Detaljer om de dolda kariesna, liksom dess exempel på bilden

Generellt sett är sådana nosologies som dolda karies inte i medicinska referensböcker och encyklopedi. Även tandläkare själva och deras patienter använder aktivt denna term.

Poängen här är att dolda karies är det dagliga namnet för karies som inte finns på tänderna utan speciella diagnostiska metoder. Detta är dess huvudsakliga skillnad från karies i andra manifestationer: Samtidigt ser tänderna ut som helt friska, men den patologiska processen i dem kan vara så utvecklad att för behandling av sjukdomen är det nödvändigt att inte bara avlägsna en del av dentinet utan också att depulpera ("nervavlägsnande").

Bilden nedan visar de dolda karieserna i den extraherade tanden (belägen på kontaktytan, det vill säga vid kontaktpunkten med intilliggande tand). Lesionen nådde massakammaren:

I många fall följer latenta karies det vanliga och multipla, och endast i undantagsfall utvecklas det självständigt bland andra friska.tänder. Sådana fall diagnostiseras sällan och leder oftast till mycket djup skada på tand.

 

Tandskador med dolda karies

I allmänhet skiljer sig skadorna på tänderna i form av ett hålrum med dolda karies lite från dem för fall som kan särskiljas med blotta ögat. Naturen och omfattningen av sådan skada bestäms av åldern av karies processen och dess lokalisering på tand. Så, dolda karies kan ha följande lokalisering:

• På tandens proximala (sammanhängande) och distala (bakre) väggar. Här är dess manifestationer på emalj mycket svåra att märka med hjälp av en spegel eller en sond.
• Under felaktigt placerade tätningar eller kronor. Om bakterier från munhålan kan komma in i utrymmet mellan tandvävnaderna och påfyllningsmaterialet, kommer den karösa processen sannolikt att utvecklas här.
• I de områden av tand som ligger under tandköttet (här uppsamlas matpartiklar ofta och rengörs inte med tandborste).
• I sprickorna, naturliga fossa "bakre tänder". Om skadorna på emaljen här är små är det inte alltid möjligt att märka det med hjälp av en spegel och en sond, och därför kan även kariesna tillskrivas dolda även med den faktiska närvaron av yttre manifestationer.

Bilden är typisk fissurkaries med minimala yttre manifestationer:

Skador på tand med dolda karies liknar dem med en visuellt diagnostiserad form av sjukdomen. Processens specificitet leder emellertid till det faktum att latenta karies oftast bara finns i de mellersta och sena utvecklingsstadierna, när de täcker en stor del av dentin och parapulpala vävnader. Följaktligen, när den drabbade tand öppnas, finns omfattande skadade kaviteter.

Följande bilder visar ett exempel på dolda karies i tanden under fyllningen:

Och i den här bilden - en röntgen av en tand med dolda karies vid ett ganska sen utvecklingsstadium. Det kan ses att det område som drabbats av karies kom nära nervkanalen:

Från tandläkarens övning

Ett typiskt kliniskt fall: I en patient bland två tänder som drabbas av karies, verkar man vara frisk, utan synlig skada. Logik dikterar att om två tänder påverkas, är det sannolikt att de omfattas av karies och mellan dem. Jag föreskriver en röntgenbild till patienten för att kontrollera integriteten hos de interna vävnaderna. På röntgenmeddelandet märks välutvecklade karies nära tandens bakre vägg.Lesionen har ännu inte nått massan, men har penetrerat djupt in i dentinet. I denna situation var det tillräckligt att städa ut det skadade området och fyllningarna.

 

Kliniska manifestationer

Dolda karies visar sig inte i sig själv. Eftersom det inte finns någon synlig skada på tandemaljen i den eller den är liten upplever patienten vanligtvis inga obehagliga känslor när heta eller kalla vätskor kommer i kontakt med tanden och tuggar normalt det innan det är involverat i massapatologiska processen.

I sällsynta fall expanderar det drabbade området mot de intilliggande områdena av emalj och mörka fläckar kan ses på en närmare titt på tanden. Bilden nedan visar ett exempel på sådana dolda karies under den gamla fyllningen:

När patologin sprider sig till de innerverade områdena av tanden börjar patienten uppleva smärta när tanden utsätts för kyla eller heta, liksom sura, söta eller salta livsmedel. De första veckorna eller månaderna är denna smärta inte särskilt stark och syns inte alltid. Gradvis ökar det och når ett stadiumdär patienten tvingas gå till kliniken. I sådana situationer är depulpationen nästan oundviklig ("nervavlägsnande").

 

Vad är farliga dolda karies?

Den främsta faran hos dolda karies ligger i den omärkliga utvecklingen av den patologiska processen i sådana steg, som kräver antingen depulpering eller tanduttag i allmänhet.

Dessutom, med utvecklingen av karies på de proximala ytorna, är dess "övergång" till angränsande tand möjlig och ibland med utvecklingen och på den av sjukdomen i latent form.

