Kroniska karies hos vuxna och barn

Det finns två typer av kariesprocess: akuta och kroniska karies. Enligt en rad forskare är denna separation av karies när det gäller bildande och utveckling endast av vetenskapligt intresse - att studera de processer som förekommer i vävnaderna hos den carious tanden under en given tidsperiod. Vi kommer emellertid att vara mer intressant när det gäller tidig diagnos av kariesskada, behandling och förebyggande.

I stort sett är kroniska karies en kännetecken för patientens allmänna tillstånd. Det kan beskrivas som det konstanta utseendet på nya skador, deras långsamma och omärkliga utveckling. Endast i de sena stadierna av kariesprocessen (med medelstora eller djupa karies) framträder karakteristiska symptom som orsakar en person att se en läkare.

Utan en omfattande kamp, ​​inklusive korrekt vård av tänder, korrigering av kost och kost, samt eliminering av andra möjliga kariogena faktorer,kroniska karies är obotliga - det kommer att uppstå på tänderna hela tiden tills orsakerna till dess förekomst elimineras.

Kroniska karies är signifikant vanligare än akut. I stort sett är nästan alla karies som inte har några tecken på en generaliserad sjukdom kronisk med en eller annan utvecklingshastighet. Många patienter tar inte ens denna sjukdom på allvar, med tanke på skadorna på tänderna helt enkelt som några slumpmässiga missförstånd, eller som något som tas för givet.

Från tandläkarens erfarenhet:

Det bör noteras att den akuta och kroniska kursen av karies är ömsesidigt sammanflätande processer. Med andra ord är de så instabila som med förändringar i kroppen av ett antal skäl akuta karies kan sakta ner, förvärva en kronisk kurs, upp till en tillfällig upphävande. Omvänt kan kroniska karies omvandlas till akut med blixtsnabbhet när de utsätts för kroppens negativa faktorer, både externa och interna (metaboliska störningar, somatiska sjukdomar, stress, hypotermi, grov ätstörningar etc.).

Därför är det i praktiken nästan omöjligt att fastställa exakt den specifika tiden för karies utveckling eller att skilja en ström från en annan enligt patientens klagomål och de yttre tecknen på kariesprocessen. Ofta i munhålan har akuta karies inga symptom, eftersom den förstörda delen av tanden är placerad på ett ställe som är otillgängligt för yttre irriterande faktorer. Det betyder att tanden förstörs snabbt, och ingen smärta observeras, vilket dessutom medför svårigheter vid bestämning av karies processens aktivitet.

Kroniska karies kan observeras i mjölktänder. Detta är en av de vanligaste sjukdomarna hos barn, eftersom det är svårt för föräldrarna att hålla koll på deras tänder i en tidig ålder. Ibland står tandläkaren inför problemen med karies akuta karaktär, när barnet i några månader har karies i färgningsstadiet blir djupa kränkningar av tandvävnaderna. I detta fall är det nödvändigt att omedelbart sluta sin utveckling efter att ha utfört en omfattande behandling av alla foci.

Det finns bevis för att kroniska karies hos barn kan bestämmas redan på de utbrutna permanenta tänderna. Principen för dess utveckling är densamma som i mjölkbiten.

 

Den kliniska bilden och symtomen på sjukdomen

Ett typiskt tandutseende för kroniska karies visas på bilden nedan:

Det finns inga omfattande skador på tänderna, och de mörka områdena på vissa ställen är mycket små och uppmärksammar ofta patienten. Vanligtvis är smärta frånvarande.

I vissa fall passerar även djupa karies, med kronisk kurs, med små symtom, för att inte tala om de inledande stadierna i karies processen, då sjukdomen kan behandlas utan fyllning. Det här beror dels på bildandet av ersättnings dentin - den adaptiva responsen hos en levande tand till utseendet på ett infektiöst irriterande fokus när sekundär vävnad bildas som skyddar nerven från yttre agenter och irriterande ämnen.

Nästan aldrig kroniska karies leder inte till märkbar förstörelse av emalj, vilket är mycket karakteristiskt för akuta karies.

återkallande

"Jag går till tandläkaren hela mitt liv som jag kan komma ihåg. Det finns inget särskilt fruktansvärt, bara ständigt, i en tand, nu i en annan, hål uppträder, de måste fyllas. Det finns inga nerver i två tänder.Först nu, efter 30 år, fick jag en bra tandläkare som förklarade allt bra. Jag har kroniska karies, utvecklas bara långsamt. Tänderna själva är starka, men jag borstar dem felaktigt och oregelbundet, så att tandröret utvecklas.

