Användningen av kariesmarkörer (indikatorer) inom tandvård

En kariesmarkör är en speciell substans som, när den appliceras på karies-drabbade vävnader (demineraliserad emalj, dentin), är fixerad på dem och tack vare den ljusa, märkbara färgen tillåter den läkaren att upptäcka karieszonen eller tydligt definiera dess gränser. Samtidigt sover inte kariesmarkören på tandens friska vävnader och tvättas lätt av när den tvättas med vatten.

Enkelt uttryckt, kariesmärkefärger denaturerade tandområden skadade av karies i ljusa kontrastfärger och ökar deras upptäcktslättnad.

Samtidigt bör termen "caries detector" och "caries marker" särskiljas. Kariesmarkören är bara en av kariesdetektorerna, även om vissa auktoritativa författare tror att dessa är absoluta synonymer.

Caries-detektorn är ett bredare begrepp, de är inte bara utsedda för kemikalier som hjälper till att visuellt identifiera kariesområden utan även speciella enheter och tekniker som gör det möjligt att upptäcka karies på andra sätt.

Men karies indikator och kariesmarkör är synonymer.Men i tandläkningen visade sig den andra versionen av namnet vara mer populär. Vissa författare förstår också termen "kariesindikator" som en separat komponent i kariesmarkören, som är ansvarig för att binda läkemedlet till den drabbade ytan, men det finns ungefär lika många sådana författare som de som kallar narkotikaklassindikatorn som helhet.

Så, kariesmarkör ökar betydligt pålitligheten hos kariesdiagnostik. Det fläckar effektivt karious områden vid alla skeden av sjukdomen, inklusive fläckens stadium, samtidigt tränger in i ett visst djup av den drabbade vävnaden och hjälper läkaren också vid borttagning av nekrotiska områden av tanden.

Efter behandling med färglösningen i karieshålan räcker det för att läkaren rengör tygerna som är målade med indikatorn med hjälp av en borr och efter varje borttagning, behandla väggarna i hålrummet med en ny sats av markör. Denna procedur upprepas tills väggarna i håligheten upphör att målas alls, vilket kommer att indikera fullständigt avlägsnande av kariespåverkad vävnad.

På en anteckning

Ibland används kariesmarkör för differentialdiagnosen av karies.Exempelvis fläckar inte områden av emalj färgad med fluoros eller hypoplasi markör.

Kariesindikatorn har visat sig mycket bra för att träna unga läkare och elever samt att demonstrera de drabbade områdena till patienten själv. Ofta används det också för att kontrollera tillståndet hos emaljområden nära kronor och fyllningar (det hjälper till att bryta mot den regionala passningen av tätningar, sprickor, felaktig inställning) i sprickor, där det är mycket svårt att märka de utvecklande kariesna i de tidiga stadierna.

Användningen av markörer minskar hastigheten av behandlingen av tanden, men eliminerar tvivel vid rengöring av det drabbade dentinet, vilket gör behandlingen mer kvalitativ och tillförlitlig.

 

Klassificering av kariesdetektorer och deras komponenter

Idag används tandläkarvärlden aktivt för flera typer av kariesdetektorer:

1. Kemiska detektorer är just de markörer vars handlingsprincip bygger på samspelet mellan ett starkt färgat ämne och en yta som påverkas av en karies process.
2. Optiska detektorer där en ljusstråle med en våglängd på 405 nm används för att detektera patologiska förändringar i en tand.Enligt graden av dess brytning vid varje tand-segment uppvisar ett speciellt analysprogram olika färger på datorskärmen och bildar därigenom en visuell mångfärgad bild av tanden, på vilken, i närvaro av karies, är skadade områden tydligt synliga.
3. Laserdetektorer, vars verkningsprincip liknar den optiska, men en laserstråle fungerar som ett känsligt element i dem.

Optiska och laserdetektorer är mycket praktiska vid diagnos av karies, men med hjälp av dem är det svårare att kontrollera kvaliteten och fullständigheten att rengöra de skadade områdena i tand. Dessutom är de dyra att förvärva och idag är egendom för endast elitkliniker.

Kariesmarkörer är mycket mer tillgängliga än laser och optiska enheter, och därför används de i de flesta kliniker, inklusive dem med relativt låg kostnad. Deras användning leder inte till en ökning av kostnaden för kariesbehandling, samtidigt som det underlättar arbetet hos en läkare avsevärt.

Av de aktiva substanserna i kariesmarkörer är sur fuchsin ett vanligt syntetiskt syntetiskt färgämne.i vattenhaltiga lösningar med intensiv röd färg. Bilden visar hur väl de kariesa delarna är färgade:

Methylenblå används mindre ofta för att upptäcka karies, som fungerar på samma sätt som fuchsin, men färgar de drabbade områdena blå.

 

Instruktioner för användning av markörer

Instruktioner för användning av kariesmarkör är enkel. För att diagnostisera karies med hjälp av markörer (till exempel vid vitpunktsteget) tvättas tänderna med vatten, torkas och preparatet appliceras på emaljytan. Du kan klämma markören direkt från sprutan, men du kan även använda speciella skumkulor för detta.

