Funktioner av fissurkaries: från diagnos till behandling

Som namnet antyder är den speciella karaktären av fissurkaries att den påverkar de så kallade fissurerna - naturliga anatomiska strukturer i tanden, med utseende av spår och spår på tygytan. Enligt statistiken är denna typ av karies den vanligaste.

Mest benägna att spricka karies barn med baby tänderoch vuxna med mycket djupa eller slutna sprickor. Sådana håligheter även med mycket noggrann rengöring kan inte vara helt av med plack och matrester.

Det är inte alltid lätt att diagnostisera patologi, för att identifiera det, ibland speciellt karies diagnostiska apparat Spricka. Hemma försummas ofta obetydliga mörkningar av spåren på tuggytan. Som ett resultat kan för sent appell till tandläkaren resultera i behovet av depulpation och till och med förlust av en tand. Därför bör all förmörkning i sprickor behandlas mycket noggrant.

 

Symtom och utseende av tänder som påverkas av fissurkaries

Bilden nedan visar ett exempel på fissurkaries. I de djupaste ställen i sprickorna är mörka områden av emalj tydligt synliga, under vilka är huvudområdena av skador på tanden:

Fissurkaries kan utvecklas redan efter en kort tid efter utbrott av en tand, och sannolikheten för patologins utseende beror på flera faktorer, vilka inkluderar:

• stort djup och specifik form av sprickor;
• lågt motstånd av tandemaljning;
• den ständiga närvaron i munnen lätt smältbara kolhydrater och kariogena bakterier.

Fissurkaries påverkar främst de svagaste områdena på tuggytan på de bakre tänderna. Patologin utvecklas oftast hos barn på de första permanenta molarna (på de sjätte tänderna).

På en anteckning

Utvecklingen av fissurkaries i de första permanenta molarna beror på det faktum att dessa tänder utbrott i ett barn så tidigt som 6 år. Deras utbrott förblir oftast obemärkt av föräldrar och är ibland felaktigt ansedda som utseendet av mjölk (tillfälliga tänder), som fortfarande kommer att falla ut.

Oftast spränger de undre sjätte tänderna först och de övre tänderna - bara efter ett tag, så självrengöring under tuggning sker inte, eftersom det inte finns några kontaktområden. Barnet själv kan inte säkerställa korrekt hygien hos sådana avlägsna bakre områden, vilket resulterar i en slags "biologisk soptipp". Kontinuerligt förorenad med kolhydrater, börjar fissurer att mörkas, eftersom under emaljens ytskikt uppstår demineraliseringszoner (reducerat mineralinnehåll i kristallgitteret) på grund av verkan av organiska syror.

Följande foto visar tydligt att fissurkaries lokaliseras huvudsakligen i den centrala delen av tuggytan på tand. Om sjukdomen inte startas påverkas inte roten och nacken:

Den kliniska bilden av nosologi är exakt i färgning och ytterligare förstöring av emalj i området av sprickor.

Beroende på djupet i den kariska hålan kan fissurkaries vara åtföljda av följande symtom:

• Kortvarig smärta från kemiska irritationsmedel (söt, salt, sur) och temperaturvärk (kall, varm) med ytliga, medelstora och djupa karies.
• Kortvarig smärta från mekaniska irriterande ämnen (när de injiceras i mathålan), huvudsakligen med djup skada på sprickorna.
• Det är viktigt att när caries smärtor passerar snabbt, omedelbart efter borttagandet av stimulansen.

I de tidiga stadierna utvecklar fissurkaries ofta asymptomatiskt (initiala och ytliga stadier), vilket leder till sen behandling av patienten: när sprickorna kombineras i ett fullvärdigt karieshålrum med mjukade infekterade vävnader och ljusa symptom uppträder.

Vid terminalsteget når lesionen massan. Samtidigt förvärvar smärtan en helt annan karaktär: även efter irriterande elimineras det länge, spontana smärtor uppträder (utan uppenbar anledning), nattligt, utstrålande eller skjutande (utstrålar till något område i maxillofacialområdet), långvarig, pulserande, rivande, oacceptabel och så vidare

Alla dessa är komplikationer av karies, kallad pulpit eller parodontit, beroende på scenen i nervkärlen i tannkanalerna.Vid detta tillfälle är patienten tvungen att konsultera en läkare för akutvård, och behandlingen utförs enligt diagnosen. Det präglas av tekniskt mer komplexa manipuleringar än vid behandling av karies och förekommer oftare i flera viktiga steg före fyllningen. Efter tid och ekonomisk komponent - det här är en dyr händelse.

De tidigare diagnostiserade kariesna diagnostiseras, ju snabbare, billigare och enklare behandlingen kommer att bli.

 

Diagnos av sjukdomen: verktyg, anordningar och metoder

Diagnos av fissurkaries är i många fall ganska enkel, eftersom emaljens skador är tydligt synliga med blotta ögat. Men ibland, särskilt i djupa sprickor, visar de sig vara helt osynliga, och de har inte ens en tandprov i denna instrumentella diagnos.

På en anteckning

Fissurerna har en mörkare nyans än resten av tandemaljen. Detta beror på att de är fyllda med blom, tandplåster som inte helt kan avlägsnas med tandborste och ligger helt enkelt i urtagen i skuggan av tandhyllorna. Allt detta maskerar ofta fissurkaries och gör det svårt att identifiera.

I allmänhet utförs diagnosen av sjukdomen på följande sätt:

• visuell inspektion
• Röntgenstrålar;
• användning av kariesmarkörer;
• laser diagnostik;
• fissurotomiya.

Varje metod har sina fördelar och nackdelar, vilka uppenbaras vid karies diagnos i olika steg.

 

Visuell inspektion

Den enklaste metoden för att upptäcka fissurkaries är en visuell inspektion.