I allmänhet började jag lösa detta problem. Helst läkt alla tänderna (lite mer än 20 000 kostar allting), köpte en normal ROX-pasta, en speciell sköljare som läkaren föreskrev. För den tredje månaden har jag använt allt, borstar tänderna efter varje måltid, jag snackar inte. Vi ser om det ger ett resultat. "

Ilya, Moskva

På olika utvecklingsstadier har bilden av kroniska karies egen egenskaper:

1. Kroniska karies vid färgningsstadiet uppenbarar sig inte i sig. Tanden kan reagera på kall mat eller luft, men detta uppfattas inte av patienten som patologi. Området av demineraliserat emalj ser ut som en vitaktig tråkig fläck på tand.
2. Kroniska ytliga karies leder till bildandet av hålrum i tandemaljen, men fortfarande utan att dentin skadas. En sådan hålighet har inga överhängande kanter, är bred, väl öppnad, emaljen förblir vanligtvis på grund av pigmentering men behåller en relativt hög hårdhet.
3. Kroniska måttliga karies kännetecknas av en bred kavitet som påverkar dentin. Med detta flöde har kaviteten inte mjukat dentin, endast pigmenterad finns här. carious dentin. Botten är tät med lilla ledningar och grovhet, vilket indikerar en trög process i kompensationssteget på grund av substitutions dentin.
4. Kroniska djupa karies skiljer sig från medelvärdet endast i djupet av hålrummet. Det har inte heller överhängande kanter av emaljen, vanligtvis välpolerat.

På alla stadier av kariesutveckling leder inte på det drabbade området till smärta. Slagverk orsakar snabbare smärta endast vid komplikationer som pulpitis eller parodontit.

Från tandläkarens övning

För alla typer av karies ger inte slagverk smärta. Smärtan på ljuskranar på tand är endast associerad med karies komplikationer, och detta är den viktigaste diagnostiska egenskapen som gäller tjänstemannen differentialdiagnos av karies enligt protokoll.

I praktiken, ibland med djupa håligheter belägna på kontaktytorna, kan patienten få en slags "matbehållare". Mat fastnar här och orsakar tuggummi trauma. Om patienten kommer med ett överflöd av fast mat och inflammation i tandvårdspapillan, då då man slår på tand (slagverk) kommer det att bli känslighet. Men vi måste förstå att det bara kan skada tandköttet, inte tanden. Karies här är bara en förmedlad orsak till smärta under perkussion. Vanligtvis används i dessa fall ytterligare diagnostiska metoder. Men detta är en sällsynt klinisk situation, officiellt, för alla karies är slagverk smärtfritt.

 

Orsaker till kroniska karies

Generellt sett uppträder kroniska karies av samma skäl som karaktäristiskt för karies i allmänhet - på grund av aktiviteten hos bakterier som bearbetar resten av kolhydrater i munnen till organiska syror. Dessa syror påverkar regelbundet tänderna emalj och med en hastighet eller en annan leder till förstöringen. Därefter förstörs dentin som ligger under emaljen.

I de flesta fall är orsaken till ökad aktivitet av cariogena bakterier och bidrar till utvecklingen av kroniska karies otillräcklig tandvård. Den långsamma kursen av sjukdomen indikerar att en hälsosam tand tandemalja är tillräckligt resistent mot kariogena faktorer, och saliv hämmar aktiviteten hos bakterier och återställer emaljens struktur (saliv innehåller alla nödvändiga kemiska element för detta). Naturen har redan gjort allt för att skydda tänderna, och sjukdomsutvecklingen sker vanligen endast genom patientens fel.

Kroniska karies av mjölktänder utvecklas av samma skäl (en av exemplen är de så kallade flaskkariesna). Ofta leder föräldrars försening att undervisa barnet på munhälsans hygien att sjukdomen uppstår, vilket kunde ha undvikits om de grundläggande reglerna följdes - regelbundet borsta och skölja munnen efter att ha ätit.

Dessutom är kroniska karies hos barn ofta inte uppfattade av föräldrar som en sjukdom i allmänhet. Separata kariesläsningar är hänförliga till infatuering av barn med sötsaker, och många föräldrar uppmärksammar inte förebyggande och behandling, eftersom de tror att om barntänder faller i alla fall, bör du inte plåga ditt barn på tandläkaren och spendera pengar på behandling.Följaktligen tas de nödvändiga åtgärderna inte i tid, och som ett resultat blir enskilda skador kroniska.

 

Diagnos av kroniska karies

Kroniska karies diagnostiseras vanligtvis med en enkel visuell undersökning av utseendet på karriösa områden. Ibland avslutar doktorn att patienten har en kronisk karies vid regelbunden kontroll av patienten när han kan bedöma frekvensen av förekomsten av nya skador på tänderna och sjukdomsutvecklingshastigheten.

Röntgen, transillumination och luminescerande diagnostik kan användas för att diagnostisera medium och djupa kroniska karies, men vanligtvis behöver de inte användas på grund av synligheten av lesionerna.

På en anteckning

Fluorescerande diagnostik används för att känna igen de ursprungliga kariesna. Det kan också användas som en diagnos av karieskomplikationer, som ett element i differentialdiagnos. Transillumination blir onödig när hålan är synlig för ögat. Röntgenstrålarna kommer att vara bra för att upptäcka dolda medel och djupa håligheter.

 

Behandlingsspecificitet

Behandlingen av kroniska karies skiljer sig praktiskt taget inte från akut karies.I de flesta fall är det begränsat till att avlägsna identifierade foci av kariesutveckling utan användning av långsiktiga behandlingsmetoder.

