Varför gör tandvärk värk efter behandling av pulpit och är det ont att bita på det?

Ofta, efter behandling av pulpitis, förvånar patienterna att tanden fortsätter att skada - det gör ont att trycka, bita eller det kan till och med bara gnälla utan yttre påverkan. Det verkar som om det fortfarande är sjuk - för att nerven är borttagen!

Tyvärr är efterfyllning av smärta efter behandling av pulpit ett vanligt fenomen, och inte alltid löser problemet sig själv inom några dagar. Ibland lider människor i flera månader innan de äntligen inser att grov smärta inte kommer att försvinna utan medicinsk hjälp.

Låt oss se varför ett sådant problem kan uppstå, det som orsakar det brukar orsakas och, viktigast av allt, hur man agerar i en viss situation ...

 

Smärta efter behandling av pulpit som en variant av normen

Det bör förstås att behandling av pulpit - Förfarandet i sig är ganska traumatiskt. Många experter ritar en analogi med kirurgi, eftersom tandläkaren först öppnar tanden,varefter det tar bort naturliga mjukvävnader från massakammaren (inflammerad eller nekrotiserad neurovaskulär bunt) och ersätter sedan dessa vävnader med artificiellt fyllnadsmaterial (så att det inte finns några hål i tand där bakterier kan föröka sig).

Eftersom tandens rötter är tillräckligt långa, använder doktorn speciella dentala nålar (så kallade filer) - varje nål har en viss längd och tjocklek och är utformad för att rengöra tandkanalerna från rester av inflammerad massa. Under operationen kommer nålen nästan till toppen av roten av tanden, och ibland tas den också bort utanför den och skadar mjukvävnad intill roten.

Läs mer om proceduren för borttagning av dentalnerven i en separat artikel: Hur man tar bort en nerv från en tand och vilka problem som kan uppstå..

Också ett obligatoriskt steg i behandlingen av pulpit spolar kanalerna med ganska koncentrerade lösningar av desinfektionsmedel, vars klassiska är natriumhypokloritlösning.

Allt detta är en typ av stress på vävnaderna som omger tanden, och återhämtning från skada kräver lite tid. Varje fall är individuellt men i genomsnitt varar smärtan efter behandling av pulpit inte längre än 5-7 dagar, vilket minskar dag för dag. All denna tid är tanden verkligen smärtsam att pressa eller bita på den under en måltid. Dessutom kan kroppstemperaturen under de första dagarna efter behandling stiga, som kroppens naturliga respons på lokal inflammation i samband med skada.

Tandläkarnas rekommendationer för denna period är standardanvändning smärtstillande medicinering. Dock säger läkare ofta inte vad man ska göra för patienten, om smärtan i en vecka inte har gått och förbättringar observeras inte.

 

De nyanser som patienter oftast inte talar om

Om, efter behandling av pulpitis, tanden gör ont i mer än en vecka, är detta en anledning att varna. Liksom andra läkare kan vissa fel uppstå i tandläkarens arbete, vilket leder till komplikationer, och sådana fel kan ibland uppstå även hos läkare med 30 års erfarenhet.

För att bättre förstå essensen av de möjliga orsakerna till efterfyllning av smärta och kritiken av en situation för tandens framtida öde, låt oss titta på eventuella medicinska fel i mer detalj.

 

Överhettning av tandvävnad

I de flesta fall avlägsnandet av kariesvävnader i tanden, till exempel mot bakgrunden djupa kariesDet utförs med hjälp av mekaniska roterande instrument - burs (ibland med en laser). Under denna procedur är det en stark uppvärmning av både själva verktyget och hårdvävnaden i tanden.

Om arbetsplatsen inte ger tillräckligt med kylning av arbetsområdet med vatten (lyckligtvis sker det sällan), då kan det finnas överhettning av mjukvävnaden intill tanden och deras termiska bränning. På grund av anestesen kommer patienten inte ens att känna detta under behandlingen.

Beroende på brännsens allvarlighetsgrad kan smärta efter behandling av pulpit vara i genomsnitt 7-14 dagar. För tandets fortsatta öde är som regel inte kritisk.

 

Läkaren botade inte alla kanaler i tanden.

