Vad är viktigt att veta om karies har förstört djupt liggande inre vävnader av tanden ...

Uttrycket "inre karies" vanliga patientkliniken förstår vanligtvis sjukdomen som påverkar vävnaden djupt under tandemaljen. Samtidigt vet läkare att i stort sett påverkar karies exakt de inre vävnaderna i tanden, vilka är mjukare och lättare skadade än emalj. Därför kan frasen "inre karies" appliceras på nästan alla fall av sjukdomen och i stort sett är en tautologi.

I vissa fall sägs interna karies betyda den patologiska processen under en krona eller en dåligt fixerad fyllning. Här utvecklas kariesna i tandläkningen helt obemärkt både för doktorn och patienten, och visar sig endast när emaljen är täckt av en patologisk process runt fyllningen (kronorna) eller när det uppstår smärta. Men igen, det här är alla samma vanliga karies, bara med icke-standardiserad lokalisering.

Men skälen diagnos och behandling av karies Inuti tanden har sina egna särdrag.

 

Tecken och utseende av tänder med djupa karies

På bilden nedan - inre karies på vävnaden under den förstörda emaljen. Detta är en typisk typ av sjukdom som utvecklas inuti en tand. Mörka områden av det drabbade dentinet är tydligt synliga:

Det är den förändrade färgen på vävnader som skadas av karies som är det viktigaste diagnostiska tecknet på sjukdomen. I det överväldigande flertalet fall gör doktorn otvivelaktigt diagnosen "karies" exakt av de svarta punkterna på emaljen eller på sprickorna.

Från tandläkarens övning

Svarta prickar på tänderna kan indikera antingen medfödd eller förvärvad (oftast) pigmentering ("rökarens blom" etc.), men oftare - på gömda karies. När du börjar borra sådana punkter går de så djupt att 70-80% av punkterna i emaljen är helt borttagna och 20-30% når dentin och känslighet uppträder (om patienten, på grund av narkosförsvarsförmåga, bad att manipulera villkoren tills det blir ont). Eftersom patienten alltid har rätt, agerar vi enligt situationen: det blir smärtsamt - vi ska samordna och administrera anestesi enligt protokollet till den modiga klienten.

Ibland kan även allvarligt skadade tänder med inre karies tyckas helt friska. Så om ytan som skadan började passar snyggt mot den andra tanden, kan karies utvecklas djupt i de inre vävnaderna, och även med en noggrann undersökning av munhålan med blotta ögat går obemärkt. Situationen är liknande när karies inuti tanden utvecklas från skada i emaljen belägen under gummins mjukvävnader (rotkaries).

I de flesta fall, vid den första kontrollen av tänderna, är deras väggar (ytor) som drabbats av karies slående. Dessa är ofta inte kariska hålrum, utan bara grå, matt emalje, som har förlorat sitt hälsosamma utseende på grund av demineralisering.

Ofta ser tandläkaren en viss "tunnel" i klyftan mellan tänderna, men sonden kan, på grund av densiteten hos interdentala klyftan, inte passera in i den dolda inre kariska kaviteten. Vanligtvis visar doktorn patienten den gråaktiga nyansen av emalj mot bakgrunden av de utvecklade inre kariesna i spegeln och efter anestesi startar behandlingen av tand.

När ett bor rör grått emalj bryts det i nästan 90% av fallen efter några sekunder och bor faller in i det inrehålrum med ett överflöd av karies, pigmenterad, infekterad och mjukad dentin. Om anestesen utförs av läkaren korrekt är det absolut ingen smärta.

Läkaren utför rengöring och fyllning av tanden strikt enligt kariesprotein. Om det redan finns ett meddelande i tanden med massakammaren (kaviteten där nerven är belägen), kommer läkaren att depulpera och fylla kanalerna med efterföljande produktion av permanenta fyllningar vid ett eller två besök.

