Hur man tar bort en nerv från en tand och vilka problem som kan uppstå.

Det som i allmänhet kallas dentalnerven är i verkligheten en neurovaskulär bunt, som har en ganska komplex struktur och kallas ordentligt massa. Tack vare denna vävnad, som ligger inuti kronan och roten av tanden, kan den reagera på yttre påverkan: till exempel att känna varm och kall mat. Massa är också ett slags hinder för bakteriens ytterligare penetrering.

Bilden nedan visar nerven som tagits bort från tanden:

Att ta bort en nerv från en tand leder till att det blir "dött" och förlorar förmågan att uppleva nästan alla typer av stimuli (kallt, söt, surt, saltt). Men en tand kallas en död, först och främst av det skälet att det förlorar sin blodtillförsel, minskar graden av mineraliseringsprocesser betydligt i den - med tiden blir det skört och emaljen blir matt.

Men varför tar tandläkare så ofta bort en nerv från en tand och därigenom effektivt berövar den av en mycket viktig intern komponent? Vilka konsekvenser kan dessa förhindra och är det verkligen nödvändigt att ta bort en nerv från en tand?

Därefter kommer vi att försöka överväga dessa problem mer ingående, samt lära känna patientens återkoppling om "oförglömliga" intryck hos tandläkaren och se hur nervproceduren kan uppträda alls och i vilka fall är det ibland följt av mycket, mycket obehagliga känslor ...

 

När du måste ta bort en nerv från en tand

under initial tandförfall av karies nerven påverkas inte än men med fördjupa karies process bakterier tränger så småningom in i massakammaren och orsakar inflammation här - pulpit. I det här fallet kan en person uppleva svår smärta, som ofta förvärras på natten.

pulpitis (inflammation i dentalnerven) är en sjukdom som nästan alltid kräver att den drabbade massan avlägsnas helt eller delvis för att undvika ytterligare smittspridning utanför roten, vilket kan leda till allvarliga komplikationer.

Ibland finns det fall där avlägsnandet av nerven krävs efter ett allvarligt trauma i tand, oftast - den främre. Traumatisk pulpit det är inte lika vanligt som smittämne av carious ursprung, men det kommer fortfarande vara nödvändigt att ta bort nerven från tanden.

Det finns också fall när infektionen tränger in i tanden, inte genom den kariska hålan, utan genom den så kallade retrograde vägen, det vill säga genom hålet på toppen av roten. Vid detta stadium av inflammatorisk process i massapassagen på samma princip som med klassisk pulpit.

I sällsynta fall är massan skadad av stenar eller "stenar", ibland under vissa förhållanden som förekommer i rotkanalerna och komprimerar de nervösa vävnaderna i det neurovaskulära buntet, vilket orsakar irritation. Detta kan orsaka traumatisk skada på massan med en efterföljande inflammatorisk reaktion, vilket leder till behovet att snabbt ta bort nerven från tanden, som visuellt ofta ser helt frisk ut.

Det är intressant: "Är det nödvändigt att ta bort en nerv från en tand före proteser med kronor?"

Beroende på den kliniska situationen,En ortopedisk tandläkare kan före dissektering av en tand under kronan hänvisa till en patient för depulpation till en tandläkare som tar bort nerver från tanden, rensar kanalerna och förseglar dem till toppen. Vid en starkt skadad tand under kronan avlägsnas nerverna nödvändigtvis, och i fall av proteser med metallkeramik beror detta på doktorns taktik.

Det finns två skolor eller två tillvägagångssätt för proteser med metallkeramik: antingen lämna massan i tanden, eller ta bort den helt. Och om den ortopediska kirurgen väljer det sista alternativet - betyder det inte att han är en dålig läkare. Faktum är att det mesta av tanden är "skuren" under metallkeramiken, och sannolikheten för överhettning av nerven eller dess skada under denna procedur är extremt hög. Därför kan tandläkaren i proportion till riskerna besluta att inte äventyra framtida proteser och eliminera osäkerhet: Kommer tanden att göra ont under kronan eller inte.

En skola som bevarar massan i kanalerna under proteser med metallkeramik följer en annan åsikt. Men detta kräver en hög grad av professionalism hos läkaren (säkerhetskopierad av en speciell preparatsteknik), liksom tillgången på viss utrustning,tillåter att slipa tanden på alla sidor under slipning.

 

Hur smärtsamt är det att ta bort massan från tanden?

Modern tandvård har tekniker som tillförlitligt lindrar tanden, så att borttagningen av tandnerven är smärtfri. Men även om detta kan tyckas konstigt, är inte alla läkare flytande i smärtlindringstekniker och inte alla kliniker har effektiva anestetika för lokalbedövning. I vissa fria kliniker kan situationen med detta vara särskilt pinsam.

