Tandrotfjerning (när koronaldelen förstörs, eller det finns inflammation på roten)

Nästa kommer du att ta reda på:

• I vilka fall kan det vara nödvändigt att ta bort roten på tanden eller en del av den (till exempel resektion av toppen)
• Varför de "ruttna" tandrötterna ska tas bort så snart som möjligt och att du kan vänta om du inte gör det i tid;
• I vissa fall kan tandens rötter fortfarande räddas (för efterföljande proteser) och genom vilka metoder sådan bevarande uppnås.
• Typiska kliniska situationer där roten på en tand ska avlägsnas (och vad som är användbart att veta om till exempel en signifikant bit bröt av en tand under en måltid);
• Metoder för att ta bort rötterna i tänderna, starta enkla och sluta med komplexa och traumatiska (med hjälp av en dental mejsel och en hammare);
• Vad ska man göra om man efter borttagningen av tanden i hålet har rot eller små fragment ...

Ibland är kronans del av en tand så skadad att endast roten på tanden som ätas av karies kvarstår - i sådana fall blir det vanligtvis en fråga om att ta bort dessa "ruttna" rester.Ofta är det irriterande skador: till exempel när man äter, kan en bit tand bryta sig, och chipet (eller sprickan) går ibland djupt under tuggummiet - i så fall kan det också vara nödvändigt att ta bort tandrotet.

En separat historia, när tanden ser mer eller mindre funktionell ut, men villkoret för dess rot (eller rötter) ligger långt ifrån normen - det finns cyster, granulomer. Därefter kan tandläkaren föreslå resektion av roten-toppen eller till och med amputation av hela tandrotan. Vi kommer också prata om detta lite lägre ...

Lyckligtvis är det i vissa fall inte nödvändigt att ta bort roten på tanden, och det kan begränsas till behandling med efterföljande proteser eller återställande av kronens del av tanden. Det bör emellertid förstås att tänderresterna ("ruttna" rötter) som är illa förstörda av kariesprocessen ska avskiljas så snabbt som möjligt och utan ånger, eftersom deras bevarande ger mer skada än bra för hälsan.

Låt oss börja med den här. Låt oss se varför, i själva verket måste du ta bort de skadade tandrötterna så snart som möjligt ...

 

Varför ska du ta bort ruttna förstörda rester av tandrötterna

Ur en tandläkars synvinkel ser situationen när en patient går med förfallna ruttna tänder i åratal så här: den här personen känner sig inte ledsen för sig själv. Faktum är att i sådana fall måste tänderna roteras snabbt (se exemplet på bilden nedan).

Orsaken är enkel: Ruttna rötter är en uppfödningsplats för infektion, och ju mer av dem i munnen, desto svårare är problemen, och de är långt ifrån begränsade till en bestående obehaglig lukt från munnen. Dessa porösa "willows" som en dammsugare absorberar bakterier och matpartiklar på sig själva. Förutom att förfallna mat är det också svårt att avlägsna plack på tandrester och nästan alltid över och subgingival tandkalkyl, vilket också medför att tandköttet lider.

Nästan i 100% av sådana fall observeras en inflammatorisk process på ruttens rötter, åtföljd av en depression av benväv, ett granulom eller en cyste bildas. Enkelt uttryckt hänger en purulent väska på toppen av roten, som bara väntar i vingarna för att bryta igenom med bildandet av ett "flux".

Bilden nedan visar ett exempel på extraherade tänder med cystor på rötterna:

Mot bakgrund av den vitala aktiviteten hos mikroorganismer måste en persons immunitet ständigt spenderaderas resurser för att bekämpa infektion, på något sätt kompensera för detta problem (frekventa sjukdomar kan observeras).

Om en sådan tandrota inte avlägsnas kommer förr eller senare när kroppens styrkor inte längre kan förhindra smittspridning - en akut inflammatorisk process kommer att uppstå, ofta följd av signifikant ödem. Favoritfrasen hos sådana patienter: "Roten ruttade i så många år, det gjorde inte ont, men plötsligt svällde kinden, och som alltid, ingen tid".