På en anteckning

Det kräver förtydligande. Av någon anledning är många människor säkra på att karies kan "överföras" och infektera intilliggande tand, men det är inte så, karies är en lokal process och inte "smittsam". Det är viktigt att förstå att det inte kommer någon övergång i ordets mest fina ord till en annan tand. Kanske finns det en annan sak: om en dold karies har utvecklats på en tand med bildandet av ett hålrum, lämnar självrengöringen av gapet mycket att önska. Den ständiga ackumuleringen av kolhydratmat fortsätter att förhöja processen i första tand och början på en ny förstörelse i nästa.

I sällsynta fall, eller utan smärta, eller med patientens starka motvilja att konsultera en läkare, kan det carious området täcka det mesta av det utrymme som fylls med dentin.Denna situation är fylld av det faktum att tanden faktiskt blir till ett tomt skal, som kan smula även med en liten belastning.

Bilden nedan visar en dold karies med ett stort lesionsområde (röntgenbild), patologin täcker en betydande del av tandkransen:

 

Diagnos av sjukdomen

Moderna diagnostiska metoder gör det möjligt att upptäcka dolda karies vid vilken lokalisering som helst och i vilket utvecklingsstadium som helst. Men för att det ska komma till användning av dessa metoder, bör tandläkaren misstänka en karriär process, även om den är indirekt. Ofta, i avsaknad av patientklagomål och när man undersöker munhålan, går dolda karies obemärkt och utvecklas säkert tills smärta i den drabbade tand uppträder.

I många fall utvecklas latent patologi parallellt med carious lesioner, som tydligt syns på andra tänder. En erfaren tandläkare i detta fall bedömer korrekt den övergripande kariogena situationen i munhålan, inser att med frekventa och flera skador på andra tänder är sannolikheten för dolda karies mycket hög och förskriv diagnostik med speciella metoder. Dessa inkluderar, till exempel:

• En röntgenbild på vilka områden med dolda karies ser mörkare ut jämfört med friska grannar.
• Transilluminering och fluorescerande diagnostik. Båda dessa metoder avslöjar dolda karies tandskador vid något tillfälle.
• Laserdiagnos.

Det är nästan omöjligt att hitta dolda karies på egen hand. Fram till utvecklingen av pulpitis kommer det inte att detekteras när en tand tappas och bearbetas med kallt eller varmt vatten.

Därför för tidigt diagnostik av latenta karies Vanliga förebyggande besök hos tandläkaren är mycket viktigt.

 

Hur behandlas dolda karies?

Behandlingen av latenta karies består i de flesta fall i att avlägsna de drabbade kaviteterna och ytterligare täta tanden. Dessutom, om patologin utvecklas i livmoderhalsområdet eller under tandköttet, måste tandläkaren justera mjuka vävnader som omger tanden.

Bilderna nedan visar exempel på beredning av kariska hålrum:

I vissa fall finns dolda karies vid scenen av fläckar eller ytlig emaljskada utan penetrering i dentinet.I dessa fall är det möjligt att utan tandöppning för framgångsrik behandling. Läkaren kan stärka emaljen med kalcium och fluor för att återställa (remineralisering).

I de fall där den dolda karriärprocessen hittas under den lossade tätningen, rengörs de skadade områdena och en ny tätning installeras på plats.

Sådan behandling är vanligtvis smärtfri och kan ibland orsaka stickningar. Om en patient upplever akut smärta vid rengöring av dentin, indikerar detta involvering av massan i processen och kräver avlägsnande av nerven med ytterligare fyllning av kanalerna.

I de flesta fall utförs behandlingen av latenta karies med en operativ metod med anestesi (lokalbedövning), även om "borrning" inte krävs djupt. Vanligtvis är detta problem förenligt med patienten före behandling, och beslutet fattas ömsesidigt.

I sällsynta fall, när en storskalig skada av tanden kräver att alla vävnader skadas av karies, upp till tarmarnas nivå, följt av montering av en krona eller till och med tanduttag och implantation av protesen. Som regel kan man regelbundet besöka läkare och regelbundna kontroller, och det är möjligt att undvika sjukdom i sådana avancerade stadier och att bevara, även om de fyllda, men inbyggda tänderna.

 

Förebyggande av latenta karies skiljer sig inte från det i andra former: det är nödvändigt att observera oral hygien, ta bort matrester som fastnar mellan tänderna, begränsa användningen av godis mellan måltiderna och använd kalcium och fluor för att ordinera av en läkare. Och viktigast av allt - genomgår regelbundet undersökningar hos tandläkaren. Dolda karies är ett bra exempel på det faktum att ett besök till doktorn är nödvändigt även utan smärta i tänderna och andra uppenbara tecken på utvecklingen av den patologiska processen.

 

Orsaker till karies och effektiva metoder för skydd mot det

 

Och detta är i själva verket beredningen av hålrummet och fyllningen