Det är därför det fortfarande finns recensioner som stör medvetenheten hos de personer som förbereder sig för första gången för att depulpera en tand (nervfjernning, följt av att fylla kanalerna).

recension:

"För 10 år sedan behandlade jag den lägre tuggand i kliniken på bostadsorten (gratis, vilket jag ångrade). Jag hade redan erfarenhet när en nerv togs bort från en tand. Jag trodde att doktorn skulle lägga arsenik och allt det. Och han borde bara en tand. Sedan fastnade han något i det (lika mycket som en gnista från ögonen) och tog ut en nerv. Utan någon bedövning! Skräck, i allmänhet. "

Konstantin, Izhevsk

Det är panikan rädsla för det kommande nervförfarandet som orsakar att vissa människor tar risker genom att kontakta kliniker där de behandlas under allmänbedövning, det vill säga med en fullständig blackout.Men ibland inte något argument att de flesta får helt smärtfri hjälp vid behandling av pulpitis under lokalbedövning (det vill säga i sinnet) hjälper inte. Även den ökade kostnaden för att ta bort en nerv från en tand under anestesi är inte ett hinder i sådana fall.

Men förutom att du vill gå till "operationsbordet" på egen risk och ta bort nerver från en eller flera sjuka tänder i en dröm, finns det strikta indikationer på anestesi som en kompetent tandläkare måste ta hänsyn till vid val av metoder och anestesi.

återkallande

"Jag vet inte varför människor är så rädda att gå till tandläkaren för att ta bort nerverna, men jag tog bort dem personligen mer än en gång och det fanns ingen svår smärta. Det finns ingen smärta alls! I de trettio minuter som läkaren väljer där kan det sticka ett par gånger, men det är inte ens en smärta att kalla det. Det finns helt enkelt en känsla av att något görs i tanden, och det finns ingen smärta när nerven tas bort. "

Valentina, Neftegorsk

 

De viktigaste stegen i förfarandet för nervavlägsnande

Efter att ha bestämt sig för varför en nerv är borttagen från en tand alls (och att detta inte alltid är ont) fortsätter vi till nästa fråga: Hur går den här proceduren egentligen?Vad kan du förvänta dig på tandläkaren?

I allmänhet kan läkaren, beroende på arten och djupet av skada på massavävnaden, besluta om partiell borttagning av nerven (den så kallade amputationen) eller vid fullständigt avlägsnande (extirpation). Under amputationen av nerven skärs endast den koronala delen av nerven som ligger i massakammaren och rotdelen är bevarad. Denna teknik är emellertid inte vanligt, så oftast tillgriper den fullständiga extraktionen av dentalnerven från kanalsystemet. Och ju fler av dessa kanaler, desto högre blir priset för behandlingen.

På bilden nedan är rotkanalerna tydligt synliga. Var och en av dem måste rengöras grundligt av massarester, annars kan infektionen kvar i dem leda till allvarliga konsekvenser i framtiden:

För intressanta detaljer om behandling av pulpitis i tänder med flera kanaler, se en separat artikel: Om behandlingen av tre-kanaliga tänder med pulpit och priser för denna procedur.

Låt oss överväga de viktigaste stadierna av förberedande förberedelser för förfarandet för nervutvinning från en tand:

• Röntgen av tanden. Det används till exempel vid eventuella tvivel hos läkaren vid diagnossteget.Om det finns misstankar om att nerven i kanalerna har dött, görs oftare intraoral kontaktradionografi eller en ögonblicksbild på en viziograf, som är säkrare än den första varianten.
• Smärtlindring Lokalbedövning används vanligtvis, men som ovan noterat, med vissa indikationer eller önskningar från patientens sida, kan behandling utföras under generell anestesi med total förlust av medvetenhet (speciellt anestesi krävs för att behandla små barn). När det gäller lokalbedövning används tekniker och anestetika för att ta bort nerven, vilket gör det möjligt att på ett tillförlitligt och permanent sätt frysa tanden och nästan helt stänga av känsligheten för en stund.
• Isolering av arbetsområdet. I dyra privata kliniker, före behandling av en tand appliceras cofferdam - en speciell latexfilm som skyddar värkande tand från saliv från munhålan och dessutom skapar mer behagliga förhållanden för doktorns arbete.
• Bearbetning av kariesvävnader i tand med samtidig luftvattenkylning, vilket ger bekväm tillgång till massakammaren, dess öppning och bildandet av släta, rena väggar.

