Symptom på pulpitis: Vad är viktigt att veta med svår smärta i tand

Ofta börjar tänderna skadas vid den mest olämpliga tiden - många människor är väl medvetna om detta på den svåra vägen. Ofta kommer symptomen på pulpitis att bli överraskade under långa helgdagar, på jobbet, på semester, och det är inte alltid möjligt att omedelbart konsultera en läkare för hjälp. Det är omöjligt att förutse vid vilken tid djupa karies, som den vanligaste orsaken till pulpitis, inflammation i dentalnerven "med utseendet av karakteristiska symptom, kan det hända när som helst.

Det är viktigt att komma ihåg att om det inte är aktuellt adresserat till kliniken blir pulpitis ofta till purulenta formernär du kan tolerera tanduttag och dyra proteser eller till och med irreversibla processer för den allmänna människors hälsa, som ibland gränsar till liv och död.

Bilden nedan visar en tand borttagen på grund av komplikationer efter pulpit:

Men hur man skiljer symptomen på pulpitis från andra sjukdomar i tanden (säg, från svåra smärtor med djupa karies), vilka komplikationer som kan hota och om det finns sätt att förhindra dem - det här och många andra saker kommer att diskuteras ytterligare.

 

Karakteristik av pulpitis, som inflammation av "levande" vävnad

För att bättre förstå de grundläggande orsakerna till olika symptom på pulpitis och föreställa sig i förväg vad som kan vänta på dig under framtida behandling, är det nödvändigt att först hantera vad, och vad som faktiskt är inne i en tandburk i princip skadar. Definitionen av pulpitis själv förtydligar klart denna fråga.

Pulpitis är en inflammatorisk process som uppträder i den så kallade massakammaren, eller annars i dentalnerven (neurovaskulär bunt). Och denna process är i de flesta fall associerad med aktiviteten hos mikroorganismer: som ett resultat av obehandlade djupa karies penetrerar patogen mikroflora förr eller senare genom det förtunnade dentinet i mjukvävnaden hos massan med utseendet av karakteristiska tecken på tandpulpit.

Inflammation i massan fortsätter enligt samma lagar som i någon annan vävnad. Mot bakgrund av de aggressiva effekterna av bakterier och deras toxiner på levande vävnad sker gradvis celldöd som aktiverar inflammationsfaktorer.Om vi ​​kunde observera den här bilden under ett mikroskop, skulle dess mening vara följande:

• att bekämpa infektion, skickar immunitet celler (leukocyter) för att förstöra källan till skada på massan;
• Resultatet av denna kamp är strukturella förändringar i massavävnaden, upp till dess fullständiga nekros (nekros) och utseendet på en karakteristisk klinik av kronisk eller akut pulpit.

Mjuka vävnader inuti tanden kan inte återfå på egen hand, men processen kan förvandlas till en långvarig kronisk med begränsad inflammation från de omgivande rotvävnaderna, vilket hjälper till att skydda dem mot diffus purulent fusion.

På bilden nedan visas denna process schematiskt:

Fråga: Varför orsakar pulpitis ibland en stark dålig andedräkt?

Med en djup karies process ackumuleras matpartiklar på väggarna och botten av karieshålan, och det finns ofta liten eller ingen självrengöring av hålrummet. Resultatet av den gradvisa sönderdelningen av organiska rester är utseendet av skarp lukt från munnen - detta symptom följer ofta djupa karies.Dessutom, om massanekrosa inträffar, kommer lukten av ruttande dental "nerv" också med lukten av ruttande matrester. Och de mer kariska kaviteterna (speciellt med pulpitis), ju mer uttalade är tecknen på dålig andedräkt från munnen, vilket gör det svårt att kommunicera normalt med människor.

Fotografi av en tand med en djup karisk hålighet, som när som helst kan orsaka pulpit:

 

Klassiska symptom på pulpitis

Det finns många prekestolsklassificeringar, men det enklaste att förstå är det som de flesta tandläkare använder för att göra en noggrann diagnos och bestämma en behandlingsplan. Enligt denna klassificering är uppdelningen av all pulpit gjord i akuta och kroniska former.

Akut pulpit är av endast två typer: brännvidd och diffus och kronisk - tre: fibrös, hypertrofisk och gangrenös. Det finns också en kategori av pulpitis i dess försämringsstadium.

Ett karakteristiskt symptom på akuta former av pulpit är spontan paroxysmal smärta, som ofta uppträder på natten, vilket i längd faller ofta i 2-3 veckor.I dessa former av pulpitis är tandvårdens "nerv" täckt med kariesvävnader, och det finns ingen extern kommunikation med den. Smärtan är intensiv: den skär, skjuter, rinner, ger stor smärta, vilket ofta tvingar att använda smärtstillande medel.

