Funktioner av karies i tandrot och dess behandling

I de flesta fall förekommer tandförfall hos äldre patienter över 60 år. Denna kategori tar omkring 60-90% av alla sjukdomsdetekteringar vid tandläkarens utnämning.

Beroende på den drabbade delen av tanden utmärks följande typer av karies enligt den ofta använda klassificeringen:

• tandkaries;
• cervical caries;
• tandförfall
• radikala karies.

Vad är skillnaden mellan karies i tandrotet från livmoderhalsen och roten? Karies av roten av tanden ligger djupt under tuggummi, störar integriteten hos de ohelade och osynliga vävnaderna genom visuell inspektion av roten.

Cervical carious kaviteter utvecklas endast runt kanten av tuggummi på buccal och på labial ytor av emalj. Det vill säga det är synligt för ögonområdena.

Bilden nedan visar en jämförelse mellan carpal caries med rotkaries:

När det gäller de radikala kariesna - det bildas längs de exponerade rötterna på tänderna på de hedniska, kontakt- och kindytorna.Det betyder att vi i detta fall kan se med ögonområdena av rubbning.

Låt oss sammanfatta de preliminära resultaten. Tandförråds caries är tandförfall som inte är synligt för ögat, men kan leda till allvarliga problem. Betrakta nu de viktiga nyanserna mer detaljerat.

 

De främsta orsakerna till bildandet av tandkarots karies

Tandförfall under tuggummi utvecklas oftast hos människor på grund av allvarliga tandköttssjukdomar: atrofi, dystrofiska processer i vävnader eller som komplikation efter behandlingen. Annars kallas tandförfall kallad "cementkaries". Vanligtvis börjar förstörelsen med livmoderhalsområdet på den öppna ytan av roten (se foto).

Det är intressant

Mikroorganismer och deras metaboliska produkter tränger in i rotcementen och tvättar ut mineralkomponenter från den. Samtidigt bevaras organiska komponenter (kollagen). Med tiden leder mikrofloraens aktivitet under gummit till destruktionen av det tunna cementskiktet, som inte har en pålitlig mineralbas. utvecklar dold caries process på tandrotet.

Låt oss i större detalj överväga de viktigaste orsakerna till rotkaries:

1. Ofta utvecklas roten karies när en gummificka bildas och matrester ackumuleras i den. Garnivån är en följd av en överträdelse av tandköttets normala fastsättning i tandkörteln när tandköttet bokstavligen kan "röra sig" från rotzonen. I detta fall är det oftast möjligt att upptäcka tandsten och plack. Aktiviteten hos mikroorganismer som matar på kolhydratrester av tandplåten gör det lätt att bilda en karriär process på den obehandlade roten emalj med efterföljande bildning av ett hålrum.
2. Dessutom kan roten karies vara en följd av komplikationer av cervical caries. Det vill säga förstörelsen av emalj synlig vid ögat fördjupar gradvis inåt: från tandens hals till dess rot.
3. Fördröjningen i tandrotens karies kan också vara den fördröjda behandlingen av stora karies, när inte bara kronan av tand och livmoderhalsen förstörs, men den kommer till själva roten.
4. Och slutligen kan rotens karies uppstå om kronan inte är tagen på en tand dåligt eller efter utgångsdatumet. Samtidigt bildas ett mellanrum mellan kanten av kronan och tandköttet, från vilken tanden pipar ut.Det är i detta område som ett raid ackumuleras aktivt och en sten bildas över tiden. Förstöring av en tand på en viss plats kan även leda till en spricka på kronans del av tanden.

 

Karakteristiska kliniska manifestationer

Huvuddelen av tandförfall är frånvaron av klagomål i de flesta fall i de tidiga stadierna av utseendet av förstörelse. dolda carious lesion under gummit under lång tid kan det inte upptäcka sig på något sätt, men följande symptom uppträder efter "tandköttets exponering" eller bildandet av ett stort karieshålrum:

• Smärtsamma känslor från värmeirritationer (kallt, varmt), kemiska irriterande ämnen (främst från sötsaker) och mekaniska (om fast mat kommer under tuggummi).
• Estetiska störningar synliga för ögat. Detta beror på en ökning av skadorna och förening av karies vid botten av roten med livmoderhalsfel. Bilden nedan visar ett exempel:
• En känsla av obehag när man äter. Detta orsakas oftast av förlängning av tanden och kränkningar av dess stöd genom den ligamentapparaten som håller den i hålet. Samtidigt utvecklas rörligheten med utseendet av obehagliga känslor förknippade med att tugga mat och få den in i kaviteten hos rotkariesna.