Efter en högkvalitativ beredning avlägsnas själva nerven från tanden, vilken utförs av en massa extraktor, ett speciellt engångsverktyg. Strukturen hos massauxtraktorn möjliggör infångningen av det neurovaskulära buntet och extraherar det från tandkanalen efter att ha vridit verktyget längs axeln i en vinkel av 90-180 grader.

Med en tillräckligt bred kanal är det ofta nödvändigt att införa mer än en massa extraktor för att fånga massan.

Det är intressant

Den vanliga strängen från pianot fungerade som prototypen av den första massauxtraktorn.

För närvarande finns det en teknik för att ta bort en dentalnerv utan pulpoextractor. Ett antal tandläkare anser att i vissa kliniska situationer extraherar pulpoextractoren nerven för grovt och skapar dess traumatiska sammanbrott tillsammans med parodontala vävnader, vilket i sällsynta fall kan leda till vissa negativa konsekvenser.

Därför används universella filer - verktyg för passage och expansion av rotkanalerna, vilket möjliggör en noggrann och kontrollerad skärning av massan i en viss längd utan att störa rotväven som är känslig för endodontisk behandling.Kontroll av nervavlägsnande på detta sätt kan utföras enligt röntgenbilder, samt speciella instrument för mätning av kanaler, tabeller etc.

Till anteckningen: "Är det möjligt att ta bort nerven hemma och i så fall hur man gör det?"

Tyvärr kan frågan som berör många människor bara besvaras negativt.

Som praktiken visar finns det många "hantverkare" som, när akut smärta självständigt försök att döda nerven i tanden hemma, och om möjligt, bli av med det helt och hållet. Till exempel finns det fall där människor "brände" sin dentala nerv. vitlök, flytande ammoniak, syror, alkalier på en bomullsull inbäddad i "ihålig", försökte cauterize nerven med en het nål och till och med en gnista från ett biltändningssystem.

Alla dessa metoder kan dock inte kallas säkra för hälsan. Och även om du får någonstans arsenikpasta, som endast är avsedd för professionell användning, kommer det i bästa fall inte att ta bort nerven, men kommer att orsaka nekros (död) och i värsta fall - ännu mer smärta med tryggheten hos en levande nerv, eller kommer att bränna tandköttet runt patienten och friska närliggande tänder.

Om tandbehandlingen av tand slutade omedelbart efter avlägsnandet av nerven, skulle det i hög grad förenkla livet för både läkare och deras patienter. Men allt är något mer komplicerat.

För att rädda tanden under resten av sitt liv, omedelbart efter att massan har avlägsnats från alla kanaler, passerar tandläkaren och expanderar dem över en viss längd av rötter, sköljer aktivt aktiva antiseptika (från smitta och rester) i dessa steg, förseglar det och gör sedan en kontrollbild .

En permanent fyllning per tand placeras på första eller (oftare) nästa besök.

(Det är uppenbart att vissa procedurer för endodontisk tandbehandling kan ses på videon i slutet av den här artikeln).

 

Eventuella medicinska fel och deras konsekvenser

Avlägsnandet av dentalnerven är en händelse som är ansvarig i alla avseenden, som ödet av en redan död tand beror på. Under vissa omständigheter (brist på professionalism eller utmattning av läkare, föråldrad utrustning och instrument) kan medicinska fel inträffa under borttagandet av nerven, vilket ibland leder till tragiska konsekvenser för tanden.

Oftast under extraktionen av massan finns det två komplikationer:

• bryt av verktyget i kanalen;
• svår blödning från kanalen.

Bilden nedan visar ett exempel på ett brutet dentalinstrument i kanalen:

Men om ett verktyg kan kallas ett klassiskt misstag hos en läkare, kan blödning från kanalen ibland vara svår att förutse - till exempel kan massan dras av, medan extraheringen av massauxtraktorn kan ske för djupt. Därför anser ett antal tandläkare inte att det är lämpligt att riskera att ta bort nerven från tanden med en massa extraktor och föredra en annan metod: skära av mjukvävnaden gradvis med filer med rikligt stadium-för-stegtvätt av kanalen med antiseptika.

Uppdelningen av massaxtraktorn i kanalen uppstår på grund av ett brott mot tekniken att arbeta med (överdriven vridning i kanalen) eller vid användning av olämpliga (defekta) verktyg.

Om blödning från tandkanalen oftast stoppas snabbt och utan allvarliga konsekvenser, är borttagning av den vänstra pulpoextraktorn en komplicerad procedur som kräver lämplig kompetens och specifik utrustning från läkaren.Att lämna den "smutsiga" återstoden av massauxtraktorn i det obehandlade kanalen betyder tanduttagning, och det är bara en tidsfråga.