Läkemedlet lämnas på emaljen i 5-10 sekunder, varefter tanden tvättas med vatten. Karies-drabbade områden förblir färgade med indikatorn.

Torkmaskinen tandytan före markören appliceras på den och ju högre mikroporositeten hos dess vävnader desto intensivare kommer de färgade ytorna att bli.

Under behandling med en borra tas alla vävnader som är målade i indikatorens färg bort med bor. Efter detta behandlas hålrumsväggarna igen med en markör i 5-10 sekunder och sköljs igen med vatten.När nya färgade områden visas, tas de bort igen. Proceduren upprepas tills, vid bearbetning av alla väggar i hålrummet, färgas med en markörstopp.

Sådana anvisningar är universella för alla vanliga kariesindikatorer, inklusive metylenblå.

Det är viktigt:

Caries-markören fläckar inte bara kariga ytor, utan även plack på tänderna och tandstenen. Därför är det viktigt att inte förvirra dem med områden av kariesskador.

Kariesmarkörer är inte avsedda för hemmabruk. Dessa är uteslutande professionella verktyg som endast en läkare använder, och mer än hälften av fallen med att använda sådana verktyg är inte relaterade till diagnos av karies, men använder dem för att förbättra effektiviteten vid rengöring av kariska håligheter under behandlingen.

Färgning med en markör hjälper speciellt till att ta bort nekrotisk, infekterad dentin, vilket ofta leder till komplikationer av karies. Det är rester av nekrotisk dentin som inte felaktigt avlägsnas av en läkare som kan leda till att karies utvecklas under kronor och fyllningar (sekundära karies). Med ett tydligt följd av instruktionerna tillåter kariesmarkören att helt rena håligheten från smittad vävnad.

På en anteckning

Kariesmarkörer används vid tandmottagningen, där det inte finns någon svår tidsgräns, som i de flesta offentliga institutioner. För att använda dessa verktyg som en extra diagnostisk metod krävs det att behandlingen utförs i minst 30-60 minuter. Att spara tid på detta stadium, speciellt med djupa karies, kan leda till svåra massamessioner ("nerv").

Poängen är att endast fullständig excision av det sjuka, icke-livskraftiga carious dentinet kan minska riskerna för "postoperativ känslighet", återkommande karies och infektiös inflammation i massan. En kariesmarkör (detektor), när alla diagnosbetingelser är uppfyllda, rekommenderas att öva tandläkare för att garantera kvaliteten på den utförda behandlingen.

 

Varningar och säkerhetsåtgärder

Den största risken som bör undvikas när man arbetar med en kariesmarkör är möjligheten att färgas med en hälsosam indikator, inte skadad dentin caries. Denna situation uppträder när markören är för lång på tanden i mer än 10 sekunder.Därför är den optimala bearbetningstiden för tanden ungefär 7 sekunder.

Av denna anledning rekommenderas det inte att bearbeta många tänder samtidigt. Detta minskar arbetets effektivitet, och vid den tidpunkt då de första tänderna redan tvättats, kan den återstående markören redan börja smälta frisk vävnad.

Också med en betydande fördjupning inuti tanden är det nödvändigt att korrekt skilja de områden som är målade med röda indikatorer från den rosa färg av dentin nära massan.

Kariesmarkörer är ofarliga för människors hälsa. Vissa av dem innehåller emellertid propylenglykol och kan orsaka allergier hos särskilt känsliga patienter om de kommer i kontakt med slemhinnor. Obehagliga symptom passerar snabbt efter att slemhinnorna tvättats med vatten.

På en anteckning

På grund av den rika färgen på karies kan markörer lämna kvarvarande märken på kläder och hudytor. De kan tvättas av med en bomullsull fuktad med ättika, men detta bör ske omedelbart efter det att markören kommer på huden eller tyget, eftersom fläcken senare blir svårare att ta bort.

 

Priser för kariesmarkörer från olika tillverkare

De mest kända och ofta används i kliniker är kariesmarkörer av följande tillverkare:

• Voco, en tyskgjord drog. Priset på 1 g kariesmarkör Voco är ca 400 rubel och 3 gram - ca 1000 rubel.
• Kuraray, en japansk botemedel - priset på denna kariesindikator är cirka 2500 rubel för 6 ml.
• Färgtest av det ryska företaget "VladMiVa". Kanske är det det mest prisvärda läkemedlet: En flaska på 20 ml kostar cirka 100 rubel.

Dessa priser varierar kraftigt, beroende på stad, samt kliniken, vilket inkluderar dem vid beräkningen av kostnaden för behandling. Skillnaden mellan kostnaden för olika droger ges dock siffror korrekt.

Samtidigt finns det ingen grundläggande skillnad i arbetet och tillämpningen av olika markörer. Typiskt försöker tandläkaren att arbeta med flera av dem och slutar slutligen vid drogen, det arbete som det är mest lämpligt med.

 

Intressant video: Ett exempel på användningen av kariesmarkör i praktiken

 

Användning av kariesdetektor under tandberedning