Vid endodontisk behandling måste läkaren skapa tillgång till alla rotkanaler i tand - för att göra detta måste du hitta och öppna dem alla. Olika personer i tänderna med samma sekvensnummer kan ha olika antal kanaler och kan också ha olika antal grenar.

På en anteckning

Anatomin hos rotsystemet hos en tand kan jämföras med ett träd.I tandens rötter fyller massan speciella kanaler, och i regel motsvarar deras antal antalet rötter, men ofta finns det ytterligare kanaler.

Rotkanalerna är borrhålshuvudet avsnitt (start), som kommunicerar med kronan, och den apikala delen (root på det ändliga intervall) vid vilken det finns anatomisk öppning - spetsen, genom vilken meddelandet med den omgivande tandköttsvävnad och mandibulära ben.

Så det är oacceptabelt att lämna minst en kanal med infektionen inuti. Det bör förstås att i detta fall kommer inflammationscentret inte att gå någonstans - det kommer att påminna sig efter behandlingen av pulpit, det vill säga att tand kommer att göra ont. Nattsmärta kan inte vara, men det kommer att ta lång tid att bita på en tand, och patologi kan bli en kronisk form för att bilda cystor på tandrotet.

Bilden nedan visar en avlägsen tand med en cyste på roten:

Att lämna ett sådant infektionsfokus utan behandling är omöjligt, det är i detta fall problemet som är avgörande för tandens framtida öde. En obehandlad tandkanal som lämnas orörd kommer snart eller senare att tvinga patienten att se en läkare, och ibland är det enda alternativet att ta bort tanden i ansiktet av förvärrad parodontit.

 

Avbryt verktyget i kanalen

Att bryta i kanalen på ett dentalinstrument (en del av en fil brukar bryts av) är en av de mest obehagliga komplikationerna av behandlingen för både läkaren och patienten. Att lämna verktyget i kanalen, om det inte tas bort, är fyllt med en ogynnsam prognos - tanduttagning i perspektiv de närmaste åren.

Dessutom kan tanden efter behandling av pulpitis vara länge - upp till flera veckor (även om smärtan i vissa fall kan gå bort inom normala perioder på bara några dagar, men detta indikerar fortfarande ingen infektion i området med det trasiga instrumentet).

Varför bryter tandfilen som används för att rengöra kanalerna ibland? De vanligaste orsakerna till detta är:

• Tillämpning av överdriven kraft när man arbetar med en fil;
• Bristande överensstämmelse med principerna för att arbeta med verktyget - vissa vinklar av lutning av filer;
• För länge arbetar med redan deformerat verktyg. Varje fil är utformad för ett visst antal manipuleringar, men ibland försummar läkare detta, i tid utan att ändra filen till en ny när du behandlar kanalen.

Om filen är trasig i början av kanalbehandlingen är det inte så dåligt, eftersom läkaren relativt enkelt kan ta bort den trasiga delen med hjälp av speciella ultraljudstips. Om filen bryts närmare slutet av kanalen kan fragmentet vara mycket svårt att få.

På en anteckning

Användningen av ett tandmikroskop hjälper mycket med detta arbete, men inte alla kliniker har sådan utrustning. Därför kan läkaren ibland tekniskt inte extrahera en bit av filen från kanalen och tvingas försegla den som den är - det vill säga med ett fragment inuti kanalen (inte alla är villiga att erkänna sitt misstag, plus oförmågan att rätta till det, skicka patienten till en annan klinik).

Bilden nedan visar en del av instrumentet som extraheras från rotkanalen:

Det är emellertid fortfarande nödvändigt att få skräpet, eftersom den del av verktyget som återstår i kanalen blockerar ett visst segment av roten och inte tillåter att slutföra behandlingen. Det bildas en obehandlad infektionsplats som kan leda till utvinning av tänderna i framtiden.

 

Utmatningen av fyllningsmaterialet för toppen av tandrotet

Ett modernt och allmänt använt material för kanalpåfyllning är gutta-percha-stift. De motsvarar märkningen av de filer med vilka kanalen är förberedd och är anpassad till rotans längd, väldigt lite innan den når den anatomiska öppningen av utloppet till de underliggande vävnaderna.

På en anteckning

Gutta-percha är ett naturligt harts, liknande i kemisk sammansättning till kompositionen av naturgummi. Dess molekylkedja är längre, så det är mindre plast än gummi. Den används ofta som ett icke-absorberbart fyllmedel för fyllning av rotkanaler.