På en anteckning

Och hur blir det till en sådan patient med "flux", till vilken den minsta beröringen till tandköttet orsakar allvarlig smärta, borde en tandläkare smärtfritt utföra en tandrotrengöring? När allt kommer omkring görs nästan alltid anestesi i projiceringen av tandens rötter på tandköttet, och i det här fallet ackumuleras en betydande mängd pus. Kirurgen har ett val: på något sätt försök att göra anestesiinsprutning så smärtfritt som möjligt, klippa tandköttet, släpp ut pus och skicka patienten hem, och efter några dagar, när det känns bättre, ta bort den förstörda tandroten lugnt.

Eller så kan du radera här och nu, men risken att ta bort roten är smärtsamt.

Som du kan se är det inte nödvändigt att fördröja avlägsnandet av tandens ruttna rötter - det är nödvändigt att ta bort dem, och ju desto bättre desto bättre.

 

I vilka fall kan tandrotet bevaras och med vilka metoder implementeras det?

Antag att du har en sådan tand (eller till och med flera) i munhålan, vilket är svårt att kalla en fullfjädrad tand på grund av förstörelse, men det faller också under kategorin, populärt kallad "rot", med svårighet.

Till exempel var det länge stora fyllningar på döda tänder, som av någon anledning föll ut, och endast "horn och ben" kvarstod från tanden: en eller två väggar eller rester av tandväggarna. Eller till exempel bröt ett signifikant stycke av molaren under måltiden, och endast en "stubbe" med skarpa kanter kvarstod.

Är det nödvändigt att ta bort tandens rötter i sådana fall, eller är det fortfarande möjligt att komma upp med något för att rädda dem med efterföljande proteser på kronpartiet?

Så idag finns det många så kallade tandskyddande metoder - de viktigaste är uppdelade i konservativ och konservativ kirurgisk.

Konservativa metoder för att bevara tänder ger inte kirurgiska ingrepp,och räddning av roten (tandstubben) utförs genom att förbereda kanalerna (om nödvändigt) och återställa koronaldelen med en lämplig metod, exempelvis genom återställning med ett ljushärdat material med hjälp av en stift eller med en insats och en krona.

En konservativ kirurgisk metod kan krävas när det finns en inflammatorisk process på toppen av tandrotet: efter fyllning av tandkanalerna (oftast med dentalcement), är resektion av rötapetet försenat eller fördröjt. Denna operation utförs som regel under lokalbedövning och kan utföras för både enkelrot och flerrotade tänder. Operationen är generellt enkel och tar normalt 15-30 minuter.

Men ibland med den inflammatoriska processen vid rodens topp eller till och med rötterna är det möjligt att utan kirurgiska ingrepp - om det finns möjlighet att behandlas med ett antiinflammatoriskt medel som injiceras i kanalen, lägger tandläkaren drogerna under en viss period (från 2-3 månader till 1-2 år) med förväntan på benåtervinning runt rotvärdet. Med en signifikant förlust av benvävnad kommer läkaren sannolikt att välja den konservativa kirurgiska metoden, antingen som det enda sättet att rädda en tand,eller för att minska behandlingstiden (inte ett år, till exempel men 1-2 månader).

På en anteckning

Resektion av toppen av tandrotet utförs i flera steg. I första etappen sker preliminär beredning (anamnesisinsamling, särskilt för allergier, behandling av operativ fält) och anestesi (oftast med läkemedel av articain-typ).

Det andra steget involverar själva operationens början: skapar tillgång till rotens apex genom ett tuggummi snitt, avskalning av mjuka vävnader, skär in i benen i ett speciellt litet "fönster" och detekterar problemroten.

Vid den tredje etappen skärs en del av roten av med en cysta eller granulom, varefter preparat införs i såret för att stimulera tillväxten av benvävnad och påskynda läkning. Såret sutureras. Förskrivningen av läkemedel för hembehandling (inklusive smärtstillande medel) gör att du kan minimera eventuella smärtsamma känslor och låter patienten återvända till det normala livet under några dagar.

Hemisektion och rot amputation är mycket mindre populära metoder för att förhindra borttagning av hela tand.

Under hemisektion avlägsnas den drabbade rotan med en del av tandens rottna krona, och friska rötter med resterande hela kronpartiet lämnas för proteser.

Amputering av tandens rota, i motsats till hemisektion, innebär inte att koronaldelen exkluderas. Endast roten (hela) avlägsnas med en cyst eller granulom som är närvarande på den.