Bilden nedan visar en tand där djupa inre kariska kaviteter är synliga under starkt ljus:

Följande bild visar fissurkaries, det vill säga lokaliserad inom området för den naturliga lättnad av tänderna. Under sådan mörkare döljer insidan ofta också avsevärt förstörd vävnad, vilket inte omedelbart kan detekteras under en rutinbesiktning:

Hemma är sådana "inre karies" nästan omöjliga att upptäcka. Han kommer att presentera sig endast i händelse av omfattande skador på dentin och smärta i tanden när massan är påslagen i den patologiska processen. Det är därför förebyggande besök hos tandläkaren är så viktigt,som genom speciella metoder kan upptäcka karies vid någon lokalisering och bota en tand innan dess depulpation (nervfjernning) krävs.

 

Orsaker till djupa karies

Orsakerna till karies i djupt placerade tandvävnader liknar dem för karies med andra typer av lokalisering. Sjukdomen utvecklas på grund av följande faktorer:

1. Den konstanta närvaron i syrhålan, som fångas här med mat (frukt, grönsaker) och produceras av bakterier som förbrukar rester av nästan alla kolhydrater mat - mjöl, godis, spannmål.
2. Minskad utsöndring av saliv eller dess låga bakteriedödande aktivitet. Detta kan orsakas av andra sjukdomar eller metaboliska störningar.
3. Mekanisk och termisk skada på tandemaljen.
4. Ärftliga faktorer.

Karies utvecklas vanligen under påverkan av ett komplex av flera sådana faktorer.

I vilket fall som helst är det i djupet, under tandens emaljdelar som karies utvecklas mest snabbt på grund av att vävnaderna är mer mottagliga för syrans verkan. Därför finns det ofta situationer där en knappt synlig (och till och med allmänt osynlig för blotta ögat) öppning är ett omfattande hålrum som förstörs av den karösa processen.

Obs!

Det är därför emaljen nästan alltid bryts av (kommer ut i en bit) när en stor karieshål redan har bildat som påverkar lagren av mjukad infekterad dentin. Det betyder att emaljen kan hålla lasten under en lång tid och hänga över det dolda kariska hålrummet, ofta utan att ge bort det.

 

Funktioner av diagnos av karies inuti tanden

Det är mycket svårare att diagnostisera karies inuti en tand än vanliga, som har manifestationer på emaljytan. Definitivt kan det märkas när följande diagnostiska metoder används:

1. Visuell undersökning, där läkaren kan märka håligheter som mörkar under emalj.
2. Användningen av kariesmarkörer - speciella färgglada vätskor som dröjer på ytor som skadas av karies. När inre karies med deras hjälp bestämmer gränserna för skadad vävnad efter öppningen av emaljen. I tandläkare används vanligen 2% metylenblå eller fuchsinbaserade preparat.
3. Röntgenstrålar, vid vilka djupa håligheter som drabbats av karies, har en betydligt mörkare färg.
4. Transillumination (överföring av en tand med starkt ljus) och luminescerande diagnos (samma men med användning av ultraviolett ljus).Vid sådan screening blir tandens inre skador tydligt synliga.
5. Laserdiagnostik är en metod genom vilken en laserstråle sänds till en tand, som initierar sin egen luminiscens av en tand. De vävnader som drabbas av karies utsänder ljus i ett område som skiljer sig från det i friska områden. Detta spelas in av enheten, som piper och visar resultaten grafiskt på en datorskärm.

Dessutom orsakar försummade inre karies smärta i patienten, i början inte stark och förekommer främst när man tuggar hård mat och kontaktar tanden av mycket kalla produkter och förvärras när sjukdomen fortskrider. Om en tand börjar regelbundet såra utan synlig skada, bör du definitivt komma till tandläkaren för en checkup.

Följande metoder kan användas som hjälp för att diagnostisera och bekräfta karies i tanden:

1. Fissurotomi - minimal öppning av emalj över (förmodligen) karieshålan med hjälp av speciella tunna bursar. Det utförs vanligtvis inte för att bekräfta diagnosen, och för att klargöra gränserna för det carious området.
2. EOM - elektroplätering.När det är en tand påverkas av svaga strömmar för att bestämma tröskeln för dess känslighet. Detta gör att vi kan skilja inre karies från pulpit.