På en anteckning

Eftersom det är praktiskt taget omöjligt att känna karies vid botten av roten i de tidiga skeden av förstörelsen, bör du kontakta din tandläkare för att diagnostisera 1 gång om 6 månader, särskilt om det finns allvarliga åldersrelaterade förändringar i tandköttet, liksom med smärtsamma symptom i dem som redan beskrivits ovan symptom.

 

Funktioner av detektering av dolda karies

För framgångsrik upptäckt av rotkaries använder tandläkaren ett antal tekniker.

Till exempel används avkänning av en skarp sond i stor utsträckning. Ett obligatoriskt krav på denna teknik är att preliminärt avlägsna sten och plack från alla ytor av tänderna, eftersom dolda foci återfinns precis under ett lager av tandplåtar.

Den skarpa sonden är ett dentalinstrument, säkert för friska tandvävnader, för att undersöka och diagnostisera dolda foci av tandförfall. I studien av sonden sätter doktorn försiktigt in i dolda foci för att identifiera grovheten hos emalj, chips, medelstora och stora defekter.

Dessutom används röntgenmetoder ofta för att diagnostisera rotkaries. De är idealiska för de ursprungliga formerna av rotkaries, även när det inte finns någon karieshålighet. De vanligaste är:

• Bite-wing roentgenogram;
• Parallell radiografimetod;
• Orthopantomogram.

Bilden visar ett exempel på en röntgen med en tydligt synlig patologi vid roten av tand:

Viktigt att veta

Det är nödvändigt att följa alla tandläkares rekommendationer för att diagnostisera dolda skador, eftersom tiden för en långsökning efter rotförstöring kommer att löna sig i tid för behandling av tand och förebyggande av allvarliga komplikationer som ofta leder till förlusten.

 

Moderna metoder för råttkaries behandling

Beroende på platsen för karies, dess område, djup, svårighetsgrad av processen, den allmänna situationen i munhålan, etc. väljer tandläkaren den optimala taktiken, som består av de allmänna principerna för behandling av karies i tandrotet. Dessa inkluderar:

• Professionell munhygien. Detta är ett viktigt steg för att uppnå de nödvändiga resultaten, eftersom det oftast bara avlägsnandet av tandplåten gör det möjligt för dig att få tillgång till karieshålan, för att bearbeta den under de mest rena förhållandena utan ytterligare smittade skador.
• Eliminering av fördröjda faktorer på artificiella kronor och nakna rötter: Korrigering av fyllningar som hänger ovanför tandköttets kanter, ersättning av dåliga proteser, eliminering av dentala anomalier (t ex trängning av tänderna, vilket förhindrar normal munhygien med penslar och tandkräm).
• Behandling av grund- och ytbehandlade karies i rotbasen utan fyllning. De flesta tandläkare har en bred arsenal av fluorhaltiga preparat (lacker och geler) med eller utan tillsats av ett antiseptiskt medel.

Det är intressant

Preparat som innehåller 0,05-2% natriumfluorid, aminofluorid, 4% titanfluorid med 1-5% klorhexidin eller triklosan, 0,4% tennfluorid har visat sig bra. Djupfluoridation innebär användning av dentin-tätningsvätska vid diagnosen "karies av tandrot", som innehåller fluorkristaller och kopparjoner. Det är tillrådligt att använda fluorider i kombination med kalciumpreparat (10% kalciumglukonatlösning och 0,5-1% natriumfluoridlösning för applikationer på rotlederplatsen).

Också anmärkningsvärt är behandlingen av ytliga och djupa karies med en fyllningsteknik.Vid behandling av subgingivala håligheter uppstår ofta en svår situation: oförmågan att isolera väl platsen för framtida fyllningar från saliv, gingivalvätska, blod etc.

Därför skyddar läkaren försiktigt tuggummiet från onödiga skador: det kan genomföra diatermokoagulering (avlägsna överskott av tandkött som har värmts till höga temperaturer med spets), returering (korrigering av överliggande kanter) av tandköttet med speciella trådar nedsänkt med hemostatisk lösning. Hela proceduren utförs naturligtvis med bra anestesi för att uppnå optimala slutresultat i behandlingen av rotkaries.