Det är intressant

Exklusiva alternativ för bevarande av allvarligt skadad tand - detta är koronoradikulär separation och återplantning av tanden (till exempel om tanden slogs ut genom mekanisk verkan).

Koronoradikulär separering utförs i förhållande till stora molar, när det i området av bifurcation eller trifurcation av rötterna (där rötterna grenar) finns ett icke behandlingsbart centrum för inflammation. Tanden är skuren i två delar, och den drabbade vävnaden mellan rötterna avlägsnas. Därefter täcks varje tandssegment med svetsade kronor med restaureringen av tandläppens förlorade funktion.

Tandreplantering - med andra ord är det återkomsten till tandhålet, som av en eller annan anledning tidigare avlägsnades från det (avsiktligt eller till exempel av misstag slogs ut på slag). Låter otroligt, men sant. Hittills utförs sådana operationer sällan, oftast i de fall en tand sätts till tandläkaren som om den bara har slagits ut.

Under sovjetiska tider, när moderna metoder för att bevara komplexa, förstörda rötter inte fanns tillgängliga,liknande metoder var mer eller mindre populära för olika misslyckade konservativa behandlingsalternativ. Till exempel kan en tandläkare tillfälligt avlägsna en tand, medan en tandläkare utförde intrakanalbehandling med en fyllning och (ibland) resektion av roten-apexen (amputation, hemisektion). Den beredda tand (eller dennes del) fixerades tillbaka i hålet till dess tidigare plats med skarvning med uteslutning från biten i flera veckor.

På grund av den tekniska komplexiteten och inte alltid motiveringen används idag tekniken för tandplantering endast i exceptionella situationer.

 

I vissa fall måste roten fortfarande ta bort

Om ingen av tandkonserveringsmetoderna kan appliceras, bör tandens rötter avlägsnas.

Nedan är de vanligaste situationerna i tandläkarens övning, vilket innebär att tandrotserna tas bort:

• För komplexa tandfrakturer (till exempel för längsgående - se exemplet i bilden nedan);
• Mot bakgrund av allvarliga inflammatoriska processer nära roten (stor cyste, periostit, osteomyelit, abscess, flegmon);
• Förstörelsen av tandkronan ligger väsentligt under tarmarnas nivå;
• Mobilitet i roten av III-graden;
• Atypisk position av den förstörda tand (olika dentala anomalier).

Och några andra.

Emellertid, som noterat ovan, långt från varje brott av tanden måste de återstående rötterna avlägsnas. Splintern kan bryta sig bort från både levande tand och döda, det vill säga tidigare depulped, och de döda är mer sårbara i detta avseende, eftersom de blir sköra över tiden. Så, om roten inte är skadad och har en solid grund, så återställs tanden med konventionella metoder. Kanalbehandling utförs (om tanden levde) och koronaldelen återställs med hjälp av restaurering eller protetik.

När det gäller röda visdomständer är det nyanser: många patienter rusa för att bli av med sådana tänder så snart som möjligt - anledningarna kan vara olika:

• Ibland är hygienen av visdomständer svårt och de förstörs snabbt på grund av karies;
• Visdomständer som har utbrutit kan orsaka förskjutning av resterande tänder i dentitionen, vilket ofta leder till fel bit.
• Ibland leder åtta till regelbundna bitar av kinderna, det vill säga kronisk skada av slemhinnan, och detta är en farlig risk för utseende av maligna tumörer.

Och så vidare.Men innan du rusar för att ta bort åtten är det värt att ta hänsyn till det faktum att det finns fall där även en till synes dåligt förstörd visdomstand är viktig för avtagbar eller ej borttagbar protes. Inte alla människor har råd med installationen av tandimplantat att "sprida" även med sådana tänder.

Därför kan en tandläkare i vissa situationer rädda råttor av en visdomstand, som har utfört sin fullständiga endodontiska behandling och restaurering av en tand (till exempel en flik) och sedan använder den som en av stöden, till exempel en bro.

Från tandläkarens övning

Faktum är att de flesta tandläkare håller sig ganska villkorligt på listan över indikationer för utvinning av en tand eller dess rötter. Faktum är att en utövare genom åren har formulerat sin egen åsikt om möjligheten att bevara en tand i en given klinisk situation (detta är ofta resultatet av många försök och fel).