Utseendet av smärtsamma symtom vid akut pulpit är också provocerad av yttre stimuli (kall, varm, söt), men i motsats till karies, försvinner inte sådana smärtor länge, även efter borttagandet av en sådan irriterande.

Den huvudsakliga skillnaden mellan akut fokal och diffus pulpit bestäms av den karakteristiska kliniken. I akut fokalpulpit kan du noggrant indikera värkande tand, och under diffus pulpit utstrålar smärta (ger) längs trigeminusnerven. Till exempel är smärta från de nedre tänderna riktad mot örat, baksidan av huvudet och till och med till templet. En sjukt övre tand "skott" i den zygomatiska regionen, i ögonbrynsområdet, strålar smärtan ofta till motsatt käke.

Kroniska former av pulpitis uppträder ofta, kringgå det akuta scenen. Nästan alltid är smärtan värk i naturen, och ofta kan en sådan pulpit förekomma även utan symptom.

Kronisk fibrerad pulpit har symtom som kännetecknas av värkande smärta när man äter heta och fasta livsmedel. Asymptomatisk kurs är också karakteristisk för denna art. Ibland med fibrous pulpit öppnas massakammaren, det vill säga det kommunicerar med munhålan.

Kronisk hypertrofisk pulpit är extremt sällsynt, främst inom pediatrisk tandvård. De viktigaste kliniska egenskaperna hos denna pulpit är tillväxten av massan på grund av bildandet av ny vävnad eller, som det kallas, "vildkött". Samtidigt upptar hela karieshålan ofta denna vävnad, vilket orsakar smärta när man äter, särskilt hårdmat.

vid kronisk gangrenös pulpit symptomen beror på huruvida massakammaren, där tandmassan är belägen, är stängd eller redan har öppnats. När kameran är stängd, är smärtan starkt uttalad, de kan till och med vara spontana, men oftare - starka värk från det heta. Med öppen hålighet ger gangrenös pulpit en suddig klinik, så den slutliga diagnosen kan endast göras vid tandläkarbesök.

Fråga: Förekommer temperaturen under pulpit?

Oftast finns det ingen förhöjd temperatur under pulpit, och detta symptom kännetecknar mer periodontit, periostit och andra komplikationer. I vissa fall kan immunsystemet dock reagera med en liten temperaturhöjning inom subfebril (37,0 ° -38,0 °), särskilt hos barn. Oftast kan temperaturen inträffa när tecken på pulpnekros uppträder (kronisk gangrenös pulpit).

Bilden visar en dental "nerv" extraherad från massakammaren:

 

De viktigaste problemen med diagnostik och enheter som används för detta

För att diagnostisera pulpitis bör du kontakta ett möte med en tandläkare som ska genomföra ett antal ytterligare studier. Förutom att studera symptomen på pulpit används följande metoder också:

• Den så kallade objektiva metoden med hjälp av en tandspegel och sond;
• termometri;
• Instrumentdiagnostisk metod (EDI);
• Röntgendiagnostik.

Nästan 70-80% av informationen om tandkolvens form kan tas upp på grundval av en bedömning av symtom och en studie av karieshålan när den undersöks av en tandspegel och vid undersökning.Data från objektiv forskning gör det möjligt för oss att skilja pulpit från djupa karies, olika former av periodontit etc.

Probing gör det möjligt att förstå huruvida tandkammarens tandkammare är öppen, om dess probing är smärtsam, huruvida den öppna nerven blöder, om tanden ändras i färg, finns det någon smärta i det under slagverk (tappning av tanden med proppens stumma ände) - allt detta har också betydelse för noggrann diagnos och efterföljande behandling.

Från tandläkarens övning

En erfaren tandläkare kan göra en preliminär diagnos av pulpitis baserat på symtomen och utseendet hos karieshålan, och bestämma även sin typ, som i praktiken för närvarande inte spelar någon roll förutom (med undantag för gangrena former av pulpit, där speciell medicinsk behandling av tandkanalerna krävs). För att bevisa närvaron av en hålighetskavitet med en massakammare kan tandläkare av gammal quenching utföra provning med stor kraft och orsaka en skarp smärta när sondens spets träffar vävnaden hos den massa som ännu inte har dött. Sådana metoder för differentialdiagnos på grund av det inte mycket humana tillvägagångssättet är inte acceptabla i modernaTandvård.

En ofta använd diagnostikmetod är termometri. Detta är ett test av tandens reaktion på kallt och varmt. Om tandmassan redan har dött kommer inte tand att reagera på kallt vatten. Reaktionen på temperaturstimuli i pulpit är mer uttalad än hos karies och går inte bort länge efter eliminering av temperaturstimulans.