En tandprov och en spegel används för att undersöka munhålan. Men om sprickorna är stängda eller lesionens diameter är mindre än sondens spetsdiameter, är det omöjligt att fastställa närvaron av sjukdomen på detta sätt.

 

radiografi

Röntgen kan upptäcka gömda karies spricka, även om det inte finns några symtom. Bilden avslöjar väl lesionsområdena och deras storlekar, men doktorn kommer inte att ordinera det utan misstankar, och ofta före utseendet av smärta i tandröntgen utses inte.

Dessutom är det med hjälp av röntgenstrålar omöjligt att upptäcka karies av sprickor i de tidiga stadierna, före skador på vävnaderna under ytan av emalj.

 

Laserdiagnostik

Diagnostik, där karies är "framhävd" av en laserstråle, är praktiskt taget en 100% metod för att detektera fissurkaries (laserfluorescensmetod).Med hjälp av denna metod kan karies diagnostiseras vid nästan varje stadium av dess utveckling.

Även om priset på apparaten för diagnos av fettkärl är ganska hög är det i alla goda tandläkare. Detta förklaras av det faktum att laserdiagnostik avslöjar karies även i början. Och med "kapsel" typ av sprickor är det här alternativet optimalt.

 

Fissurotomiya

När sprickskadorna avslöjas, men deras storlek är inte känd, används en ytterligare metod för att bestämma graden och djupet hos karieszoner - fissurotomi. För detta förfarande har en uppsättning burs utvecklats, med hjälp av vilken minimalt invasiv ingrepp utförs i tandstrukturen.

Med hjälp av karbidbor uppenbarar den mörka sprickan ca 0,6-1,1 mm. Enligt den öppnade bilden bestämmer tandläkaren vilken behandling av fissurkaries som är mest effektiva.

 

Egenskaper vid behandling av fissurkaries

Fissurkariesbehandling utförs i flera steg:

• avlägsnande av drabbade områden
• installation av en tätning eller restaurering flik.

Avlägsnande av de drabbade områdena genomförs med hjälp av ett borr. Med hjälp av moderna fyllnadsmaterial fylls de behandlade kaviteterna.

Om det finns en komplikation av karies (pulpitis), så tas "nerven" bort. Därefter förseglas kanalerna och beroende på den kliniska situationen (kavitetsstorlek, område, tandläge, belastning på det, växelverkan i biten etc.) sätts antingen en tätning eller en uppsättning åtgärder vidtas, vilket kan innefatta sådana alternativ som:

• fyllning + krona;
• montering av tandläkare (ankar, glasfiber, titan, etc.) + tätning (eller till och med inställning av kronan ovanpå);
• återhämtningsflik
• stubflik + krona.

Valet beror på doktorns professionalism, hans taktik med avseende på den kliniska situationen i munhålan, eftersom tand inte anses vara ett enda organ med sina inneboende funktioner, men i systemet med dess interaktion med andra tänder och omgivande vävnader.

Ett alternativ till alla kända fyllningar är en återställande insats - en mikroprotes som är gjord enligt patientens form.Det är skapat i ett dentallaboratorium från polymermaterial, medicinska legeringar, ibland från silver, guld eller platina. För att skapa en flik, färdiggjord tandgjutning. Dess fixering utförs med hjälp av medicinsk cement.

När fissurkaries diagnostiseras är behandling med en återställande flik mer lovande än en tätning, eftersom dess livslängd är längre. Om det är tillverkat av polymerer, det ser mer estetiskt ut och ser ut som en hälsosam tand.

 

Hur förhindrar utvecklingen av karies på sprickor?

Förebyggande av karies, inklusive spricka, är det bästa sättet att bibehålla friska tänder.

Det finns följande områden för förebyggande:

• munhygien
• tand fluoridation;
• Tidig försegling av sprickor;
• regelbunden tandvårdsexamen.

Grundig rengöring av tänderna gör att du kan behålla en normal pH-nivå i munhålan, tar bort plack och bakterier, vars avfallsprodukter förstör emalj.

Men även vid regelbunden rengöring, om mineraliseringen av tandvävnaderna minskar, ökar risken för utseende av fissurkaries.För att stärka emaljen rekommenderas att man använder tandkräm med fluor eller genomgår ett remineraliseringsförfarande i tandläkaren.

En bra metod för förebyggande är tätning av sprickor - de hälls med en flytande komposit, som sedan hårdar och förhindrar bakteriernas tillgång till tandemaljen. Aktiva ämnen läggs till materialet, som dessutom remineraliserar och förstärker emalj.

Och det är självklart viktigt att regelbundet besöka tandläkaren. Ett planerat besök till doktorn och snabb omorganisation kommer att ge tid att upptäcka karies vid de tidigaste utvecklingsstadierna och vidta effektiva åtgärder för att eliminera det.

Från tandläkarens övning

Som nämnts ovan, vid en ålder av sex, bryter de första molarna ut - de tänder som är mest mottagliga för fissurkaries, snabb förstörelse, upp till allvarliga komplikationer och borttagning. Det är omöjligt att erkänna det på något sätt, eftersom ortodontistiska tandläkare (läkare som korrigerar bettpatologin) hoppas på de sjätte tänderna och kallar dem "nyckeln till ocklusion". Det är förhållandet mellan dessa tänder som direkt påverkar bildandet av rätt bett.Avlägsnandet av den sjätte tanden medför allvarliga följder för utvecklingen av käften och bettet. Därför är tidig upptäckt av fissurkaries av barnläkare och hygienister viktigt för att förebygga framtida komplikationer.

 

Användbar video: Vad är viktigt att veta om fissurkaries - expertkommentarer

 

Ett exempel på framställning av fissurkaries