Så, till exempel, kan en oerfaren ortopedisk tandläkare insistera på att förbereda rötterna för en viss tand för en framtida broprotes, som den behöriga terapeuten med stor erfarenhet antar vägrar.rättfärdigande detta genom rörlighet av roten (eller rötterna), förstörelse av mellanrotseptumet, obstruktion av kanalerna på grund av resorcin-formalinbehandlingsmetoden för många år sedan eller ett signifikant inflammatoriskt fokus på toppen av roten. Även en av dessa skäl är tillräckligt för att överge ett sådant företag.

Dessutom finns det en sak som ett "funktionellt värde för en tand": även om tandstenen kan återställas tekniskt på ett tillgängligt sätt betyder det inte att utan en detaljerad analys av hela den kliniska situationen bör du omedelbart börja ta det. Kommer tanden att kunna fungera normalt i framtiden? Om inte, då är det liten punkt i detta bevarande. Till exempel gäller detta för rötterna av tänder som ligger utanför tandläkningen, eller visdomständer som inte har antagonister (det vill säga kan inte som resultat för att utföra en tuggfunktion).

 

Sätt att ta bort rötterna från tänderna: från enkel till komplex

I vissa patienter i den gamla sovjetskolan orsakar en läkares budskap om behovet av att ta bort roten på tand nästan panik. Vanligtvis är en sådan reaktion associerad med ett antal av följande rädslor:

• Är det verkligen nödvändigt att skära ut roten ur tandköttet, för det är helt enkelt omöjligt att greppa det med tångar (ibland sticker tandens rester verkligen ut över tuggummet);
• Huruvida tandläkaren skulle mejla tarmarnas rester för att extrahera roten genom fragmenten (i sovjetiska tider var separationen av tandrötterna med hjälp av en mejsel och en hammare vanligt);
• Ska tandläkaren skära benet för att få tillgång till tandens rötter ...

återkallande

"Jag har en molar tand sprawled från botten till vänster, de sa att det är nödvändigt att riva ut rötterna. Tro mig, det är fruktansvärt ont, jag själv gick igenom det nyligen. Och de berättade också för mig att jag knappast skulle känna något, det tröstade mig så att jag inte skulle vara väldigt rädd. Det är hemskt, jag brista i tårar strax i stolen, de gav mig en lugnande takt. Kromsaly och ihålade min käke i en timme, doktorn svettas alldeles över. Smärtan är vild, trots tre injektioner ... "

Oksana, St Petersburg

Rädsla för tandläkare leder ofta till att en person kan gå i åratal med ruttna tänder i munnen: ser i en spegel - roten har inte fullständigt smulat och skadar inte, vilket innebär att du fortfarande kan lida. Hela tiden kommer tandens rester att bli föremål för mer och mer karriös förstörelse, vilket i framtiden kan ytterligare komplicera processen för rotfel.

Under tiden, om du inte drar upp till det sista, blir det ganska lätt för tandläkaren att ta bort tandens rötter med tångar, med specialanpassade kinder. Även om rötterna är delvis gummerade görs inte skärningar. Dessutom har rötternas borttappade rötter en åtkomstlinje, det vill säga att tandköttet inte ens kan stänga den "ruttna" genom åren, så tandläkaren kan bara öppna dem lite med en trowel och ta bort dem med tångar. Det tar vanligtvis ca 3-10 minuter.

Fotona nedan visar utvinning av en tand, vars koronala del förstörs nästan till tarmens nivå:

Från tandläkarens övning

Hos patienter i vuxen ålder (40 år och äldre) är det i överväldigande fallet inte möjligt att avlägsna ruttna tandrotsar några speciella svårigheter, eftersom amidatorns atrofi, minskning av partitionernas höjd och inflammatorisk process nära rötterna, "kroppen" förkastar rötterna, Därför är det ofta en viss rörlighet. Praktiserande läkare är väl medvetna om att äldre patienten, desto bättre, sedan borttagning tillsammans med anestesi, tar nästan alltid några minuter - till patientens och läkarens glädje.

Några ord om tandningens tärning med hjälp av en mejsel och en hammare. Det finns svåra fall när det finns en tandem på 2-3 eller fler rötter, det vill säga det finns en fullfjädring mellan dem och patientens ålder är relativt ung, benvävnaden runt rötterna är full. Med andra ord är en gåva till tandläkaren helt klart inte förväntad.