Behandling av kaviteten utförs under vattenkylning av tanden, en oval kavitet, som är fri från karies och infektion, bildas oftare med ytterligare plattformar för bättre fixering av framtida fyllning. Det behandlas med antiseptika och förseglas.

För närvarande är komplexiteten i valet av material för fyllning associerat med olika typer av kavitetsplats, dess form, närvaron av olika störande faktorer: saliv, blod, gingivalvätska etc.Det är svårt att sätta materialet "torrt", och moderna komposit ("lätta") fyllningar är mycket känsliga för en fuktig miljö.

Acceptabelt material för sälar för närvarande:

• Amalgam. Tyvärr, tandläkare, används detta material alltmer på grund av komplexiteten i knådningsmaterialets organisation. Dessa är de mest hållbara fyllningarna som blandas med kvicksilver, därför kräver de att skapa villkor för skydd av personal.
• Kompomerer. Dessa är material som kombinerar de positiva egenskaperna hos kompositer och glasjonomerer. Det finns emellertid moment när egenskaperna hos kompositerna i dem hindrar tätningen från komprimeren från att "fånga på" för att säkerställa fixering på tanden.
• Glasjonomcement. Detta är det bästa alternativet för att försegla djupa subgingivala defekter, eftersom detta material är bäst limmade i en våt miljö. Fluorider införs också i den för att återställa tandens normala mineralstruktur över en lång tidsperiod.

 

Djupa defektproteser

Förutom behandling med traditionella metoder för fyllning används också metoder för proteser av hålrum med inlägg och kronor.Fliken är i själva verket en artificiell fyllning av metall eller keramik, som tillverkas av en tandtekniker, och den ortopediska tandläkaren på cement eller speciella lim fixar det beredda och rengjorda karieshålan.

Bekvämlighet är att fliken ersätter stora håligheter med meddelanden med subgingivalen, och riskerna med att fixa svårigheter är minimala. Eftersom fliken har en stump - "svans", som är fixerad i tandens rot, förblir den tillförlitligt cementerad och utför dess funktioner i sin helhet.

En krona är en konstgjord keps av metall eller en kombination av metall och keramik, som är säkert fastsatt på tanden och täcker alla dess ytor från infektionseffekten från munhålan.

Bilden nedan visar ett exempel på restaurering av en förstörd tand med en flik och krona:

En korrekt infogad flik eller krona ger utmärkt skydd mot tanden mot möjliga komplikationer hos roten karies: fraktur, kronbrytning, ruttning, olika avvikelser i tandköttet. Det är emellertid värt att komma ihåg att innan du sätter upp kronan, är tanden antingen förseglad med konventionell teknik eller en flik fixeras på den och sedan en krona.Endast detta ger ett positivt resultat på lång sikt.

 

Prissättningspolitiska kliniker

Baserat på kriterierna för de flesta klinikernas moderna prispolitik är det bra att komma ihåg följande punkter.

1. För något material finns det vissa indikationer. En bra läkare kommer aldrig att göra arbetet med en tand som är kontraindicerad i en given klinisk situation. Om det räcker med att göra en billig fyllning av glasjonomercement - läkaren fixar det, och om tanden förstörs så att en flik eller påfyllning + krona behövs, kommer tandläkaren att utarbeta en behandlingsplan, förklara kostnaden och spara tanden i sin helhet.
2. Fyllnadsmaterial är alltid billigare än material för tandproteser. Tätningar är mycket billigare än estetiska och funktionella kronor eller flikar. Det finns emellertid undantag.

Tidig behandling av tandförfall är ett viktigt steg vid bevarande av tanden, förebyggande av allvarliga komplikationer från vävnaderna som omger tanden, angränsande tänder och bitar som helhet. I närvaro av det minsta tecknet på brott mot tandköttet eller misstankar om en kära hålighet som döljs under tandköttet, ska du omedelbart kontakta en professionell tandläkare för hjälp.

Under normala förhållanden i munhålan är det tillräckligt att besöka tandläkaren kontoret en gång var sjätte månad för rutinbesiktning för tidig upptäckt av karies. Ta hand om dina tänder och var frisk!

 

Intressant video: Komplikationer vid behandling av tandrot

 

Ett exempel på behandling av djupa karies

 

Root apex resektion