Överflödiga och initiala karies behandlas med metoden för remineralisering av terapi med användning av kalcium och fluorpreparat (det vill säga utan att använda en borr). I vissa fall krävs dock slipning av lesionerna med efterföljande mineralisering eller till och med beredning av tanden med efterföljande påfyllning.

Med medelstora och djupa karies tas nekrotisk dentin och pigmenterad emalj bort. Om den resulterande rengjorda håligheten är relativt liten, desinficeras den och fylls sedan med fyllnadsmaterial. För stora storlekar av hålrummet eller förstörelsen av en eller flera väggar i tandflikarna eller i vissa fall kronor.

I allmänhet är kronor sällan installerade med djupa karies. Tabs - oftare, eftersom de ursprungligen var tänkt ur tanke på repetition av tandanatomin och förbättring av funktioner i motsats till de vanliga patch-tätningarna.Ofta är flikarna inställda och sätta på vitala (levande) tänder. Med den moderna utvecklingen av estetisk terapeutisk tandvård är fyllningar och inlägg viktigare än kronor på vitala tänder.

återkallande

"Jag har uppenbarligen kroniska karies. Ständigt förekommer i olika tänder, var sjätte månad måste du regelbundet gå till doktorn. Men det var inget särskilt hemskt ändå, hela tiden förseglas bara säljer. Nerverna har aldrig tagits bort och kronorna har inte satts, även om läkaren säger att ett tillfälle kan dyka upp snart, för att under de äldsta fyllningarna kan karies utvecklas väl. "

Oksana, Kiev

Valet av behandlingsmetod beror inte bara på utvecklingsstadiet av sjukdomen utan även på patientens ålder, lokalisering av håligheten, krav på fyllnadsmaterialets estetik. Till exempel har övning visat att barn som vet vilka färgfyllningar som är och tävlar med varandra i sin ljusstyrka, håller sig lugnt och tålmodigt manipulerade med sina tänder för att helt enkelt få en så ljus fyllning.

På en anteckning

Med rätt behandling av okomplicerade karies finns det aldrig en situation när du behöver ta bort en tand.När påfallande inkompetens läkare när dess direkta verkan (skapande av hål i botten av tanden, överdriven dissektion under tandköttet), eventuella fel i diagnos och behandling av tandkaries, följt av överföring till massan kan leda till behovet av att avlägsna tanden. En bra läkare kan alltid rädda en carious tand utan pulpitis och parodontit.

Teoretiskt, vid kronisk karies läkaren inte behöver gälla fyllningsmaterial, som avger lång fluor in i håligheten av tanden, samt att engagera sig i djup fluoridering och permanent övervakning av tillståndet hos patientens tänder. Grund av den låga processhastighet för avlägsnande av karies områden ger skydd mot karies i en tillräckligt lång period, och fluor och kalcium patienten emalj redan fått i tillräckliga mängder. Icke desto mindre, med tanke på förmågan hos karies abrupt övergång från den kroniska formen av en akut, ibland läkare föredrar spela på säkerhet och sätta isolerande packningar eller tätningar av glasjonomercement frisättning fluorid i den omgivande vävnaden. Värre från detta kommer inte vara, men fördelarna kan väl vara.

 

Förebyggande av kroniska karies

Förebyggande av kroniska karies syftar till att eliminera orsakerna till dess utveckling - avlägsnande av plack på tänder och tandplåtar. För detta behöver du:

1. Borsta dina tänder minst två gånger om dagen med tandkräm som tar bort plack, och helst med en genomsnittlig grad av abrasiveness. Bra för detta pasta Elmex skydd mot karies, R.O.C.S. Karibiska sommaren och några andra pastor för förebyggande av karies.
2. Begränsa mängden sött i kosten, äta regelbundet grova grönsaker och frukter.
3. Att borsta tänderna efter att ha ätit med hjälp av trådar, använd sugarlösa tuggummi.
4. Utföra regelbundet undersökningar hos tandläkaren, i tid för att läka de framväxande focierna av kariesutveckling.

Ibland kan läkaren ordinera användningen av remineraliserande geler och munsköljningar. Dessa rekommendationer bör inte försummas.

Hos barn förhindras kroniska karies med samma metoder. Vid spädbarn upp till 2 år innefattar reglerna för förebyggande också rättelse av kost och avbokning av nattmatningar och måltider före sänggåendet efter borstning.

Det är mycket viktigt att lära barn att borsta sina tänder i tid: de minsta patienterna har sällan kroniska karies, och vanligtvis är sjukdomen akut med snabb och storskalig skada på tänderna.

Och viktigast av allt - barntänder hos barn ska behandlas så flitigt som permanenta. En komplett uppsättning friska primärtänder är huvudgarantin för den normala bildandet av käkar i ett barn, och förmedlade tandvårdsförmåga garanterar barnets skydd mot kroniska karies under vuxen ålder.

Kom ihåg att tandhälsa börjar i barndomen, och föräldrarnas uppmärksamhet kommer att ge mycket mer än till och med den mest professionella och högkvalitativa behandlingen.

 

Intressant video: Varför finns karies och hur man skyddar mot det

 

Och så är det faktiskt en behandling av djupa karies med en borr