I sådana fall bidrar tången sällan till att lösa problemet, och en professionell tandläkare tar på sig ... Nej, inte en bit och en hammare. För närvarande föredrar en professionell tandläkare moderna metoder för att avlägsna sådana rötter: klippa ut med en borr och ta bort rötterna individuellt med en hiss och (eller) tångar. Detta gäller särskilt de sjätte tänderna och visdomständerna.

Foto av tanden, vars rötter separeras av en borr före avlägsnande:

Då tar de i så fall till en hammare och en mejsel?

Extremt sällan, i täta byar i centrala Ryssland (figurativt sett) används denna teknik - dessutom används den som huvud,Eftersom tandläkaren inte heller vet om avlägsnandet av rötterna med hjälp av en borr och till och med borrar tänderna med nästan en hel krona, eller om han inte har en borr tillgänglig (alltifrån hushållens stackars utrustning sker allt).

När det gäller fallen när det inte går att klippa borrarnas rötter, är det här en separat kategori: det är extremt sällsynt, främst på de lägre visdomständerna och de så kallade "formalin" -tänderna (det vill säga de vars kanaler tidigare behandlats med resorcin-formalinmetoden). För att inte låta patienten gå med rötterna kvar i hålet, ställer doktorn med hjälp av assistenter till denna metod. Men andelen av sådana situationer är ungefär 1-2% av hela patientflödet hos en bra tandläkare.

När det gäller smärta under proceduren: Under avlägsnandet av tandens rötter är exakt samma anestesi i kvalitet och teknik som vid utvinning av tänder med en krondel. Om tandläkaren använder en föråldrad bedövning och dessutom inte har professionell anestesiteknik, kommer resultatet att vara beklagligt, särskilt för patienten.

På en anteckning

Ett ämne som är ganska aktivt överdrivet av folket - är det möjligt att ta bort en trasig tand genom tång? Även skrämmande (från professionell synvinkel) ges exempel på borttagning av detta verktyg. Först, i många fall, en sjuk tand, som till och med har djup karies förstörelse, bör inte avlägsnas, utan kan framgångsrikt botas av en tandläkare. För det andra krävs anestesi för avlägsnande, och utan det kommer smärtan att vara mycket svår. För det tredje är det med en sådan tandutvinning hemma en stor risk för infektion i såret med den efterföljande utvecklingen av komplikationer. Och detta kan inte nämna det faktum att många av de modiga själarna kan använda tänger för att helt enkelt krossa eller bryta av en del av tanden och lämna rötterna och fragmenten i hålet.

 

Om situationer när efter borttagning av en tand kvarstår sina rester i hålet

Patienternas rädsla gäller inte bara rädslan för att ta bort rötterna i tänderna, utan också utsikterna till eventuella kvarstående tandrester i hålet på grund av doktorns slarvhet (till exempel en trasig rot med en cyste eller fragment). I själva verket möter i själva verket inte särskilt erfarna specialister liknande förekomster. Intressant är ett antal sådana tandläkare övertygade om att allt kommer att vara i ordning, och de säger till sina patienter: "Oroa dig inte, med tiden kommer roten att komma ut på egen hand."

Vad händer om en rot inte helt avlägsnas av en läkare?

Med komplicerat avlägsnande av tandrotet blir tandläkaren ofta i en situation när rotspetsen bryts och en översyn för ytterligare åtgärd stänger den ökade blödningen från hålet (med andra ord, hålet är täckt av blod och det är problematiskt att se något i det). Den professionella kan antingen arbeta blint, förlita sig på sin erfarenhet eller skjuta upp avtalet, förklara rätten för personen vad han ska göra och när han ska besöka honom igen för att slutföra arbetet.

Men om läkaren inte har mycket erfarenhet av att ta bort tänder, eller i princip föredrar "icke-ingripande" taktik (ibland för att inte förlora sin tid), rekommenderar han patienten att bara vänta på att roten ska "komma ut på egen hand". Säg, oroa sig inte, problemet kommer att lösa sig.