En annan möjlig komplikation av doktorns fel är återkomsten av smärta, vilket är en följd av ofullständig extraktion av nerven från dentala kanaler. Olyckligtvis finns det till och med idag fall där en läkare, till följd av brådska, försummelse eller rädsla för att skada en person, oavsiktligt eller specifikt kan lämna en del av dentalnerven i kanalerna som inte tagits bort.

Det är inte en slump att det finns en diagnos i kliniken - återstående pulpit, när en förvärmning av den inflammatoriska processen i en kollapsande nervreaktion i en eller flera kanaler börjar. Efter ofullständig avlägsnande av nerven sår tand först och då kan den bli akut akut med ytterligare smittspridning i den omgivande rotvävnaden och utvecklingen av en mer allvarlig periodontitssjukdom (patienter kan känna att tanden pulserar efter smärta avlägsnande från nerven).

Med utvecklingen av restpulpit är det nödvändigt att åter behandla de dåligt bearbetade kanalerna igen, eftersom en helt avlägsen infekterad nerv skapar hotet om allvarliga komplikationer, vilket i bästa fall leder till att tanduttagning.

Fråga till tandläkaren: "Varför min tand mörknar efter att en nerv har tagits bort?"

Efter högkvalitativ kanalbehandling mörkar inte tanden vanligtvis genom åren men dämpar bara, det förlorar sin naturliga glans, vilket inte är en avvikelse från normen. Om tanden blev svart eller gulgad någon gång efter det att nerven hade tagits bort, bör orsaken söks antingen vid tandhålans förberedelse under fyllningen (vid högkvalitativ excision av kära vävnader) eller vid dålig instrumental behandling av kanalerna, samtidigt som nervrester och bakterieinfektion lämnades.

Dessutom är ofta en allvarlig ändring i tandkronans färg associerad med materialet som används för att försegla kanalerna. Till exempel fortsätter vissa tandläkare, till och med, att fylla de främre tänderna efter nervavlägsnande med Endometason, varför tänderna efter några år blir mycket gula, vilket även anges i instruktionerna för materialet.

Alla nyanser av rosa kan dyka upp på en död tand efter kanalpåfyllning med resorcin-formalinpasta. Tyvärr, på ett budgetintag, används denna skadliga pasta i all mening fortfarande, speciellt efter avlägsnande av nerver från mjölktänder.

 

Hur mycket kostar tandbehandling med nervavlägsnande?

Priset för att ta bort en nerv från en tand är baserad på varje steg i proceduren och dess komplexitet. Åh, om bara kostnaden för nervutvinning och anestesi registrerades i kvittot för de utförda tjänsterna, skulle behandlingen vara värt ett öre ...

Faktum är att i den slutgiltiga listan över tjänster som tandläkaren tillhandahåller uppträder i regel minst 5-6 poäng i prislistan: från anestesi och passage av varje kanal med fyllning till kostnaden för slutfyllningen.

Här är ett foto med ett exempel på en prislista för tjänster för behandling av pulpitis (karies komplikation):

En person som inte är bekant med tandvård kan vanligtvis inte klart förstå hur mycket det kostar att bota en tand med avlägsnande av nerv och produktion av permanenta fyllningar. Och även klinikadministratören, som inte känner till nyanser av endodonti, kan bara mycket grovt föreslå priset.

Därför informeras patienten oftast om minsta möjliga mängd. I regel är detta en enkelkanalpulpit, vars behandling bör ske utan force majeure (utan smala och krökta kanaler utan användning av ytterligare droger och röntgenstrålar).

På en anteckning

När en konsult berättar ett pris, till exempel "från 3 000 rubel", och efter behandlingen består kvittot av 8-10 artiklar med en slutlig mängd 10 000 rubel, då vänner, ska du inte omedelbart misstänka klinikpersonalen att fuska. Det är möjligt att du bara bör förolämpas vid din sjätte övre tand med fem smala kanaler som doktorn måste spendera mer än 2 timmar för att expandera och tvätta med ultraljudsaktivering, ständigt ta mellanbilder på visiografen och i slutändan - fyll i dem med Termafil »Och installera en högkvalitativ" lätt "tätning, som har en 5 års garanti.

Lyckligtvis finns det kliniker och högkvalificerade läkare som diskuterar kostnaden för behandling med patienter i förväg, baserat på ledig tid och mer konsultation och diagnos. I sådana fall fastställs inte ett fast pris, men ett oskärpt avviksavstånd från slutkursen ges till exempel från 8 till 9 tusen rubel för fullständig behandling av den övre sjätte tand efter diagnosering av maximala möjliga nyanser (överraskningar) för framtiden.

 

Intressant video: Närbild av borttagningen av dentalnerven

 

Och här kan du se alla stadier av behandling av pulpitis enkanal tand.