكفاية لتسوس الأسنان.

من المهم أيضًا إجراء علاج أسنان وتركيب تيجان مع طبيب يتمتع بخبرة واسعة. لن يخطئ ولن يضع التاج بطريقة تجعل هذه العملية تثير تطور التسوس.

للوقاية من تسوس الأسنان تحت اللثة ، فإن جميع القواعد الشائعة للأنواع الأخرى من التسوس تكون ذات صلة: تنظيف شامل شامل للأسنان ، تصحيح النظام الغذائي مع تقييد الحلو والدقيق ، إزالة حطام الطعام من الفم ، تناول الأطعمة ذات درجة الحرارة القريبة من درجة حرارة الجسم. وبالطبع ، من المهم للغاية مراقبة مشاعرك واستشارة الطبيب في أول علامة على الألم في السن. هذا سيضمن العلاج في الوقت المناسب وناجحة.

 

الأسباب الرئيسية لتسوس الأسنان (بما في ذلك تحت الصمغ)

 

فيديو مثير للاهتمام: من التهاب اللثة وخطره المحتمل

 

إزاحة هامش اللثة مع رقبة السن أو جذرها المكشوف: الأسباب والعواقب