En annan variant av fyllningsmaterialet är olika pastaformiga cementer, som härdar inuti tandkanalen efter en kort tid.

I tandvård använder de bioinert material, det vill säga de antas vara ofarliga mot kroppen. Om fyllningsmaterialet kommer ut ur roten kan det emellertid orsaka inflammation i omgivande vävnader - som en splinter i fingret.

Vid överdriven borttagning av fyllningsmaterial för toppunkt, kan smärta efterfyllning vara mycket lång. Ibland kan smärta när det pressas på en tand kvarstå i flera månader.

I sådana fall måste tanden återhärdas, för om felet inte korrigeras, kan problemet inte helt försvinna och inom sex månader (dessutom kan en cyste bildas vid roten).

recension:

"Hej! För sex månader sedan behandlade hon pulpit, tog bort nerven i 12: e tanden. När anestesen var borta, var det svår smärta. På bilden är utflödet av roten ungefär 2 mm bortom roten. En och en halv och en halv senare föll helvetet ut. Smärtan var lite mindre, men inte i sådan utsträckning att den kunde tolereras.

Under de närmaste 3 månaderna sattes kalcium och tvättades. Smärtalgoritmen var följande: När proceduren utfördes och omedelbart efter det genomfördes var det svår smärta i 7-10 dagar (det var omöjligt att äta, äta och dricka genom halmen, det var omöjligt att röra på tanden). Sedan sänkte smärtan lite, i 5-7 dagar, och ökade sedan igen i intensitet. Så det går 3 veckor, de tvätta mig igen, sätt kalcium. Samma sak, i samma scenario.

Ersatte doktorn. Den nya läkaren bestämde sig för att ersätta kalcium för fjärde gången och lägga mer iodoform. För 4 gånger var smärtan mindre än för alla dessa behandlingstider. Men det gick inte helt - varken tugga eller bita var möjligt, det var smärtan kvar i alla fall, men det kunde redan tolereras. I allmänhet slutade inte tanden att göra ont.Och doktorn bestämde sig för att lägga på en gutta percha och en permanent fyllning ändå. Jag satte. Och som i det vanliga scenariot: de första 7 dagarna - det gör ont mycket, då mindre än en vecka, och sedan ökar smärtan igen ... "

Olga, Moskva

Och detta är bara ett exempel på de många fall där efterfyllning av smärta efter behandling av pulpit vid avlägsnande av fyllnadsmaterial till rotspetsen varar mycket länge.

 

Brot i tandrotet

Brot i tandens rota är en sällsynt och svår att diagnostisera komplikationer vid endodontisk behandling (det är inte alltid möjligt att känna igen det på en vanlig röntgen). Rotkanaler kan förseglas enligt alla regler, men ibland under arbetet kan en mikrobrytning inträffa vid roten, som endast kan ses på CT.

Brot i tandrotet är i de flesta fall en absolut indikation för tanduttag.

Förresten är borttagningen av tandrotet inte ett trevligt förfarande. Du kan läsa mer om det, såväl som visuellt, se några stunder i bilderna i den här artikeln.

I mycket sällsynta fall kan en rotfraktur härdas med hjälp av olika tekniker för bindningsfragment tillsammans. Men det här är inte alltid möjligt.

Brottet läker inte sig själv, och inflammation i mjuka vävnader bildar sig snart runt den. Det är omöjligt att tugga på en sådan tand, den minsta belastningen kommer att orsaka allvarlig smärta.

 

Efter behandling, pulpitis smärtsam bit på tanden

I alla de ovan beskrivna fallen, efter behandling av tandkanalerna kan smärta observeras när man biter på tanden och ibland skapar det till och med en känsla av att hela käkens sida har ont.

I sällsynta fall kan, mot bakgrund av akut smärta, en känsla uppstå som tanden har börjat flytta ut ur tandköttet. I tandläkare finns det även en term - "känslan av en vuxen tand". En liknande känsla uppstår hos patienter på grund av periodontit - en sjukdom som är en komplikation av pulpit (inflammation och suppuration av vävnaderna intill tandrotet inträffar).