 

Regler för sjukdomsbehandling

I samtliga fall utvecklingen av karies i tand för dess behandling kräver öppnandet av emalj borttagning av de drabbade dentin och fyller hålrum avskalade. I sin avancerade form leder inre karies till behovet att ta bort nerven och fylla kanalerna.

Ännu allvarligare är den situation där insidan av tandkaries skadas mycket betydande mängd av vävnad och det eller efter deras avlägsnande, eller helt enkelt på grund av uppmjukning, delning. I denna situation, ofta på vittnesmål av tanden måste tas bort med efterföljande installation av implantatet på patientens önskemål eller göra moderna metoder för protes.

På en anteckning

Split split - är olika, därför de tand bevara tekniker kan inkludera, till exempel, restaurering av tänder på titan (ankare, glasfiber) stift efter noggrann dess intracanal behandling + krona inställning (sintrad metall, strängpressade, gjutna, etc ...), Kan inkludera beredningen av en tand Under fliken ställer du in flikar + kronor.Det kan finnas många alternativ.

Ibland är skadorna ganska omfattande, men de lyckas behålla tandens rötter och tar bort massan från dem. I sådana fall är det möjligt att hantera installationen av kronan.

I vilket fall som helst, efter detektering av karieshålan utför läkaren sin rengöring med bor. Om sådana vävnader kommer nära massan kan deras borttagning vara smärtsamt och utförs oftast med lokalbedövning.

Från tandläkare

Det finns tvetydiga situationer när massområdet inte öppnas än under rengöring av karieshålan, men patienten börjar känna smärta när läkaren arbetar. Det är definitivt inte möjligt att säga om det är nödvändigt att göra en depulpation här eller ej. Utan depulpation efter att tätningen har installerats kan den börja störa nervändarna när de tuggar och orsakar smärta. Vissa läkare tenderar att depulpera en sådan tand så att den inte behöver utföra upprepat arbete om patienten börjar uppleva smärta efter att tätningen har installerats. Andra tandläkare förklarar situationen till patienten i detalj och fatta ett beslut med honom. Man bör komma ihåg att många patienter är mycket känsliga för att bevara sina tänder i en "levande" form och är villiga att ta chansen,För att gå några år med en tand med konserverad massa, om det inte kommer att uppstå smärta efter en enkel fyllning.

I allmänhet, även med djupa karies, är det nödvändigt att ta bort nerven enligt statistiken i mindre än en tredjedel av fallen, och avlägsnandet av själva tanden på grund av djupt penetrerad karies är i allmänhet en ganska sällsynt situation.

 

Förebyggande av djupa karies

För att undvika utveckling av karies djupt inuti tandburken, om du regelbundet genomgår förebyggande undersökningar hos tandläkaren och upptäcker sjukdomens utseende på fläckens stadium. Med detta tillvägagångssätt är det med stor sannolikhet möjligt att undvika depulpation, och i avsaknad av dolda karies kommer det även att vara möjligt att göra utan att öppna en tand och fylla den.

För att förhindra att även de tidigaste tecknen på karies förekommer bör följande förebyggande åtgärder följas:

• borsta tänderna noggrant minst två gånger om dagen - efter frukost och före sänggåendet;
• Efter att ha ätit, skölj din mun
• Bli inte med i godis och godis
• ta bort kvarvarande mat som fastnat mellan tänderna;
• Undvik att bli för het eller för kall mat och drycker på tänderna.

Om du är känslig för skador på tänderna, bör du rådgöra med din läkare och, enligt hans rekommendation, ta kalcium- och fluorpreparat i form av tabletter eller speciella lösningar.

Tuggummi som innehåller xylitol istället för socker kan vara en ytterligare förebyggande åtgärd. De bör tuggas i 10-15 minuter efter en måltid för att förbättra salivproduktionen och rengöra luckorna mellan tänderna.

I kombination med systematisk användning kommer sådana förebyggande åtgärder att ge tillförlitligt skydd mot tänderskador, och även när de första tecknen på karies uppträder kan läkaren lyckas eliminera patologin innan den sprider sig till de djupa vävnaderna under emaljen.

 

Intressant video: Förberedelse och restaurering av tanden med djupa karies

 

Ett exempel på en tvåstegsbehandling för djupa karies