Yttrande tandläkare

Utövandet av att lämna en trasig tandrot i hopp om att allt kommer att fungera är felaktigt. Faktum är att i många fall kan en vänster rot eller ett fragment inte störa under lång tid,och genom åren blir såret helt enkelt inte helt åtstramat - något som en kanal eller en fistös passage förblir, och roten flyttar sig gradvis till ytan av tandköttet. Det kan ta mycket lång tid (upp till flera år), och det finns inget gott för ägaren av en sådan ofullständig extraherad tand. Den smittsamma processen vid toppen av roten fortsätter sin negativa påverkan på kroppen.

Det värsta av allt visar sig att toppen av en rot med granulom eller cyst kvarstår. Problem uppstår antingen omedelbart i form av purulent inflammation på tandköttet ("flux") eller försenad, men de kommer nästan säkert att uppstå (de kan hända även efter 10 år). Den mest obehagliga situationen är när vänsterrotet skärps av gummit och ett nytt ben bildas runt det, det vill säga resten av tanden ligger i en slags kapsel som skiljer den från frisk vävnad. Hur mycket tid som ska passera innan allt kommer att märkas är inte viktigt, men senare tilltalas tandläkaren, desto mer sannolikt kommer det att med hjälp av utveckling av en förhöjning av en purulent process (periostit, osteomyelit, abscess, phlegmon) sjukhus på operationsbordet.

Således, om tanden inte var helt borttagen (efter att tanden hade tagit sig kvar, var ett fragment av roten kvar i hålet), då är det lämpligt att vidta åtgärder för att få saken att inledas av läkaren till slutet, och detta bör ske snart. Detta kommer inte att lämna det inflammatoriska fokuset i många år, trots försäkran hos den behandlande läkaren att vänta på att allt ska gå undan. I sådana fall är det användbart att vända sig till en annan tandläkare utan att lämna en långsam rörelse i min käke.

Efter avlägsnandet av tanden kan det visa sig att dess rötter kommer att extraheras helt, men vid tandköttets nivå hittar du redan några små fragment hemma. Dessutom kan tandläkaren på bilden ange frånvaron av rötter i hålet, men på gingivalmarginen kommer inte att betala tillräckligt med uppmärksamhet. Här är faktumet att en tand som förstörs av karies ofta smuler under avlägsnandet och enda fragment som är kopplade till tandköttet avlägsnas inte av tandläkaren av flera anledningar:

• Dålig synlighet på grund av blödande skadad vävnad;
• Oövervakning av läkaren;
• Vårdslöshet.

Om detta skräp kvarstår i hålet (även små bitar av carious tand), ökar riskerna för att utveckla alveolitis, en smittsam inflammation, till viss deltillsammans med smärta, svullnad, feber, generell sjukdom och andra obehagliga symptom. Det är därför som en kompetent tandläkare inte bara tar bort alla rötter på en tand utan undersöker också såret för närvaron av små fragment av tanden, benfragmenten (om avlägsnandet var svårt), ett fyllnadsmaterial.

Ett rent sår läker som regel väsentligt snabbare och bekvämare än en förorenad, så det är viktigt att konsultera en tandläkare i rätt tid och rengöra hålet om något främmande märks i det.

 

Är det möjligt att ta bort tandroten själv

Idag, på internet, kan du ofta observera utseendet på videorecensioner om hur människor hemma tar bort tänderna. Och det finns inte bara videorecensioner, där vuxna och, för att uttrycka det mildt, drunknade män dra ut sina försvunna tänder, men det finns också exempel på självständigt avlägsnande av mjölktänder hos barn.

Låt oss se, är det värt att experimentera?

Det ser inte bara ut som det är mycket attraktivt från estetisk synvinkel (människor skriver sig i smärta, blodet dränerar ordentligt ut), men det största problemet är främst bristen på sterila förhållanden under förfarandet.Du kan inte ens prata om den professionella komponenten: om avlägsnandet av en mer eller mindre hel tand på något sätt realiseras från den tionde (förutsatt att kronpartiet inte smälter i fragment), så kan de tänder som fullständigt förstördes av roten praktiskt taget inte avlägsnas av sig själva.

Därför ska du inte ens försöka att "dra ut" dina tänder hemma (inklusive svindlande mjölk).

 

Intressant video: avlägsnande av rötterna på två tänder följt av sårförslutning

 

En tillgänglig beskrivning av de verktyg som används för att ta bort tänderna.