EDI eller elektrisk diagnostik. Kanske är det här den mest informativa metoden vid en sådan diagnos, vilket gör det möjligt att inte bara skilja pulpit från andra tandsjukdomar (karies, periodontit), men även pulpit bland dem själva (akuta typer av pulpitis, kronisk). Principen är baserad på användningen av anordningar som kan fungera på en tand med svaga elektriska strömmar. Samtidigt reagerar en hälsosam "nerv" med obetydliga smärtsamma känslor redan vid en strömstyrka som är lika med 2-6 μA.

När en smärtsam reaktion på strömmen av sådan kraft diagnostiseras med karies. Undantaget är djupa karies när tanden kan börja reagera på en ström av 20 μA. I vilket fall som helst reagerar pulpitis som regel på strömmar över 20-25 μA. Och förekomsten av reaktionen vid 100 | j, A indikerar redan fullständig förstöring av massan och förekomsten av periodontit.Akuta former av pulpit svarar på strömmar upp till 40-50 μA och kroniska former upp till 90-100 μA. Gangrenös pulpit vid förstörelsen av den koronala delen av nerven bestäms vid en ström av 60-80 μA.

Radiodiagnosis - är ganska informativ metod. Av naturen av förändringar i benstrukturen kring en rots rot (rötter) kan det förstås att vi har tecken på pulpitis, inte periodontit, och vi kan också bestämma de närmaste gränserna för det kariska hålrummet och föreslå en bristning (öppning) av massakammaren. Det är viktigt att bekräfta eller vägra diagnosen djupa karies.

I kroniska former av periodontit är i regel väsentliga förändringar i benvävnad runt roten, och i akut pulpit finns inga sådana förändringar alls (med kronisk gangrenös pulpit en liten expansion av periodontala mellanrummet är ibland möjligt).

 

Symtom på sällsynta typer av pulpit

Traumatisk pulpit. Det skiljer sig från de klassiska formerna av pulpitis av orsaken till utseendet: det neurovaskulära buntet är skadat på grund av en tandskada. Som ett resultat av den traumatiska faktorn börjar inflammation i tand, ibland med tillsats av infektion från munhålan.

Trots infektionsrisken, i sin rena form, är sådan pulpit icke-smittsam men orsakar ganska typiska kliniska symptom: svår smärta från irriterande (kall, varm), såväl som spontan och paroxysmal smärta. Traumatisk pulpit är vanligt vid barndom och ungdom samt i asociala kategorier av befolkningen.

Retrograd pulpit är en sällsynt form av pulpit, vilket ibland orsakar förvirring vid tandläkarens mottagning när det inte finns något hålrum och symtom på pulpit (smärta, natt och långvarig smärta) är närvarande. I sådana fall tränger infektionen inuti tanden genom ett hål i toppen av roten.

Vanliga orsaker till retrograd pulpit är:

• sinuit
• parodontit
• osteomyelit
• aktinomykos

och andra

Betongpulpit är också en sällsynt form av pulpit, där det inte finns någon smittsam faktor i utvecklingen av spontan eller långvarig värk i smärtan i tanden. Inflammationen av massan utvecklas som en följd av dess långvariga kompression genom konkretioner - väggavsättningen som finns hos vissa personer i dentalkanalerna.

Oftast i åldersgränsen, smalnar kanalernas lumen av dentiklar eller petrifikering - saltfyndigheter. De kliniska tecknen på konkreto-pulpit är ofta suddiga: det kan vara långvarig värkande spontan smärta, eller endast från irriterande (hett).

Till anteckningen: Hur man hittar en dålig tand vid retrograd eller beräknad pulpit ...

Tyvärr finns det ingen EDI i de flesta kliniker, vilket gör det möjligt att kontrollera vilka tänder som är friska och reagera på en ström av 2-6 μA, och vilken dålig tand är redan 20 μA eller högre. Radiodiagnos kan ibland endast hjälpa till med calculi pulpitis, där områden med tecken på blockering av kanaler upptäcks genom ackumulering av salter. Nästan alltid är benvävnad runt roten med pulpit påverkad.

I stora dentalcenter och forskningsinstitut finns utrustning för EDI, och i de flesta kliniker kan de söka efter en orsakssand baserat på patientklappar, pulpitskliniker, men i själva verket med en "tyke" -metod när en patient delvis kan hjälpa en läkare genom att peka ut ungefär en sjuk tand.Ibland behandlas 1-2 friska och oskyldiga tänder, men det är värt att betona att för alla läkarmöten med retrograd eller beräknad prekestol är ett mycket sällsynt fenomen som under hela dess övning inte alls kan förekomma.