Om vi ​​talar om den akuta fasen av sjukdomen kommer smärtan under tuggningen att vara mycket stark, det kan också klia och skada tandköttet under lång tid runt tanden. Om processen är kronisk, kommer dessa känslor inte att vara så uttalade. Periodontit kan utvecklas i avsaknad av behandling av pulpit och (i mycket sällsynta fall) efter felaktig behandling av pulpit.

 

Oversize tätningarna - vad händer om ingenting görs?

Tandsystemet är mycket känsligt för eventuella förändringar i det, så även om läkaren har behandlat pulpit enligt alla regler och med minimal trauma på tandvävnaderna är obehag och jämn smärta vid bettning på grund av fyllning fortfarande möjligt för tillfället, som för fyllningar på tuggningen ytmolarer.

Efter behandlingen stänger tänderna ibland något annorlunda, inte riktigt bekant. Känslan av obehag från en ny fyllning kan normalt vara från 5 till 7 dagar.

Om patienten känner sig obekväm längre än den här tiden, om tanden stör sig i biten och det finns en känsla av att den är högre än resten av tänderna, kan det utan att läkaren ingriper leda till olika problem - alltifrån att lossa själva tanden (eftersom den har ökad belastning) och slutar med problem med den temporomandibulära leden.

Här är några möjliga följder av överdriven överskattning av bettfyllningarna, som ibland uppstår med tiden:

• Svår, smärtsam öppning av munen;
• Smärta vid tuggning (i vissa fall kan smärtan ges till örat);
• Klick i käftförbandet när man öppnar munnen;
• Accelererad radering av enskilda tänder;
• Regelbunden huvudvärk.
• Konstant stress på tanden kan också orsaka traumatisk periodontit.

På en anteckning

I de flesta kliniker idag använder tandläkare lätthärdade material för tandfyllningar. Detta beror på deras höga hållfasthet, hållbarhet och estetik. Tätningar från sådana material raderas inte länge när de tuggas, så man bör inte förvänta sig att tätningen snart kommer att raderas och problemet kommer att försvinna i sig. Korrekt avlägsna överskott fyllningar i höjd kan bara vara en läkare med en borr.

 

Efter behandling, pulpitis svullen kind

Här är det viktigt att förstå att svullnaden i kinden som uppstår efter behandling av pulpit är ett tydligt tecken på inflammation i mjukvävnaden som omger tanden (och ibland i tillägg till käftbenet). Detta tillstånd kan åtföljas av generell sjukdom och svaghet, en ökning av kroppstemperatur, oförmåga eller svårighet att äta på grund av svår smärta.

Normalt observeras inte svullnad i kinden efter endodontisk behandling alls. Temperaturen kan faktiskt öka (upp till 38-38,5 grader), Om svåra ödem observeras samtidigt, är hög feber och smärta i den behandlade tanden ett varningsskylt.

Sådana situationer är ganska farliga, så vänta inte och förlora tiden, tro att nästa dag svullnaden kommer att lösa och temperaturen kommer att passera. Detta kan inte hända, dessutom kan situationen försämras avsevärt och snabbt (upp till phlegmon - dödlig spilld purulent inflammation). Därför är en omedelbar vädjan till läkaren åtminstone för återförsäkring och inspektion den mest lämpliga lösningen.

Under inga omständigheter ska den svullna kinden upphettas, det kommer bara att förvärra tillståndet. Sova inte heller på den svullna kindens sida för att inte förvärra svullnaden.

Om du märker en "pimple" (abscess) eller fistel på tandköttet, nära det ställe där behandlingen av pulpit utfördes, kan den inte öppnas eller rengöras av dig själv. Det är nödvändigt att konsultera en läkare igen och korrigera behandlingen (sannolikt uppstod ett centrum av inflammation på roten av tanden och pus, genom att smälta tuggummivävnaden, gick in i munhålan).

 

Som du kan se kan de möjliga orsakerna till tandsmärta efter behandling av pulpit vara många, och utan ytterligare undersökning är det vanligtvis svårt att säga vad exakt är smärtkällan.Om smärtan inte passerar mer än en vecka från behandlingens gång, eller det finns signifikant svullnad i kinderna eller andra klagomål som inte var där före besöket hos läkaren - i sådana fall måste du gå till en andra tidpunkt för att klargöra situationen.

 

Varför tandvärk gör ont efter kanalbehandling: kommentarer från en tandläkare

 

Användbar video om utseende av tandvärk efter tandfyllning