 

Tecken på farliga komplikationer av pulpitis

Komplikationer av pulpit kan uppstå som ett resultat av bristen på tandbehandling eller inte kompetent att utföra det. Den första kategorin av fall upptar huvudpositionen enligt statistiken, eftersom en långsiktig lokaliserad infektion i en nervs "nerv" förr eller senare blir till en purulent process, vilket ofta orsakar allvarliga komplikationer.

Antalet sådana ganska frekventa komplikationer innefattar:

1. Periodontit är en inflammation i vävnaderna som omger tandens rot (ligamentapparaten som håller tanden i hålet), som ofta manifesteras av en purulent process med en ökning och svullnad av tandköttet nära patientens tand eller fistel på tandköttet, från vilket pus strömmar in i munnen.
2. Periostit, även kallad "flux" hos folket. Den här inflammatoriska processen under käftens periosteum.
3. Osteomyelit är en purulent inflammation som redan utvecklas i själva käkens ben, oftast mot bakgrund av obehandlad periostit.
4. Abscess - begränsad purulent inflammation, åtföljd av feber, förgiftning av kroppen och allvarliga konsekvenser.
5. Cellulit är en mycket hemsk komplikation av en abscess, när en purulent infektiös process sprider sig genom käftvävnaderna, mjukvävnader i ansiktet och kan orsaka dödsfall.
6. Sepsis - mot bakgrund av nedsatt immunitet, hög aggressivitet och smittspridning i käken kan förgiftning eller infektion i hela kroppen ske med allvarliga konsekvenser.

I detta fall är listan över komplikationer av pulpitis inte komplett, men även han ger en bra indikation på hur farligt det inte är att behandla pulpit vid de första tecknen på dess utseende.

Efter behandling av pulpitis är det ibland komplikationer, särskilt när man kontaktar lågbudgetorganisationer med okvalificerade och inte erfarna läkare, men de är inte lika utbredda som den första kategorin av komplikationer.

Fråga: Varför är det lättare att behandla kanaler med pulpitis i övre främre tänderna?

När symtomen på pulpitis i framtand visas, vänder de flesta till tandläkaren för hjälp. Eftersom alla övre främre tänder från hund till hund har bara en,oftast bred kanal, då i nästan 100% av fallen riskerna med komplikationer under och efter behandling av tandpulpit minimeras. Kanalbehandling tar vanligen 2 gånger mindre tid än intrakanalbehandling av bakre tänder (de har många rötter, liksom en hög andel komplexa anatomier i kanalerna).

Se till exempel intressanta nyanser av behandling av pulpit i de trekanaliga tänderna.

 

Första hjälpen för massa smärta

Om symtomen på tandpulverna stör arbetet eller vila, men det är problematiskt att komma till tandläkaren nästa dag, är det inte förbjudet att hjälpa dig själv genom att välja antingen populära metoder för att bli av med massa smärtaeller mediciner.

Vanliga folkmetoder:

• skölj munnen med varma avkogningar av kamomill, Johannesört, salvia, ekbark, mint, citronbalsam, valerian - tills attacken helt försvinner eller en signifikant minskning av dess svårighetsgrad;
• sköljning med varma sodasaltlösningar (vanligtvis en tesked soda och salt utspätt i ett glas varmt vatten);
• sköljer munnen med vodka eller håller den nära den sjuka tanden ett tag. Denna behandlingsmetod har åldersbegränsningar.

Vanliga läkemedel för att lindra de smärtsamma symptomen på pulpit:

• Använd konventionella smärtstillande medel för oral administrering (ketorol, Ketanov, Pentalgin, nise, Dexalgin och andra) i terapeutiska doser. Före mottagandet bör du konsultera (på distans) med en läkare eller tandläkare, eftersom det kan finnas biverkningar, kontraindikationer eller individuell intolerans.
• Alkoholtinkturer av eukalyptus eller valerian. De är lämpliga för både applikationer och behandling av karieshålan. När detta uppnås en viss anti-infektiv och analgetisk effekt.

Ofta används propolis också för att stänga karieshålan med en öppen "nerv" som en tillfällig fyllning. Om det inte finns någon allergi mot detta läkemedel, är det perfekt för tillfällig användning.

Och till sist, ett tips: Är det möjligt att värma en tand vid de första tecknen på pulpit?

Vid akut tandvärk rekommenderas det inte att värma sårpunkten utanför. En varm vattenflaska, halsdukar och värmekompressor kommer att stimulera inflammation, förvandla den till en purulent process bokstavligen över natten.Uppvärmning förvärrar alltid den smittsamma processen, som inte kan sägas om de varma sköljningarna i munhålan själv. Därför är det inte nödvändigt att sätta en ömt kind på batteriet för att minska smärta - motsatt effekt erhålls.

 

Intressant video: behandling av pulpitis under ett mikroskop

 

Vad är viktigt att veta om pulpitis